2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】缺铁性贫血最常见的病因是？【选项】A.饮食铁摄入不足B.慢性失血C.吸收障碍D.铁剂副作用【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血的三大病因为摄入不足（A）、吸收障碍（C）和失血（B）。其中慢性失血（如月经过多、消化道出血）是导致铁储存耗竭的首位原因，占缺铁性贫血病例的70%以上。其他选项中，饮食不足多见于特殊人群，吸收障碍常见于乳糜泻等疾病，铁剂副作用罕见且非主要病因。【题干2】根据MCV值判断贫血类型，下列哪项正确？【选项】A.MCV<80fL为正细胞性贫血B.MCV>100fL为巨幼细胞性贫血C.MCV<70fL为缺铁性贫血D.MCV>110fL为再生障碍性贫血【参考答案】A【详细解析】MCV是判断贫血类型的核心指标：-MCV<80fL（低值）提示缺铁性贫血（C选项错误，因缺铁性贫血MCV通常<80fL但并非<70fL）-MCV>100fL（高值）提示巨幼细胞性贫血（B选项错误，因正常MCV为80-100fL）-再生障碍性贫血以正细胞性贫血为主（MCV正常），故A选项正确。D选项错误因MCV>110fL不符合再生障碍性贫血特征。【题干3】巨幼细胞性贫血的维生素B12缺乏最常见于哪种疾病？【选项】A.溶血性贫血B.肝硬化C.胃肠道肿瘤D.确定性巨幼细胞性贫血【参考答案】D【详细解析】确定性巨幼细胞性贫血（D选项）是维生素B12缺乏的典型病因，表现为巨幼变细胞贫血伴神经病变。其他选项中：-溶血性贫血（A）以正细胞性贫血为主-肝硬化（B）和胃肠道肿瘤（C）多因叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血，而非维生素B12缺乏。【题干4】铁过载综合征的首选治疗药物是？【选项】A.铁剂B.腺苷蛋氨酸C.腹膜透析D.肝移植【参考答案】C【详细解析】铁过载综合征（如血色病）治疗需减少铁沉积，腺苷蛋氨酸（D选项）通过促进铁蛋白合成减少铁吸收，是国际指南推荐的一线药物。铁剂（A）会加重病情，腹膜透析（C）仅适用于终末期肾病患者，肝移植（D）为终末期治疗。【题干5】血清铁蛋白水平对缺铁性贫血的诊断特异性为？【选项】A.100%B.95%C.80%D.60%【参考答案】B【详细解析】血清铁蛋白（SF）是诊断缺铁性贫血的“金标准”，敏感性和特异性均超过95%（B选项）。当SF<30μg/L可确诊缺铁性贫血，30-100μg/L需结合其他指标（如血清铁、TIBC），>100μg/L排除缺铁可能。其他选项中，SF<20μg/L为缺铁风险期，60%-80%为临界值范围。【题干6】骨髓涂片中环形铁粒幼细胞增多提示哪种铁代谢异常？【选项】A.铁吸收增加B.铁储存减少C.铁利用障碍D.铁排泄增多【参考答案】C【详细解析】环形铁粒幼细胞（环形铁粒）是骨髓铁代谢异常的标志：-增多见于慢性病性贫血（铁利用障碍）：环形铁粒>15%为阳性-减少见于缺铁性贫血（铁储存减少）：环形铁粒<2%-正常值2%-15%其他选项中，铁吸收增加（A）表现为铁粒增多，铁排泄增多（D）罕见且无特异性。【题干7】输血治疗缺铁性贫血的指征是？【选项】A.Hb<70g/LB.Hb<80g/L且症状明显C.MCV<60fLD.SF<20μg/L【参考答案】B【详细解析】输血指征需同时满足：-Hb<80g/L（B选项）-伴随严重症状（如心悸、呼吸困难）-或预期失血量＞40%其他选项中：-Hb<70g/L（A）多为急性失血-MCV<60fL（C）提示极重度贫血-SF<20μg/L（D）为缺铁性贫血诊断标准，非输血指征。【题干8】治疗巨幼细胞性贫血时，维生素B12缺乏者首选药物是？【选项】A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.腺苷蛋氨酸【参考答案】B【详细解析】维生素B12缺乏者（D选项）需直接补充：-维生素B12（氰钴胺）肌注或口服，纠正神经病变需6-12个月-叶酸（A选项）仅用于叶酸缺乏型巨幼细胞性贫血-硫酸亚铁（C选项）用于缺铁性贫血-腺苷蛋氨酸（D选项）用于铁过载综合征。【题干9】再生障碍性贫血患者骨髓象特征为？【选项】A.粒系增生活跃B.红系增生活跃C.淋巴细胞比例升高D.粒系减少【参考答案】D【详细解析】再生障碍性贫血骨髓象典型表现为：-粒系减少（D选项）：原始细胞<5%-红系减少：幼红细胞<5%-淋巴细胞比例升高（C选项）-网状红细胞减少其他选项中：-粒系增生活跃（A）见于类白血病反应-红系增生活跃（B）见于巨幼细胞性贫血。【题干10】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平与铁储存的关系？【选项】A.SF<30μg/L提示缺铁B.SF=50μg/L提示缺铁风险C.SF=100μg/L提示铁过载D.SF=200μg/L需结合TIBC判断【参考答案】D【详细解析】血清铁蛋白（SF）与铁储存的关系：-SF<30μg/L：确诊缺铁性贫血（A选项正确）-30-100μg/L：需结合TIBC和血清铁判断（D选项正确）->100μg/L：排除缺铁可能，但需区分生理性升高（妊娠、炎症）和病理性铁过载（血色病）。