2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】急性白血病骨髓涂片中，原始细胞（早幼粒+早幼淋）的百分比超过多少可确诊？【选项】A.20%B.30%C.25%D.10%【参考答案】C【详细解析】根据WHO诊断标准，急性白血病需骨髓原始细胞≥25%（FAB标准）。选项A和B为干扰项，D为慢性白血病阈值。【题干2】慢性粒细胞白血病（CML）的典型遗传学异常是？【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.bcr-abl融合基因【参考答案】D【详细解析】CML特征为费城染色体（t(9;22)）导致bcr-abl融合基因表达，选项D正确。其他选项分别对应Burkitt淋巴瘤、急性早幼粒细胞白血病和套细胞淋巴瘤。【题干3】急性淋巴细胞白血病（ALL）中，最常见的细胞遗传学异常是？【选项】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.12p+【参考答案】A【详细解析】ALL中约50%病例存在t(8;14)染色体易位，形成MYC基因重排，与伯基特淋巴瘤相关。其他选项分别对应CML、APL和慢性淋巴细胞白血病。【题干4】白血病细胞分化程度与白血病类型的关联性错误的是？【选项】A.急性淋巴细胞白血病细胞分化差B.慢性淋巴细胞白血病细胞分化好C.急性髓系白血病细胞分化差D.慢性髓系白血病细胞分化差【参考答案】B【详细解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）细胞分化差而非好，符合"慢性-分化差"规律。选项B错误，其余选项均正确。【题干5】骨髓增生极度活跃（原始细胞＞30%）是哪种白血病的诊断依据？【选项】A.慢性淋巴细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性髓系白血病D.急性髓系白血病【参考答案】B【详细解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）以骨髓原始细胞≥25%为诊断标准，但题目中"极度活跃"提示原始细胞＞30%，更符合ALL骨髓特征。选项C的CLL和D的AML均不符合。【题干6】关于白血病细胞形态学特征，错误的是？【选项】A.急性淋巴细胞白血病细胞体积小、核仁明显B.急性髓系白血病细胞体积大、核仁不明显C.慢性淋巴细胞白血病细胞体积大、核仁明显D.急性早幼粒细胞白血病细胞体积小、核仁明显【参考答案】C【详细解析】CLL细胞体积小（2-4μm）、核仁不明显，选项C描述错误。选项D正确，APL细胞体积小且核仁明显。【题干7】白血病治疗中，完全缓解（CR）的标准不包括？【选项】A.血常规正常B.骨髓原始细胞＜5%C.无白血病细胞浸润D.治疗后3个月复发【参考答案】D【详细解析】CR标准为血象正常、骨髓原始细胞＜5%且无髓外浸润。选项D"治疗后3个月复发"属于复发标准，非CR判定条件。【题干8】关于骨髓增生程度与白血病类型的关系，正确的是？【选项】A.急性白血病骨髓增生减低B.慢性白血病骨髓增生极度活跃C.急性白血病骨髓增生正常D.慢性白血病骨髓增生减低【参考答案】A【详细解析】急性白血病骨髓增生极度活跃（原始细胞＞30%），慢性白血病骨髓增生正常或轻度减低。选项A正确，其余选项均错误。【题干9】白血病化疗后骨髓恢复的最早时间是？【选项】A.1周B.2周C.4周D.8周【参考答案】B【详细解析】化疗后骨髓恢复时间：1周（巨核细胞恢复），2周（粒系恢复），4周（全血细胞恢复）。选项B对应粒系恢复时间点。【题干10】关于中枢神经系统白血病（CNSL）的预防，错误的是？【选项】A.化疗前预防性鞘内注射B.长期使用糖皮质激素C.诱导缓解后持续鞘注3-6个月D.避免鞘内注射甲氨蝶呤【参考答案】D【详细解析】鞘内注射甲氨蝶呤是CNSL预防措施之一，选项D错误。其他选项均为常规预防方法。【题干11】白血病细胞分化程度与白血病预后的关系错误的是？【选项】A.急性淋巴细胞白血病分化差预后差B.慢性髓系白血病分化差预后差C.急性髓系白血病分化差预后差D.