2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】1型糖尿病患儿确诊的关键实验室检查是？【选项】A.血糖水平≥11.1mmol/LB.空腹C肽水平降低C.抗GAD抗体阳性D.尿糖阳性【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病的确诊需结合临床表现与实验室检查，抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性是特异性标志物，其他选项如血糖升高（A）和尿糖（D）为常见症状而非确诊依据，C肽水平（B）降低提示胰岛素分泌不足但非特异性。【题干2】甲状腺功能亢进症患儿最常用的检查是？【选项】A.甲状腺素结合球蛋白（TBG）测定B.甲状腺摄碘率C.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）D.促甲状腺激素（TSH）【参考答案】C【详细解析】FT3和FT4是评估甲状腺功能最敏感指标，尤其适用于甲状腺炎或垂体疾病，而TSH（D）在Graves病中可能正常或降低，TBG（A）升高可见于遗传性甲状腺激素结合异常，甲状腺摄碘率（B）对Graves病特异性高但受药物影响大。【题干3】类风湿关节炎患儿特征性关节病变不包括？【选项】A.腕关节对称性肿胀B.Jaccoud关节病变C.近端指间关节梭形肿胀D.膝关节积液【参考答案】B【详细解析】Jaccoud关节病变（B）表现为无痛性关节肿胀伴活动受限，但无破坏性改变，是类风湿关节炎的“非侵蚀性”表现，而其他选项均为典型关节畸形或炎症表现。【题干4】确诊幼年特发性关节炎（JIA）的最低标准是？【选项】A.病程≥6个月B.关节受累≥6周C.炎症指标升高D.病程≥3个月【参考答案】B【详细解析】JIA诊断需满足“至少6周关节炎症+持续6个月”的标准，其他选项如病程≥6个月（A）是必要条件但非最低标准，D选项为3个月不符合国际标准。【题干5】肾上腺皮质功能不全患儿典型表现是？【选项】A.向心性肥胖B.低血钠高血钾C.皮肤色素沉着D.血糖升高【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质激素缺乏导致黑色素细胞刺激素（MSH）水平升高，引起皮肤、黏膜色素沉着（C），而低血钠高血钾（B）为醛固酮缺乏表现，多见于11-脱氢酶缺乏型。【题干6】狼疮患儿最敏感的抗体是？【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核仁型抗体D.抗RNP抗体【参考答案】A【详细解析】抗dsDNA抗体（A）在狼疮中阳性率＞95%，特异性达98%，其他选项如抗Sm抗体（B）虽特异性高但阳性率仅10%-20%。【题干7】1型糖尿病诊断中，空腹血糖阈值是？【选项】A.7.0mmol/LB.10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.6.1mmol/L【参考答案】C【详细解析】空腹血糖≥11.1mmol/L（C）是国际糖尿病联盟（IDF）诊断1型糖尿病的标准，而6.1-7.0mmol/L（D）为空腹血糖受损范围。【题干8】系统性红斑狼疮患儿中枢神经系统受累最常见的表现是？【选项】A.癫痫B.精神症状C.脑膜刺激征D.肌肉无力【参考答案】A【详细解析】中枢神经系统受累以癫痫（A）最常见（占50%），其次为精神症状（B），脑膜刺激征（C）多见于脑膜脑炎，肌肉无力（D）多与多发性神经根炎相关。【题干9】确诊SLE需满足的抗体组合是？【选项】A.ANA+抗dsDNAB.ANA+抗SmC.ANA+抗RNPD.ANA+抗核仁型抗体【参考答案】B【详细解析】抗Sm抗体（B）是SLE特异性标志，联合ANA阳性可显著提高诊断特异性（＞95%），其他组合如抗RNP（C）多见于混合性结缔组织病。【题干10】儿童甲状腺功能减退症最常见病因是？【选项】A.甲状腺炎B.家族性甲状腺肿C.先天性甲状腺功能减退D.碘缺乏【参考答案】C【详细解析】先天性甲状腺功能减退（C）占新生儿甲减的95%，而地方性甲状腺肿（B）多见于缺碘地区，亚急性甲状腺炎（A）多伴发热。【题干11】类风湿关节炎患儿最易受累的关节是？【选项】A.膝关节B.踝关节C.近端指间关节D.肘关节【参考答案】C【详细解析】近端指间关节（C）和掌指关节（D）是RA首发关节（占70%），膝关节（A）受累多见于继发性改变，踝关节（B）受累提示可能合并银屑病关节炎。【题干12】确诊1g/dL的血糖水平属于？【选项】A.空腹血糖B.