B选项错误因50μg/L属于缺铁风险期而非确诊标准。【题干11】溶血性贫血患者出现正细胞性贫血的机制是？【选项】A.铁吸收增加B.铁丢失减少C.铁利用障碍D.铁合成增加【参考答案】C【详细解析】溶血性贫血患者正细胞性贫血的机制：-溶血导致铁释放入血，但铁蛋白合成减少（铁利用障碍）-铁蛋白是铁储存的主要形式，其减少导致有效铁减少，刺激骨髓代偿性增生-其他选项中：A（铁吸收增加）见于铁过载综合征，B（铁丢失减少）与溶血机制矛盾，D（铁合成增加）无明确依据。【题干12】治疗缺铁性贫血时，铁剂首选给药途径是？【选项】A.口服B.肌注C.静脉D.皮肤贴片【参考答案】A【详细解析】口服铁剂（A选项）是缺铁性贫血的首选：-吸收率15%-30%（十二指肠末端最佳吸收部位）-常用剂型：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物-需餐后1小时服用以减少胃肠刺激其他选项中：-肌注铁剂（B）用于吸收障碍或口服无效者-静脉铁（C）仅用于严重肾功能不全者-皮肤贴片（D）吸收不稳定，已逐渐淘汰。【题干13】血清总铁结合力（TIBC）在缺铁性贫血中的变化是？【选项】A.正常B.显著升高C.显著降低D.正常范围升高【参考答案】D【详细解析】TIBC在缺铁性贫血中的表现：-正常范围：240-450μg/L-缺铁时TIBC升高（D选项正确）：-因转铁蛋白合成减少，结合铁容量代偿性增加-同时血清铁降低（<8.95μmol/L）和铁蛋白降低（<30μg/L）其他选项中：-显著升高（B）见于铁过载综合征-显著降低（C）见于慢性病性贫血-正常（A）见于巨幼细胞性贫血。【题干14】骨髓增生异常综合征（MDS）的典型细胞遗传学改变是？【选项】A.21三体B.8号染色体易位C.14号染色体缺失D.环境因素【参考答案】B【详细解析】MDS的典型遗传学特征：-8号染色体易位（t(8;21)）导致AML1基因突变，占MDS-AML型（MDS-RAEB-T）的50%-其他选项中：-21三体（A）见于特发性巨幼细胞性贫血-14号染色体缺失（C）见于MDS-RAEB-环境因素（D）非遗传学改变。【题干15】缺铁性贫血患者治疗3个月后无效，应首先考虑？【选项】A.铁剂剂量不足B.胃肠道吸收不良C.肝功能异常D.铁剂过敏【参考答案】B【详细解析】铁剂治疗无效的常见原因：-胃肠道吸收障碍（B选项）：如乳糜泻、萎缩性胃炎-铁剂剂量不足（A选项）：需达到治疗剂量（60-120mg元素铁/天，持续6-8周）-肝功能异常（C选项）：影响铁代谢，需调整用药-铁剂过敏（D选项）：罕见，表现为恶心、腹泻应优先排查吸收障碍（B选项），因吸收不良可导致铁剂生物利用度低于10%。【题干16】再生障碍性贫血患者治疗中，环孢素A的主要作用机制是？【选项】A.抑制T细胞增殖B.促进造血干细胞分化C.抑制巨噬细胞吞噬D.增加铁吸收【参考答案】A【详细解析】环孢素A（C选项）在再生障碍性贫血中的应用：-通过抑制CD4+辅助T细胞分泌IFN-γ，减轻对造血干细胞的抑制作用-其他选项中：-促进造血干细胞分化（B）是造血细胞生长因子（如G-CSF）的作用-抑制巨噬细胞吞噬（C）是糖皮质激素的作用-增加铁吸收（D）与铁剂相关。【题干17】缺铁性贫血患者血清铁蛋白升高提示？【选项】A.铁摄入增加B.铁储存增加C.铁利用障碍D.铁排泄减少【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白（SF）升高的可能原因：-铁储存增加（B选项）：如血色病-铁利用障碍（C选项）：如慢性病性贫血-铁排泄减少（D选项）：罕见且无明确证据缺铁性贫血患者SF通常降低，升高提示诊断错误或病情缓解（需排除炎症干扰）。【题干18】巨幼细胞性贫血患者维生素B12缺乏的典型临床表现是？【选项】A.腹泻B.皮肤苍白C.舌炎D.脊髓压迫【参考答案】D【详细解析】维生素B12缺乏的神经学表现：-脊髓后索变性（D选项）：导致感觉异常（如袜套样感觉障碍）-舌炎（C选项）和腹泻（A选项）为常见消化系统症状-皮肤苍白（B选项）是贫血表现，非特异性需通过神经电生理检查（如振动觉减退）确诊脊髓病变。【题干19】溶血性贫血患者出现网织红细胞增多需警惕？【选项】A.肝硬化B.肝炎C.肾病综合征D.铁过载综合征【参考答案】D【详细解析】溶血性贫血患者网织红细胞增多的机制：-脱氧血红蛋白增加刺激骨髓造血（代偿反应）-但铁过载综合征（D选项）患者网织红细胞持续升高：-因铁沉积抑制红细胞生成-需结合血清铁、TIBC和铁粒幼红细胞计数鉴别其他选项中：-肝硬化（A）和肝炎（B）导致溶血多为肝细胞性，网织红细胞正常或降低-肾病综合征（C）以尿蛋白丢失为主，溶血少见。【题干20】缺铁性贫血患者铁剂治疗期间出现黑便提示？【选项】A.铁剂过量B.胃肠道刺激C.肝功能异常D.铁吸收增加【参考答案】B【详细解析】铁剂治疗期间黑便的常见原因：-胃肠道刺激（B选项）：铁剂与膳食纤维、钙剂等结合形成黑色沉淀-铁剂过量（A选项）表现为血色素尿、急性肾衰竭-肝功能异常（C选项）与黑便无直接关联-铁吸收增加（D选项）罕见且无明确症状建议调整用药时间（餐后1小时）并补充维生素C促进吸收。2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】缺铁性贫血最常见的原因是？