慢性淋巴细胞白血病分化差预后差【参考答案】B【详细解析】慢性髓系白血病（CML）无论分化程度如何，预后均较好，选项B错误。其他选项符合"分化差预后差"规律。【题干12】下列哪种白血病最易发生髓外浸润？【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病【参考答案】A【详细解析】ALL髓外浸润发生率最高（约50%），依次为AML（20%）、CML（10%）和CLL（5%）。选项A正确。【题干13】关于白血病细胞形态学特征，正确的是？【选项】A.急性早幼粒细胞白血病细胞体积小、核仁明显B.慢性淋巴细胞白血病细胞体积大、核仁明显C.急性髓系白血病细胞体积大、核仁明显D.急性淋巴细胞白血病细胞体积小、核仁明显【参考答案】A【详细解析】APL细胞体积小（10-20μm）、核仁明显；AML细胞体积大（20-40μm）、核仁不明显；ALL细胞体积小、核仁明显。选项A正确。【题干14】白血病治疗中，完全缓解（CR）的持续时间要求是？【选项】A.≥1个月B.≥3个月C.≥6个月D.≥12个月【参考答案】C【详细解析】CR持续时间≥6个月为完全缓解标准，≥12个月为持续缓解。选项C正确。【题干15】关于白血病骨髓检查，错误的是？【选项】A.急性白血病骨髓增生极度活跃B.骨髓中原始细胞≥25%诊断急性白血病C.骨髓中原始细胞＜20%诊断慢性白血病D.骨髓中原始细胞20%-30%需结合形态学【参考答案】C【详细解析】骨髓原始细胞＜20%不能单独诊断慢性白血病，需结合形态学（如淋巴细胞≥10%或单核细胞≥20%）。选项C错误。【题干16】白血病化疗后骨髓恢复的最早指标是？【选项】A.网织红细胞计数升高B.中性粒细胞恢复C.血红蛋白浓度上升D.血小板计数恢复正常【参考答案】B【详细解析】化疗后骨髓恢复顺序：1周（巨核细胞→血小板），2周（粒系→中性粒细胞），4周（红系→血红蛋白）。选项B正确。【题干17】关于白血病细胞分化程度与白血病类型的对应关系，正确的是？【选项】A.急性淋巴细胞白血病细胞分化好B.慢性髓系白血病细胞分化差C.急性髓系白血病细胞分化差D.慢性淋巴细胞白血病细胞分化好【参考答案】C【详细解析】"急性-分化差"为白血病基本规律，选项C正确。选项A错误（ALL分化差），选项B错误（CML分化较好）。【题干18】白血病化疗方案中，最常用的初始方案是？【选项】A.COPPB.DA-EPOC.CHOPD.COP【参考答案】D【详细解析】急性淋巴细胞白血病常用COP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松），选项D正确。其他方案分别用于APL（DA）、淋巴瘤（CHOP）。【题干19】关于白血病骨髓检查，正确的是？【选项】A.急性白血病骨髓中原始细胞≥30%B.骨髓中原始细胞20%-30%需结合形态学C.慢性白血病骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞＜10%诊断慢性白血病【参考答案】B【详细解析】诊断急性白血病需原始细胞≥25%，但若在20%-30%需结合形态学（如细胞体积、核仁等）。选项B正确。【题干20】关于白血病预后因素，正确的是？【选项】A.骨髓原始细胞＞30%预后差B.治疗后1周中性粒细胞恢复预后好C.骨髓中原始细胞20%-25%预后中等D.治疗后3个月复发预后差【参考答案】D【详细解析】选项D正确，复发是预后最差因素。选项A错误（＞25%即诊断），选项B错误（需≥1.0×10^9/L），选项C错误（需结合形态学）。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】根据FAB分型，M2亚型白血病的主要特征是？【选项】A.粒系增生伴少量单核细胞B.粒系增生伴显著嗜酸性粒细胞增多C.粒系增生伴红系增生D.粒系增生伴巨核细胞增多【参考答案】A【详细解析】M2亚型（急性髓系白血病-M2）以粒系增生为主，伴少量单核细胞，嗜酸性粒细胞增多不显著，红系和巨核细胞增生非典型特征，故选A。【题干2】骨髓增生程度在白血病诊断中，下列哪项描述正确？【选项】A.增生程度与白血病类型无关B.增生程度与白血病分期直接相关C.增生程度与白血病细胞比例无关联D.