家族性震颤的治疗及护理

家族性震颤的治疗及护理一、前言家族性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，具有较高的遗传倾向。作为医护人员，我们在临床工作中经常会遇到患有家族性震颤的患者，他们的生活和健康受到了不同程度的影响。了解家族性震颤的治疗及护理方法，对于提高患者的生活质量、减轻症状、延缓疾病进展具有重要意义。本文将结合实际病例，对家族性震颤的治疗及护理进行详细阐述。二、病例介绍患者，李某，男性，55岁。因“头部及双手不自主震颤10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现头部及双手不自主震颤，以姿势性震颤为主，情绪紧张时加重，饮酒后症状可减轻。曾在多家医院就诊，诊断为家族性震颤，给予药物治疗，但效果不佳。近1年来，震颤症状逐渐加重，严重影响了患者的日常生活及工作，遂来我院进一步治疗。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲正常，睡眠质量差，大小便正常。家族中其父亲、哥哥均有类似震颤症状。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛及反跳痛。神经系统检查：头部及双手可见明显的姿势性震颤，频率约为6-10次/秒，肌张力正常，肌力Ⅴ级，病理反射未引出。辅助检查：头颅MRI检查未见明显异常。甲状腺功能检查正常。血、尿、便常规及肝肾功能检查均正常。三、护理评估1.身体状况评估-详细观察患者震颤的部位、频率、幅度、发作时间及与情绪、姿势的关系。-评估患者的日常生活能力，如穿衣、进食、洗漱、行走等是否受到影响。-检查患者的肌张力、肌力、平衡能力及协调功能。2.心理状况评估-通过与患者沟通交流，了解其对疾病的认知程度、心理状态及情绪变化。-观察患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，评估其对生活的影响程度。3.社会支持系统评估-了解患者的家庭经济状况、家庭成员对患者的关心和支持程度。-评估患者的工作环境及社会交往情况，是否因疾病受到歧视或影响工作。四、护理诊断1.有受伤的危险：与震颤导致的平衡能力下降、协调功能障碍有关。2.自理缺陷：与震颤影响日常生活活动能力有关。3.焦虑：与疾病长期不愈、生活质量下降有关。4.知识缺乏：缺乏家族性震颤的治疗及护理知识。五、护理目标与措施1.护理目标-患者不发生跌倒等意外受伤事件。-患者的日常生活自理能力得到提高。-患者的焦虑情绪得到缓解，心理状态保持稳定。-患者及家属掌握家族性震颤的治疗及护理知识。2.护理措施-安全护理-保持病房地面清洁干燥，无障碍物，卫生间安装扶手，方便患者使用。-协助患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等，动作要缓慢、轻柔，避免因用力不当导致患者受伤。-患者外出活动时，要有专人陪同，防止跌倒。-指导患者正确使用辅助器具，如手杖、轮椅等，提高其行动的安全性。-生活护理-鼓励患者尽量自己完成日常生活活动，如穿衣时先穿患侧，再穿健侧；进食时使用防滑餐具，避免食物掉落。-协助患者做好个人卫生，定期为患者洗澡、理发、修剪指甲，保持皮肤清洁。-保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境，必要时可遵医嘱给予镇静催眠药物。-心理护理-主动与患者沟通交流，了解其内心感受，给予关心和安慰，增强患者战胜疾病的信心。-向患者介绍家族性震颤的相关知识，让患者了解疾病的发展过程及治疗方法，减轻其对疾病的恐惧和焦虑。-鼓励患者参加社交活动，如与病友交流、参加康复训练小组等，提高其社交能力，缓解孤独感。-康复护理-指导患者进行康复训练，如手部精细动作训练、平衡训练、协调训练等。手部精细动作训练可让患者进行捡豆子、系扣子等活动；平衡训练可让患者站立位进行前后左右移动重心训练；协调训练可让患者进行双手交替拍球等活动。训练要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度。-协助患者进行物理治疗，如按摩、热敷等，可缓解肌肉紧张，减轻震颤症状。按摩时要注意手法轻柔，避免损伤皮肤。热敷温度要适宜，防止烫伤。六、并发症的观察及护理1.观察要点-密切观察患者的震颤症状变化，如频率、幅度、发作时间等是否有改变。-观察患者是否出现其他并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。-注意观察患者用药后的反应，如有无不良反应、药物疗效等。2.护理措施-预防肺部感染-鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。-保持病房空气流通，定期开窗通风，每天至少2次，每次30分钟。-对于咳痰无力的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。-预防泌尿系统感染-鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500ml，以增加尿量，冲洗尿道。-保持会阴部清洁干燥，定期更换尿袋和尿管，严格遵守无菌操作原则。-观察患者尿液的颜色、性状、量，如有异常及时报告医生。-预防压疮-定时为患者翻身，每2小时一次，避免局部皮肤长期受压。-保持患者皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物。-为患者使用气垫床、减压床垫等，减轻局部压力。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属详细介绍家族性震颤的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，让他们对疾病有全面的了解。-讲解家族性震颤与遗传的关系，告知患者及家属其亲属患病的风险，如有家族史的人群应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。2.治疗指导-指导患者正确用药，告知患者药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，让患者严格按照医嘱服药，不得自行增减药量或停药。-向患者介绍其他治疗方法，如手术治疗、康复治疗等，让患者了解各种治疗方法的优缺点，根据自身情况选择合适的治疗方案。3.生活指导-指导患者保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。-饮食要清淡、易消化，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。-避免情绪紧张、激动，保持心情舒畅。可通过听音乐、看书、散步等方式缓解压力，放松心情。4.康复指导-向患者及家属讲解康复训练的重要性，指导他们正确进行康复训练，如手部精细动作训练、平衡训练、协调训练等。-鼓励患者坚持康复训练，逐渐提高日常生活自理能力和运动功能。康复训练要长期坚持，才能取得较好的效果。八、总结家族性震颤是一种慢性疾病，对患者的生活质量会造成较大影响。通过对李某患者的护理，我们深刻体会到了全面、细致的护理对于家族性震颤患者的重要性。在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要重视患者的心理需求，给予他们充分的关心和支持。通过实施安全护理、生活护理、心理护理、康复护理等措施，有效地提高了患者的日常生活自理能力，减轻了患者的焦虑情绪，预防了并发症的发生。同时，通过健康教育，让患者及家属掌握了家族性震颤的治疗及护理知识，提高了他们的自我管理能力。在今后的工作中，我们将继续加强对家族性震颤患者的护理，不断总结经验，探索更加有效的护理方法，为患者提供更加优质的护理