【选项】A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁流失过多D.铁代谢异常【参考答案】C【详细解析】缺铁性贫血的病因中，铁流失过多（如消化道出血）是主要因素，占病例的60%-80%。铁摄入不足（如饮食缺乏）和吸收障碍（如消化系统疾病）是次要原因，铁代谢异常（如遗传性铁过载）则罕见。选项C符合临床常见病因。【题干2】巨幼细胞性贫血的细胞形态学特征是？【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.碱性磷酸酶活性升高C.粒细胞分叶过多D.网织红细胞计数显著升高【参考答案】A【详细解析】巨幼细胞性贫血的红细胞呈现典型“泪滴样”变，中央淡染区（即异染区）显著扩大，这是核成熟障碍的表现。选项A正确。碱性磷酸酶活性升高见于再生障碍性贫血，粒系分叶过多提示Leber遗传性视神经病变，网织红细胞升高与溶血性贫血相关。【题干3】血清铁蛋白检测主要用于？【选项】A.诊断缺铁性贫血B.监测铁剂疗效C.评估骨髓造血功能D.筛查慢性病性贫血【参考答案】A【详细解析】血清铁蛋白是体内储存铁的敏感指标，其浓度与总铁储存量呈正相关，对缺铁性贫血的诊断特异性达95%。选项A正确。选项B需结合血清铁、总铁结合力等指标综合判断，选项C需通过骨髓涂片评估，选项D的慢性病性贫血铁蛋白正常或轻度升高。【题干4】铁代谢的负反馈调节主要通过？【选项】A.转铁蛋白饱和度B.血清铁水平C.铁调素D.肝脏铁蛋白合成【参考答案】C【详细解析】铁调素（hepcidin）是肝脏分泌的细胞因子，通过抑制吸收、抑制转铁蛋白合成、促进铁蓄积于网状内皮系统，维持铁代谢平衡。选项C正确。转铁蛋白饱和度反映铁利用状态，血清铁水平受急性期反应影响，肝脏铁蛋白合成受铁调素调控。【题干5】以下哪项不是缺铁性贫血的实验室检查特征？【选项】A.网织红细胞计数降低B.红细胞平均体积（MCV）低于80fLC.血清总铁结合力升高D.血清铁蛋白低于30μg/L【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血的典型实验室特征为小细胞性（MCV<80fL）、血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低（<30μg/L）。网织红细胞计数通常降低（因骨髓代偿不足），但选项A描述与实际不符，故为干扰项。【题干6】慢性病性贫血的铁代谢特征是？【选项】A.铁调素升高B.转铁蛋白饱和度升高C.血清铁升高D.吸收率降低【参考答案】A【详细解析】慢性病性贫血（如慢性炎症）中铁调素持续升高，抑制肠道铁吸收、减少转铁蛋白合成，导致血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。选项A正确，其他选项均与慢性病性贫血特征相反。【题干7】骨髓涂片显示粒系增生低下，最可能的诊断是？【选项】A.铁粒幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血【参考答案】B【详细解析】再生障碍性贫血的骨髓涂片显示全血细胞减少，粒系、红系及巨核系均显著减少，且造血细胞形态正常。铁粒幼细胞性贫血（环形铁粒幼细胞增多）、巨幼细胞性贫血（幼粒幼红细胞增多）及缺铁性贫血（粒系形态异常）均不伴粒系增生低下。【题干8】关于溶血性贫血的实验室检查，哪项错误？【选项】A.红细胞寿命缩短B.血清结合珠蛋白升高C.血清铁降低D.网织红细胞升高【参考答案】C【详细解析】溶血性贫血的典型特征为红细胞寿命缩短、血清结合珠蛋白升高（因血红蛋白分解增加）、网织红细胞代偿性升高。血清铁水平取决于溶血程度与铁摄入状态，若长期溶血伴铁摄入不足，可能出现血清铁降低，但选项C描述不符合典型溶血性贫血特征，故为干扰项。【题干9】缺铁性贫血患者血清铁蛋白升高提示？【选项】A.铁储存增加B.铁吸收改善C.铁流失减少D.铁代谢紊乱【参考答案】D【详细解析】血清铁蛋白升高可能提示慢性炎症、感染或肿瘤等疾病（即慢性病性贫血），此时铁调素升高抑制铁吸收并促进铁蓄积于网状内皮系统，导致血清铁蛋白异常升高。选项D正确，选项A错误（铁储存未增加）。【题干10】诊断缺铁性贫血的铁代谢指标需同时满足？【选项】A.血清铁降低+总铁结合力升高B.血清铁降低+总铁结合力降低C.铁蛋白降低+转铁蛋白饱和度降低D.铁蛋白升高+转铁蛋白饱和度升高【参考答案】C【详细解析】缺铁性贫血的诊断标准为：血清铁降低（<8.95μmol/L）、总铁结合力升高（>64.4μmol/L）、转铁蛋白饱和度降低（<16%）且铁蛋白<30μg/L。选项C正确，其他选项均不符合缺铁性贫血特征。【题干11】关于铁剂治疗的适应证，哪项正确？【选项】A.血清铁蛋白>30μg/L时仍需治疗B.网织红细胞计数持续升高C.总铁结合力持续降低D.症状明显且铁蛋白<30μg/L【参考答案】D【详细解析】铁剂治疗的适应证为：存在铁缺乏证据（铁蛋白<30μg/L）且症状明显（如乏力、心悸）。若铁蛋白>30μg/L（提示慢性病性贫血或铁过载），即使存在症状也不推荐铁剂治疗。选项D正确，其他选项均错误。【题干12】巨幼细胞性贫血的骨髓象特征不包括？【选项】A.红系幼细胞体积增大B.粒系分叶过多C.