餐后血糖C.随机血糖D.糖化血红蛋白【参考答案】C【详细解析】随机血糖≥11.1mmol/L（即1g/dL）是糖尿病诊断标准之一，而餐后血糖≥7.8mmol/L（B）和糖化血红蛋白≥6.5%（D）为其他诊断指标。【题干13】幼年特发性关节炎患儿中，最常见关节外表现是？【选项】A.心包炎B.关节外骨骼病变C.肝脾肿大D.胰腺炎【参考答案】B【详细解析】关节外骨骼病变（B）如肋骨骨炎、髂骨联合炎是JIA特征性表现，胰腺炎（D）多见于JIA中的Jaccoud综合征亚型。【题干14】狼疮患儿出现蛋白质尿的敏感指标是？【选项】A.尿蛋白定量＞0.5g/24hB.尿沉渣红细胞＞3个/HPB.尿蛋白/肌酐比＞0.2C.尿蛋白定性阳性D.尿沉渣管型阳性【参考答案】A【详细解析】尿蛋白定量＞0.5g/24h（A）是狼疮性肾炎诊断标准之一，而尿蛋白/肌酐比＞0.2（B）适用于肾小球滤过率＜60mL/min时。【题干15】狼疮患儿诊断需满足的ACR标准中，最低累计分数是？【选项】A.4分B.6分C.10分D.12分【参考答案】A【详细解析】ACR标准中，4分（A）为最低诊断阈值，需包含抗dsDNA抗体阳性（1分）或抗Sm抗体阳性（1分）+其他4项中2项（如面部红斑、盘状红斑等）。【题干16】肾上腺皮质激素替代治疗的首选药物是？【选项】A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.羟皮质酮【参考答案】C【详细解析】泼尼松（C）是肾上腺皮质激素替代的首选，因其盐皮质激素作用弱，可减少低血钾和钠水潴留，而地塞米松（B）长期使用易导致库欣综合征。【题干17】类风湿关节炎患儿出现晨僵≥1小时提示？【选项】A.病情活动度升高B.风湿热活动C.糖尿病控制不佳D.甲状腺功能减退【参考答案】A【详细解析】晨僵时间与疾病活动度（DAS28）直接相关，晨僵≥1小时提示DAS28≥5.1，属于高疾病活动度状态。【题干18】确诊先天性甲状腺功能减退症的金标准是？【选项】A.甲状腺摄碘率B.甲状腺超声C.甲状腺激素水平D.TSH受体抗体【参考答案】C【详细解析】甲状腺激素水平（C）包括FT3、FT4和TSH，先天性甲减患儿FT3、FT4降低，TSH显著升高（＞50mIU/L），其他选项如TSH受体抗体（D）多见于Graves病。【题干19】系统性红斑狼疮患儿出现口腔溃疡提示？【选项】A.皮肤黏膜损害B.肾脏受累C.血液系统受累D.心脏受累【参考答案】A【详细解析】口腔溃疡（A）是SLE典型皮肤黏膜表现，肾脏受累（B）多表现为蛋白尿和血尿，血液系统受累（C）以白细胞减少和溶血性贫血多见。【题干20】狼疮患儿中枢神经系统受累的治疗首选是？【选项】A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.丙种球蛋白D.抗癫痫药物【参考答案】A【详细解析】中枢神经系统受累（B细胞浸润）首选糖皮质激素（A）快速控制炎症，丙种球蛋白（C）用于严重免疫抑制状态，抗癫痫药物（D）仅用于癫痫发作时的对症治疗。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】1型糖尿病患儿确诊时，必须满足以下哪项实验室检查结果？【选项】A.血糖≥11.1mmol/L；B.空腹血糖受损；C.胰岛细胞抗体阳性或GAD抗体阳性；D.尿糖++【参考答案】C【详细解析】1型糖尿病确诊需结合症状（多饮、多尿、体重下降）和实验室证据，其中胰岛细胞抗体（ICA）或谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）阳性是特异性标志，提示自身免疫性β细胞破坏。选项A为糖尿病酮症酸中毒的典型血糖水平，选项B为2型糖尿病前期状态，选项D仅提示高血糖但非特异性。【题干2】糖皮质激素的下列哪种副作用与长期使用无关？【选项】A.向心性肥胖；B.白细胞增多；C.糖尿病；D.骨质疏松【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素的副作用包括代谢紊乱（如糖尿病、向心性肥胖）、免疫抑制（如感染风险增加）、骨代谢异常（骨质疏松）及电解质紊乱（低钾）。选项B（白细胞增多）与肾上腺皮质激素的升白作用相关，属于激素本身的生理性调节，而非长期使用的副作用。【题干3】评估风湿性疾病病情活动度的Jaccard指数主要反映以下哪项指标？【选项】A.炎症关节数；B.疼痛评分；C.实验室检查异常数；D.治疗药物种类【参考答案】C【详细解析】Jaccard指数通过计算患者炎症关节数（A）、疼痛评分（B）和实验室检查异常数（C）的总和占三者总数（A+B+C）的百分比，用于量化疾病活动度。