健康评估期末考试题答案

健康评估期末考试题答案单项选择题1.下列哪项不属于生命体征的范畴（）A.体温B.血压C.神志D.呼吸答案：C分析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，神志不属于生命体征范畴。2.正常成人安静状态下的脉率为（）A.60100次/分B.70110次/分C.5090次/分D.80120次/分答案：A分析：正常成人安静状态下脉率为60100次/分。3.稽留热常见于（）A.风湿热B.败血症C.肺炎链球菌肺炎D.疟疾答案：C分析：稽留热体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌肺炎、伤寒等。4.浅昏迷和深昏迷的主要区别为（）A.有无自主运动B.角膜反射及防御反射是否存在C.对声、光刺激的反应D.有无大、小便失禁答案：B分析：浅昏迷角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、防御反射等可存在；深昏迷各种反射均消失。5.呼气性呼吸困难多见于（）A.喉头水肿B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎答案：C分析：呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。6.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚型梗阻性心肌病C.冠心病D.心包积液答案：D分析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎。7.触诊肝脏质地Ⅱ度时，描述为（）A.质软，如触口唇B.质稍硬，如触鼻尖C.质硬，如触前额D.质硬，有结节感答案：B分析：肝脏质地一般分为三级，Ⅰ度质软，如触口唇；Ⅱ度质稍硬，如触鼻尖；Ⅲ度质硬，如触前额。8.肠鸣音亢进时，每分钟至少听到（）A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D分析：正常肠鸣音45次/分，肠鸣音亢进时每分钟至少10次。9.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音是（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音答案：B分析：右锁骨中线第五肋间为肺下界与肝上界重叠处，叩诊呈浊音。10.关于心房颤动的心电图表现，错误的是（）A.P波消失B.代之大小不等、形态各异的f波C.f波频率为350600次/分D.RR间距规则答案：D分析：心房颤动时RR间距绝对不规则。多项选择题1.属于现病史内容的有（）A.起病情况与患病的时间B.主要症状的特点C.病因与诱因D.病情的发展与演变E.病程中的一般情况答案：ABCDE分析：现病史是病史中的主体部分，记录患者患病后的全过程，包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、诊疗经过以及病程中的一般情况等。2.脑膜刺激征包括（）A.颈项强直B.克尼格征C.布鲁津斯基征D.巴宾斯基征E.奥本海姆征答案：ABC分析：脑膜刺激征包括颈项强直、克尼格征、布鲁津斯基征。巴宾斯基征、奥本海姆征属于病理反射。3.导致中性粒细胞增多的原因有（）A.急性感染B.严重组织损伤C.急性大出血D.白血病E.应用糖皮质激素答案：ABCDE分析：急性感染、严重组织损伤、急性大出血、白血病以及应用糖皮质激素等均可导致中性粒细胞增多。4.引起血尿的原因有（）A.泌尿系统疾病B.全身性疾病C.药物与化学因素D.功能性血尿E.运动性血尿答案：ABCDE分析：血尿可由泌尿系统疾病、全身性疾病、药物与化学因素引起，也有功能性血尿和运动性血尿等情况。5.左心衰竭的临床表现有（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.颈静脉怒张E.肝大答案：ABC分析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。颈静脉怒张、肝大是右心衰竭的表现。判断题1.蜘蛛痣常见于慢性肝病患者，与体内雌激素增多有关。（）答案：正确分析：蜘蛛痣的发生与体内雌激素增多有关，常见于慢性肝病患者。2.贫血患者的血红蛋白浓度一定低于正常参考值下限。（）答案：正确分析：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白浓度来代替。3.正常人胸部叩诊均为清音。（）答案：错误分析：正常人胸部叩诊大部分区域为清音，但在肺与肝、心等脏器重叠处叩诊可呈浊音或实音。4.所有的发热都是由感染引起的。（）答案：错误分析：发热的原因包括感染性和非感染性两大类，并非所有发热都由感染引起。5.粪便隐血试验阳性提示消化道有出血，且出血量在5ml以上。（）答案：正确分析：当消化道出血量在5ml以上时，粪便隐血试验可呈阳性。简答题1.简述心脏杂音的产生机制。答：心脏杂音的产生机制主要有以下几种：血流加速：血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。如剧烈运动、发热、贫血等。瓣膜口狭窄：血流通过狭窄的瓣膜口时产生湍流而形成杂音，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全时，血液反流形成漩涡产生杂音，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。异常血流通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭等，血液从高压腔经异常通道流入低压腔形成湍流。心腔内漂浮物：如心内膜炎时的赘生物、断裂的腱索等，干扰血流形成漩涡。血管腔扩大或狭窄：如动脉瘤、动脉狭窄等，血流通过时产生漩涡。2.简述水肿的分类及特点。答：水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。全身性水肿：心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，水肿首先出现于身体低垂部位，能起床活动者最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。