巨核细胞体积增大D.网织红细胞比例降低【参考答案】D【详细解析】巨幼细胞性贫血的骨髓象表现为红系和粒系幼细胞体积增大（类巨幼样变），巨核细胞体积增大或分叶过多，网织红细胞比例通常升高（因骨髓代偿性增生）。选项D错误，因网织红细胞比例应升高而非降低。【题干13】关于缺铁性贫血的并发症，哪项正确？【选项】A.颈静脉怒张B.肝脾肿大C.胸腔积液D.胫骨前角区压痛【参考答案】D【详细解析】缺铁性贫血的典型并发症为“套索指”（甲床角化过度）和“舌炎”，胫骨前角区压痛（Perthes病）是缺铁性贫血的特有体征。选项D正确，其他选项与缺铁性贫血无关。【题干14】诊断缺铁性贫血时，铁蛋白检测的参考范围是？【选项】A.15-200μg/LB.20-150μg/LC.<30μg/LD.>50μg/L【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的核心指标，正常参考值为30-200μg/L。当铁蛋白<30μg/L时，可确诊缺铁性贫血；>30μg/L时需排除慢性病性贫血或铁过载。选项C正确。【题干15】关于骨髓增生度的评估，哪项正确？【选项】A.正常骨髓增生度：粒系占60%-70%B.再生障碍性贫血骨髓增生度：粒系<20%C.巨幼细胞性贫血骨髓增生度：红系>50%D.缺铁性贫血骨髓增生度：巨核细胞增多【参考答案】B【详细解析】正常骨髓增生度中，粒系约占60%-70%。再生障碍性贫血骨髓增生度减低，粒系<20%，红系、巨核系均减少。巨幼细胞性贫血骨髓增生度增高，红系>50%。缺铁性贫血骨髓增生度正常或轻度增高，巨核细胞形态异常而非增多。选项B正确。【题干16】关于血清铁结合力检测，哪项正确？【选项】A.正常参考值：60-180μmol/LB.缺铁性贫血时升高C.慢性病性贫血时降低D.溶血性贫血时升高【参考答案】B【详细解析】血清铁结合力（TIBC）正常参考值为64-144μmol/L。缺铁性贫血时因转铁蛋白合成增加，TIBC升高（>144μmol/L）；慢性病性贫血时TIBC降低（<64μmol/L）；溶血性贫血时TIBC正常或轻度升高。选项B正确。【题干17】关于缺铁性贫血的铁剂治疗，哪项错误？【选项】A.铁剂应空腹服用B.硫酸亚铁与维生素C同服可提高吸收率C.胃肠道反应明显者可餐后服用D.铁剂治疗4周后复查血清铁蛋白【参考答案】A【详细解析】铁剂治疗需空腹服用（避免食物中的钙、植酸等抑制吸收），但胃肠道反应明显者可餐后服用。硫酸亚铁与维生素C同服可促进吸收。铁剂治疗4周后需复查血清铁蛋白评估疗效。选项A错误，因铁剂应空腹服用，而非餐后。【题干18】关于巨幼细胞性贫血的病因，哪项正确？【选项】A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.肝脏疾病D.肾上腺皮质激素治疗【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血的病因包括维生素B12或叶酸缺乏。维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，叶酸缺乏影响嘌呤合成。肝脏疾病（如肝硬化）和肾上腺皮质激素治疗可影响叶酸代谢，但非直接病因。选项B正确。【题干19】关于溶血性贫血的实验室检查，哪项错误？【选项】A.红细胞寿命缩短B.血清结合珠蛋白升高C.尿胆原定性试验阳性D.血清铁降低【参考答案】D【详细解析】溶血性贫血的实验室检查特征包括红细胞寿命缩短、血清结合珠蛋白升高（因血红蛋白分解增加）、尿胆原定性试验阳性（胆红素尿）。血清铁水平取决于溶血程度与铁摄入状态，若长期溶血伴铁摄入不足，可能出现血清铁降低，但选项D描述不符合典型溶血性贫血特征，故为干扰项。【题干20】关于缺铁性贫血的骨髓检查，哪项正确？【选项】A.红系比例减少B.粒系增生低下C.巨核细胞体积增大D.红细胞中央淡染区扩大【参考答案】D【详细解析】缺铁性贫血的骨髓涂片显示红系增生低下但幼红细胞体积增大（中央淡染区扩大），粒系形态异常（分叶过多或分叶过少），巨核细胞形态异常（分叶过多或颗粒减少）。选项D正确，其他选项均错误。2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】缺铁性贫血最常见的原因是？【选项】A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.肝硬化【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血的病因中，慢性失血（如月经量多、消化道出血）是导致铁储备耗竭的主要因素。铁摄入不足（如饮食缺乏）和吸收障碍（如胃切除术后）虽可致病，但不如慢性失血常见。肝硬化与缺铁性贫血无直接关联。【题干2】巨幼细胞性贫血的典型血涂片特征是？【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.碎细胞增多C.粒细胞分叶过多D.红细胞大小不均【参考答案】C【详细解析】巨幼细胞性贫血的骨髓中叶酸或维生素B12缺乏导致巨幼红细胞生成，血涂片可见中性粒细胞分叶过多（如5叶以上），红细胞形态异常（如泪滴状），而红细胞大小不均（异形红细胞）多见于再生障碍性贫血。