职业暴露处置流程培训试题(附答案)

职业暴露处置流程培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项属于职业暴露的定义范畴？（）A.护士因长期接触化疗药物出现脱发B.医生为乙肝患者手术时被污染的手术刀划伤C.检验师因实验室通风不良吸入甲醛气体D.护工清理呕吐物时未戴手套导致手部皮肤皲裂答案：B2.HIV职业暴露后，预防用药（PEP）的最佳启动时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后6小时内C.暴露后12小时内D.暴露后24小时内答案：A3.被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度为5mIU/ml（正常保护值＞10mIU/ml），应采取的预防措施是（）A.仅注射乙肝疫苗B.仅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG并接种乙肝疫苗加强针D.无需特殊处理答案：C4.关于职业暴露后局部伤口处理，正确的操作是（）A.立即用止血带结扎近心端B.从远心端向近心端轻轻挤压伤口，挤出污血C.用75%酒精直接冲洗伤口5分钟D.用碘伏涂抹伤口后无需覆盖敷料答案：B5.以下哪类暴露源属于“高风险”等级？（）A.HIV病毒载量检测不到（＜20拷贝/ml）的患者B.HBsAg阳性且HBeAg阳性的患者C.丙肝抗体阳性但HCVRNA阴性的患者D.梅毒血清学试验阳性但已规范治疗2年的患者答案：B6.职业暴露发生后，首次报告的责任主体是（）A.暴露者本人B.科室负责人C.医院感染管理科D.医务处答案：A7.被HIV阳性患者体液污染的锐器刺伤，属于（）A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.无风险暴露答案：B（注：根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，二级暴露指损伤程度为皮肤损伤但未伤及深部组织，或暴露源为体液、血液，或含有体液、血液的医疗器械、物品。）8.乙肝职业暴露后，HBIG的最佳注射时间是（）A.暴露后24小时内B.暴露后48小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周内答案：A9.以下哪种情况无需启动HIV暴露后预防用药（PEP）？（）A.暴露源为HIV阳性且病毒载量高，暴露方式为深部刺伤B.暴露源HIV抗体不确定，暴露方式为黏膜接触大量血液C.暴露源HIV阴性，暴露方式为皮肤被污染针头刺伤D.暴露源HIV阳性但已规范抗病毒治疗3年，病毒载量检测不到答案：C10.职业暴露随访监测中，HIV抗体检测的时间节点不包括（）A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后6个月D.暴露后1年答案：D11.被丙肝患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应进行的首要检测是（）A.丙肝抗体（抗-HCV）B.丙肝RNA（HCVRNA）C.肝功能D.乙肝五项答案：B（注：HCVRNA可早期检测病毒复制，窗口期短于抗体检测。）12.黏膜暴露于HIV阳性患者血液时，正确的处理措施是（）A.用肥皂水反复擦拭黏膜B.用生理盐水或清水冲洗10分钟以上C.立即涂抹碘伏D.无需冲洗，直接报告答案：B13.以下哪项不属于职业暴露风险评估的内容？（）A.暴露源的病毒载量B.暴露者的免疫状态C.暴露发生的具体时间D.暴露者的年资答案：D14.梅毒职业暴露后，预防用药首选（）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：A15.职业暴露后，“暴露源分级”中“源患者为HIV阳性”属于（）A.一级（低传染性）B.二级（高传染性）C.三级（极高传染性）D.未分级答案：B（注：根据《艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，源患者HIV阳性且病毒载量高或处于急性感染期为二级，病毒载量低或经治疗控制为一级。）16.被结核分枝杆菌污染的痰液喷溅至眼部时，处理措施不包括（）A.用生理盐水冲洗眼部10分钟B.立即佩戴N95口罩C.进行胸部X线检查D.