2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】心系疾病的主要病因病机中，哪项最符合中医理论？【选项】A.外感风热犯心B.情志失调导致心脉失养C.饮食不节损伤脾胃D.劳倦内伤耗伤心气【参考答案】B【详细解析】情志失调（七情过极）是心系疾病的核心病因，中医认为“心主神明”，情志异常可直接损伤心气、心血，导致心脉失养。选项B准确对应中医“心因于情”的病机理论，其他选项虽为常见病因但非主要病机。【题干2】心气虚证最具代表性的主症是？【选项】A.胸痛如刺B.咽干口燥C.心悸气短乏力D.舌红少苔【参考答案】C【详细解析】心气虚证以心悸、气短、乏力为核心症状，脉象多细弱，舌淡苔白。选项C完整概括主症，而A为胸痹主症，B、D属阴虚或血虚表现，与题干不符。【题干3】心阳虚证患者舌象最典型的是？【选项】A.舌红苔黄B.舌质胖大齿痕C.舌紫暗有瘀斑D.舌尖红少苔【参考答案】B【详细解析】心阳虚证因阳气不足，水湿内停，导致舌质胖大、齿痕明显，脉沉迟无力。选项B为典型舌象，A为实热证，C为血瘀证，D为阴虚证，均与题干无关。【题干4】治疗心脉痹阻证（胸痹）的常用方剂是？【选项】A.当归四逆汤B.桂枝茯苓丸C.瓜蒌薤白半夏汤D.泻心汤【参考答案】C【详细解析】瓜蒌薤白半夏汤为治疗胸痹（心脉痹阻）的经典方，具有通阳散结、行气活血功效。选项A治血虚寒证，B治血瘀水停，D治心火亢盛，均不适用。【题干5】心悸伴不寐、多梦、舌红少苔，最符合哪种证型？【选项】A.心血不足B.心脾两虚C.心肾不交D.心火亢盛【参考答案】C【详细解析】心肾不交证以心火偏亢、肾阴不足为特征，典型症状包括心悸、不寐、多梦、腰膝酸软，舌红少苔脉细数。选项A主症为健忘、面色苍白，B为食少便溏，D为心烦口渴，均不匹配。【题干6】治疗心阳虚衰、心脉欲绝的急救方剂是？【选项】A.桃仁红花煎B.独参汤C.炙甘草汤D.红参配附子【参考答案】D【详细解析】红参配附子为中医急救回阳救逆的常用配伍，适用于心阳虚衰、脉微欲绝证。选项A治血瘀证，B治气虚欲脱，C治气虚血虚，均非急救要方。【题干7】心系疾病中，不属“心火亢盛”主症的是？【选项】A.心烦失眠B.口舌生疮C.小便短赤D.舌红苔黄腻【参考答案】D【详细解析】心火亢盛主症为心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、舌红少苔脉数，选项D苔黄腻为湿热或痰热证特征，与题干不符。【题干8】心脉痹阻证中“阴寒凝滞”的舌脉表现是？【选项】A.舌红苔薄白B.舌淡胖有齿痕C.舌紫暗脉涩D.舌红少津【参考答案】B【详细解析】阴寒凝滞证属胸痹辨证分型之一，舌淡胖有齿痕为水湿内停之象，脉沉迟涩。选项A为气虚，C为血瘀，D为阴虚，均不属阴寒证。【题干9】治疗心肾不交证的主方是？【选项】A.天王补心丹B.滋肾通关丸C.交泰丸D.桃仁承气汤【参考答案】A【详细解析】天王补心丹为治疗心肾不交证的核心方剂，具有滋阴降火、补心安神功效。选项B治肾虚气化不利，C治下焦虚寒，D治热入血室，均不适用。【题干10】心悸伴胸闷胸痛、舌紫暗脉涩，最符合哪种证型？【选项】A.心血瘀阻B.心阳不振C.心阴不足D.心气虚损【参考答案】A【详细解析】心血瘀阻证以胸闷胸痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩为特征，属胸痹常见证型。选项B主症为畏寒肢冷，C为心悸盗汗，D为气短乏力，均不匹配。【题干11】心系疾病中“痰浊内阻”的典型脉象是？【选项】A.弦细数B.滑数C.涩滞D.细弱【参考答案】B【详细解析】痰浊内阻证属胸痹辨证分型，脉象多滑数，因痰湿阻滞气机，血行不畅。选项A为肝郁，C为血瘀，D为气虚，均非痰浊脉象。【题干12】治疗心气虚衰、脉微欲绝的方剂是？【选项】A.参附汤B.独参汤C.炙甘草汤D.人参养荣汤【参考答案】A【详细解析】参附汤（人参+附子）为回阳救逆代表方，适用于心阳虚衰、脉微欲绝证。