传染病护考题带答案解析卫生高级职称考试(正高)

传染病护考题带答案解析卫生高级职称考试(正高)一、单项选择题1.关于伤寒的流行病学特征，下列哪项是错误的（）A.患者和带菌者是传染源B.水源污染是重要的传播途径，可引起暴发流行C.散发病例多因进食污染食物引起D.病后免疫力持久，少有第二次发病者E.本病终年可见，夏秋季多答案：C解析：伤寒散发病例多因日常生活接触污染的手而传播，并非多因进食污染食物引起。患者和带菌者是传染源，水源污染可引起暴发流行，病后免疫力持久，少有第二次发病，本病终年可见，夏秋季多见。所以答案选C。2.流行性出血热早期休克的主要原因是（）A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱答案：B解析：流行性出血热早期休克主要是由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降所致。病毒血症不是早期休克的主要原因；心肌损害在病程中可出现，但不是早期休克的主要因素；微血管痉挛一般不是早期休克的关键原因；电解质紊乱可在病程中发生，但不是早期休克的主要原因。故答案为B。3.艾滋病患者最常见的机会性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.卡波西肉瘤E.结核答案：A解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染，也是导致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒视网膜炎、结核等也是艾滋病患者常见的机会性感染，但发生率不如肺孢子菌肺炎高。卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的恶性肿瘤，而非机会性感染。所以答案选A。4.霍乱患者脱水期的临床表现不包括（）A.皮肤干燥B.眼窝凹陷C.血压下降D.肌肉痉挛E.发热答案：E解析：霍乱患者脱水期表现为不同程度的脱水，如皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降等，还可出现肌肉痉挛（由于大量丢失钠盐引起）。而发热一般不是霍乱脱水期的典型表现，霍乱患者多不发热或仅有低热。所以答案选E。5.狂犬病的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.咬伤传播答案：E解析：狂犬病主要通过病兽咬伤传播，病毒通过伤口进入人体。呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播不是狂犬病的主要传播途径；接触传播在一定情况下可能发生，但远不如咬伤传播常见。故答案为E。二、多项选择题1.下列关于病毒性肝炎的说法，正确的有（）A.甲肝和戊肝主要经粪口途径传播B.乙肝、丙肝和丁肝主要经血液、母婴和性接触传播C.急性乙肝多可自愈D.慢性乙肝可发展为肝硬化E.丙肝抗病毒治疗效果较好答案：ABCDE解析：甲肝和戊肝主要通过粪口途径传播，如食用被污染的食物和水等。乙肝、丙肝和丁肝主要经血液、母婴和性接触传播。急性乙肝多数患者可自愈，约10%可转为慢性。慢性乙肝如果病情控制不佳，可逐渐发展为肝硬化。目前丙肝通过有效的抗病毒治疗，治愈率较高。所以答案选ABCDE。2.流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛C.呕吐D.皮肤瘀点、瘀斑E.颈项强直答案：ABCDE解析：流行性脑脊髓膜炎起病急，主要临床表现为发热、头痛、呕吐，皮肤可出现瘀点、瘀斑，这是流脑的特征性表现之一。由于脑膜刺激征，患者可出现颈项强直等体征。所以答案选ABCDE。3.感染性休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染E.应用糖皮质激素答案：ABCDE解析：感染性休克的治疗首先要补充血容量，以改善组织灌注；纠正酸中毒有利于维持内环境稳定；应用血管活性药物可调节血管张力，提升血压；控制感染是治疗的关键，去除病因；在病情严重时，可适当应用糖皮质激素减轻炎症反应。所以答案选ABCDE。4.登革热的临床表现有（）A.发热B.皮疹C.出血D.关节痛E.淋巴结肿大答案：ABCDE解析：登革热患者主要表现为发热，可呈稽留热或弛张热。部分患者会出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹。还可出现不同程度的出血，如鼻出血、牙龈出血等。患者常有关节痛、肌肉痛等症状，同时可伴有淋巴结肿大。所以答案选ABCDE。5.疟疾的典型发作表现为（）A.寒战B.高热C.大汗D.贫血E.脾肿大答案：ABC解析：疟疾的典型发作表现为周期性的寒战、高热和大汗。寒战持续数分钟至1小时，随后体温迅速上升，可达40℃以上，高热持续26小时后开始大汗，体温骤降。贫血和脾肿大是疟疾的慢性表现，而非典型发作表现。所以答案选ABC。三、案例分析题患者，男性，35岁，因发热、腹痛、腹泻3天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴腹痛，以脐周为主，呈阵发性绞痛，同时伴有腹泻，每日10余次，为黏液脓血便，里急后重明显。既往体健。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神稍差，心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观为黏液脓血便，镜检有大量白细胞、红细胞和脓细胞。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.伤寒E.霍乱答案：A解析：患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型表现，血常规白细胞及中性粒细胞升高，粪便镜检有大量白细胞、红细胞和脓细胞，符合急性细菌性痢疾的特点。阿米巴痢疾多为果酱样便，粪便镜检可找到阿米巴滋养体；溃疡性结肠炎多为慢性病程，有反复发作的腹泻、黏液脓血便等；伤寒主要表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹等；霍乱主要表现为剧烈的腹泻、呕吐，米泔水样便。