急诊抢救仪器考题及答案

急诊抢救仪器考题及答案一、单项选择题1.关于自动体外除颤仪（AED）的使用，以下操作错误的是？A.开启AED后，按照语音提示操作B.贴电极片时，前侧电极置于胸骨右缘第2肋间，后侧电极置于左肩胛骨下C.若患者胸毛较多，需先剔除胸毛再贴电极片D.除颤前需确认所有人员未接触患者答案：B（正确位置应为前侧电极置于胸骨右缘第2肋间，另一片置于左乳头外侧，心尖部位置）2.有创呼吸机辅助通气时，成人常用的潮气量设置范围是？A.35ml/kgB.68ml/kgC.911ml/kgD.1215ml/kg答案：B（为避免呼吸机相关性肺损伤，推荐小潮气量68ml/kg）3.心电监护仪显示室性心动过速（无脉搏），应首先采取的措施是？A.立即静脉推注胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C（无脉搏的室速等同于室颤，需非同步电除颤）4.电动洗胃机洗胃时，每次灌入洗胃液的量应控制在？A.100200mlB.300500mlC.600800mlD.9001000ml答案：B（每次灌入量过多易导致胃扩张、反流误吸，一般300500ml）5.转运呼吸机与普通有创呼吸机的核心区别是？A.支持的通气模式更少B.需依赖外部电源C.体积更小、重量更轻、续航能力强D.不能监测呼气末二氧化碳答案：C（转运呼吸机需满足移动需求，故体积小、重量轻、内置电池续航）6.简易呼吸器（球囊面罩）操作时，正确的潮气量判断标准是？A.看到患者胸廓明显抬起B.球囊完全捏扁C.每次送气时间＞2秒D.听诊双肺呼吸音对称即可答案：A（以胸廓抬起为有效送气标志，成人潮气量约500600ml，避免过度通气）7.输液泵使用中出现“压力报警”，最常见的原因是？A.输液管内有空气B.输液瓶内液体已空C.输液管路受压或折叠D.输液速度设置过快答案：C（压力报警多因管路阻塞，如折叠、受压或针头贴血管壁）8.喉镜使用时，正确的持镜手法是？A.右手持镜，拇指与示指捏住镜柄B.左手持镜，拇指与示指捏住镜柄C.右手持镜，手掌包裹镜柄D.左手持镜，手掌包裹镜柄答案：D（左手持镜可腾出右手辅助操作，手掌包裹镜柄更稳定）9.负压吸引器调节负压时，成人吸痰的适宜负压范围是？A.50100mmHgB.100200mmHgC.200300mmHgD.300400mmHg答案：B（成人一般100200mmHg，儿童＜100mmHg，避免黏膜损伤）10.除颤仪“同步”与“非同步”模式的主要区别是？A.同步模式仅用于室颤，非同步用于房颤B.同步模式会在R波顶点放电，非同步不识别R波C.同步模式能量更高D.非同步模式需患者有自主心律答案：B（同步模式识别R波，避免在T波易损期放电导致室颤；非同步用于无脉性室速/室颤）二、多项选择题1.关于除颤仪的日常维护，正确的做法包括？A.定期检查电池电量，确保满电状态B.用酒精棉球擦拭电极板表面C.每年进行一次专业校准D.长期不用时，电极片可保留在机器上答案：ABC（电极片需定期更换，长期放置会失效，故D错误）2.呼吸机出现“低分钟通气量报警”，可能的原因有？A.气管插管漏气B.患者自主呼吸减弱C.呼吸频率设置过低D.潮气量设置不足答案：ABCD（以上均可能导致分钟通气量降低）3.心电监护仪显示“ST段抬高”，可能提示的疾病有？A.急性心肌梗死B.变异性心绞痛C.早期复极综合征D.心包炎答案：ABCD（均可能出现ST段抬高）4.洗胃机洗胃的禁忌症包括？A.强腐蚀性毒物中毒（如浓硫酸）B.食管胃底静脉曲张C.上消化道出血D.