选项B治气虚欲脱，C治气血两虚，D治心脾两虚，均不适用。【题干13】心悸伴腰膝酸软、盗汗，最符合哪种证型？【选项】A.心肾不交B.心脾两虚C.心肝火旺D.心阴暗虚【参考答案】A【详细解析】心肾不交证以腰膝酸软、盗汗、心悸为特征，属阴虚火旺范畴。选项B主症为食少便溏，C为烦躁易怒，D为心悸失眠，均不匹配。【题干14】心脉痹阻证中“瘀血停滞”的舌象是？【选项】A.舌淡苔白B.舌质紫暗有瘀斑C.舌红少苔D.舌淡胖齿痕【参考答案】B【详细解析】瘀血停滞证属胸痹辨证分型，舌质紫暗、有瘀斑为典型表现，脉多涩滞。选项A为气虚，C为阴虚，D为痰湿，均不属瘀血证。【题干15】治疗心火亢盛证伴口舌生疮的主方是？【选项】A.导赤散B.泻心汤C.泻肝汤D.龙胆泻肝汤【参考答案】A【详细解析】导赤散为治疗心火亢盛所致口舌生疮的核心方，具有清热泻火、通利水道功效。选项B治心火亢盛兼实热，C治肝火，D治肝胆湿热，均不适用。【题干16】心系疾病中“气滞血瘀”的脉象是？【选项】A.弦细数B.涩滞C.滑数D.细弱【参考答案】B【详细解析】气滞血瘀证属胸痹辨证分型，脉象多涩滞，因气机不畅导致血行受阻。选项A为肝郁，C为痰浊，D为气虚，均不属气滞血瘀脉。【题干17】心悸伴咽干口燥、舌红少苔，最符合哪种证型？【选项】A.心阴不足B.心血虚C.心阳虚D.心火亢盛【参考答案】A【详细解析】心阴不足证以心悸、咽干口燥、舌红少苔为特征，属阴虚火旺范畴。选项B主症为面色苍白、健忘，C为畏寒肢冷，D为心烦失眠，均不匹配。【题干18】治疗心阳虚衰、心脉欲绝的配伍是？【选项】A.人参+白术B.红参+附子C.当归+川芎D.黄芪+白芍【参考答案】B【详细解析】红参配附子为中医急救回阳救逆的经典配伍，适用于心阳虚衰、脉微欲绝证。选项A治气虚湿困，C治血瘀，D治气血两虚，均不适用。【题干19】心系疾病中“痰饮内停”的脉象是？【选项】A.滑数B.弦细C.涩滞D.细弱【参考答案】A【详细解析】痰饮内停证属胸痹辨证分型，脉象多滑数，因痰湿阻滞气机，血行不畅。选项B为肝郁，C为血瘀，D为气虚，均不属痰饮脉象。【题干20】心悸伴胸闷胸痛、脉沉迟涩，最符合哪种证型？【选项】A.心血瘀阻B.心阳不振C.心阴不足D.心气虚损【参考答案】A【详细解析】心血瘀阻证以胸闷胸痛、舌紫暗脉涩为特征，属胸痹常见证型。选项B主症为畏寒肢冷，C为心悸盗汗，D为气短乏力，均不匹配。2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】心悸病因病机中，心气虚损主要导致的表现是？【选项】A.心血不足B.心阴不足C.心阳不足D.心失所养【参考答案】D【详细解析】心气虚损直接导致心失动力，无法推动血脉运行，出现心悸、气短、乏力等症状。《景岳全书》指出“心气不足，则心失所养”，故答案为D。【题干2】心阳虚衰的典型脉象是？【选项】A.细数脉B.滑脉C.津脉D.涩脉【参考答案】C【详细解析】心阳虚衰时，阳气推动无力，脉象表现为沉细而滑，沉为阳气不足，滑为痰湿内阻之象，符合《脉经》中“心脉微细”的描述，故选C。【题干3】治疗心阴不足、虚火内扰的心悸，首选方剂是？【选项】A.归脾汤B.天王补心丹C.泻心汤D.桂枝龙骨牡蛎汤【参考答案】B【详细解析】天王补心丹由生地、麦冬、酸枣仁等组成，长于滋阴降火、养心安神，适用于心阴不足、虚火上炎之证，故答案为B。【题干4】心脉痹阻证中，舌象最常见的是？【选项】A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌质紫暗有瘀斑D.舌淡胖有齿痕【参考答案】C【详细解析】心脉痹阻属血瘀证，舌质紫暗或见瘀斑为血瘀的典型表现，《金匮要略》载“舌有瘀斑，名为血痹”，故选C。【题干5】心火亢盛证中，不眠多梦伴口舌生疮，治法应为？【选项】A.清心泻火B.养心安神C.温通心阳D.益气养血【参考答案】A【详细解析】心火亢盛需清泻实火，导赤散（生地、木通、竹叶）可导火下行，适用于心火偏亢之口舌生疮、尿血等症，故答案为A。