口服异烟肼预防答案：B（注：眼部暴露后需冲洗，后续需评估感染风险并采取预防用药，佩戴口罩为暴露时的防护措施，非暴露后的处理。）17.以下哪类职业暴露无需进行暴露源的病毒载量检测？（）A.HIV暴露B.乙肝暴露C.丙肝暴露D.梅毒暴露答案：D（注：梅毒暴露主要通过血清学试验评估，无需检测病毒载量。）18.职业暴露后，“暴露类型分级”中“皮肤无破损但被大量血液污染”属于（）A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.无风险暴露答案：A（注：一级暴露指皮肤黏膜无破损，或仅为完整皮肤接触。）19.以下关于职业暴露报告的说法，错误的是（）A.需在暴露后24小时内完成书面报告B.报告内容应包括暴露时间、地点、暴露方式C.报告对象仅为医院感染管理科D.暴露源信息需经患者知情同意后获取答案：C（注：需同时报告科室负责人和感染管理科，必要时上报卫生行政部门。）20.狂犬病职业暴露（如被患者唾液污染破损皮肤）的处理措施不包括（）A.用20%肥皂水冲洗伤口15分钟B.注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）C.接种狂犬病疫苗D.口服抗病毒药物答案：D（注：狂犬病暴露后无特效口服抗病毒药物，以伤口处理、被动免疫和主动免疫为主。）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于职业暴露高风险操作的是（）A.为HIV患者进行静脉穿刺时未戴手套B.分离使用后的针头与注射器时双手操作C.处理医疗废物时徒手捡拾破碎的玻璃试管D.为乙肝患者吸痰时佩戴普通外科口罩答案：ABCD2.职业暴露后局部处理的通用原则包括（）A.皮肤暴露：肥皂水和流动水冲洗，轻挤污血（非挤压）B.黏膜暴露：生理盐水或清水反复冲洗C.眼部暴露：洗眼器冲洗至少10分钟D.所有暴露部位处理后均需用碘伏或酒精消毒答案：ABC（注：黏膜和眼部一般不使用碘伏消毒，以免刺激。）3.HIV暴露后预防用药（PEP）的疗程和注意事项包括（）A.疗程为4周B.需在暴露后72小时内启动，超过则无意义C.用药期间需监测肝肾功能D.漏服药物后无需补服，按原计划继续答案：AC（注：PEP超过72小时仍建议启动，漏服需尽快补服。）4.乙肝职业暴露的预防措施包括（）A.暴露者抗-HBs＞10mIU/ml：无需特殊处理B.暴露者抗-HBs＜10mIU/ml：注射HBIG并接种疫苗C.暴露者未接种疫苗：注射HBIG并全程接种疫苗D.暴露源HBsAg阴性：无需处理答案：ABCD5.职业暴露风险评估需考虑的因素有（）A.暴露源的传染性（如病毒载量、疾病阶段）B.暴露方式的风险（如刺伤深度、体液量）C.暴露者的免疫状态（如疫苗接种史）D.暴露发生的场所（如门诊或手术室）答案：ABC6.以下关于职业暴露随访的说法，正确的是（）A.HIV暴露后需随访至6个月B.乙肝暴露后需检测乙肝五项至6个月C.丙肝暴露后需检测抗-HCV和HCVRNA至6个月D.梅毒暴露后需检测RPR至12个月答案：ABCD7.锐器伤的常见原因包括（）A.操作后未及时处理锐器B.使用后的针头重新套回针帽C.传递锐器时未使用托盘D.医疗废物容器过满仍继续投放答案：ABCD8.以下哪些情况属于“三级暴露”（重度）？（）A.被空心针头深部刺伤，可见明显出血B.大量HIV阳性血液喷溅至未破损的皮肤C.被HIV阳性患者使用的手术刀划伤真皮层D.暴露源为HIV急性感染期患者的血液答案：AD（注：三级暴露指深部组织损伤或暴露源为高传染性（如急性感染期、病毒载量高）。）9.职业暴露后，感染管理科的职责包括（）A.指导暴露者进行局部处理B.评估暴露风险并制定预防方案C.监督预防用药的执行和随访D.汇总暴露数据并分析改进措施答案：ABCD10.关于梅毒职业暴露的处理，正确的是（）A.暴露源RPR阳性且滴度≥1:8：需预防用药B.暴露源已规范治疗2年且RPR阴性：无需处理C.预防用药首选苄星青霉素240万单位肌注D.随访需检测RPR至暴露后12个月答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指医务人员被病原体感染的风险，不包括化学、物理因素暴露。（）答案：×（注：职业暴露包括生物、化学、物理等多类因素。）2.被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，应立即用止血带结扎伤口近心端以减少病毒吸收。