选项D与病情评估无直接关联。【题干4】甲状腺功能减退的病因中，最常见的是？【选项】A.自身免疫性甲状腺炎；B.甲状腺手术；C.甲状腺辐射损伤；D.碘缺乏【参考答案】A【详细解析】儿童期甲状腺功能减退（呆小症）多因母体妊娠期自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）垂直传播导致，而非成人常见病因。选项B、C多见于成人，选项D为地方性甲状腺肿的病因。【题干5】狼疮抗凝物的临床意义是？【选项】A.预测狼疮活动度；B.鉴别血管炎类型；C.预测血栓风险；D.诊断干燥综合征【参考答案】C【详细解析】狼疮抗凝物（抗磷脂抗体综合征）与血栓形成密切相关，是系统性红斑狼疮（SLE）患者深静脉血栓、动脉梗死等血栓事件的独立预测因子。选项A（预测狼疮活动度）与抗dsDNA抗体相关，选项B（鉴别血管炎）需结合抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）。【题干6】类风湿关节炎（RA）的病理分期中，最早出现的是？【选项】A.滑膜血管翳形成；B.滑膜细胞增生；C.软骨破坏；D.骨质侵蚀【参考答案】B【详细解析】RA的病理演变分为早期（滑膜细胞增生、微血管增生）、中期（血管翳形成）、晚期（软骨破坏、骨质侵蚀）。滑膜细胞异常增生是初始病理改变，随后才出现血管翳。选项A为中期表现，选项C、D为晚期改变。【题干7】肾上腺危象的典型实验室检查结果不包括？【选项】A.血糖升高；B.低钠血症；C.高钾血症；D.低氯低钾血症【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质激素缺乏导致醛固酮减少，出现低钠、低氯、高钾血症（低钾性碱中毒）。血糖升高因皮质醇缺乏导致糖异生不足，与糖尿病酮症酸中毒（高血糖、高酮、低氯）鉴别。选项C（高钾血症）不符合肾上腺危象特点。【题干8】幼年特发性关节炎（JIA）中，最常见亚型是？【选项】A.全身型；B.成人型；C.肝炎相关型；D.病毒性关节炎型【参考答案】B【详细解析】JIA中约40%为全身型（SGA），但成人型（JCA）占比更高（约30%），以慢性滑膜炎和系统症状（发热、皮疹）为特征。选项A为儿童常见亚型，选项C、D非常见。【题干9】系统性红斑狼疮（SLE）诊断中，抗dsDNA抗体阳性提示？【选项】A.肾脏受累风险增加；B.病情活动度降低；C.预后不良；D.感染风险升高【参考答案】A【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE特异性抗体，滴度与疾病活动度及肾脏受累（狼疮肾炎）显著相关。高滴度抗体（如≥100RU/mL）提示预后不良（选项C），但直接关联肾脏受累风险（选项A）更明确。【题干10】糖皮质激素长期使用的监测指标不包括？【选项】A.血糖；B.骨密度；C.血压；D.血清钾【参考答案】C【详细解析】长期糖皮质激素需监测血糖（代谢紊乱）、骨密度（骨质疏松）、电解质（低钾）、血压（库欣综合征）及感染风险。选项C（血压）虽可能升高，但非特异性监测指标，且高血压可通过药物控制，无需常规监测。【题干11】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的疾病是？【选项】A.系统性红斑狼疮；B.肾病综合征；C.胶原血管病；D.糖尿病酮症酸中毒【参考答案】C【详细解析】ANCA阳性主要见于小血管炎（如显微镜下多动脉炎、狼疮性肾炎），其中pANCA（抗髓过氧化物酶抗体）提示肾小球血管炎，cANCA（抗蛋白酶3抗体）提示肺血管炎。选项A（SLE）以抗dsDNA抗体为主，选项D（DKA）无特异性抗体。【题干12】1型糖尿病患儿胰岛素泵使用的指征是？【选项】A.空腹血糖≥8.0mmol/L；B.糖化血红蛋白≥9%；C.低血糖频发；D.肾功能不全【参考答案】C【详细解析】胰岛素泵适用于血糖不稳定（如频繁低血糖）、脆性糖尿病或需强化治疗者。选项A、B为一般血糖控制指标，选项D（肾功能不全）需调整泵入方案而非适应症。【题干13】类风湿关节炎的晨僵时间超过？【选项】A.30分钟；B.1小时；C.2小时；D.3小时【参考答案】B【详细解析】RA典型表现为晨僵持续超过1小时，是诊断标准之一（1988年ACR标准）。选项A（30分钟）见于部分患者，选项C、D（2小时、3小时）过度延长，不符合临床特征。【题干14】糖皮质激素的免疫抑制机制不包括？【选项】A.抑制T淋巴细胞增殖；B.促进B细胞分化；C.抑制炎症因子释放；D.