增生程度与骨髓纤维化程度无关【参考答案】B【详细解析】骨髓增生程度是评估白血病分期的重要指标，如慢性期增生明显活跃，加速期或爆发期增生减低，故B正确。【题干3】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓涂片中，原始淋巴细胞比例通常为？【选项】A.＞20%B.10%-20%C.5%-10%D.＜5%【参考答案】A【详细解析】ALL骨髓中原始淋巴细胞（L1/L2）≥20%为诊断标准，故A正确。【题干4】关于白血病细胞形态学特征，下列哪项错误？【选项】A.原始细胞核仁明显B.原始细胞胞质中可见Auer小体C.原始细胞核分裂象多见D.原始细胞胞质空泡状【参考答案】B【详细解析】Auer小体是急性髓系白血病（AML）的特征，而非淋巴细胞，故B错误。【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体阳性主要与哪种基因突变相关？【选项】A.BCR-ABL融合基因B.TP53基因突变C.EGFR基因扩增D.ALK基因重排【参考答案】A【详细解析】CML的Ph染色体由BCR-ABL融合基因导致，故A正确。【题干6】白血病治疗中，完全缓解（CR）的标准不包括？【选项】A.骨髓原始细胞＜5%B.外周血白细胞＜4×10⁹/LC.血小板＞100×10⁹/LD.影像学病变完全消失【参考答案】B【详细解析】CR要求骨髓原始细胞＜5%，影像学完全缓解，但外周血白细胞需＞4×10⁹/L（正常范围），故B错误。【题干7】关于骨髓纤维化，下列哪项与白血病相关？【选项】A.纤维化导致骨髓造血功能丧失B.纤维化与ALL发病相关C.纤维化多见于AMLD.纤维化与CML无关【参考答案】A【详细解析】骨髓纤维化（如原发性）可导致白血病，纤维化使造血空间被纤维组织取代，故A正确。【题干8】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型染色体异常是？【选项】A.费城染色体B.8号染色体长臂缺失C.17号染色体短臂缺失D.12号染色体异位【参考答案】C【详细解析】APL与PML-RARA融合基因相关，17号染色体短臂缺失（17p-）是特征性改变，故C正确。【题干9】白血病细胞浸润引起贫血的主要机制是？【选项】A.骨髓被纤维组织替代B.红细胞生成受抑制C.溶血性贫血D.脾脏破坏【参考答案】B【详细解析】白血病细胞浸润骨髓占据造血空间并抑制正常造血，导致贫血，故B正确。【题干10】关于白血病细胞遗传学检查，下列哪项正确？【选项】A.荧光原位杂交（FISH）用于检测BCR-ABL融合B.染色体核型分析可明确所有白血病类型C.分子检测需结合骨髓形态学D.骨髓活检无助于诊断【参考答案】C【详细解析】FISH用于检测BCR-ABL（如CML），染色体核型无法明确所有类型（如部分ALL），分子检测需结合形态学，故C正确。【题干11】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的骨髓涂片中，淋巴细胞比例通常为？【选项】A.＞50%B.30%-50%C.10%-30%D.＜10%【参考答案】A【详细解析】CLL骨髓中淋巴细胞＞50%为诊断标准，故A正确。【题干12】白血病细胞耐药性产生的主要机制是？【选项】A.药物代谢酶基因多态性B.药物靶点基因突变C.骨髓微环境改变D.免疫逃逸相关【参考答案】B【详细解析】白血病细胞耐药多因药物靶点（如拓扑异构酶Ⅱ）基因突变或表达异常，故B正确。【题干13】关于白血病细胞分化停滞，下列哪项正确？【选项】A.原始细胞分化为成熟细胞B.原始细胞停滞在G1期C.原始细胞分化为浆细胞D.原始细胞停滞在S期【参考答案】B【详细解析】白血病细胞分化停滞于早幼粒细胞阶段（AML）或原始淋巴细胞（ALL），核分裂象多见，故B正确。【题干14】骨髓增生程度与白血病分期的关系，下列哪项错误？【选项】A.慢性期骨髓增生明显活跃B.加速期骨髓增生减低C.爆发期骨髓增生活跃D.部分缓解期骨髓增生正常【参考答案】C【详细解析】爆发期骨髓增生程度减低，故C错误。【题干15】急性单核细胞白血病（AMML）的典型细胞形态是？【选项】A.原始细胞含Auer小体B.