医院感染诊断标准与鉴别要点考核试题及答案

医院感染诊断标准与鉴别要点考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.住院患者在医院内获得的感染2.医院感染按其病原体的来源可分为（）A.外源性医院感染和内源性医院感染B.交叉感染和自身感染C.医源性感染和非医源性感染D.接触感染和空气感染3.下列不属于医院感染的是（）A.住院期间发生的感染B.在医院内获得出院后发生的感染C.入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染4.下列哪项不是医院感染的传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.生物媒介传播D.垂直传播5.关于医院感染的概念错误的是（）A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B.医院感染是指在医院内获得的感染C.慢性感染急性发作是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染6.下列哪种细菌是医院感染最常见的病原菌（）A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌7.发生医院感染的高危科室是（）A.普通内科B.普通外科C.妇产科D.重症监护病房8.下列哪种情况不需要预防使用抗菌药物（）A.涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术B.肠道手术C.甲状腺手术D.人工关节置换手术9.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.510.下列关于医院感染监测的叙述，错误的是（）A.包括综合性监测和目标性监测B.漏报调查样本量应不少于年监测患者数的10%C.100张病床以下、100-500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%、10%D.医院感染漏报率应低于20%11.关于医院感染病例监测，以下正确的是（）A.医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的20%B.医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室C.医院应每月对监测资料进行汇总、分析，每半年向院长或者医疗机构负责人汇报，向全院医务人员反馈D.医院应每季度对监测资料进行汇总、分析，每年向院长或者医疗机构负责人汇报，向全院医务人员反馈12.下列哪种情况属于医院感染（）A.经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染B.原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）C.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作13.以下不属于医院感染的是（）A.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染C.患者在医院内获得，出院后发生的感染D.患者入院时已处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他患者14.医院感染的主要研究对象是（）A.门诊和急诊患者B.住院患者C.医院工作人员D.探视者15.下列哪项不是医院感染的易感人群（）A.机体免疫功能严重受损者B.婴幼儿及老年人C.接受各种免疫抑制剂治疗者D.健康人群16.下列关于医院感染诊断标准中肺部感染的描述，错误的是（）A.患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部啰音，胸部X线显示肺部有浸润性病变B.患者虽无发热、咳嗽等症状，但胸部X线显示肺部有新的或进展性浸润性病变，且痰培养发现病原菌C.慢性气道疾病患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变D.发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线无异常改变，可诊断为肺部感染17.下列哪种情况可诊断为尿路感染（）A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，中段尿培养细菌菌落数≥10⁵/mlB.无症状，中段尿培养细菌菌落数≥10⁴/mlC.耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，但菌落数＜10⁵/mlD.患者无尿路刺激症状，仅尿培养发现细菌生长，菌落数≥10³/ml18.手术切口感染分为（）A.清洁切口、清洁-污染切口、污染切口B.一类切口、二类切口、三类切口C.甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合D.表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染19.下列关于医院感染血源性感染的诊断，错误的是（）A.发热＞38℃，寒战或低血压等感染表现B.有入侵门户或迁徙病灶C.有全身中毒症状而无明显感染灶D.单次血培养发现病原菌，即可诊断为血源性感染20.关于医院感染诊断标准中皮肤和软组织感染的描述，正确的是（）A.皮肤有脓性分泌物，局部红肿热痛，即可诊断为皮肤感染B.褥疮感染仅限于表皮破溃者C.烧伤创面感染只要有脓性分泌物即可诊断D.新生儿脐炎只要有红肿，无脓性分泌物，不能诊断为感染二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染的危险因素包括（）A.滥用抗菌药物B.侵袭性操作C.住院时间过长D.患者免疫力低下E.医院环境卫生差2.医院感染的传播途径有（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.