【题干6】心脾两虚证中，脉象多见？【选项】A.弦脉B.濒脉C.滑脉D.迟脉【参考答案】D【详细解析】心脾两虚时，脾失健运则脉见迟缓，心气不足则脉弱，符合《素问·脉度》中“脾脉微弱”的描述，故选D。【题干7】心悸伴胸闷胸痛、唇甲青紫，属何证？【选项】A.心气虚B.心血瘀阻C.心阳不足D.心阴不足【参考答案】B【详细解析】胸闷胸痛、唇甲青紫为心脉瘀阻的典型表现，《医贯》指出“瘀血在心则胸痛如刺”，故答案为B。【题干8】治疗心虚胆怯证，首选方剂是？【选项】A.安神定志丸B.温胆汤C.朱砂安神丸D.酸枣仁汤【参考答案】B【详细解析】温胆汤（半夏、竹茹、枳实）可化痰安神，适用于心虚胆怯、虚烦不寐，故答案为B。【题干9】心肾不交证中，腰膝酸软伴失眠多梦，治法应为？【选项】A.滋阴降火B.交通心肾C.壮阳益气D.益气养血【参考答案】B【详细解析】心肾不交需通过交通心肾法治疗，如黄连阿胶汤（黄连、阿胶、白芍）可滋阴降火、交通心肾，故答案为B。【题干10】心脉痹阻证中，治则强调？【选项】A.滋阴养血B.宣通心阳C.化痰散结D.益气健脾【参考答案】B【详细解析】心脉痹阻属阳虚寒凝，需宣通心阳以温通血脉，如瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌、薤白）可通阳散结，故答案为B。【题干11】心悸伴健忘、头晕目眩，属何证？【选项】A.心血不足B.心阴虚C.心阳虚D.心火亢盛【参考答案】A【详细解析】心血不足则心失濡养，出现健忘、头晕，符合《血证论》中“心主血，血不足则心失所养”的论述，故答案为A。【题干12】心悸持续不寐、舌红少苔，治法应为？【选项】A.清心泻火B.滋阴养心安神C.温通心阳D.益气养血【参考答案】B【详细解析】心阴不足需滋阴养心安神，天王补心丹（生地、麦冬、酸枣仁）可交通心肾，故答案为B。【题干13】心脉痹阻证中，脉象多见？【选项】A.滑脉B.津脉C.迟脉D.弦脉【参考答案】C【详细解析】心脉痹阻时，阳气不足导致脉象沉迟，符合《素问·举痛论》中“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩缩而搏，故痛”的描述，故选C。【题干14】心悸伴自汗、畏寒，属何证？【选项】A.心血虚B.心阳虚C.心阴虚D.心火亢盛【参考答案】B【详细解析】心阳虚则卫外不固，自汗、畏寒为典型表现，《金匮要略》载“心气虚者，其人则畏寒”，故答案为B。【题干15】心悸与不寐的鉴别要点是？【选项】A.病程长短B.症状主次C.舌象差异D.脉象类型【参考答案】B【详细解析】心悸以心跳不安为主，不寐以失眠多梦为主，二者症状主次不同，故答案为B。【题干16】心脉瘀阻证中，舌下脉络的表现是？【选项】A.舌淡苔白B.舌质紫暗、舌下脉络迂曲C.舌红少苔D.舌淡胖有齿痕【参考答案】B【详细解析】舌下脉络迂曲是血瘀的典型舌象，《血证论》指出“舌下青筋，乃血瘀之征”，故答案为B。【题干17】治疗心悸伴怔忡，首选方剂是？【选项】A.朱砂安神丸B.桂枝龙骨牡蛎汤C.归脾汤D.天王补心丹【参考答案】B【详细解析】桂枝龙骨牡蛎汤（桂枝、龙骨、牡蛎）可镇惊安神，适用于心悸怔忡、心肾不交，故答案为B。【题干18】心脉痹阻证中，治法需兼顾？【选项】A.化痰散结B.益气养血C.滋阴降火D.温通心阳【参考答案】D【详细解析】心脉痹阻需宣通心阳，同时兼顾散结，如瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌、薤白）可温通心阳、化痰散结，故答案为D。【题干19】心悸与胸痹的鉴别要点是？【选项】A.病程长短B.症状主次C.舌象差异D.治法不同【参考答案】B【详细解析】心悸以心慌不安为主，胸痹以胸痛胸闷为主，二者症状主次不同，故答案为B。【题干20】心脉痹阻证中，常用方剂是？【选项】A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.