原始细胞核仁明显C.原始细胞胞质含空泡D.原始细胞含嗜天青颗粒【参考答案】D【详细解析】AMML原始单核细胞胞质含嗜天青颗粒（非特异性），故D正确。【题干16】关于白血病细胞凋亡异常，下列哪项错误？【选项】A.白血病细胞凋亡受抑制B.凋亡相关基因（如BAX）表达降低C.凋亡蛋白（如caspase-3）活性升高D.凋亡途径与化疗敏感性相关【参考答案】C【详细解析】白血病细胞凋亡受抑制（如BAX低表达），caspase-3活性应降低而非升高，故C错误。【题干17】骨髓活检在白血病诊断中的价值是？【选项】A.明确细胞类型和分化程度B.区分白血病与骨髓增生异常综合征C.检测染色体易位D.评估治疗反应【参考答案】B【详细解析】骨髓活检可区分白血病与骨髓增生异常综合征（如MDS），故B正确。【题干18】关于白血病细胞遗传学检查，下列哪项正确？【选项】A.核型分析可检测融合基因B.分子检测需结合骨髓形态学C.荧光原位杂交（FISH）用于检测17p-D.骨髓活检无助于诊断【参考答案】B【详细解析】分子检测（如BCR-ABL）需结合形态学，故B正确。【题干19】慢性粒细胞白血病（CML）的骨髓增生程度与分期关系，下列哪项正确？【选项】A.慢性期骨髓增生明显活跃B.加速期骨髓增生减低C.爆发期骨髓增生活跃D.部分缓解期骨髓增生正常【参考答案】A【详细解析】CML慢性期骨髓增生明显活跃，加速期/爆发期增生减低，故A正确。【题干20】关于白血病细胞分化停滞，下列哪项错误？【选项】A.原始细胞停滞在G1期B.原始细胞分化为成熟浆细胞C.原始细胞停滞在S期D.原始细胞分化为成熟红细胞【参考答案】D【详细解析】白血病细胞分化停滞于早幼粒细胞阶段（AML）或原始淋巴细胞（ALL），故D错误。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】急性白血病骨髓增生程度通常表现为？【选项】A.显著活跃B.中度活跃C.显著减低D.完全抑制【参考答案】A【详细解析】急性白血病骨髓增生显著活跃，代偿性造血功能增强，但原始细胞比例＞30%。选项B适用于慢性白血病，C和D为骨髓抑制表现。【题干2】慢性粒细胞白血病最典型的细胞遗传学改变是？【选项】A.费城染色体B.染色体易位t(9;22)C.8号染色体异常D.12号染色体缺失【参考答案】A【详细解析】费城染色体（t(9;22)(q34;q11)）是慢性粒细胞白血病（CML）的特异性标志，由BCR-ABL融合基因导致。其他选项与急性淋巴细胞白血病或骨髓增生异常综合征相关。【题干3】关于白血病细胞形态学特征，正确的是？【选项】A.原始细胞核仁明显可见B.早幼粒细胞可见Auer小体C.单核细胞分化成熟呈泪滴状D.嗜酸性粒细胞比例＞20%【参考答案】B【详细解析】早幼粒细胞（如急性髓系白血病M2型）特征性表现为Auer小体（诊断依据之一）。选项A错误因原始细胞核仁模糊，C为单核细胞核仁缺如，D为慢性粒细胞白血病特征。【题干4】白血病最常见的出血并发症与哪种凝血因子缺乏相关？【选项】A.凝血酶原时间延长B.纤维蛋白原减少C.血小板聚集功能异常D.维生素K缺乏【参考答案】B【详细解析】急性白血病化疗后纤维蛋白原合成减少导致凝血功能障碍，表现为凝血酶原时间正常但凝血酶原时间纠正试验阳性。选项A为凝血酶原缺乏，D为维生素K代谢异常。【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型临床表现不包括？【选项】A.贫血伴苍白B.肝脾肿大C.中枢神经系统受累D.皮肤黏膜瘀斑【参考答案】C【详细解析】ALL早期可出现中枢神经系统浸润（如脑膜白血病），但典型临床表现以发热、贫血、出血（皮肤黏膜瘀斑）、淋巴结肿大为主。选项C描述为典型表现，故排除。【题干6】关于白血病治疗原则，错误的是？【选项】A.早期强化疗B.靶向治疗优先于化疗C.中枢神经系统预防性治疗D.支持治疗包括成分输血【参考答案】B【详细解析】ALL治疗需联合化疗与中枢神经系统预防性治疗（如甲氨蝶呤鞘内注射）。靶向治疗（如CD33单抗）作为辅助手段，不能替代化疗。选项C为正确原则。【题干7】骨髓增生异常综合征（MDS）与白血病的关系是？【选项】A.慢性白血病B.白血病前期C.