2025年多重耐药菌培训知识考题及答案解析

2025年多重耐药菌培训知识考题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题）1.多重耐药菌（MDRO）的定义是对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，MDRO指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。需注意“类”指抗菌药物作用机制不同的类别，如β-内酰胺类、糖肽类、氟喹诺酮类分属不同类别。2.下列哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-Ec）D.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）答案：C解析：2025年重点监测的MDRO包括MRSA、VRE、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）及泛耐药菌（PDR）。ESBLs-Ec虽属耐药菌，但未被纳入“重点监测”范畴，因其对碳青霉烯类通常敏感。3.MDRO在医院内传播的主要途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.血液传播答案：C解析：MDRO主要通过接触传播，包括直接接触患者或带菌者，或间接接触被污染的医疗器械、环境表面（如床栏、床头柜、血压计）后未规范手卫生，再接触其他患者导致交叉感染。空气传播多见于结核分枝杆菌等，飞沫传播需较大颗粒（>5μm），血液传播常见于乙肝、HIV等。4.执行手卫生时，速干手消毒剂的作用时间应至少为？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）规定，使用速干手消毒剂时，需均匀涂抹双手所有部位，搓揉至干燥，总时间不少于15秒，确保有效杀灭微生物。若手部明显污染，应先流动水洗手，再使用消毒剂。5.对MDRO感染患者实施接触隔离时，病室标识的颜色应为？A.黄色（空气传播）B.粉色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.红色（血液/体液传播）答案：C解析：根据《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009），接触隔离标识为蓝色，空气传播为黄色，飞沫传播为粉色，血液/体液传播无特定颜色但需标注“血液/体液防护”。6.对MDRO污染的环境表面进行消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L答案：C解析：常规环境表面消毒（无明显污染时）使用500-1000mg/L含氯消毒液；若被患者血液、体液、分泌物等污染，需使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后擦拭。7.MDRO患者产生的医疗废物应如何处理？A.放入单层黄色医疗废物袋B.放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎C.放入单层黑色生活垃圾袋D.放入双层红色感染性废物袋答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，感染性废物需使用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，袋外标注“多重耐药菌感染性废物”。黑色袋为生活垃圾，红色袋用于药物性废物或化学性废物。8.接触MDRO患者时，下列哪项防护措施不必要？A.戴手套B.穿隔离衣C.戴护目镜D.脱手套后洗手答案：C解析：接触隔离的核心防护是戴手套（直接接触患者或污染物时）和穿隔离衣（可能污染工作服时），脱手套后必须洗手/手消毒。护目镜仅在可能发生血液、体液喷溅时（如吸痰、气管插管）使用，非接触隔离常规防护。9.对MDRO患者进行诊疗时，应遵循的原则是？A.先诊疗MDRO患者，再诊疗普通患者B.同时诊疗MDRO患者和普通患者C.先诊疗普通患者，再诊疗MDRO患者D.由高年资医师单独诊疗MDRO患者答案：C解析：为减少交叉感染风险，应遵循“清洁-污染”顺序，即先诊疗感染风险低的患者（如普通患者），再诊疗感染风险高的患者（如MDRO患者）。若需同时诊疗，需严格执行手卫生和环境消毒。10.关于MDRO患者的抗菌药物使用，下列哪项错误？A.尽早留取标本进行病原学检测B.