桂枝茯苓丸【参考答案】C【详细解析】瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌、薤白）可通阳散结，适用于胸痹属阳虚寒凝者，故答案为C。2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】胸痹以胸闷胸痛为主症，其病机核心是心脉痹阻，治疗首选瓜蒌薤白半夏汤，其配伍中半夏的归经和主要功效是？【选项】A.足太阳膀胱经，燥湿化痰B.手少阳三焦经，降逆止呕C.足厥阴肝经，柔肝止痛D.手太阴肺经，止咳平喘【参考答案】B【详细解析】半夏归心、脾、肺经，功专燥湿化痰、降逆止呕，瓜蒌薤白半夏汤中半夏配伍瓜蒌可宽胸化痰，符合胸痹痰浊闭阻证治法。其他选项归经或功效不符，如A项膀胱经与咳喘相关，C项肝经主疏泄，D项肺经止咳，均与方剂配伍逻辑矛盾。【题干2】心悸若伴见心烦失眠、舌红少苔，其病机属于？【选项】A.阴虚火旺B.痰火扰心C.心血不足D.瘀血阻络【参考答案】A【详细解析】心烦失眠、舌红少苔为阴虚火旺典型表现，阴虚不能制阳则虚火内生，扰心致悸。B项痰火扰心多伴胸闷痰多、苔黄腻；C项心血不足见心悸健忘、面色苍白；D项瘀血阻络伴刺痛固定，舌质紫暗。题干症状与阴虚火旺完全吻合。【题干3】不寐属中医“失眠”，若见心慌气短、自汗乏力，其病机与《景岳全书》中“心肾不交”证相关，治疗应首选？【选项】A.滋阴降火，交通心肾B.益气宁心，安神定志C.化痰燥湿，和中安神D.泻火安神，清心除烦【参考答案】A【详细解析】心慌气短、自汗乏力为心气不足，肾阴亏虚则水火不济，符合心肾不交证。A项交泰丸方药（黄连、肉桂）即体现交通心肾治法。B项归脾汤适用于心脾两虚，C项半夏厚朴汤治痰饮不寐，D项黄连温胆汤适用于痰热扰心，均与题干病机不符。【题干4】胸痹发作时突然剧烈胸痛，伴冷汗肢冷，此属中医“真心痛”，其病机多为？【选项】A.痰浊闭阻B.阴寒凝滞C.气滞血瘀D.痰瘀互结【参考答案】B【详细解析】真心痛属胸痹重症，突发剧痛伴冷汗肢冷为阴寒之邪闭阻心脉，寒凝则气滞血瘀，但病机核心为寒邪直中。B项对应《金匮要略》中“阳衰阴盛”病机，C项气滞血瘀多见刺痛固定，D项痰瘀互结伴胸闷痰多。A项痰浊闭阻证型以痰多苔腻为特征，与题干不符。【题干5】心悸若见头晕目眩、腰膝酸软，其病机与《丹溪心法》中“无痰不晕”理论相关，治疗应选？【选项】A.化痰降逆，平肝潜阳B.滋阴养血，补益心脾C.温阳散寒，通脉安神D.益肾填精，交通心肾【参考答案】A【详细解析】头晕目眩、腰膝酸软提示痰湿中阻，痰浊上蒙清窍，符合“无痰不晕”理论。A项半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻）化痰降逆，平肝潜阳。B项归脾汤治心脾两虚，C项参附汤温阳救逆，D项左归丸补肾填精，均不契合痰湿中阻病机。【题干6】不寐伴见口苦咽干、舌红苔黄，其病机属于？【选项】A.阴虚火旺B.痰热扰心C.心火亢盛D.阴阳失调【参考答案】C【详细解析】心火亢盛者，心火循经上炎，灼伤舌络致舌红，口苦咽干为典型症状。B项痰热扰心多伴胸闷痰黏、苔黄腻；A项阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔；D项阴阳失调为不寐常见病机，但需进一步分型。题干症状特指实火内扰，故选C。【题干7】胸痹缓解期，属中医“胸痹后遗症”，若见气短乏力、自汗盗汗，其治疗应侧重？【选项】A.活血通络，化瘀止痛B.益气养阴，调和营卫C.温阳散寒，通阳散结D.化痰散结，软坚消癥【参考答案】B【详细解析】胸痹后遗症属心气虚损，气虚则卫外不固，自汗盗汗为气阴两虚表现。B项玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，适用于气虚自汗。A项血府逐瘀汤治胸痹瘀血证，C项瓜蒌薤白半夏汤治胸痹痰浊证，D项二陈汤化痰散结，均与后遗症气虚病机不符。【题干8】心悸伴见胸痛如刺、舌质紫暗，其治法应属？