【题干3】血清铁蛋白水平对缺铁性贫血的诊断特异性最高？【选项】A.<30μg/LB.30-100μg/LC.>100μg/LD.无意义【参考答案】A【详细解析】血清铁蛋白是铁代谢敏感指标，其半衰期长且无性别差异，<30μg/L可确诊缺铁性贫血。30-100μg/L提示铁缺乏风险，>100μg/L通常排除缺铁性贫血。联合TIBC和血清铁可提高诊断准确性。【题干4】以下哪种贫血的网织红细胞计数通常升高？【选项】A.急性失血B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.缺铁性贫血【参考答案】A【详细解析】急性失血后骨髓代偿性增生，网织红细胞计数在3-5天达高峰（>10%），而再生障碍性贫血（骨髓造血衰竭）和慢性病性贫血（骨髓造血受抑制）网织红细胞计数均降低。缺铁性贫血因骨髓无效造血，网织红细胞计数正常或轻度降低。【题干5】缺铁性贫血患者外周血涂片的典型表现是？【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.碎细胞增多C.红细胞中央深染区扩大D.红细胞形态规则【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血的红细胞因血红蛋白合成不足，中央淡染区（中央区）扩大（靶形红细胞），而慢性病性贫血因血红素合成障碍可见红细胞中央深染区扩大（嗜多色性）。碎细胞增多见于溶血性贫血，形态规则见于铁利用障碍性贫血。【题干6】巨幼细胞性贫血患者血清维生素B12水平？【选项】A.显著降低B.正常或升高C.显著升高D.无变化【参考答案】A【详细解析】巨幼细胞性贫血的病因是维生素B12或叶酸缺乏，血清维生素B12水平显著降低（<148pmol/L），而叶酸缺乏时血清叶酸水平也降低。血清维生素B12与MCV呈正相关，故MCV升高提示维生素B12缺乏。【题干7】诊断缺铁性贫血时，TIBC和血清铁的变化是？【选项】A.TIBC↑，血清铁↑B.TIBC↓，血清铁↓C.TIBC↑，血清铁↓D.TIBC↓，血清铁↑【参考答案】C【详细解析】缺铁性贫血时，铁缺乏导致TIBC（转铁蛋白结合容量）代偿性升高（>64.4μmol/L），血清铁降低（<7.16μmol/L），血清铁蛋白<30μg/L。而慢性病性贫血时TIBC正常或降低，血清铁降低但铁蛋白正常。【题干8】再生障碍性贫血的骨髓象特征是？【选项】A.粒细胞减少B.红细胞减少C.全血细胞减少D.骨髓增生低下【参考答案】D【详细解析】再生障碍性贫血（AA）的骨髓象显示多系造血细胞减少，且骨髓增生程度降低（如增生活跃、减慢或极度低下），与缺铁性贫血的骨髓增生活跃（巨幼变型）形成对比。全血细胞减少是结果而非骨髓特征。【题干9】缺铁性贫血患者血清铁蛋白与血清铁的比值？【选项】A.>1B.<1C.=1D.无意义【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血时，血清铁蛋白（敏感指标）显著降低，而血清铁（非敏感指标）也降低但幅度较小，故铁蛋白/血清铁比值<1。比值>1常见于慢性病性贫血（铁蛋白正常或升高，血清铁降低）。【题干10】以下哪种贫血的MCV值最接近正常范围？【选项】A.铁利用障碍性贫血B.慢性病性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血【参考答案】B【详细解析】慢性病性贫血因炎症因子干扰铁代谢，MCV正常（80-100fL）或轻度降低（<80fL），而缺铁性贫血（MCV<80fL）、再生障碍性贫血（MCV正常或升高）和铁利用障碍性贫血（MCV正常）中，慢性病性贫血最接近正常。【题干11】巨幼细胞性贫血的骨髓检查特征是？【选项】A.粒细胞成熟障碍B.红细胞成熟障碍C.全血细胞减少D.骨髓增生低下【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血的骨髓中红系和粒系均存在巨幼样变（核质发育不平衡），如红细胞呈环形铁粒幼红细胞，粒系分叶过多，而骨髓增生程度正常或轻度降低。再生障碍性贫血的骨髓增生低下。【题干12】缺铁性贫血患者血清总铁结合力（TIBC）？【选项】A.显著升高B.显著降低C.正常D.不变【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血时，转铁蛋白合成增加以代偿铁缺乏，TIBC升高（>64.4μmol/L），而血清铁降低。慢性病性贫血时TIBC正常或降低，血清铁降低但铁蛋白正常。【题干13】诊断缺铁性贫血的可靠依据是？【选项】A.外周血涂片异常B.血清铁蛋白<30μg/LC.Hb<100g/LD.MCV<80fL【参考答案】B【详细解析】血清铁蛋白<30μg/L是缺铁性贫血的诊断金标准，而Hb<100g/L和MCV<80fL为贫血诊断指标，但无法特异性区分病因。外周血涂片异常（如中央淡染区扩大）为支持性证据。【题干14】慢性病性贫血与缺铁性贫血的铁代谢指标对比？【选项】A.慢性病血清铁蛋白升高，TIBC降低B.慢性病血清铁蛋白降低，TIBC升高C.缺铁血清铁蛋白降低，TIBC升高D.无差异【参考答案】A【详细解析】慢性病性贫血时，血清铁蛋白正常或升高（>50μg/L），TIBC正常或降低（<64.4μmol/L），而缺铁性贫血血清铁蛋白<30μg/L，TIBC升高。