根据药敏试验结果调整用药C.联合使用广谱抗菌药物覆盖所有可能病原体D.限制万古霉素、碳青霉烯类等高级别抗菌药物的滥用答案：C解析：MDRO的防控关键是精准使用抗菌药物，避免无指征联合使用广谱药物。应根据药敏结果选择敏感药物，减少不必要的联合用药，以降低耐药压力。11.下列哪项不是MDRO的危险因素？A.住院时间≥7天B.近期使用过3种及以上抗菌药物C.年龄<65岁D.留置导尿管答案：C解析：MDRO的危险因素包括：住院时间长（≥7天）、免疫功能低下（如糖尿病、肿瘤、激素治疗）、侵入性操作（导尿、中心静脉置管）、近期使用广谱/多联抗菌药物（尤其是碳青霉烯类、糖肽类）。年龄<65岁并非危险因素，反而是年龄≥65岁更易感染。12.对MDRO患者实施床旁隔离时，同病室其他患者与MDRO患者的床间距应至少为？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B解析：《医院隔离技术规范》要求，无法单间隔离时，MDRO患者可与同类感染患者同室，床间距≥1米，以减少直接接触传播风险。13.医务人员在接触MDRO患者后，脱隔离衣的正确顺序是？A.解腰带→解颈带→脱衣袖→摘手套→洗手B.摘手套→解腰带→解颈带→脱衣袖→洗手C.解颈带→解腰带→脱衣袖→摘手套→洗手D.解腰带→摘手套→解颈带→脱衣袖→洗手答案：A解析：脱隔离衣顺序为：先解腰带（松腰带），再解颈后带子，将隔离衣从肩部拉下，使衣袖内面朝外包裹污染面，最后摘手套（注意手套不能接触隔离衣内面），完成后立即洗手/手消毒。14.下列哪种情况无需对MDRO患者进行主动筛查？A.新入院的ICU患者B.长期住院的老年患者C.近期从外院转入的患者D.门诊手术前的健康患者答案：D解析：主动筛查的重点人群包括ICU患者、长期住院患者、有MDRO定植/感染史患者、近期使用高级别抗菌药物患者、外院转入患者等。门诊手术前健康患者无明确危险因素，无需常规筛查。15.MDRO感染患者的病历中应标注的内容是？A.“多重耐药菌感染”B.具体耐药菌名称（如MRSA）C.接触隔离标识D.以上均需标注答案：D解析：为确保医护人员及时采取防控措施，MDRO患者的病历（电子及纸质）需标注“多重耐药菌感染”、具体菌种（如CRAB）及接触隔离标识（蓝色），并在护士站、治疗室等关键位置提示。16.对MDRO患者使用过的血压计、听诊器等医疗器械，正确的处理方式是？A.专人专用，使用后用75%乙醇擦拭消毒B.多人共用，使用后用清水擦拭C.专人专用，使用后高压蒸汽灭菌D.多人共用，使用后紫外线照射30分钟答案：A解析：MDRO患者的医疗器械应专人专用，使用后立即用500-1000mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭消毒（作用30秒以上）。高压蒸汽灭菌适用于耐湿耐热物品（如手术器械），紫外线照射对物体表面消毒效果有限。17.下列哪项不属于MDRO医院感染防控的“四早”措施？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术答案：D解析：“四早”指早发现（主动筛查）、早报告（24小时内上报医院感染管理科）、早隔离（接触隔离）、早治疗（根据药敏用药）。手术并非防控措施，仅在有指征时实施。18.关于MDRO的定植与感染，下列说法错误的是？A.定植患者无感染症状，但可传播细菌B.感染患者需进行抗感染治疗，定植患者无需治疗C.定植患者的防控措施与感染患者相同D.定植患者的标本培养结果为“阳性”，但无白细胞升高等炎症指标答案：B解析：定植患者虽无感染症状，但作为重要的储菌源，需与感染患者采取相同的防控措施（如隔离、手卫生）。部分情况下（如免疫极度低下患者），定植可能进展为感染，需动态评估。19.某科室1周内连续发现3例同源性MRSA感染患者，应启动的应急措施是？A.加强手卫生培训B.关闭该科室C.开展流行病学调查，排查感染源D.对全体医护人员进行咽拭子筛查答案：C解析：出现MDRO聚集性病例（≥3例同源）时，应立即启动医院感染暴发处置流程：报告医院感染管理科→开展流行病学调查（追溯感染源、传播途径）→采取针对性控制措施（如暂停收新患者、加强环境消毒、医护人员筛查）→评估效果。关闭科室或全员筛查需根据调查结果决定。20.新生儿室发现1例CRAB感染患儿，正确的隔离措施是？A.与其他患儿同室，床旁隔离B.转入新生儿ICU单间隔离C.转至普通儿科病房单间隔离D.立即出院答案：B解析：新生儿免疫功能不成熟，是MDRO感染的高危人群。发现MDRO感染时，应立即转至单间隔离（如新生儿ICU的隔离病房），避免与其他新生儿接触。