水肿为对称性、凹陷性。肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病，水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。常伴有蛋白尿、血尿、管型尿等。肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。常伴有肝功能减退和门脉高压的表现。营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏等所致，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，常伴有消瘦、体重减轻等。其他原因的全身性水肿：如黏液性水肿，为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显；经前期紧张综合征，月经前714天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后消退；药物性水肿，可见于应用糖皮质激素、雄激素等药物后。局部性水肿：常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮肿等，水肿局限于病变局部。3.简述咯血与呕血的鉴别要点。答：咯血与呕血的鉴别要点如下：|鉴别项目|咯血|呕血||||||病因|肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎等|消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等||出血前症状|喉部痒感、胸闷、咳嗽等|上腹部不适、恶心、呕吐等||出血方式|咯出|呕出，可为喷射状||血色|鲜红|暗红色、棕色，有时为鲜红色||血中混有物|痰、泡沫|食物残渣、胃液||酸碱反应|碱性|酸性||黑便|一般无，若咽下血液量较多时可有|有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日||出血后痰的性状|常有血痰数日|无痰|病例分析题患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有气促，活动后明显。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺可闻及散在干湿啰音。心率110次/分，律齐。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：主要护理诊断如下：气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。依据为患者有COPD病史，现咳嗽、咳痰加重伴气促，口唇发绀，呼吸运动及触觉语颤减弱等。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。患者咳嗽、咳痰加重，提示痰液排出不畅。体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃。活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。患者活动后气促明显。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：护理措施如下：气体交换受损的护理：休息与体位：协助患者取舒适的半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。吸氧：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，改善缺氧状况。呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增强呼吸肌力量，提高通气效率。清理呼吸道无效的护理：病情观察：观察痰液的颜色、量、性质等。促进排痰：鼓励患者多饮水，以稀释痰液；遵医嘱给予祛痰药物；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。体温过高的护理：监测体温：每4小时测量一次体温，观察体温变化。物理降温：可采用温水擦浴、冰袋降温等方法。遵医嘱给予药物降温，观察用药效果及不良反应。活动无耐力的护理：制定活动计划：根据患者的病情和身体状况，制定合理的活动计划，活动量应逐渐增加。活动过程中密切观察患者的反应，如有不适及时停止活动。单项选择题11.双侧瞳孔散大伴对光反射消失，提示（）A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.深昏迷D.脑疝早期答案：C分析：双侧瞳孔散大伴对光反射消失常见于深昏迷患者。有机磷农药中毒表现为瞳孔缩小；阿托品中毒可使瞳孔散大，但对光反射不一定消失；脑疝早期可出现一侧瞳孔散大。12.下列哪种情况可出现负性心尖搏动（）A.粘连性心包炎B.右心室肥大C.左心室肥大D.先天性心脏病答案：A分析：负性心尖搏动是指心脏收缩时心尖搏动内陷，常见于粘连性心包炎。13.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体量至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B分析：当腹腔内游离液体量在1000ml以上时，可出现移动性浊音阳性。14.正常成人血清总蛋白的参考值范围是（）A.2040g/LB.4060g/LC.6080g/LD.80100g/L答案：C分析：正常成人血清总蛋白的参考值范围是6080g/L。15.下列哪项不是心肌梗死的心电图特征性改变（）A.宽而深的Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.U波增高答案：D分析：心肌梗死的心电图特征性改变为宽而深的Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。U波增高一般与低钾血症等有关。多项选择题6.