抑制巨噬细胞吞噬【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素通过抑制NF-κB通路减少IL-1、TNF-α等炎症因子释放（选项C），同时抑制T细胞增殖（选项A）和巨噬细胞活化（选项D）。选项B（促进B细胞分化）与激素的免疫调节作用相反，实际会抑制抗体产生。【题干15】系统性红斑狼疮的肾脏损害标志是？【选项】A.尿蛋白＞0.5g/24h；B.血清白蛋白＜30g/L；C.尿沉渣红细胞＞10个/HP；D.血清抗C1q抗体阳性【参考答案】A【详细解析】狼疮肾炎的诊断标准包括尿蛋白＞0.5g/24h（蛋白尿）或尿蛋白/肌酐比＞0.5（儿童）。选项B（低白蛋白血症）为肾综合征出血热特征，选项C（红细胞尿）非特异性，选项D（抗C1q抗体）提示狼疮性肾炎但非诊断必需。【题干16】1型糖尿病患儿确诊后，首选治疗方案是？【选项】A.胰岛素注射；B.胰岛素泵；C.胰岛素吸入；D.胰岛素贴片【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病需终身胰岛素治疗，初始阶段推荐每日3-4次皮下注射（基础+餐时胰岛素），胰岛素泵（选项B）适用于病情稳定且需强化治疗者。选项C、D为新型剂型，但非首选。【题干17】糖皮质激素的短期使用适应症不包括？【选项】A.脓肿切开引流；B.脓毒症休克；C.狼疮脑病；D.急性喉炎【参考答案】D【详细解析】糖皮质激素短期用于严重感染（如脓肿、脓毒症）或自身免疫危象（如狼疮脑病）。选项D（急性喉炎）需紧急清创或气管插管，激素无法替代抗感染或气道管理。【题干18】肾上腺皮质激素的长期使用监测指标不包括？【选项】A.血糖；B.骨密度；C.血清钠；D.血清肌酐【参考答案】D【详细解析】长期激素需监测血糖（代谢）、骨密度（骨质疏松）、电解质（低钠、低钾）、血压（库欣综合征）。选项D（血清肌酐）反映肾功能，但激素本身不直接损伤肾小球，除非合并其他因素。【题干19】类风湿关节炎的滑膜组织学特征是？【选项】A.软骨下骨质侵蚀；B.血管翳覆盖滑膜；C.脂肪浸润；D.浆细胞浸润【参考答案】B【详细解析】RA滑膜病理特征为血管翳（Pannus）形成，由巨噬细胞、T细胞及成纤维细胞构成，逐渐破坏软骨和骨质。选项A（软骨下骨质侵蚀）为后期改变，选项D（浆细胞浸润）见于其他炎症。【题干20】糖皮质激素在自身免疫病中的使用原则是？【选项】A.尽量减少剂量；B.突然停药；C.逐渐减量；D.长期维持大剂量【参考答案】C【详细解析】激素减量需循序渐进，避免反跳性加重病情。选项A（减少剂量）不明确减量方式，选项B（突然停药）可能诱发危象，选项D（大剂量）仅用于急性期，非长期原则。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】甲状腺功能减退症患儿最典型的症状是？【选项】A.多汗、体重减轻B.体温低、皮肤干燥C.饥饿、多食D.活动后气短【参考答案】B【详细解析】甲状腺功能减退症患儿因甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低，表现为体温低、皮肤干燥、黏液性水肿。选项A为甲亢表现，C为糖尿病症状，D为心肺疾病特征。【题干2】糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是？【选项】A.削减胰岛素剂量B.感染C.饮食不规律D.运动量增加【参考答案】B【详细解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见诱因，应激状态下血糖升高、胰岛素需求增加，同时分解代谢增强导致酮体生成。选项A可诱发高血糖但非直接导致酮症酸中毒，C、D与代谢紊乱无直接关联。【题干3】系统性红斑狼疮患儿最特异的抗体是？【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体【参考答案】A【详细解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体，约95%患者阳性，与肾脏损害密切相关。抗核抗体（ANA）为非特异性，抗Sm抗体（约30%）和抗RNP抗体（50%）特异性较低。【题干4】肾上腺皮质功能减退患儿出现低血压的主要机制是？【选项】A.醛固酮分泌不足B.肾上腺素分泌过多C.血管紧张素II生成减少D.皮质醇缺乏【参考答案】A【详细解析】原发性肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足导致血容量减少、血钠降低、血压下降。