生物媒介传播E.共同媒介传播3.医院感染的易感人群有（）A.婴幼儿B.老年人C.营养不良者D.接受放疗、化疗者E.长期使用糖皮质激素者4.下列哪些情况属于医院感染（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染C.本次感染直接与上次住院有关D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）E.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染5.医院感染监测的内容包括（）A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用情况监测E.医务人员手卫生监测6.医院感染病例监测的方法有（）A.前瞻性监测B.回顾性监测C.全面综合性监测D.目标性监测E.漏报调查7.手术部位感染的预防措施包括（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.术前有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染D.合理使用抗菌药物E.术中严格遵守无菌技术操作原则8.医院感染暴发的报告程序包括（）A.临床科室发现医院感染暴发迹象时，应立即报告医院感染管理科B.医院感染管理科接到报告后，应立即进行核实C.确认暴发后，应于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告D.卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门E.省级人民政府卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内上报至国务院卫生行政部门9.医院感染的预防与控制措施包括（）A.加强医院感染监测B.加强抗菌药物合理应用C.加强医院消毒灭菌管理D.加强医务人员手卫生E.加强医院环境卫生管理10.下列关于医院感染诊断标准中下呼吸道感染的描述，正确的是（）A.患者出现咳嗽、咳痰，肺部啰音，胸部X线显示肺部有浸润性病变B.慢性支气管炎急性发作，痰培养发现病原菌，可诊断为下呼吸道感染C.发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线无异常改变，不能诊断为下呼吸道感染D.气管插管患者，气管内吸引物培养发现病原菌，可诊断为下呼吸道感染E.机械通气患者，出现发热、气道脓性分泌物增多，胸部X线有新的或进展性浸润性病变，可诊断为下呼吸道感染三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染一定是在住院期间发生的感染。（）2.内源性医院感染是指病原体来自患者自身的感染。（）3.医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。（）4.只要手术切口有红肿热痛等炎症表现，就可诊断为手术切口感染。（）5.无症状菌尿不属于医院感染。（）6.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生2例以上同种同源感染病例的现象。（）7.医院应定期对医务人员进行医院感染相关知识的培训。（）8.抗菌药物的预防性应用可以随意使用，无需严格掌握指征。（）9.患者入院时已处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，不属于医院感染。（）10.医院感染的传播途径主要是接触传播。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医院感染的诊断标准。2.简述手术切口感染的鉴别要点。答案一、单项选择题1.D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。A、B选项不属于感染，C选项新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.A。医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（病原体来自体外）和内源性医院感染（病原体来自患者自身）。3.C。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，A、B、D选项均符合医院感染的定义。4.D。医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播、生物媒介传播等，垂直传播主要是母婴之间的传播，一般不属于医院感染的传播途径。5.C。慢性感染急性发作不属于医院感染，A、B、D选项关于医院感染的概念描述正确。6.A。葡萄球菌是医院感染最常见的病原菌之一，常引起皮肤、肺部、血液等部位的感染。7.D。重症监护病房患者病情重、免疫力低、侵入性操作多，是发生医院感染的高危科室。8.C。甲状腺手术属于清洁手术，一般不需要预防使用抗菌药物，A、B、D选项的手术涉及感染风险，通常需要预防用药。9.B。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。10.B。漏报调查样本量应不少于年监测患者数的10%是错误的，漏报调查样本量应不少于年监测患者数的20%。A、C、D选项关于医院感染监测的叙述正确。11.B。医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。A选项调查样本量应不少于年监测患者数的20%；C、D选项医院应每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长或者医疗机构负责人汇报，向全院医务人员反馈。12.B。