【选项】A.滋阴降火B.活血化瘀C.益气安神D.化痰燥湿【参考答案】B【详细解析】舌质紫暗为血瘀之象，胸痛如刺为瘀血阻滞心脉特征，治法当活血化瘀。B项桃红四物汤（桃仁、红花）活血行瘀，适用于瘀血阻络。A项天王补心丹治阴虚心悸，C项归脾汤治心脾两虚，D项二陈汤治痰湿不寐，均与题干不符。【题干9】不寐伴见脘腹胀满、纳呆便溏，其病机与《丹溪心法》中“胃不和则卧不安”相关，治疗应选？【选项】A.健脾和胃，安神定志B.滋阴养血，交通心肾C.泻热通腑，安神宁志D.化痰燥湿，和中安神【参考答案】A【详细解析】胃不和证以脾胃不和为主，脘腹胀满、纳呆便溏为脾胃气滞表现，治宜健脾和胃安神。A项归脾汤（黄芪、白术）健脾益气，配伍龙眼肉、酸枣仁安神。B项黄连温胆汤治痰热扰心，C项大承气汤通腑泻热，D项二陈汤燥湿化痰，均不契合脾胃不和病机。【题干10】胸痹属中医“真心痛”，若见心悸气短、脉沉细迟，其病机属于？【选项】A.痰浊闭阻B.阴寒凝滞C.气滞血瘀D.痰瘀互结【参考答案】B【详细解析】脉沉细迟为沉寒之象，阴寒凝滞心脉致心悸气短。B项对应《金匮要略》中“阳衰阴盛”病机，C项气滞血瘀脉多涩滞，D项痰瘀互结脉滑腻，A项痰浊闭阻脉多滑或弦。题干脉证与阴寒病机完全吻合。【题干11】心悸伴见心烦口渴、五心烦热，其病机属于？【选项】A.阴虚火旺B.痰热扰心C.心火亢盛D.阴阳失调【参考答案】A【详细解析】阴虚则虚火内生，五心烦热、心烦口渴为阴虚火旺典型表现。B项痰热扰心多伴胸闷痰黏，C项心火亢盛见舌尖红、尿赤，D项阴阳失调为不寐常见病机。题干症状特指阴虚与虚火并存，故选A。【题干12】胸痹缓解期，若见胸痛时作、舌淡苔白，其治法应属？【选项】A.活血通络，化瘀止痛B.益气养阴，调和营卫C.温阳散寒，通阳散结D.化痰散结，软坚消癥【参考答案】A【详细解析】胸痛时作、舌淡苔白为气滞血瘀后遗症，治宜活血通络。A项血府逐瘀汤（桃仁、红花）活血化瘀，通络止痛。B项玉屏风散治气虚自汗，C项瓜蒌薤白半夏汤治痰浊胸痹，D项二陈汤治痰湿不寐，均不契合病机。【题干13】不寐伴见咽干口燥、舌红少苔，其病机属于？【选项】A.阴虚火旺B.痰热扰心C.心火亢盛D.阴阳失调【参考答案】A【详细解析】阴虚则虚火内生，咽干口燥、舌红少苔为阴虚火旺典型表现。B项痰热扰心多伴胸闷痰黏，C项心火亢盛见舌尖红、尿赤，D项阴阳失调为不寐常见病机。题干症状特指阴虚与虚火并存，故选A。【题干14】胸痹属中医“胸痹”，若见胸痛彻背、冷汗淋漓，其病机属于？【选项】A.痰浊闭阻B.阴寒凝滞C.气滞血瘀D.痰瘀互结【参考答案】B【详细解析】胸痛彻背、冷汗淋漓为阴寒之邪直中，属真心痛重症。B项对应《金匮要略》中“阳衰阴盛”病机，C项气滞血瘀脉多涩滞，D项痰瘀互结脉滑腻，A项痰浊闭阻脉多滑或弦。题干脉证与阴寒病机完全吻合。【题干15】心悸伴见头晕目眩、腰膝酸软，其病机与《丹溪心法》中“无痰不晕”理论相关，治疗应选？【选项】A.化痰降逆，平肝潜阳B.滋阴养血，补益心脾C.温阳散寒，通脉安神D.益肾填精，交通心肾【参考答案】A【详细解析】头晕目眩、腰膝酸软提示痰湿中阻，痰浊上蒙清窍，符合“无痰不晕”理论。A项半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻）化痰降逆，平肝潜阳。B项归脾汤治心脾两虚，C项参附汤温阳救逆，D项左归丸补肾填精，均不契合痰湿中阻病机。【题干16】胸痹缓解期，若见气短乏力、自汗盗汗，其治疗应侧重？【选项】A.活血通络，化瘀止痛B.益气养阴，调和营卫C.温阳散寒，通阳散结D.化痰散结，软坚消癥【参考答案】B【详细解析】胸痹后遗症属心气虚损，气虚则卫外不固，自汗盗汗为气阴两虚表现。B项玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，适用于气虚自汗。A项血府逐瘀汤治胸痹瘀血证，C项瓜蒌薤白半夏汤治胸痹痰浊证，D项二陈汤化痰散结，均与后遗症气虚病机不符。