选项B为肾上腺素能兴奋表现，C与肾素-血管紧张素系统相关，D导致代谢性酸中毒。【题干5】幼年特发性关节炎最常见关节受累部位是？【选项】A.膝关节B.踝关节C.近端指间关节D.肩关节【参考答案】C【详细解析】幼年特发性关节炎（JIA）以近端指间关节（PDA）受累为特征，约80%患者首先累及此部位。膝关节（A）多见于幼年类风湿关节炎，踝关节（B）与感染性关节炎相关，肩关节（D）较少单独受累。【题干6】过敏性紫癜患儿主要病理基础是？【选项】A.免疫复合物沉积B.血管内皮细胞损伤C.中性粒细胞浸润D.巨噬细胞活化【参考答案】A【详细解析】过敏性紫癜（HSP）由IgA免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统导致血管炎。选项B为血管炎共同病理，但非特异性；C、D为继发炎症反应机制。【题干7】1型糖尿病患儿最常见遗传易感基因是？【选项】A.HLA-DR3B.HLA-DR4C.TCF7L2D.PTPN22【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病与HLA-II类基因（如HLA-DR3、DR4）强相关，其中DR3阳性率最高（约40%）。TCF7L2（C）与胰岛素分泌缺陷相关，PTPN22（D）与自身免疫性疾病的易感性有关。【题干8】类风湿关节炎患儿晨僵时间与病情严重程度的关系是？【选项】A.晨僵＞1小时提示轻度B.晨僵＜30分钟提示重度C.晨僵持续＞2小时提示活动受限D.晨僵时间与关节畸形程度无关【参考答案】C【详细解析】晨僵时间＞2小时提示关节滑膜炎症活跃，常伴随关节畸形风险增加。晨僵＜30分钟（B）多见于早期或轻度病例，与病情严重程度呈正相关（A、C）。【题干9】重症肌无力患儿疲劳试验阳性时，最可能检测到的肌电图特征是？【选项】A.肌肉静息电位升高B.运动单位电位时限缩短C.肌肉动作电位振幅降低D.肌肉电活动频率减慢【参考答案】C【详细解析】重症肌无力疲劳试验阳性时，重复收缩后动作电位振幅逐渐降低（疲劳电位），提示神经肌肉接头功能异常。选项A为肌原性病变特征，B、D与神经传导速度相关。【题干10】儿童甲状腺炎最常见类型是？【选项】A.亚急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.病毒性甲状腺炎D.腺瘤性甲状腺炎【参考答案】B【详细解析】儿童期甲状腺炎以慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）最常见，占所有甲状腺炎的80%以上，可导致甲状腺功能减退。亚急性甲状腺炎（A）多见于青少年，病毒性（C）与感染相关。【题干11】儿童急性风湿热患儿心包炎的发病率是？【选项】A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%【参考答案】A【详细解析】急性风湿热患儿中，约10%-20%出现心包炎，是心脏受累的常见表现。关节炎（50%-60%）和舞蹈病（20%-30%）为其他主要表现。选项B、C、D为其他疾病的心脏受累比例。【题干12】儿童干燥综合征合并系统性红斑狼疮时，最可能累及的器官是？【选项】A.肺部B.肝脏C.肾脏D.眼部【参考答案】C【详细解析】干燥综合征合并SLE时，肾脏受累（狼疮性肾炎）风险显著增加，约30%-50%患者出现蛋白尿或肾功能异常。眼部症状（D）多见于干燥综合征本身，肺部（A）和肝脏（B）受累相对少见。【题干13】儿童肾上腺皮质增生症患儿血压升高的主要机制是？【选项】A.醛固酮分泌过多B.肾上腺素分泌过多C.血管紧张素II生成减少D.皮质醇昼夜节律紊乱【参考答案】A【详细解析】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者因21-羟化酶缺乏，导致醛固酮分泌过多，引起高血压和低钾血症。肾上腺素（B）和皮质醇（D）分泌受下丘脑-垂体调控，非直接导致高血压。【题干14】儿童特发性矮身材最常见病因是？【选项】A.营养不良B.甲状腺功能减退C.先天性肾上腺皮质增生症D.基因突变【参考答案】B【详细解析】儿童特发性矮身材中，甲状腺功能减退（呆小症）是最常见可逆性病因，约5%-10%患儿存在先天性甲状腺功能减退。选项A为营养性矮小，C、D为遗传性疾病。【题干15】儿童过敏性休克最常见致敏原是？【选项】A.食物（如花生）B.药物（如青霉素）C.蜜蜂毒素D.病毒感染【参考答案】A【详细解析】儿童过敏性休克中，食物过敏（如花生、牛奶）是主要致敏原，占60%-70%。