急性白血病转化D.骨髓纤维化【参考答案】B【详细解析】MDS是骨髓增生异常性疾病，部分患者（＞30%）会进展为急性白血病（AML或ALL），属白血病前期状态。选项C为MDS向急性白血病转化阶段。【题干8】白血病细胞浸润骨髓的实验室检查依据是？【选项】A.外周血白细胞＞100×10⁹/LB.骨髓原始细胞＞30%C.血小板＜100×10⁹/LD.血红蛋白＜70g/L【参考答案】B【详细解析】骨髓细胞学检查是白血病诊断金标准，原始细胞≥30%为急性白血病诊断标准。选项A为白细胞增多（慢性白血病），C和D为贫血或出血表现。【题干9】关于白血病化疗药物分类，错误的是？【选项】A.烷化剂B.蒽环类药物C.抗代谢药D.免疫调节剂【参考答案】D【详细解析】免疫调节剂（如白消安）主要用于慢性粒细胞白血病，但并非传统化疗药物分类。正确分类包括烷化剂、蒽环类、抗代谢药、植物碱类等。【题干10】急性单核细胞白血病（M5）的免疫表型特征是？【选项】A.CD33+CD19+B.CD14+CD33-C.CD15+CD11b+D.CD34+CD38-【参考答案】B【详细解析】M5（急性单核细胞白血病）免疫表型以CD14+（>80%）和CD33-（<20%）为特征，符合单核细胞分化方向。其他选项：A为急性早幼粒细胞白血病，C为急性髓系白血病M4，D为急性淋巴细胞白血病。【题干11】白血病化疗后骨髓抑制最严重的时期是？【选项】A.诱导缓解期B.巩固治疗期C.维持治疗期D.停药后3-6个月【参考答案】A【详细解析】诱导缓解期因大剂量化疗药物导致骨髓造血完全抑制（粒缺期），需输血支持。巩固治疗期骨髓抑制较轻，维持治疗期更轻。选项D为骨髓抑制后恢复期。【题干12】关于白血病骨髓活检，正确的是？【选项】A.仅用于确诊B.需结合细胞形态学C.原始细胞比例＜20%D.可见大量脂肪组织【参考答案】B【详细解析】骨髓活检可评估骨髓纤维化程度（如纤维组织＞50%为纤维化），结合细胞形态学（原始细胞比例）提高诊断准确性。选项C为慢性白血病标准，D为骨髓纤维化表现。【题干13】急性淋巴细胞白血病（ALL）的染色体易位典型的是？【选项】A.t(12;21)B.t(9;22)C.t(8;14)D.t(15;17)【参考答案】C【详细解析】t(8;14)(q24;q32)导致MYC基因重排，是Burkitt淋巴瘤（ALL/MLL型）特征性染色体异常。选项A为ALLt(12;21)/ETRA基因重排，B为CML费城染色体，D为ALLt(15;17)/PML-RARA融合。【题干14】白血病贫血的实验室检查特征是？【选项】A.网织红细胞＞10%B.血清铁蛋白＞200μg/LC.血清叶酸水平降低D.维生素B12缺乏【参考答案】C【详细解析】白血病贫血多为正细胞正色素性贫血，血清叶酸水平降低常见于ALL（叶酸代谢异常）。选项A为溶血性贫血，B为铁过载（如地中海贫血），D为巨幼细胞性贫血。【题干15】慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型临床表现是？【选项】A.发热伴夜间盗汗B.骨痛伴病理性骨折C.反复口腔溃疡D.脾脏显著肿大【参考答案】D【详细解析】CLL以淋巴结（尤其是脾脏）显著肿大、乏力、体重减轻为特征。选项A为结核或淋巴瘤，B为多发性骨髓瘤，C为自身免疫性疾病。【题干16】关于白血病化疗后感染的高危因素，错误的是？【选项】A.中性粒细胞＜0.5×10⁹/LB.血小板＜20×10⁹/LC.口腔溃疡D.长期使用广谱抗生素【参考答案】B【详细解析】化疗后中性粒细胞减少（＜0.5×10⁹/L）是感染主因，血小板＜20×10⁹/L导致出血风险。选项C和D均为感染高危因素。【题干17】急性髓系白血病（AML）的形态学分型依据是？【选项】A.染色体核型B.免疫表型C.细胞形态学特征D.基因突变检测【参考答案】C【详细解析】AML分型（M0-M8）基于FAB形态学标准（如M1为原始细胞为主，M2为粒系分化）。选项A为遗传学分型（如t(15;17)为APL），D为分子分型（如NPM1突变）。【题干18】白血病骨髓纤维化的诊断标准是？【选项】A.纤维组织＞30%B.原始细胞＞20%C.网织红细胞＞15%D.