【题干17】不寐伴见口苦咽干、舌红苔黄，其病机属于？【选项】A.阴虚火旺B.痰热扰心C.心火亢盛D.阴阳失调【参考答案】C【详细解析】心火亢盛者，心火循经上炎，灼伤舌络致舌红，口苦咽干为典型症状。B项痰热扰心多伴胸闷痰黏、苔黄腻；A项阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔；D项阴阳失调为不寐常见病机，但需进一步分型。题干症状特指实火内扰，故选C。【题干18】胸痹属中医“真心痛”，若见心悸气短、脉沉细迟，其病机属于？【选项】A.痰浊闭阻B.阴寒凝滞C.气滞血瘀D.痰瘀互结【参考答案】B【详细解析】脉沉细迟为沉寒之象，阴寒凝滞心脉致心悸气短。B项对应《金匮要略》中“阳衰阴盛”病机，C项气滞血瘀脉多涩滞，D项痰瘀互结脉滑腻，A项痰浊闭阻脉多滑或弦。题干脉证与阴寒病机完全吻合。【题干19】心悸伴见胸痛如刺、舌质紫暗，其治法应属？【选项】A.滋阴降火B.活血化瘀C.益气安神D.化痰燥湿【参考答案】B【详细解析】舌质紫暗为血瘀之象，胸痛如刺为瘀血阻滞心脉特征，治法当活血化瘀。B项桃红四物汤（桃仁、红花）活血行瘀，适用于瘀血阻络。A项天王补心丹治阴虚心悸，C项归脾汤治心脾两虚，D项二陈汤治痰湿不寐，均与题干不符。【题干20】不寐伴见脘腹胀满、纳呆便溏，其病机与《丹溪心法》中“胃不和则卧不安”相关，治疗应选？【选项】A.健脾和胃，安神定志B.滋阴养血，交通心肾C.泻热通腑，安神宁志D.化痰燥湿，和中安神【参考答案】A【详细解析】胃不和证以脾胃不和为主，脘腹胀满、纳呆便溏为脾胃气滞表现，治宜健脾和胃安神。A项归脾汤（黄芪、白术）健脾益气，配伍龙眼肉、酸枣仁安神。B项黄连温胆汤治痰热扰心，C项大承气汤通腑泻热，D项二陈汤治痰湿不寐，均不契合脾胃不和病机。2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】心气虚证最常见于哪种临床表现？【选项】A.心悸伴自汗、乏力，脉沉细B.心痛如刺、固定不移，舌质紫暗C.胸闷气短、咳喘，痰多色白D.头晕目眩、耳鸣，脉细数【参考答案】A【详细解析】心气虚证以心悸、自汗、乏力、脉沉细为特征，归脾汤（黄芪、白术、龙眼肉、酸枣仁等）为常用方。选项B为心脉瘀阻，C为肺气虚，D为阴虚火旺，均与题干不符。【题干2】治疗心阳虚衰、水气凌心证，宜首选何方？【选项】A.桂枝甘草汤合茯苓甘草汤B.真武汤合参附汤C.导痰汤合枳实薤白半夏汤D.半夏泻心汤合黄连温胆汤【参考答案】B【详细解析】真武汤（附子、白芍、生姜等）温补脾肾阳虚，参附汤（人参、附子）强心助阳，二者合用针对心阳虚衰、水气内停证。选项A为心气阳虚，C为痰饮中阻，D为痰热内扰，均不适用。【题干3】心阴不足证若兼见虚火牙痛，最宜加用什么药？【选项】A.麦冬B.玄参C.牡丹皮D.浙贝母【参考答案】B【详细解析】心阴不足证治以天王补心丹（生地黄、麦冬、玄参等），玄参滋阴降火，针对虚火上炎牙痛。麦冬加强滋阴，牡丹皮凉血止血，浙贝母清肺化痰，均非最佳选择。【题干4】心脉瘀阻证见胸痛如刺、固定不移，舌质紫暗，治法应如何？【选项】A.滋阴养血、活血通络B.温阳散结、化瘀通络C.清热化痰、宣痹通阳D.益气活血、通脉止痛【参考答案】D【详细解析】通心络胶囊（全蝎、水蛭等）或血府逐瘀汤（桃仁、红花等）针对心气不足兼血瘀证，益气活血为治法核心。选项A适用于心血虚，B为心阳虚瘀，C为痰饮阻络。【题干5】黄连温胆汤证中“温胆”针对的病机是？【选项】A.心火亢盛B.心脾两虚C.痰热扰心D.心肾不交【参考答案】C【详细解析】黄连温胆汤（半夏、竹茹、枳实等）清化痰热，温胆即温化痰湿，针对痰热扰心证。选项A需用黄连配伍，B用归脾汤，D用交泰丸。【题干6】心悸伴胸闷胸痛、舌下脉络紫暗，首选何法？【选项】A.益气养心B.化瘀通心C.滋阴安神D.温阳散寒【参考答案】B【详细解析】血府逐瘀汤或通心络胶囊适用于心脉瘀阻证，舌下紫暗为瘀血典型征象。选项A为心气虚，C为心阴不足，D为心阳虚。