（）答案：×（注：止血带可能导致局部缺血，且无法有效阻断病毒扩散，正确处理是冲洗和轻挤污血。）3.乙肝表面抗体阳性的医务人员被HBsAg阳性患者血液污染后，无需任何处理。（）答案：×（注：需确认抗体滴度，若＜10mIU/ml仍需注射HBIG。）4.HIV暴露后预防用药（PEP）需联合使用3种抗病毒药物，疗程2周。（）答案：×（注：疗程为4周。）5.职业暴露发生后，暴露者应先自行处理伤口，再报告科室负责人。（）答案：√（注：局部处理应在报告前立即进行。）6.被丙肝患者血液污染的锐器刺伤后，暴露者应在暴露后4周检测抗-HCV，若阴性可排除感染。（）答案：×（注：丙肝抗体窗口期为2-12周，需随访至6个月。）7.黏膜暴露于HIV阳性患者体液时，可用酒精擦拭黏膜以消毒。（）答案：×（注：酒精会刺激黏膜，应用生理盐水冲洗。）8.职业暴露源的信息（如患者HIV检测结果）可不经患者同意直接获取，以快速评估风险。（）答案：×（注：需遵循患者隐私保护，经知情同意后获取。）9.梅毒职业暴露后，若暴露源对青霉素过敏，可改用阿奇霉素预防。（）答案：√（注：青霉素为首选，过敏者可用多西环素或阿奇霉素。）10.职业暴露随访期间，若检测结果均为阴性，可终止随访。（）答案：×（注：需完成所有预设时间节点的检测，如HIV随访至6个月。）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述职业暴露后局部处理的具体步骤（以皮肤刺伤为例）。答案：①立即停止操作，脱离暴露源；②用肥皂水和流动水冲洗伤口10分钟；③从近心端向远心端轻轻挤压伤口（避免用力挤压），挤出少量污血；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；⑤用无菌敷料覆盖伤口。2.列举HIV职业暴露后风险评估的“三要素”。答案：①暴露源的传染性（如HIV阳性、病毒载量、是否处于急性感染期）；②暴露方式的风险（如刺伤深度、是否为空心针、暴露体液量）；③暴露者的免疫状态（如是否已感染HIV、CD4计数等）。3.乙肝职业暴露后，暴露者未接种过乙肝疫苗时，应采取哪些预防措施？答案：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小时内，最好12小时内）；②同时在不同部位接种乙肝疫苗（20μg），并在1个月和6个月时分别接种第2、3针；③暴露后1-6个月检测乙肝五项，评估免疫效果。4.简述职业暴露报告的流程和内容。答案：流程：①暴露者立即向科室负责人口头报告；②24小时内填写《职业暴露报告表》提交感染管理科；③感染管理科评估后上报分管院长，必要时报卫生行政部门。内容：暴露时间、地点、操作环节、暴露方式（如锐器伤、黏膜接触）、暴露源信息（患者姓名、诊断、检测结果）、暴露者基本信息（疫苗接种史、既往感染史）、已采取的处理措施。5.丙肝职业暴露后，随访监测的时间节点及检测项目是什么？答案：时间节点：暴露后4周、12周、24周（6个月）。检测项目：①暴露后4周：HCVRNA（早期检测病毒复制）；②暴露后12周和24周：抗-HCV（确认是否感染）；③必要时检测肝功能（ALT、AST）。五、案例分析题（共25分）案例：2023年11月5日，某三甲医院急诊科护士王某（未接种乙肝疫苗，无HIV感染史）在为患者张某（诊断：乙肝大三阳/HBeAg阳性、HIV抗体初筛阳性待确证）进行静脉输液时，被使用过的针头刺伤右手食指，可见少量出血。暴露后立即用肥皂水冲洗伤口并挤压污血，随后报告科室护士长。请结合案例回答以下问题（5题，每题5分）：1.该暴露事件中，暴露源涉及哪几种病原体？其传染性如何？答案：涉及乙肝病毒（HBV）和HIV病毒。乙肝方面，患者为大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性），HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强；HIV方面，初筛阳性待确证，若确证阳性则需进一步评估病毒载量和感染阶段（如急性感染期传染性更高）。2.王某未接种乙肝疫苗，针对乙肝暴露应采取哪些预防措施？答案：①24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU；②同时在对侧上臂三角肌接种乙肝疫苗（20μg），并在1个月和6