昏迷患者答案：ABC（昏迷患者若气道保护能力差需先气管插管再洗胃，非绝对禁忌）5.注射泵使用时的注意事项包括？A.药物需充分稀释，避免堵塞管路B.定期检查注射器与泵的连接是否紧密C.高浓度钾溶液需快速推注D.记录实际注射速度与设置速度的差异答案：ABD（高浓度钾需缓慢注射，避免心脏骤停，故C错误）三、简答题1.简述手动除颤仪的操作流程。答：①评估患者：确认无意识、无脉搏、室颤/无脉室速；②开启除颤仪，选择非同步模式（室颤/无脉室速）或同步模式（有脉的快速心律失常）；③暴露患者胸部，清洁皮肤（必要时剔除胸毛、擦干汗液）；④放置电极板：前侧电极置于胸骨右缘第2肋间，心尖电极置于左乳头外侧（锁骨中线与第5肋间交点）；⑤选择能量（双相波120200J，单相波360J）；⑥充电；⑦确认无人接触患者，同时大声提示“大家请让开”；⑧按下放电按钮；⑨立即开始5个循环（约2分钟）胸外按压；⑩重新评估心律，决定是否需要再次除颤。2.有创呼吸机参数设置的基本步骤及常用初始参数。答：步骤：①确定通气模式（如ACV、SIMV、PSV等）；②设置呼吸频率（成人1220次/分）；③设置潮气量（68ml/kg理想体重）；④设置吸呼比（1:1.51:2）；⑤设置吸入氧浓度（初始80%100%，根据SpO₂调整至≤60%）；⑥设置触发灵敏度（压力触发0.5至2cmH₂O，流量触发13L/min）；⑦设置PEEP（一般35cmH₂O，ARDS患者需根据病情调整）。3.心电监护仪出现“室性早搏二联律”报警时，护士应如何处理？答：①立即评估患者意识、心率、血压及症状（如心悸、头晕）；②检查电极片位置是否正确，排除干扰（如患者活动、电极片脱落）；③持续监测心律，记录早搏频率；④通知医生，遵医嘱处理（如静脉注射利多卡因、胺碘酮）；⑤准备急救药品（如阿托品、肾上腺素）及除颤仪；⑥观察患者有无血流动力学不稳定（如血压下降、意识改变），必要时立即电复律。4.简述电动洗胃机的洗胃操作步骤（以有机磷中毒为例）。答：①评估患者：确认无洗胃禁忌（如强腐蚀剂中毒），昏迷患者先气管插管；②患者取左侧卧位（减少误吸风险），头偏向一侧；③测量胃管插入长度（前额发际至剑突，约4555cm），润滑胃管后插入，确认在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；④连接洗胃机，设置参数（灌注量300500ml/次，负压100至150mmHg）；⑤先抽尽胃内容物并留取标本送检；⑥开始洗胃，遵循“先出后入、快进快出、出入平衡”原则，直至洗出液澄清无味；⑦洗胃毕，反折胃管缓慢拔出；⑧记录洗胃液总量、洗出液性质及量；⑨观察患者生命体征及有无并发症（如胃出血、水中毒）。5.转运呼吸机使用前需检查的内容有哪些？答：①电源：检查内置电池电量（需≥80%），确认外接电源可正常使用；②气源：连接氧气（流量510L/min），检查管路有无漏气；③参数设置：根据患者病情设置通气模式（如PCV、VCV）、潮气量、呼吸频率、吸呼比、PEEP等；④报警功能：测试高/低压力报警、低分钟通气量报警是否正常；⑤管路连接：确认呼吸回路（吸气端、呼气端）连接紧密，湿化器是否安装；⑥患者连接：检查气管插管/气管切开套管固定是否牢固，气囊压力是否适宜（2530cmH₂O）。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，因“突发意识丧失2分钟”由120送入急诊。查体：意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，心电监护显示“粗颤波”。