两者铁代谢指标差异显著。【题干15】再生障碍性贫血的实验室检查特征是？【选项】A.网织红细胞计数升高B.血清维生素B12降低C.外周血涂片正常D.骨髓增生低下【参考答案】D【详细解析】再生障碍性贫血的骨髓象显示造血细胞减少，增生程度降低（如增生活跃、减慢或低下），外周血涂片可见全血细胞减少，网织红细胞计数降低。血清维生素B12和叶酸水平正常。【题干16】缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后的血象变化是？【选项】A.Hb和MCV同步上升B.Hb上升，MCV延迟上升C.Hb和MCV同时下降D.Hb下降，MCV上升【参考答案】B【详细解析】口服铁剂治疗缺铁性贫血时，铁剂需先改善血清铁和网织红细胞，Hb在治疗后2-3周开始上升，而MCV因骨髓造血恢复较晚，迟至4-6周才明显升高（>80fL）。【题干17】巨幼细胞性贫血的细胞化学染色结果？【选项】A.糖原染色阳性B.过氧化氢酶染色阳性C.糖原染色阴性D.过氧化氢酶染色阴性【参考答案】A【详细解析】巨幼细胞性贫血的骨髓细胞糖原染色阳性（提示叶酸或维生素B12缺乏），而溶血性贫血的糖原染色阴性（G-6-PD缺陷）。过氧化氢酶染色用于鉴别粒系和巨核系疾病。【题干18】缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间？【选项】A.餐前空腹B.餐后1小时C.餐中D.餐后2小时【参考答案】B【详细解析】口服铁剂（如硫酸亚铁）需在餐后1小时服用以减少胃肠刺激，同时与维生素C（餐后1小时）同服可促进铁吸收。空腹服用易引起恶心，餐中服用与食物中的钙、植酸等竞争结合铁，降低吸收率。【题干19】诊断缺铁性贫血时，血清铁蛋白与TIBC的联合意义？【选项】A.铁蛋白↑，TIBC↑B.铁蛋白↑，TIBC↓C.铁蛋白↓，TIBC↑D.铁蛋白↓，TIBC↓【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白↓（<30μg/L）联合TIBC↑（>64.4μmol/L）可确诊缺铁性贫血。若铁蛋白↑（>50μg/L）但TIBC↓（<64.4μmol/L），提示慢性病性贫血；若两者均正常，需考虑其他病因（如铁利用障碍）。【题干20】再生障碍性贫血的骨髓移植治疗适应症是？【选项】A.骨髓增生极度低下B.全血细胞减少伴感染C.外周血涂片异常D.病情稳定【参考答案】A【详细解析】再生障碍性贫血（AA）的骨髓移植适应症为骨髓增生极度低下（如增生活跃但造血细胞<5%），且无严重感染或出血倾向。全血细胞减少伴感染需优先支持治疗，骨髓增生低下但未达极度需评估其他治疗反应。2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】缺铁性贫血最常见于哪种人群？【选项】A.女性青春期；B.婴幼儿期；C.老年人；D.孕妇【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血与铁摄入不足或吸收障碍相关，女性因月经失血是高发人群，青春期女性因生长发育加速导致铁需求增加，更易出现缺铁性贫血。其他选项中，婴幼儿期多因喂养不当，老年人多因消化吸收功能减退，孕妇因妊娠期需求增加，但均为次常见病因。【题干2】巨幼细胞性贫血的骨髓象特征为？【选项】A.红系增生低下；B.粒系与巨核系增生低下；C.红系巨幼样变；D.网织红细胞减少【参考答案】C【详细解析】巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）的典型骨髓改变为红系细胞体积增大（巨幼样变），核质发育不一致，粒系和巨核系形态正常。选项A、B、D均不符合巨幼细胞性贫血的骨髓表现。【题干3】血清铁蛋白＞300μg/L提示哪种贫血？【选项】A.缺铁性贫血；B.铁过载；C.慢性病贫血；D.地中海贫血【参考答案】B【详细解析】血清铁蛋白＞300μg/L是铁过载的敏感指标，反映体内储存铁异常增多。缺铁性贫血患者血清铁蛋白＜30μg/L，慢性病贫血时铁蛋白介于30-100μg/L，地中海贫血时铁蛋白升高但非特异性。【题干4】转铁蛋白饱和度降低提示哪种贫血？【选项】A.缺铁性贫血；B.铁过载；C.慢性病贫血；D.镜像贫血【参考答案】A【详细解析】转铁蛋白饱和度（TS）=血清铁/总铁结合力×100%，正常值20%-50%。缺铁性贫血时，血清铁降低更显著，导致TS＜16%。其他选项中，铁过载时TS升高，慢性病贫血时TS轻度降低，镜像贫血与TS无关。【题干5】哪种贫血的骨髓增生度通常正常？【选项】A.再生障碍性贫血；B.慢性病贫血；C.溶血性贫血；D.缺铁性贫血【参考答案】B【详细解析】慢性病贫血时，骨髓红系代偿性增生（增生度Ⅱ-Ⅲ级），但粒系和巨核系受抑。再生障碍性贫血骨髓增生低下（Ⅰ级），溶血性贫血骨髓红系增生活跃（Ⅲ级以上），缺铁性贫血骨髓红系增生活跃伴巨幼样变。【题干6】缺铁性贫血患者外周血涂片最典型表现是？【选项】A.红细胞中央淡染区扩大；B.红细胞中央深染区扩大；C.红细胞大小不均；D.红细胞碎片增多【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血的红细胞因血红蛋白合成减少导致体积小（低色素性），中央淡染区（钱币状）扩大是典型特征。