所以答案选A。2.为明确诊断，最有价值的检查是（）A.粪便培养B.血培养C.血清学检查D.结肠镜检查E.腹部B超答案：A解析：粪便培养找到痢疾杆菌是诊断急性细菌性痢疾的金标准，对明确诊断最有价值。血培养一般用于伤寒等全身性感染的诊断；血清学检查对某些传染病有辅助诊断价值，但对于细菌性痢疾不是主要的诊断方法；结肠镜检查主要用于诊断肠道慢性疾病，如溃疡性结肠炎等；腹部B超对肠道感染诊断价值不大。所以答案选A。3.该患者的治疗原则包括（）A.隔离B.抗感染C.对症治疗D.补液E.饮食调整答案：ABCDE解析：急性细菌性痢疾患者需要隔离，防止传播。抗感染是关键，应选用敏感的抗生素。对症治疗如缓解腹痛、退热等。由于患者有腹泻，可能会导致脱水和电解质紊乱，需要补液。同时，饮食应调整为易消化、少渣的食物。所以答案选ABCDE。4.若该患者在治疗过程中出现高热不退、精神萎靡、四肢厥冷、血压下降等表现，应考虑的并发症是（）A.感染性休克B.中毒性脑病C.肠穿孔D.肠出血E.败血症答案：A解析：患者出现高热不退、精神萎靡、四肢厥冷、血压下降等表现，符合感染性休克的特点。中毒性脑病主要表现为惊厥、昏迷等神经系统症状；肠穿孔主要表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张等；肠出血主要表现为便血；败血症主要是病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，但该患者目前主要表现为休克症状。所以答案选A。患者，女性，28岁，因乏力、纳差、黄疸1周入院。患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差，伴有恶心、呕吐，厌油腻食物，同时发现皮肤、巩膜黄染。既往无肝炎病史。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤、巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，肝肋下2cm，有压痛，脾未触及，肝区叩击痛阳性。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶1200U/L，谷草转氨酶800U/L，总胆红素150μmol/L，直接胆红素100μmol/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性乙肝B.慢性乙肝C.乙肝肝硬化D.乙肝病毒携带者E.戊型肝炎答案：A解析：患者急性起病，有乏力、纳差、黄疸等症状，肝功能明显异常，乙肝五项显示HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），即“大三阳”，符合急性乙肝的诊断。慢性乙肝多有慢性肝炎病史；乙肝肝硬化有肝硬化的相关表现，如脾大、腹水等；乙肝病毒携带者一般肝功能正常，无明显症状；戊型肝炎主要通过粪口途径传播，该患者乙肝五项阳性，可排除戊型肝炎。所以答案选A。2.该患者目前的治疗措施包括（）A.卧床休息B.保肝治疗C.抗病毒治疗D.对症治疗E.饮食调整答案：ABCDE解析：急性乙肝患者需要卧床休息，以利于肝脏恢复。保肝治疗可使用一些保肝药物，减轻肝脏炎症。对于符合抗病毒指征的患者可进行抗病毒治疗。对症治疗如缓解恶心、呕吐等症状。饮食应调整为清淡、易消化、富含维生素的食物。所以答案选ABCDE。3.该患者的传染性较强，其传染性与下列哪些因素有关（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗HBcD.乙肝病毒DNA定量E.肝功能答案：BD解析：HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强；乙肝病毒DNA定量越高，说明病毒复制越活跃，传染性也越强。HBsAg只是感染乙肝病毒的标志，不能反映传染性强弱；抗HBc主要用于判断是否感染过乙肝病毒；肝功能主要反映肝脏的功能状态，与传染性无关。所以答案选BD。4.对该患者的家属应采取的预防措施有（）A.接种乙肝疫苗B.避免与患者共用生活用品C.对患者的分泌物、排泄物进行消毒处理D.定期检查乙肝五项E.加强营养，增强免疫力答案：ABCDE解析：对于乙肝患者家属，接种乙肝疫苗是最有效的预防措施。避免与患者共用生活用品，如牙刷、剃须刀等，可减少感染机会。对患者的分泌物、排泄物进行消毒处理，防止病毒传播。定期检查乙肝五项，了解是否感染及是否有抗体。加强营养，增强免疫力也有助于预防感染。所以答案选ABCDE。患者，男性，40岁，因被狗咬伤后1周，出现怕风、怕水、咽肌痉挛等症状入院。患者1周前被自家狗咬伤左下肢，未进行特殊处理。查体：T38℃，P120次/分，R30次/分，BP130/90mmHg。神志清楚，表情惊恐，有恐水现象，听到水声或看到水即出现咽肌痉挛，流涎明显，左下肢有狗咬伤伤口，已结痂。1.该患者最可能的诊断是（）A.狂犬病B.破伤风C.病毒性脑炎D.癔症E.脊髓灰质炎答案：A解析：患者有狗咬伤史，出现怕风、怕水、咽肌痉挛等典型的狂犬病症状，符合狂犬病的诊断。破伤风主要表现为牙关紧闭、角弓反张等肌肉强直痉挛；病毒性脑炎主要有发热、头痛、呕吐、意识障碍等表现；癔症多有精神因素诱发，无器质性病变基础；脊髓灰质炎主要表现为发热、肢体弛缓性瘫痪等。所以答案选A。2.该患者目前的治疗原则是（）A.隔离B.对症治疗C.抗病毒治疗D.营养支持E.心理支持答案：ABDE解析：狂犬病患者需要隔离，防止唾液污染。目前尚无特效的抗病毒治疗方法，主要是对症治疗，如控制痉挛、保持呼吸道通畅等。给予营养支持，维持患者的营养需求。同时，患者精神紧张、惊恐，需要心理支持。所以答案选ABDE。3.对该患者的护理措施包括（）A.保持安静，避免声光刺激B.防止患者自伤和伤人C.密切观察病情变化D.给予高热量、易消化的饮食E.保持呼吸道通畅答案：ABCDE解析：狂犬病患者对外界刺激敏感，应保持安静，避免声光刺激。患者可能出现精神异常，要防止其自伤和伤人。密切观察病情变化，如生命体征、痉挛发作情况等。给予高热量