血小板＜50×10⁹/L【参考答案】A【详细解析】骨髓纤维化诊断需纤维组织≥30%，结合干抽现象（骨髓穿刺困难）。选项B为急性白血病标准，C为溶血性贫血，D为出血或血栓风险。【题干19】关于白血病中枢神经系统预防性治疗，正确的是？【选项】A.化疗后立即鞘内注射B.仅用于ALL患者C.甲氨蝶呤联合地塞米松D.仅用于M3患者【参考答案】A【详细解析】ALL化疗后需中枢神经系统预防性治疗（如甲氨蝶呤鞘内注射），M3（APL）因PML-RARA融合对甲氨蝶呤敏感，中枢浸润风险低。选项C为APL诱导方案，D为错误适应证。【题干20】白血病细胞分化差的生物学意义是？【选项】A.化疗敏感性低B.易发生染色体易位C.造血功能代偿良好D.出血风险增加【参考答案】A【详细解析】白血病细胞分化差（如AML-M1）反映肿瘤细胞未成熟，化疗敏感性较低。选项B为分子机制（如BCR-ABL），C为骨髓增生异常综合征特征，D与血小板减少相关。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】急性白血病骨髓中原始细胞比例超过多少时提示病情危重？【选项】A.10%；B.20%；C.30%；D.40%【参考答案】C【详细解析】根据WHO诊断标准，急性白血病骨髓原始细胞比例≥30%提示病情危重，需立即启动强化治疗；比例在20%-30%为中度，10%-20%为轻度。选项C符合临床诊疗指南。【题干2】慢性髓系白血病（CML）的骨髓增生程度通常表现为？【选项】A.显著增生；B.正常增生；C.减少增生；D.无增生【参考答案】A【详细解析】CML骨髓以增生为主，原始细胞<10%，嗜嘴细胞（母细胞）占优势，符合显著增生特征。选项A正确，选项B（正常增生）常见于慢性淋巴细胞白血病（CLL）。【题干3】急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓细胞形态学特征中，原始细胞比例标准为？【选项】A.≥20%；B.≥30%；C.≥40%；D.≥50%【参考答案】B【详细解析】ALL骨髓原始细胞≥30%为诊断标准，且需结合免疫表型（如CD19+、CD10+）及分子标志物（如BCR-ABL1）。选项B符合FAB分型标准，选项A为CLL诊断阈值。【题干4】白血病细胞形态学分类中，“母细胞”特指哪种细胞？【选项】A.原始红细胞；B.原始巨核细胞；C.嗜嘴细胞；D.胞质微空泡细胞【参考答案】C【详细解析】“母细胞”是CML特征性细胞，胞质含嗜嘴状结构，核仁明显，与选项C一致。选项A为ALL特征，选项B见于M6型白血病。【题干5】关于白血病细胞遗传学检查，最常用的是？【选项】A.基因测序；B.染色体核型分析；C.免疫荧光；D.病原体培养【参考答案】B【详细解析】染色体核型分析可检测t(9;22)、t(8;21)等典型染色体异常，是白血病诊断的“金标准”。选项A（基因测序）用于分子分型，选项D不适用。【题干6】骨髓涂片检查中，增生极度活跃提示哪种白血病？【选项】A.急性淋巴细胞白血病；B.慢性髓系白血病；C.急性髓系白血病；D.慢性淋巴细胞白血病【参考答案】C【详细解析】AML骨髓增生极度活跃，原始细胞≥30%，嗜嘴细胞显著增多。选项B（CML）骨髓显著增生但原始细胞<10%。【题干7】白血病细胞的成熟停滞发生在哪个发育阶段？【选项】A.红系分化；B.粒系分化；C.网织红细胞阶段；D.单核细胞阶段【参考答案】B【详细解析】白血病细胞分化停滞于粒系阶段（如AML-M2），导致早幼粒未成熟。选项A（红系）见于M6型，选项C（网织红细胞）见于巨幼细胞性贫血。【题干8】关于白血病细胞化学染色，哪些是特异性指标？【选项】A.过氧化氢酶阳性；B.糖原颗粒阳性；C.碱性磷酸酶降低；D.胞质过氧化物酶阳性【参考答案】D【详细解析】CEP（胞质过氧化物酶）阳性是粒系细胞标志，特异性强。选项A（过氧化氢酶）用于区分粒系与单核系，选项C（碱性磷酸酶）降低提示粒系分化异常。【题干9】白血病细胞浸润骨髓时，外周血白细胞计数可能？【选项】A.显著升高；B.正常或降低；C.单核细胞升高；D.血红蛋白升高【参考答案】B【详细解析】骨髓浸润导致外周血白细胞减少（尤其是CLL），或正常（如AML早期）。选项A（显著升高）见于骨髓增生不良型。【题干10】关于白血病细胞分化异常，以下哪项正确？