药物（B）多见于青霉素过敏，但发生率低于食物过敏。选项C、D与免疫复合物型超敏反应相关。【题干16】儿童系统性红斑狼疮患儿出现溶血性贫血的机制是？【选项】A.免疫复合物沉积B.髓系抑制C.瘢痕组织形成D.骨髓增生低下【参考答案】A【详细解析】SLE患儿溶血性贫血多由抗红细胞抗体（如抗CD46抗体）介导的免疫性溶血，或免疫复合物沉积于血管基底膜损伤红细胞。髓系抑制（B）和骨髓增生低下（D）多见于再生障碍性贫血。【题干17】儿童糖尿病酮症酸中毒时，最关键的治疗措施是？【选项】A.立即停用胰岛素B.补充电解质（如碳酸氢钠）C.快速输注葡萄糖D.氧疗【参考答案】B【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗中，纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）和酸中毒（碳酸氢钠）是关键。选项A错误，需继续使用胰岛素控制血糖；C、D为辅助治疗措施。【题干18】儿童类风湿关节炎患儿关节畸形最常见部位是？【选项】A.掌指关节B.膝关节C.踝关节D.肩关节【参考答案】A【详细解析】类风湿关节炎患儿常见近端指间关节（PDA）和第一腕掌关节（Swanneck畸形）畸形，掌指关节（A）受累最早且最重。膝关节（B）多见于幼年特发性关节炎，踝关节（C）与感染相关。【题干19】儿童肾上腺皮质功能减退患儿低钠血症的主要原因是？【选项】A.醛固酮分泌不足B.抗利尿激素缺乏C.肾小球滤过率降低D.肾小管重吸收障碍【参考答案】A【详细解析】肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足导致肾脏保钠能力下降，血容量减少，引发低钠血症。抗利尿激素（B）缺乏导致尿崩症，肾小球滤过率（C）与肾衰竭相关。【题干20】儿童过敏性紫癜患儿出血时间延长主要与下列哪种因素有关？【选项】A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.凝血因子缺乏D.血管内皮损伤【参考答案】B【详细解析】过敏性紫癜患儿血小板数量（A）通常正常，但血小板功能异常（如聚集功能缺陷）导致出血时间延长。凝血因子缺乏（C）多见于凝血功能障碍性疾病，血管内皮损伤（D）是紫癜的基础病理。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】1型糖尿病患儿出现多饮多尿和体重下降，实验室检查显示空腹血糖明显升高，此时最可能升高的激素是？【选项】A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺皮质醇D.肾上腺髓质素【参考答案】A【详细解析】1型糖尿病由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，血糖升高时通过负反馈抑制胰岛素分泌，但胰岛素水平仍显著低于正常（正常空腹2-8μU/mL）。选项B胰高血糖素在血糖升高时会代偿性升高，但不会超过正常范围（正常空腹10-30pg/mL）。选项C肾上腺皮质醇与血糖调节无直接关联，选项D肾上腺髓质素主要参与血压调节。【题干2】系统性红斑狼疮患儿出现肾脏受累时，尿液中特异性升高的成分是？【选项】A.蛋白质B.红细胞C.白细胞D.尿酸结晶【参考答案】A【详细解析】狼疮性肾炎病理特征为免疫复合物沉积，尿液中白蛋白排泄率（UAE）升高是早期诊断依据（正常＜150mg/24h）。选项B尿红细胞增多提示血尿，但特异性较低。选项C白细胞尿多见于尿路感染，选项D尿酸结晶与痛风相关，均不符合狼疮肾特征。【题干3】肾上腺皮质功能不全患儿出现低血钠高血钾，此时实验室检查显示？【选项】A.皮质醇升高，ACTH升高B.皮质醇升高，ACTH降低C.皮质醇降低，ACTH升高D.皮质醇降低，ACTH降低【参考答案】D【详细解析】肾上腺皮质功能不全时，ACTH分泌增加（正常1-10pg/mL）刺激肾上腺皮质分泌皮质醇（正常5-25μg/dL）。若垂体功能正常，皮质醇应代偿性升高，但若为垂体性肾上腺功能不全（如Sheehan综合征），则皮质醇和ACTH均降低。选项A不符合自身免疫性腺体功能减退（Addison病）病理机制。【题干4】幼年特发性关节炎患儿晨僵超过1小时，提示滑膜病变活动度最高的是？【选项】A.炎症因子IL-6B.血沉C反应蛋白C.尿酸D.磷酸化抗体【参考答案】A【详细解析】IL-6是滑膜炎的核心介质，在活动性关节炎时显著升高（正常＜7pg/mL）。选项B血沉＞20mm/h提示炎症活动，但特异性差。