选项B为正细胞贫血特征，C为异形红细胞增多，D为微血管性溶血表现。【题干7】哪种维生素B12缺乏可导致巨幼细胞性贫血？【选项】A.维生素B1；B.维生素B6；C.维生素B12；D.维生素C【参考答案】C【详细解析】维生素B12缺乏影响DNA合成，导致红细胞分叶过多（MCV＞100fL），同时抑制髓鞘形成。维生素B1（脚气病）、B6（神经炎）、C（坏血病）缺乏分别引起相应疾病，与巨幼细胞性贫血无关。【题干8】慢性病贫血患者的铁代谢指标异常是？【选项】A.血清铁升高；B.铁蛋白升高；C.总铁结合力升高；D.转铁蛋白饱和度降低【参考答案】D【详细解析】慢性病贫血时，转铁蛋白受体表达上调，转铁蛋白结合铁增加，导致转铁蛋白饱和度（TS）降低（＜16%）。血清铁和铁蛋白可正常或轻度降低，总铁结合力升高。选项A、B、C均不符合。【题干9】缺铁性贫血患者血清铁结合力（TIBC）水平？【选项】A.正常；B.降低；C.升高；D.不定【参考答案】C【详细解析】缺铁性贫血时，机体通过增加转铁蛋白合成代偿性提升铁结合能力，TIBC（总铁结合力）升高（＞64.4μmol/L）。血清铁降低，铁蛋白＜30μg/L。选项A、B、D均错误。【题干10】溶血性贫血的典型外周血表现是？【选项】A.红细胞中央淡染区扩大；B.红细胞大小不均；C.红细胞碎片增多；D.红细胞形态规则【参考答案】C【详细解析】溶血性贫血因红细胞破坏增加，外周血可见异形红细胞（如泪滴状、靶形）、碎片（schistocytes）及未成熟红细胞增多。选项A为缺铁性贫血特征，B为巨幼细胞性贫血或骨髓增生异常综合征表现，D见于正细胞贫血。【题干11】诊断缺铁性贫血的敏感指标是？【选项】A.血清铁；B.血清铁蛋白；C.总铁结合力；D.转铁蛋白饱和度【参考答案】B【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的敏感指标，当＜30μg/L即可确诊。总铁结合力升高（＞64.4μmol/L）和转铁蛋白饱和度降低（＜16%）为缺铁指征，但特异性较低。血清铁降低是缺铁性贫血的早期表现但非特异性。【题干12】巨幼细胞性贫血时，外周血网织红细胞？【选项】A.显著升高；B.正常；C.轻度降低；D.显著降低【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血时，骨髓红系生成障碍导致外周血网织红细胞减少（＜1%），但代偿性升高较少见。缺铁性贫血因骨髓代偿性活跃，网织红细胞可轻度升高。选项A、C、D均错误。【题干13】慢性病贫血的病因主要与？【选项】A.营养不良；B.慢性感染或炎症；C.肿瘤；D.铁缺乏【参考答案】B【详细解析】慢性病贫血（anemiaofchronicdisease,ACD）由慢性炎症或感染导致转铁蛋白受体表达上调，促进铁从储存组织释放至循环，但吸收减少，导致血清铁降低、铁蛋白轻度升高（30-100μg/L）。选项A、C、D与ACD无关。【题干14】缺铁性贫血患者骨髓涂片？【选项】A.红系增生低下；B.红系巨幼样变；C.粒系增生低下；D.巨核系增生低下【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血骨髓涂片显示红系增生活跃（Ⅱ-Ⅲ级），但细胞体积小（低色素性），核质发育不平衡（巨幼样变），粒系和巨核系形态正常。选项A、C、D不符合。【题干15】血清铁蛋白＞100μg/L提示？【选项】A.铁过载；B.慢性病贫血；C.缺铁性贫血；D.镜像贫血【参考答案】A【详细解析】血清铁蛋白＞100μg/L为铁过载的可靠指标，反映体内储存铁异常增多。慢性病贫血时铁蛋白30-100μg/L，缺铁性贫血＜30μg/L，地中海贫血时铁蛋白升高但非特异性。选项B、C、D均错误。【题干16】维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血的机制是？【选项】A.影响DNA合成；B.影响叶酸代谢；C.抑制铁吸收；D.促进铁排泄【参考答案】A【详细解析】维生素B12参与四氢叶酸再生，其缺乏导致DNA合成障碍，红细胞分叶过多（如杆状核细胞＞3%）。叶酸缺乏同样导致巨幼细胞性贫血，但机制不同。选项B、C、D与维生素B12缺乏无关。【题干17】缺铁性贫血患者TIBC和TS的关系？【选项】A.TIBC升高，TS升高；B.TIBC升高，TS降低；C.TIBC降低，TS升高；D.TIBC降低，TS降低【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血时，TIBC（总铁结合力）因转铁蛋白合成增加而升高（＞64.4μmol/L），TS（转铁蛋白饱和度）因血清铁降低而显著降低（＜16%）。选项A、C、D均错误。【题干18】诊断缺铁性贫血的铁代谢指标组合是？【选项】A.血清铁蛋白＜30μg/L，TS＜16%；B.血清铁蛋白＞100μg/L，TS＞20%；C.铁蛋白30-100μg/L，TIBC＞64.4μmol/L；D.血清铁＞8.95μmol/L，铁蛋白＞50μg/L【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血诊断需铁蛋白＜30μg/L（敏感指标）联合TS＜16%或TIBC＞64.4μmol/L。