【选项】A.原始细胞分化为成熟红细胞；B.原始细胞分化为肥大细胞；C.原始细胞分化为浆细胞；D.原始细胞分化为中性粒细胞【参考答案】D【详细解析】AML-M1/M2型原始细胞分化为早幼粒细胞和中性粒细胞。选项A（红细胞）见于M6型，选项B（肥大细胞）见于M7型，选项C（浆细胞）见于M5型。【题干11】骨髓活检在白血病诊断中的意义是？【选项】A.明确细胞形态；B.检测染色体异常；C.评估治疗反应；D.确定分化停滞阶段【参考答案】D【详细解析】骨髓活检可观察细胞排列、纤维化程度及分化停滞部位（如AML-M3的脂肪细胞浸润）。选项B（染色体）由核型分析完成。【题干12】关于白血病骨髓纤维化，最常见于哪种类型？【选项】A.ALL；B.AML；C.CML；D.CLL【参考答案】C【详细解析】CML约90%病例出现骨髓纤维化（网状纤维增生），与BCR-ABL1融合基因相关。选项B（AML）纤维化较少见，多见于M4/M5型。【题干13】白血病细胞对化疗药物的反应性差异与哪种因素无关？【选项】A.细胞增殖周期；B.药物靶点表达；C.遗传背景；D.骨髓微环境【参考答案】D【详细解析】骨髓微环境（如细胞外基质）影响白血病细胞存活，但药物反应性主要取决于细胞周期（如S期药物）及靶点（如DNA拓扑异构酶Ⅱ）。选项D正确。【题干14】骨髓增生程度与白血病类型的关系中，哪项正确？【选项】A.ALL骨髓显著增生；B.CML骨髓轻度增生；C.AML骨髓减少增生；D.CLL骨髓极度活跃【参考答案】A【详细解析】ALL骨髓显著增生（原始细胞≥30%），而CML骨髓显著增生但原始细胞<10%。选项B（CML轻度增生）错误，选项C（AML减少增生）不成立。【题干15】关于白血病细胞形态学分类，以下哪项错误？【选项】A.原始细胞核仁明显；B.嗜嘴细胞见于AML；C.浆细胞样原始细胞见于ALL；D.胞质空泡见于CLL【参考答案】D【详细解析】CLL细胞胞质无空泡，而胞质微泡沫见于M7型。选项C（浆细胞样原始细胞）是ALL特征，选项D错误。【题干16】白血病细胞免疫表型检测中，CD33阳性最常见于哪种类型？【选项】A.ALL；B.AML；C.CML；D.CLL【参考答案】B【详细解析】AML-M1/M2型CD33阳性（>80%），而ALL以CD19/CD10阳性为主。选项C（CML）CD34阳性，选项D（CLL）CD5/CD19阳性。【题干17】关于白血病治疗反应评估，最敏感的指标是？【选项】A.外周血白细胞计数；B.骨髓原始细胞比例；C.病原体培养；D.患者体温【参考答案】B【详细解析】骨髓原始细胞比例动态变化是治疗反应“金标准”。选项A（外周血）可能滞后（如骨髓缓解但外周血未达标准）。【题干18】白血病细胞分化停滞于红系阶段提示哪种分型？【选项】A.ALL；B.AML-M6；C.CML；D.CLL【参考答案】B【详细解析】AML-M6型原始细胞分化为巨幼样红细胞，红系分化停滞。选项A（ALL）分化停滞于粒系，选项B正确。【题干19】关于白血病细胞化学染色，哪项用于鉴别M1与M2？【选项】A.糖原颗粒；B.碱性磷酸酶；C.过氧化氢酶；D.胞质过氧化物酶【参考答案】D【详细解析】M1（粒系）CEP阳性，M2（粒-单核系）CEP阴性。选项D（CEP）是关键鉴别点，选项B（碱性磷酸酶）降低见于M2。【题干20】骨髓活检显示脂肪细胞浸润最常见于哪种白血病？【选项】A.ALL；B.AML-M3；C.CML；D.CLL【参考答案】B【详细解析】AML-M3（粒-单核细胞白血病）约60%病例出现骨髓脂肪细胞浸润，提示分化障碍。选项A（ALL）浸润少见，选项B正确。2025年综合类-临床医学检验临床血液-白血病概述历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】急性白血病中，原始细胞比例超过30%且骨髓增生程度显著降低的疾病是（）【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红血病【参考答案】B【详细解析】急性髓系白血病（AML-M1）的骨髓中原始细胞≥30%，且骨髓增生程度明显减低，符合题干描述。