选项C尿酸结晶多见于痛风性关节炎，选项D磷酸化抗体（抗核糖体抗体）与Jaccoud关节炎相关。【题干5】狼疮脑病患儿首选的影像学检查是？【选项】A.CTB.MRIC.脑电图D.脑血管造影【参考答案】B【详细解析】狼疮脑病多表现为局灶性脑损害，MRI可清晰显示基底节、脑干等部位的水肿和出血（CT无法区分水肿与出血）。选项ACT显示单纯性脑水肿时易漏诊。选项C脑电图异常率仅30-50%，选项D脑血管造影无特异性。【题干6】类风湿关节炎患儿出现晨僵超过1小时，提示最严重关节损害的是？【选项】A.近端指间关节B.胸腕关节C.肩关节D.膝关节【参考答案】B【详细解析】胸腕关节受累（即竹节样变形）提示疾病进入中晚期（侵蚀性关节炎），X光显示关节间隙狭窄伴半脱位。选项A近端指间关节受累（天鹅颈畸形）提示疾病活动度高但未进展。选项C和D为常见早期受累关节。【题干7】肾上腺性征综合征患儿实验室检查显示？【选项】A.血清17α-羟基孕酮升高B.血清脱氢表雄酮升高C.尿17-羟孕酮升高D.尿17-酮类固醇升高【参考答案】B【详细解析】肾上腺性征综合征（先天性肾上腺皮质增生症）因11β-羟化酶缺乏，导致17α-羟孕酮（正常＜0.1ng/mL）和脱氢表雄酮（正常＜0.2ng/mL）升高。选项A和C为11β-羟化酶缺乏的典型表现，但选项B脱氢表雄酮升高更直接反映雄激素合成增加。【题干8】1型糖尿病酮症酸中毒患儿血气分析显示？【选项】A.pH升高，HCO3⁻升高B.pH降低，HCO3⁻升高C.pH降低，HCO3⁻降低D.pH升高，HCO3⁻降低【参考答案】C【详细解析】酮症酸中毒时，代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3⁻＜22mmol/L）合并呼吸性代偿性碱中毒（PaCO2降低）。选项A和D不符合酸碱平衡紊乱代偿规律。选项B为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，不符合病理生理过程。【题干9】系统性红斑狼疮患儿出现光敏感，提示最可能的免疫复合物沉积部位是？【选项】A.皮肤表皮-真皮交界处B.肾小球基底膜C.肝窦D.脑血管【参考答案】A【详细解析】狼疮性光敏感由免疫复合物（抗dsDNA抗体）在皮肤表皮-真皮交界处沉积（狼疮带试验阳性），引发免疫复合物介导的炎症反应。选项B为膜性狼疮的沉积部位，选项C和D不符合光敏感的解剖分布特征。【题干10】幼年特发性关节炎患儿滑膜液检查显示？【选项】A.细胞数＞50×10⁶/LB.细胞数＞20×10⁶/LC.淀粉酶升高D.尿酸结晶【参考答案】A【详细解析】活动性幼年特发性关节炎滑膜液细胞数＞50×10⁶/L（正常＜5×10⁶/L），且以单个核细胞为主。选项B为类风湿关节炎标准（＞20×10⁶/L）。选项C淀粉酶升高提示胰腺炎，选项D尿酸结晶见于痛风。【题干11】肾上腺皮质功能不全患儿出现低血钠，提示最可能的激素缺乏是？【选项】A.肾上腺髓质素B.肾上腺皮质醇C.ACTHD.抗利尿激素【参考答案】D【详细解析】抗利尿激素（ADH）缺乏导致肾小管对水的重吸收减少，出现低血钠（正常135-145mmol/L）。选项A肾上腺髓质素主要调节血压。选项B和C缺乏分别导致低血糖和低血糖症状加重。【题干12】系统性红斑狼疮患儿出现狼疮脑病，最典型的脑部MRI表现是？【选项】A.灰质和白质广泛对称性水肿B.基底节区多发性囊变C.脑干梗死灶D.脑膜强化【参考答案】A【详细解析】狼疮脑病MRI显示对称性基底节、放射冠和半卵圆中心水肿（T2高信号），部分伴出血（T1低信号）。选项B为多发性硬化表现，选项C梗死灶多见于血管炎性脑病，选项D脑膜强化见于脑膜狼疮。【题干13】1型糖尿病患儿出现高渗昏迷，此时血糖值最可能？【选项】A.16.7mmol/LB.33.3mmol/LC.55.6mmol/LD.77.8mmol/L【参考答案】B【详细解析】高渗性昏迷血糖阈值≥33.3mmol/L（600mg/dL），伴高钠血症（＞145mmol/L）。选项A为糖尿病酮症酸中毒标准（16.7mmol/L）。选项C和D不符合高渗状态诊断标准。【题干14】类风湿关节炎患儿出现晨僵超过3小时，提示最可能的关节畸形是？【选项】A.掌指关节天鹅颈畸形B.近端指间关节纽扣花畸形C.胸腕关节竹节样畸形D.膝关节鹅足畸形【参考答案】C【详细解析】胸腕关节（腕关节）受累导致尺骨茎突与桡骨茎突间隙变窄（＜2mm），形成“竹节样”畸形。选项A为近端指间关节畸形，选项B为掌指关节畸形，选项D为膝关节滑膜皱襞形成。【题干15】幼年特发性关节炎患儿滑膜液检查显示？【选项】A.细胞数＞50×10⁶/LB.尿酸结晶C.抗核糖体抗体阳性D.