属于意识障碍的有（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄答案：ABCDE分析：意识障碍包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄等不同程度和类型。7.可引起红细胞增多的因素有（）A.高原生活B.慢性肺心病C.真性红细胞增多症D.脱水E.大量出汗答案：ABCDE分析：高原生活、慢性肺心病等导致机体缺氧，可引起继发性红细胞增多；真性红细胞增多症为原发性红细胞增多；脱水、大量出汗导致血液浓缩，也可使红细胞相对性增多。8.腹部触诊的内容包括（）A.腹壁紧张度B.压痛及反跳痛C.脏器触诊D.腹部包块E.液波震颤答案：ABCDE分析：腹部触诊包括检查腹壁紧张度、有无压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部包块以及液波震颤等内容。9.心电图检查的临床应用价值有（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.判断心肌缺血D.观察电解质紊乱对心肌的影响E.协助诊断心脏扩大与肥厚答案：ABCDE分析：心电图可用于诊断心律失常、心肌梗死、判断心肌缺血，观察电解质紊乱对心肌的影响以及协助诊断心脏扩大与肥厚等。10.下列关于黄疸的描述，正确的有（）A.肝细胞性黄疸时，血清结合胆红素和非结合胆红素均增高B.溶血性黄疸时，尿胆红素阳性C.胆汁淤积性黄疸时，尿胆原减少或消失D.肝细胞性黄疸时，肝功能检查多有异常E.溶血性黄疸时，血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主答案：ACDE分析：溶血性黄疸时，尿胆红素阴性，因为非结合胆红素不能通过肾小球滤过。肝细胞性黄疸血清结合胆红素和非结合胆红素均增高，肝功能多有异常；胆汁淤积性黄疸尿胆原减少或消失；溶血性黄疸血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主。判断题6.甲状腺肿大可分为三度，Ⅱ度肿大是指能看到又能触及，但不超过胸锁乳突肌前缘。（）答案：正确分析：甲状腺肿大分为三度，Ⅰ度肿大不能看出但能触及；Ⅱ度肿大能看到又能触及，但不超过胸锁乳突肌前缘；Ⅲ度肿大超过胸锁乳突肌前缘。7.白细胞总数增多，提示一定有感染存在。（）答案：错误分析：白细胞总数增多除了感染因素外，还可见于创伤、急性大出血、白血病等多种情况。8.胸腔积液患者，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向患侧移位。（）答案：错误分析：胸腔积液患者，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位。9.正常人的肠鸣音在脐部听得最清楚。（）答案：正确分析：正常人肠鸣音在脐部听得最清楚。10.血尿患者尿中一定能见到红细胞。（）答案：错误分析：血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿需在显微镜下才能见到红细胞，肉眼血尿可直接观察到尿液呈红色等。简答题4.简述肺部听诊的内容及正常表现。答：肺部听诊的内容包括呼吸音、啰音、语音共振等。正常表现如下：呼吸音：支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可听到。支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到。肺泡呼吸音：是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果，类似上齿轻咬下唇，向内吸气时所发出的“夫”音。正常人大部分肺野均可听到。啰音：正常情况下无啰音。语音共振：正常时在气管和大支气管附近听到的语音共振较强且清晰，在肺底则较弱且模糊。5.简述心脏听诊的内容。答：心脏听诊的内容包括：心率：指每分钟心跳的次数，正常成人在安静、清醒状态下心率范围为60100次/分。心律：指心脏跳动的节律，正常人心律基本规则。部分青少年可出现随呼吸改变的心律，吸气时心率增快，呼气时减慢，称窦性心律不齐，一般无临床意义。心音：正常心音有4个，即第一心音（S₁）、第二心音（S₂）、第三心音（S₃）和第四心音（S₄）。通常只能听到S₁和S₂，在儿童和青少年有时可听到S₃，S₄一般听不到。S₁标志着心室收缩的开始，S₂标志着心室舒张的开始。额外心音：指在正常S₁、S₂之外听到的附加心音，与心脏杂音不同。如舒张期额外心音（奔马律、开瓣音等）、收缩期额外心音等。杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中产生的异常声音，可由多种原因引起。心包摩擦音：是指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。6.简述贫血的分类。答：贫血可按不同方法进行分类：按病因和发病机制分类：红细胞生成减少性贫血：包括造血干细胞异常所致贫血（如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等）、造血微环境异常所致贫血（如骨髓基质细胞受损等）、造血原料不足或利用障碍所致贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）。红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血，可分为先天性和获得性，先天性如遗传性球形红细胞增多症等，获得性如自身免疫性溶血性贫血等。失血性贫血：可分为急性失血性贫血和慢性失血性贫血，前者如外伤大出血等，后者如消化性溃疡慢性失血等。按细胞形态学分类：大细胞性贫血：如巨幼细胞贫血等，MCV（平均红细胞体积）＞100fl。正常细胞性贫血：如再生障碍性贫血、急性失血性贫血等，MCV在80100fl之间。小细胞低色素性贫血：如缺铁性贫血等，MCV＜80fl，MCH（平均红细胞血红蛋白量）＜27pg，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）＜32%。病例分析题患者，女性，40岁，反复上腹部疼痛5年，疼痛多在餐后1小时出现，持续1