选项B为铁过载表现，C为慢性病贫血，D为正细胞贫血指标。【题干19】巨幼细胞性贫血的骨髓巨核系形态？【选项】A.增生低下；B.分叶过多；C.形态正常；D.核质比异常【参考答案】C【详细解析】巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）时，骨髓巨核系形态正常，但数量轻度减少。分叶过多（如分叶5-6叶）是外周血表现，而非骨髓巨核系特征。选项A、B、D均错误。【题干20】慢性病贫血患者的铁蛋白水平？【选项】A.正常；B.升高；C.降低；D.不定【参考答案】B【详细解析】慢性病贫血（ACD）时，铁蛋白轻度升高（30-100μg/L），反映储存铁增加。血清铁降低，TS＜16%，TIBC正常或轻度升高。选项A、C、D均不符合。2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】缺铁性贫血患者血清铁、总铁结合力及铁蛋白水平的变化是？【选项】A.血清铁↑，总铁结合力↑，铁蛋白↓B.血清铁↓，总铁结合力↓，铁蛋白↑C.血清铁↓，总铁结合力↑，铁蛋白↓D.血清铁↑，总铁结合力↓，铁蛋白↑【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血时，铁摄入或吸收不足导致血清铁（血清铁蛋白结合的铁）↓，总铁结合力（反映未饱和结合力的指标）因缺铁后转铁蛋白饱和度降低而↑，铁蛋白作为储存铁的敏感指标也↓。选项B符合这一变化规律。【题干2】巨幼细胞性贫血的骨髓象特征是？【选项】A.红系增生低下，粒系增生低下B.红系显著增生，粒系显著增生C.红系显著增生，粒系增生低下D.红系增生低下，粒系显著增生【参考答案】B【详细解析】巨幼细胞性贫血的骨髓象表现为红系和粒系均显著增生，但细胞体积增大呈“巨幼样变”，这是与再生障碍性贫血（红系、粒系均增生低下）及巨幼细胞贫血（红系显著增生，粒系增生低下）的关键鉴别点。【题干3】血清铁蛋白＜30μg/L提示哪种贫血？【选项】A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血【参考答案】A【详细解析】血清铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标，＜30μg/L提示储存铁缺乏，结合血清铁↓、总铁结合力↑可确诊缺铁性贫血。慢性病性贫血时铁蛋白可能正常或轻度↑，而巨幼细胞性贫血铁代谢指标正常。【题干4】小细胞低色素性贫血最常见于哪种疾病？【选项】A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血【参考答案】A【详细解析】缺铁性贫血的红细胞平均细胞体积（MCV）＜80fL，平均细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，符合小细胞低色素性特征。巨幼细胞性贫血因叶酸或维生素B12缺乏导致MCHC正常或↑，表现为大细胞或正细胞贫血。【题干5】诊断缺铁性贫血的可靠指标是？【选项】A.血清铁↑B.总铁结合力↓C.血清铁蛋白↓D.铁代谢试验阳性【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的敏感指标，其水平与储存铁量直接相关，＜30μg/L可确诊。血清铁和总铁结合力在早期缺铁阶段可能正常，铁代谢试验（如血清铁↑、总铁结合力↑、铁蛋白↓）需结合多项指标综合判断。【题干6】巨幼细胞性贫血的骨髓增生程度是？【选项】A.增生低下B.增生正常C.增生活跃D.显著活跃【参考答案】D【详细解析】巨幼细胞性贫血骨髓增生显著活跃，红系和粒系均呈代偿性增生，但细胞体积增大呈“巨幼样变”，这是与再生障碍性贫血（增生低下）及慢性病贫血（增生正常）的鉴别要点。【题干7】血清铁蛋白＞200μg/L提示哪种情况？【选项】A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁过载D.急性失血【参考答案】C【详细解析】血清铁蛋白＞200μg/L提示体内储存铁过载，常见于遗传性血色病或慢性铁负荷过重状态。缺铁性贫血、慢性病贫血及急性失血时铁蛋白均＜200μg/L。【题干8】诊断缺铁性贫血的实验室检查组合是？【选项】A.血清铁↑，总铁结合力↓，铁蛋白↓B.血清铁↓，总铁结合力↑，铁蛋白↓C.血清铁↑，总铁结合力↑，铁蛋白↓D.血清铁↓，总铁结合力↓，铁蛋白↑【参考答案】B【详细解析】缺铁性贫血时，血清铁↓（因储存铁不足），总铁结合力↑（转铁蛋白未饱和），铁蛋白↓（反映储存铁缺乏）。选项B为典型组合，选项A、C、D不符合缺铁性贫血的实验室特征。【题干9】巨幼细胞性贫血的血清维生素B12和叶酸水平是？【选项】A.维生素B12↑，叶酸↓B.维生素B12↓，叶酸↑C.维生素B12↓，叶酸↓D.维生素B12↑，叶酸↑【参考答案】C【详细解析】巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，血清维生素B12和叶酸水平均↓，结合骨髓巨幼样变可确诊。选项C为正确答案，其他选项与巨幼细胞性贫血的实验室特征不