【题干7】治疗心肾不交证伴腰膝酸软，宜如何配伍？【选项】A.枸杞子、牛膝B.熟地黄、山茱萸C.泽泻、车前子D.黄芪、白术【参考答案】A【详细解析】金匮肾气丸（熟地黄、山茱萸）治下焦肾阳不足，配合枸杞子、牛膝补肾填精，交通心肾。选项B纯补肝肾，C利水渗湿，D健脾益气。【题干8】心悸伴失眠多梦、五心烦热，最符合哪种证型？【选项】A.心气虚B.心血虚C.心阴虚D.心阳虚【参考答案】C【详细解析】天王补心丹（生地黄、麦冬、酸枣仁等）针对心阴虚伴虚烦不寐，五心烦热为阴虚内热标志。选项A需党参、黄芪，B需当归、白芍，D需桂枝、附子。【题干9】治疗痰火扰心证伴胸闷痰多，首选何方？【选项】A.温胆汤B.导痰汤C.桂枝龙骨牡蛎汤D.天王补心丹【参考答案】A【详细解析】温胆汤（半夏、竹茹、枳实等）清化痰热，导痰汤（陈皮、枳实等）加强燥湿化痰，二者均适用。选项C为心肾不交，D为心阴不足。【题干10】心悸伴气短乏力、动则加重，最宜选何方？【选项】A.桂枝甘草汤B.归脾汤C.炙甘草汤D.真武汤【参考答案】B【详细解析】归脾汤（黄芪、龙眼肉、酸枣仁等）补益心脾，针对心脾两虚证。选项A温通心阳，C复脉固脱，D温补脾肾阳虚。【题干11】心脉痹阻证若见肢体麻木，最宜加用什么药？【选项】A.桃仁B.红花C.桑寄生D.牛膝【参考答案】C【详细解析】通心络胶囊（桑寄生、全蝎等）通络活络，针对心脉瘀阻伴肢体麻木。桃仁、红花活血力强，桑寄生养血通络更符合病机。【题干12】治疗心阳虚衰伴水肿，宜如何配伍？【选项】A.茯苓、猪苓B.泽泻、车前子C.白术、茯苓D.附子、生姜【参考答案】D【详细解析】真武汤（附子、白术、茯苓等）温阳利水，附子温肾助阳，生姜温中止呕，针对心肾阳虚水肿。选项A利水渗湿，B为利水通淋，C健脾利湿。【题干13】心悸伴头晕目眩、腰膝酸软，最符合哪种病机？【选项】A.心脾两虚B.心肾不交C.心肝火旺D.心肺气虚【参考答案】B【详细解析】心肾不交证以头晕耳鸣、腰膝酸软为特征，金匮肾气丸或左归丸交通心肾。选项A用归脾汤，C用龙胆泻肝汤，D用生脉散。【题干14】治疗心气虚衰伴脉微欲绝，宜如何急救？【选项】A.独参汤B.四逆汤C.炙甘草汤D.桂枝加附子汤【参考答案】A【详细解析】独参汤（红参）补气固脱，适用于心气虚衰、脉微欲绝的急救。四逆汤温阳救逆，炙甘草汤复脉，桂枝加附子汤温通经脉。【题干15】心阴不足证若见失眠多梦、舌红少苔，最宜如何加减？【选项】A.加酸枣仁、远志B.加黄连、黄芩C.加山茱萸、熟地黄D.加半夏、陈皮【参考答案】C【详细解析】天王补心丹（生地黄、麦冬、酸枣仁等）基础上加山茱萸、熟地黄，加强滋阴填精，交通心肾。选项A为安神，B为清热，D为化痰。【题干16】心脉瘀阻证若见唇甲青紫，最宜选何药？【选项】A.桃仁B.红花C.水蛭D.赤芍【参考答案】C【详细解析】通心络胶囊（水蛭、全蝎等）通络化瘀，水蛭破血逐瘀，针对心脉瘀阻伴唇甲青紫。桃仁、红花活血力强，赤芍凉血活血。【题干17】治疗心肾不交证伴遗精，宜如何配伍？【选项】A.枸杞子、覆盆子B.熟地黄、山茱萸C.泽泻、车前子D.黄芪、白术【参考答案】A【详细解析】左归丸（熟地黄、山茱萸等）填补肾精，配合枸杞子、覆盆子固涩精关。选项B纯补肝肾，C利水渗湿，D健脾益气。【题干18】心悸伴胸闷胸痛、舌下脉络紫暗，最宜如何治法？【选项】A.益气活血B.化瘀通心C.滋阴安神D.温阳散寒【参考答案】B【详细解析】血府逐瘀汤（桃仁、红花等）活血化瘀，通心络胶囊（水蛭、全蝎等）通络止痛，针对心脉瘀阻证。选项A为心气虚，C为心阴不足，D为心阳虚。【题干19】治疗心阳虚衰伴水肿，宜如何配伍？【选项】A.茯苓、猪苓B.泽泻、车前子C.白术、茯苓D.附子、生姜【参考答案】D【详细解析】真武汤（附子、白术、茯苓等）温阳利水，附子温肾助阳，生姜温中止呕，针对心肾阳虚水肿。选项A利水渗湿，B为利水通淋，C健脾利湿。【题干20】心脉痹阻证若见肢体麻木，最宜加用什么药？【选项】A.桃仁B.红花C.桑寄生D.