磷酸化抗体阳性【参考答案】A【详细解析】活动性幼年特发性关节炎滑膜液细胞数＞50×10⁶/L，且以单核细胞为主。选项B尿酸结晶见于痛风，选项C抗核糖体抗体多见于Jaccoud关节炎，选项D磷酸化抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）特异性高但非诊断金标准。【题干16】肾上腺性征综合征患儿出现性早熟，此时尿液中哪种激素升高？【选项】A.尿17-羟孕酮B.尿17-酮类固醇C.尿雄激素D.尿雌激素【参考答案】B【详细解析】11β-羟化酶缺乏导致17α-羟孕酮无法转化为皮质醇，转而进入性腺轴，刺激性激素结合球蛋白（SHBG）分泌，导致游离雄激素升高（尿17-酮类固醇＞5mg/24h）。选项A尿17-羟孕酮升高提示11β-羟化酶缺乏，但无法直接导致性早熟。【题干17】系统性红斑狼疮患儿出现血小板减少，最可能的机制是？【选项】A.免疫复合物沉积B.脾功能亢进C.凝血因子消耗D.药物反应【参考答案】A【详细解析】狼疮性血小板减少（＜150×10⁶/L）由免疫复合物（抗磷脂抗体）介导的巨噬细胞吞噬血小板所致。选项B脾功能亢进多见于血液系统疾病，选项C凝血因子消耗见于弥散性血管内凝血，选项D药物反应（如抗癫痫药）为继发因素。【题干18】1型糖尿病患儿出现低血糖昏迷，此时最可能伴随的电解质紊乱是？【选项】A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症【参考答案】A【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时胰岛素分泌不足导致钾向细胞内转移（血钾＜3.5mmol/L），而低血糖昏迷多因过度胰岛素治疗引起，此时细胞内钾外流（高钾血症）。选项A为酮症酸中毒特征，选项B为低血糖昏迷伴随表现。【题干19】肾上腺皮质功能不全患儿出现低血压，此时最可能升高的激素是？【选项】A.肾上腺髓质素B.肾上腺皮质醇C.ACTHD.抗利尿激素【参考答案】C【详细解析】肾上腺皮质功能不全时，ACTH代偿性升高（＞50pg/mL）刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素（升高血压）。选项A肾上腺髓质素主要调节血管紧张素II水平。选项B皮质醇降低导致血管收缩能力下降。选项D抗利尿激素缺乏导致低血钠。【题干20】系统性红斑狼疮患儿出现肾脏受累，尿液中特异性升高的成分是？【选项】A.蛋白质B.红细胞C.白细胞D.尿酸结晶【参考答案】A【详细解析】狼疮性肾炎尿蛋白定量＞3.5g/24h（正常＜0.5g/24h），且尿蛋白/肌酐比＞0.2。选项B尿红细胞增多提示血尿，但非特异性。选项C白细胞尿多见于感染，选项D尿酸结晶见于痛风。2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-内分泌、风湿、免疫专业历年真题摘选带答案(篇5)【题干1】糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括以下哪项？【选项】A.呼吸深快伴烂苹果味B.血糖持续高于13.9mmol/LC.血清钠显著升高D.血酮体阳性【参考答案】C【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现为呼气有烂苹果味（丙酮味）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、脱水、意识模糊等。血糖显著升高（>13.9mmol/L）和血酮体阳性是诊断关键。血清钠升高（高渗状态）是DKA的常见表现，但若合并严重脱水，可能因细胞内水分丢失导致暂时性低钠，需结合血容量评估，故C为干扰项。【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾功能损害时，尿液中最早出现的成分是？【选项】A.蛋白质B.管型C.尿糖D.红细胞【参考答案】B【详细解析】狼疮性肾炎早期以免疫复合物沉积于肾小球基底膜为特征，尿液中管型（如透明管型或颗粒管型）是早期肾功能损害的敏感指标。尿蛋白（尤其是持续性蛋白尿）和血尿多在疾病进展中出现，尿糖通常与血糖控制无关，故B为正确答案。【题干3】类风湿关节炎（RA）的病因中，HLA基因关联性最强的类型是？【选项】A.HLA-DR3B.HLA-DR4C.HLA-DQ1D.HLA-A11【参考答案】B【详细解析】RA的遗传学研究显示，HLA-DR4与疾病易感性关联性最强，其携带者患病风险显著高于其他HLA亚型。HL