2025年护理三基试题(含参考答案)解析

2025年护理三基试题(含参考答案)解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.无菌包打开后未用完，重新包好后有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：无菌包在未被污染的情况下，打开后剩余物品需按原折痕包好，注明开包时间，有效期为24小时。超过此时限可能因持续暴露于空气中增加污染风险，故选择C。2.测量血压时，若患者肱动脉高于心脏水平，测得血压值会（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B解析：血压测量时，肱动脉应与心脏处于同一水平。若肱动脉高于心脏，血液因重力作用对血管壁的压力减小，测得值会偏低；反之则偏高。因此正确答案为B。3.静脉注射去甲肾上腺素外渗时，首选的处理药物是（）A.50%硫酸镁B.0.5%普鲁卡因C.酚妥拉明D.地塞米松答案：C解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，外渗后可导致局部血管强烈收缩，引发组织缺血坏死。酚妥拉明为α受体阻滞剂，可对抗其缩血管作用，缓解局部缺血，故首选C。4.昏迷患者用热水袋保暖时，水温应不超过（）A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃答案：B解析：昏迷患者因感觉障碍无法感知温度，热水袋水温过高易导致烫伤。一般成人正常用热水温为6070℃，但昏迷、婴幼儿等特殊人群需降至50℃以下，故选择B。5.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.消毒皮肤后立即采血B.采血量为510mlC.需在抗生素使用前采集D.可从输液侧肢体采血答案：C解析：血培养需在患者寒战或发热初期采集，且应在使用抗生素前进行，以提高阳性率。采血量一般为成人1020ml，儿童15ml；消毒后需待酒精完全挥发再采血，避免影响结果；禁止从输液侧肢体采血，防止药物干扰。因此正确答案为C。6.下列哪项不属于临终患者心理反应的“否认期”表现（）A.“这不可能是真的”B.要求复查确认C.积极配合治疗D.四处寻求偏方答案：C解析：临终患者心理反应依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。否认期患者常拒绝接受病情，表现为怀疑诊断、要求复查或寻求其他治疗，但尚未积极配合治疗（协议期可能出现配合）。故C为正确选项。7.某患者因“急性阑尾炎”入院，医嘱“青霉素皮试”，皮试后5分钟患者出现面色苍白、冷汗、呼吸困难，首先应（）A.通知医生B.皮下注射肾上腺素C.氧气吸入D.静脉注射地塞米松答案：B解析：青霉素过敏导致的过敏性休克需立即抢救，首选0.1%盐酸肾上腺素0.51ml皮下注射，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时缓解支气管痉挛。其他措施（通知医生、吸氧、用药）需在肾上腺素注射后同步进行，故B为首要步骤。8.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损D.皮肤红肿热痛答案：D解析：压疮分为四期：Ⅰ期（淤血红润期）表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未消退；Ⅱ期（炎性浸润期）出现水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）表皮破损、溃疡形成；Ⅳ期（深度溃疡期）涉及肌肉、骨骼。因此D为正确选项。9.大量不保留灌肠时，成人每次液体量为（）A.100200mlB.200400mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C解析：大量不保留灌肠成人液体量为5001000ml，小儿为200500ml。液体量过少无法有效刺激肠道，过多可能导致患者不适或肠穿孔风险，故选择C。10.下列哪种药物需避光保存（）A.维生素CB.胰岛素C.氨茶碱D.青霉素答案：C解析：氨茶碱遇光易分解，需避光保存；维生素C需密封保存（易氧化）；胰岛素需冷藏（28℃）；青霉素需现配现用（易水解）。因此正确答案为C。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于护理评估中主观资料的是（）A.患者主诉“头痛3天”B.体温38.5℃C.家属代述“夜间睡眠差”D.心率100次/分答案：AC解析：主观资料指患者或家属的主诉、描述（如症状、感受）；客观资料指通过检查、测量获得的体征（如体温、心率）。因此AC为主观资料，BD为客观资料。2.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位答案：AC解析：空气栓塞时，空气可能阻塞肺动脉入口。左侧卧位可使空气聚集在右心室尖部，随心脏收缩分次进入肺动脉，减少栓塞面积；头低足高位可降低头部位置，避免空气进入脑动脉。故AC正确。3.糖尿病患者饮食护理原则包括（）A.控制总热量B.高蛋白质、高脂肪C.碳水化合物占50%60%D.少食多餐答案：ACD解析：糖尿病饮食需控制总热量（关键），碳水化合物占50%60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%20%（优质蛋白为主），脂肪占20%30%（限制饱和脂肪酸），并提倡少食多餐（36餐/日）。故ACD正确，B错误。4.下列属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒答案：ABCD解析：急救药品管理需“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌。故ABCD均正确。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE流程：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估）。因此ABCD均为复苏步骤。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作要点。