牛膝【参考答案】C【详细解析】通心络胶囊（桑寄生、全蝎等）通络活络，针对心脉瘀阻伴肢体麻木。桃仁、红花活血力强，桑寄生养血通络更符合病机。2025年综合类-中医内科主治医师-心系疾病历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】心系疾病的主要病因病机中，七情内伤导致心脉失养的关键环节是？【选项】A.气机逆乱B.气血运行受阻C.心失所养D.痰瘀互结【参考答案】C【详细解析】七情内伤（尤其是暴怒、忧思）直接损伤心之气血，导致心失所养，表现为心悸、胸闷等症。选项C正确。A项“气机逆乱”多与肝气郁结相关；B项“气血运行受阻”属于血瘀证候；D项“痰瘀互结”属继发病理产物。【题干2】寒凝心脉的典型舌脉表现是？【选项】A.舌红少苔脉数B.舌淡胖苔白滑脉沉迟C.舌紫暗有瘀斑脉涩滞D.舌红苔黄腻脉滑数【参考答案】B【详细解析】寒凝心脉属寒证，舌象以淡胖有齿痕（阳气不足）为主，苔白滑（寒凝痰湿），脉沉迟（寒主收引）。选项B符合《金匮要略》中“胸痹，胸中气塞，短气”的寒凝证候特征。【题干3】气滞心脉的治法首选是？【选项】A.活血化瘀B.宣气宽胸C.益气养阴D.温通心阳【参考答案】B【详细解析】气滞心脉以气机阻滞为主，治法需宣通气机，如瓜蒌薤白半夏汤的宣气宽胸作用。选项B正确。A项适用于血瘀证，C项针对气阴两虚，D项用于寒凝或心阳不振。【题干4】心脉痹阻出现“胸痛彻背，背痛彻心”的证型是？【选项】A.气滞心脉B.痰浊闭阻C.瘀血阻络D.阴虚血瘀【参考答案】C【详细解析】《金匮要略》明确“胸痹，胸痛彻背，背痛彻心”为瘀血痹阻心脉的特征，属心脉痹阻的典型表现。选项C正确。A项气滞以胸闷胀痛为主，B项痰浊多伴苔腻，D项阴虚血瘀多伴虚火症状。【题干5】气阴两虚型心悸的主症是？【选项】A.心悸不宁B.心悸伴自汗、乏力C.心悸伴失眠多梦D.心悸伴胸闷痛【参考答案】B【详细解析】气阴两虚证候以心气不足（乏力）与心阴不足（自汗）并存为特点，符合《景岳全书》中“心悸怔忡，dueto气血亏损”的论述。选项B正确。A项多属心脾两虚，C项为心肾不交，D项为血瘀或痰浊。【题干6】心脉痹阻出现“冷汗出、肢冷”的病机是？【选项】A.心阳不足B.心阴亏虚C.痰湿内阻D.阴虚火旺【参考答案】A【详细解析】冷汗出、肢冷为心阳虚衰的表现，此时心失温煦，血脉运行无力，符合《医贯》中“心阳不足，血脉凝滞”的病机。选项A正确。B项心阴亏虚多伴五心烦热，C项痰湿内阻多见苔腻，D项阴虚火旺有虚热症状。【题干7】治疗心阳虚衰伴心脉痹阻的方剂是？【选项】A.当归四逆汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.养心汤D.桂枝甘草汤【参考答案】A【详细解析】当归四逆汤温阳散寒、通阳通络，适用于心阳虚衰兼血瘀或寒凝证。选项A正确。B项适用于痰浊闭阻，C项用于心阴不足，D项仅补心阳不兼通络。【题干8】心系疾病中“心悸而烦”多属哪种证型？【选项】A.心血不足B.心火亢盛C.心气不足D.痰火扰心【参考答案】B【详细解析】心火亢盛证以心悸、心烦、失眠多梦为特征，符合《丹溪心法》中“心火亢盛，扰乱心神”的病机。选项B正确。A项心血不足伴面色苍白，C项心气不足多乏力，D项痰火扰心伴胸闷痰多。【题干9】心脉痹阻出现“唇甲青紫”的病机是？【选项】A.心气不足B.心阴亏虚C.瘀血内阻D.痰湿壅塞【参考答案】C【详细解析】唇甲青紫为血瘀的典型体征，符合《血证论》中“瘀血内阻，脉络不通”的病机。选项C正确。A项心气不足多伴乏力，B项心阴亏虚伴五心烦热，D项痰湿壅塞多伴苔腻。【题干10】治疗心肾不交型心悸的方剂是？【选项】A.天王补心丹B.滋肾宁心汤C.朱砂安神丸D.桂枝龙骨牡蛎汤【参考答案】A【详细解析】天王补心丹滋阴降火、补心安神，适用于心肾不交（心火亢盛兼肾阴不足）证。选项A正确。B项滋肾宁心汤侧重肾阳虚，C项朱砂安神丸用于心火亢盛血虚，D项桂枝龙骨牡蛎汤针对心肾阳虚。【题干11】心系疾病中“心悸伴短气”的病机是？【选项】