原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）属于医院感染，A选项经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，C选项皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染，D选项患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。13.D。患者入院时已处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他患者，不属于医院感染，因为该感染在入院前已存在潜伏期。A、B、C选项均符合医院感染的定义。14.B。医院感染的主要研究对象是住院患者，因为他们在医院内停留时间长，接触各种医疗操作和病原体的机会多。15.D。健康人群免疫力正常，不属于医院感染的易感人群，A、B、C选项的人群机体免疫力较低，容易发生医院感染。16.D。发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线无异常改变，不能诊断为肺部感染，肺部感染需要有胸部X线等影像学的支持。A、B、C选项关于肺部感染的诊断描述正确。17.A。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，中段尿培养细菌菌落数≥10⁵/ml可诊断为尿路感染。B选项无症状时中段尿培养细菌菌落数应≥10⁵/ml；C选项耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即可诊断；D选项患者无尿路刺激症状，尿培养发现细菌生长，菌落数≥10⁵/ml才可诊断。18.D。手术切口感染分为表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。A选项是手术切口的分类；B选项是手术切口的传统分类；C选项是手术切口愈合的分类。19.D。单次血培养发现病原菌，不能仅凭此诊断为血源性感染，需要结合发热、寒战、入侵门户或迁徙病灶等临床表现，且需排除污染等情况。A、B、C选项关于血源性感染的诊断描述正确。20.A。皮肤有脓性分泌物，局部红肿热痛，可诊断为皮肤感染。B选项褥疮感染不限于表皮破溃者；C选项烧伤创面感染需要结合全身症状和病原菌等综合判断；D选项新生儿脐炎有红肿、脓性分泌物等表现可诊断为感染。二、多项选择题1.ABCDE。滥用抗菌药物可导致菌群失调，增加感染机会；侵袭性操作破坏了人体的防御屏障；住院时间过长增加了接触病原体的时间；患者免疫力低下易受病原体侵袭；医院环境卫生差为病原体传播提供了条件。2.ABCDE。医院感染的传播途径包括接触传播（直接接触和间接接触）、空气传播、飞沫传播、生物媒介传播（如蚊虫叮咬）、共同媒介传播（如食物、水等）。3.ABCDE。婴幼儿和老年人免疫力相对较低，营养不良者机体抵抗力差，接受放疗、化疗者和长期使用糖皮质激素者免疫功能受到抑制，均属于医院感染的易感人群。4.ABCD。E选项新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染，A、B、C、D选项符合医院感染的诊断标准。5.ABCDE。医院感染监测内容涵盖医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、抗菌药物使用情况监测、医务人员手卫生监测等多个方面，以全面评估医院感染的发生情况和防控措施的有效性。6.ABCDE。医院感染病例监测方法有前瞻性监测（实时监测）、回顾性监测（对过去病例资料分析）、全面综合性监测（对全院感染情况监测）、目标性监测（针对特定部位或人群监测）和漏报调查（评估病例报告的准确性）。7.ABCDE。以上措施均有助于预防手术部位感染，缩短术前住院时间可减少患者接触病原体的机会；控制血糖水平有利于伤口愈合；正确准备皮肤可减少皮肤细菌数量；合理使用抗菌药物可预防感染；术中严格无菌操作可防止病原体侵入。8.ABCDE。医院感染暴发的报告程序要求临床科室及时报告，医院感染管理科核实，卫生行政部门按规定逐级上报，以确保及时采取防控措施。9.ABCDE。加强医院感染监测可及时发现感染情况；合理应用抗菌药物可减少耐药菌产生；消毒灭菌管理可杀灭病原体；医务人员手卫生可切断接触传播途径；环境卫生管理可改善医院环境，降低感染风险。10.ABCE。气管插管患者气管内吸引物培养发现病原菌，需要结合临床症状和影像学表现等综合判断是否为下呼吸道感染，不能仅凭培养结果诊断。A、B、C、E选项关于下呼吸道感染的描述正确。三、判断题1.×。医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。2.√。内源性医院感染的病原体来自患者自身的正常菌群或潜伏的病原体。3.√。医院感染监测的目的是了解感染发生情况，采取针对性措施预防和控制医院感染。4.×。手术切口有红肿热痛等炎症表现，还需要结合有无脓性分泌物、细菌培养结果等综合判断是否为手术切口感染。5.×。无症状菌尿在一定情况下属于医院感染，如留置导尿管患者出现无症状菌尿等。6.×。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。7.√。定期对医务人员进行医院感染相关知识培训，可提高他们的防控意识和技能。8.×。抗菌药物的预防性应用需要严格掌握指征，避免滥用导致耐药菌产生。9.√。患者入院时已处于某种传染病的潜伏期，入院后发病不属于医院感染。10.×。医院感染的传播途径有多种，接触传播是常见途径之一，但不能说主要是接触传播。四、简答题1.医院感染的诊断标准如下：-无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。-本次感染直接与上次住院有关。-在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。-新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。-由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。-医务人员在医院工作期间获得的感染。-具体部位感染的诊断还需结合相应的临床表现、实验室检查和影像学