问题：（1）应首选何种抢救仪器？（2）该仪器的操作要点有哪些？（3）除颤后需立即进行的后续处理是什么？答案：（1）首选自动体外除颤仪（AED）或手动除颤仪。（2）操作要点：①立即停止胸外按压，开启除颤仪；②暴露胸部，清除胸毛（若有）、擦干皮肤；③正确粘贴电极片（前侧右锁骨下，心尖部左乳头外侧）；④AED自动分析心律（确认室颤）；⑤充电后确认无人接触患者，按下放电按钮；⑥放电后立即恢复胸外按压。（3）除颤后立即进行5个循环（约2分钟）的胸外按压（频率100120次/分，深度56cm），之后重新评估心律，若仍为室颤，重复除颤（双相波可选择相同或更高能量），同时给予肾上腺素1mg静脉推注（每35分钟1次）。案例2：患者女性，68岁，“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，意识模糊。问题：（1）应选择何种通气方式（有创/无创）？依据是什么？（2）若选择有创呼吸机，初始参数如何设置？（3）通气过程中需重点监测哪些指标？答案：（1）应选择有创机械通气。依据：患者意识模糊（无法配合无创）、严重高碳酸血症（pH＜7.35）、低氧血症（PaO₂＜60mmHg），提示呼吸衰竭已危及生命，需建立人工气道。（2）初始参数设置：①通气模式：辅助控制通气（ACV）；②呼吸频率：1620次/分；③潮气量：68ml/kg（假设理想体重50kg，潮气量300400ml）；④吸呼比：1:2；⑤吸入氧浓度（FiO₂）：80%100%（目标SpO₂90%95%）；⑥PEEP：35cmH₂O（对抗内源性PEEP）；⑦触发灵敏度：压力触发1.5cmH₂O。（3）监测指标：①生命体征（心率、血压、呼吸频率）；②血气分析（每12小时复查，稳定后每46小时）；③呼吸机参数（潮气量、分钟通气量、气道峰压、平台压）；④意识状态；⑤胸部体征（双侧呼吸音是否对称）；⑥尿量及电解质（警惕呼吸性酸中毒纠正后低钾血症）。案例3：患者男性，28岁，“口服敌敌畏200ml1小时”入院，意识模糊，呼吸浅促，口吐白沫，瞳孔针尖样。问题：（1）需使用的关键抢救仪器是什么？（2）该仪器使用前需确认哪些禁忌症？（3）洗胃过程中若出现洗出液呈血性，应如何处理？答案：（1）电动洗胃机。（2）禁忌症：①强腐蚀性毒物中毒（如强酸、强碱）；②食管胃底静脉曲张；③上消化道穿孔或出血（近期）；④严重心肺功能不全。（3）处理措施：①立即停止洗胃；②快速抽出胃内残留液体；③观察患者生命体征（血压、心率）；④通知医生，遵医嘱给予胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）、止血药物（如凝血酶）；⑤必要时急查胃镜或外科会诊；⑥记录洗出液性状及出血量，严密观察后续呕血、黑便情况。案例4：患者女性，72岁，“急性前壁心肌梗死”行PCI术后转入CCU，心电监护显示“频发室性早搏，呈RonT现象”。问题：（1）需重点监测的仪器参数有哪些？（2）若患者突然出现意识丧失，心电监护显示“室颤”，应如何利用现有仪器抢救？（3）抢救后需对仪器进行哪些维护？答案：（1）监测参数：①心律（重点观察室早频率、形态，是否RonT）；②心率（正常60100次/分）；③ST段（有无动态抬高或压低）；④血压（维持收缩压≥90mmHg）；⑤血氧饱和度（SpO₂≥95%）。（2）抢救措施：①立即呼叫支援，确认患者无意识、无脉搏；②取床旁除颤仪，选择非同步模式，双相波200J（或单相波360J）；③暴露胸部，放置电极板（前侧右锁骨下，心尖部左乳头外侧）；④充