其他选项中，急性淋巴细胞白血病（ALL）原始细胞比例虽高但骨髓增生程度通常正常或轻度减少，急性单核细胞白血病（AMoL）原始细胞比例可能未达30%，急性红血病骨髓增生程度显著活跃。【题干2】关于白血病细胞形态学分类，M3型（粒-单核细胞白血病）的典型特征是（）【选项】A.胞质含细小颗粒且可见Auer小体B.胞质丰富呈蓝色且含空泡C.胞质透明含Paxley小体D.胞质深蓝含粗大颗粒【参考答案】A【详细解析】M3型白血病以嗜酸性粒细胞为主，胞质含细小颗粒（嗜酸性颗粒）及Auer小体（分叶状嗜酸性颗粒）。其他选项中，B为M2型特征（嗜碱性颗粒），C为M7型特征（Paxley小体），D为M4型特征（粗大嗜酸性颗粒）。【题干3】骨髓增生程度显著降低且原始细胞比例≥20%的疾病是（）【选项】A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病【参考答案】C【详细解析】AML-M1/M2型骨髓增生程度显著降低（<30%），原始细胞≥30%（M1）或20%-30%（M2）。而ALL骨髓增生程度通常正常或轻度减少，CML骨髓增生程度明显活跃，CLL骨髓增生程度正常或轻度减少。【题干4】白血病细胞浸润骨髓导致贫血的机制不包括（）【选项】A.红系造血受抑制B.瘀血性缺氧C.细胞因子减少D.血管生成异常【参考答案】D【详细解析】白血病细胞浸润骨髓直接抑制红系造血（A），释放促红细胞生成素减少（C），以及骨髓微环境破坏导致组织缺氧（B）。血管生成异常（D）是实体瘤的典型特征，与白血病贫血无直接关联。【题干5】骨髓涂片中可见到“泪滴样红细胞”的疾病是（）【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.骨髓增生异常综合征【参考答案】D【详细解析】骨髓增生异常综合征（MDS）的红系细胞可见泪滴样红细胞（因核质发育不平衡）。ALL、CML和AML中虽可能出现异型红细胞，但泪滴样红细胞并非特异性表现。【题干6】关于白血病FAB分型的依据，错误的是（）【选项】A.细胞形态学特征B.骨髓增生程度C.原始细胞比例D.细胞遗传学改变【参考答案】B【详细解析】FAB分型依据细胞形态学特征（A）和原始细胞比例（C），而骨髓增生程度（B）和细胞遗传学改变（D）属于WHO分型的补充依据。【题干7】急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型遗传学异常是（）【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q21)D.t(12;21)(q11;q22)【参考答案】C【详细解析】APL的典型染色体易位为t(15;17)(q11;q21)，导致PML-RARA融合基因表达。其他选项中，A为CML特征，B为Burkitt淋巴瘤特征，D为ALL特征。【题干8】关于白血病细胞浸润肝脏的机制，正确的是（）【选项】A.白血病细胞直接破坏肝窦状隙B.细胞因子介导的肝细胞凋亡C.肝静脉阻塞导致淤血D.肝脏网状内皮系统增生【参考答案】A【详细解析】白血病细胞浸润肝脏主要因直接穿透肝窦状隙（A）。细胞因子介导的凋亡（B）和肝静脉阻塞（C）多见于其他疾病，肝脏网状内皮系统增生（D）与吞噬细胞相关。【题干9】骨髓纤维化综合征的典型表现是（）【选项】A.原始细胞比例≥30%B.骨髓中纤维组织增生＞66%C.外周血见泪滴样红细胞D.骨髓增生程度显著降低【参考答案】B【详细解析】骨髓纤维化综合征（MFS）的骨髓中纤维组织增生＞66%，导致造血停滞。选项A为AML特征，C为MDS特征，D为白血病特征。【题干10】关于白血病化疗药物分类，错误的是（）【选项】A.疫苗类B.抗代谢药C.磺胺类药物D.植物碱类【参考答案】C【详细解析】化疗药物主要分为烷化剂、抗代谢药、植物碱类、抗生素类和生物制剂。磺胺类药物（C）属于抗菌药，与白血病治疗无关。【题干11】骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型依据不包括（）【选项】A.骨髓细胞形态学B.细胞遗传学特征C.外周血细胞形态D.肿瘤细胞比例【参考答案】D【详细解析】MDS的WHO分型依据骨髓细胞形态学（A）、细胞遗传学特征（B）