答案：①评估环境安全，轻拍患者双肩并呼唤，确认无反应；②启动急救系统（拨打120），获取AED；③暴露胸部，定位胸骨下半段（两乳头连线中点），实施胸外按压：频率100120次/分，深度56cm，按压与放松时间相等；④开放气道（仰头提颏法/托颌法），清除口鼻异物；⑤人工呼吸：按压与呼吸比为30:2（单人/双人），每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑥5个循环后评估复苏效果，若未恢复，持续CPR直至AED到达或专业人员接手；⑦有AED时，按提示操作，除颤后立即继续CPR。解析：CPR的核心是尽早开始有效按压，保证按压深度和频率，同时注意开放气道和人工呼吸的有效性。2020版指南强调“用力、快速按压”，减少按压中断时间（＜10秒）。2.简述导尿术的注意事项。答案：①严格无菌操作，避免尿路感染；②选择合适导尿管（成人1618号，儿童810号），动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；③女性患者导尿时需分开小阴唇，充分暴露尿道口；男性患者需提起阴茎与腹壁成60°角，克服耻骨前弯；④插入深度：女性46cm，见尿后再插12cm；男性2022cm，见尿后再插2cm；⑤若为尿潴留患者，首次放尿量不超过1000ml（防止腹压骤降导致虚脱或血尿）；⑥留置导尿时，妥善固定尿管，保持引流通畅，每日清洁尿道口，定期更换集尿袋（7天/次）和导尿管（28天/次）。解析：导尿术是侵入性操作，无菌原则是关键。针对不同性别患者的解剖特点调整操作手法，可减少损伤风险。尿潴留患者首次放尿过多可能引发膀胱出血，需严格控制。3.简述高热患者的护理措施。答案：①病情观察：每4小时测体温1次，降至正常3天后改为每日2次；观察伴随症状（如寒战、皮疹、出汗）及生命体征；②降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处，30分钟后复测体温），体温＞39.5℃可遵医嘱药物降温；③补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质/半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液；④保持清洁：及时更换汗湿衣物，温水擦浴，预防压疮；⑤口腔护理：每日23次，用生理盐水或朵贝尔液漱口，预防口腔感染；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪，解释发热原因及处理措施。解析：高热护理需综合降温、补液、观察和基础护理。物理降温优先于药物降温（避免药物副作用），但需注意老年、体弱患者避免过度降温导致虚脱。4.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）；③用药护理：遵医嘱快速静注呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩）、硝普钠（扩血管，需避光）、吗啡（镇静、减轻呼吸窘迫）；④监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及尿量；⑤心理护理：安抚患者，减轻恐惧；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等。解析：急性左心衰的核心是减轻心脏负荷、增强心肌收缩、改善通气。端坐位和双腿下垂是快速减少回心血量的关键体位，乙醇湿化吸氧可有效缓解肺水肿。5.简述鼻饲法的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①评估患者意识、吞咽功能及鼻腔情况；②准备鼻饲液（温度3840℃）；③患者取半卧位，清洁鼻腔；④测量胃管插入长度（前额发际至胸骨剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突，约4555cm），润滑胃管前端；⑤插入胃管至1015cm时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者头稍后仰，插入至15cm时托起头部使下颌贴近胸骨柄）；⑥确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、观察无咳嗽发绀）；⑦固定胃管，缓慢注入鼻饲液（每次200ml，间隔2小时以上），注毕用温水冲洗胃管；⑧整理用物，记录鼻饲量及患者反应。注意事项：①鼻饲前检查胃管是否在胃内，避免误吸；②鼻饲液温度适宜（过高烫伤，过低腹泻）；③昏迷患者需谨慎，防止胃管误入气管；④长期鼻饲者，每7天更换胃管（晚间拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）；⑤鼻饲后30分钟内避免翻身、拍背，防止呕吐。解析：鼻饲法的关键是确认胃管位置，避免误吸导致吸入性肺炎。温度和注入速度需严格控制，长期鼻饲患者需定期更换胃管以预防鼻腔黏膜损伤。四、案例分析题（15分）患者，男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO₂85%（未吸氧），桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。医嘱：低流量吸氧（2L/min）、头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨茶碱解痉平喘、氨溴索祛痰。问题：1.该患者为何需低流量吸氧？2.应用氨茶碱时需观察哪些不良反应？3.如何指导患者进行有效咳嗽排痰？答案及解析：1.低流量吸氧的原因：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（＞3L/min），会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。因此需低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，维持SpO₂在88%92%。2.氨茶碱不良反应观察：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退；②心血管反应：心悸、心律失常（如室性早搏）、血压下降；③中枢神经反应：头痛、失眠、烦躁，严重时可出现抽搐、癫痫发作；④监测血