床旁隔离因新生儿活动范围小、接触频繁，感染风险较高，不推荐。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列属于MDRO的有？A.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-Kp）D.对头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌（CAZ-R-PA）答案：BC解析：MDRO需对3类及以上抗菌药物耐药。PRSP仅对青霉素类耐药（1类），CAZ-R-PA仅对头孢菌素类耐药（1类），均不符合；VRSA对糖肽类（万古霉素）、β-内酰胺类（如苯唑西林）、大环内酯类等多类耐药；KPC-Kp对碳青霉烯类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类等耐药，符合MDRO定义。2.MDRO的传播链包括？A.感染/定植患者（源）B.医护人员手（传播媒介）C.污染的医疗器械（传播媒介）D.易感人群（其他患者）答案：ABCD解析：传播链由感染源（患者/带菌者）、传播途径（接触媒介）、易感人群（免疫低下患者）组成。医护人员手和医疗器械是重要的间接接触媒介。3.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：根据WHO“手卫生五个时刻”，包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。需注意“清洁/无菌操作前”如静脉穿刺、伤口换药前，即使未接触患者，也需手卫生。4.对MDRO患者实施接触隔离时，需告知的人员包括？A.患者本人B.患者家属C.值班护士D.管床医生E.运送患者的护工答案：ABCDE解析：所有接触患者的人员（包括患者及家属）均需知情。需向患者/家属解释隔离目的（保护患者及他人），指导其配合手卫生、限制探视；向医护人员和护工强调防护措施（如戴手套、穿隔离衣）。5.环境表面采样用于MDRO监测时，正确的操作是？A.采样时间为消毒后、使用前B.采样面积≥50cm²（如床栏取10cm×5cm）C.使用无菌棉拭子蘸取0.9%氯化钠溶液涂抹表面D.采样后立即送检，2小时内培养答案：ABCD解析：环境采样需在消毒后、患者使用前进行（避免消毒剂残留影响结果）；采样面积根据物体表面大小确定（小物体如开关取5cm×5cm，大物体如床栏取10cm×5cm）；棉拭子需用无菌生理盐水湿润，避免干燥；标本需冷藏保存，2小时内送检，否则影响细菌存活。6.下列哪些措施可降低MDRO的传播风险？A.缩短住院时间B.减少侵入性操作（如尽早拔管）C.严格执行抗菌药物分级管理D.对所有患者常规使用万古霉素预防感染答案：ABC解析：缩短住院时间可减少暴露机会；减少侵入性操作可降低细菌定植风险；抗菌药物分级管理可避免滥用导致的耐药。常规使用万古霉素预防会增加耐药压力，属于错误措施。7.MDRO感染患者的治疗原则包括？A.经验性治疗覆盖可能的MDROB.及时根据药敏结果调整为窄谱药物C.联合用药仅用于泛耐药菌或重症感染D.疗程足够（如肺炎7-10天，血流感染14天）答案：ABCD解析：经验性治疗需结合患者所在科室MDRO流行情况选择药物（如ICU患者需覆盖CRAB）；药敏结果回报后应降阶梯使用窄谱药物；联合用药（如碳青霉烯+多粘菌素）仅用于泛耐药菌或单药治疗失败的重症患者；疗程需根据感染部位调整，避免疗程不足导致复发。8.关于MDRO的主动筛查，正确的是？A.筛查标本包括鼻拭子、肛拭子、咽拭子B.ICU患者入院时常规筛查MRSA、CREC.筛查频率为每周1次，直至阴性D.筛查结果阳性者立即实施隔离答案：ABD解析：主动筛查的标本根据MDRO定植部位选择（如MRSA易定植于鼻腔，CRE易定植于肠道）；ICU、血液科等高危科室患者入院时应常规筛查；筛查频率为入院时、每周1次，直至转出或连续2次阴性；筛查阳性者无论是否感染，均需隔离。9.医护人员在MDRO防控中的职责包括？A.落实手卫生B.正确实施隔离措施C.及时报告MDRO病例D.参与防控知识培训答案：ABCD解析：医护人员是MDRO防控的核心执行者，需严格执行手卫生、隔离、报告制度，并通过培训更新知识（如新型MDRO的防控要点）。10.下列哪些情况提示MDRO感染控制有效？A.连续2次标本培养阴性（间隔≥24小时）B.患者感染症状好转（如体温正常、白细胞下降）C.病室环境表面采样阴性D.同病室其他患者未出现MDRO感染答案：ABCD解析：控制有效的指标包括：患者病原学转阴、临床症状改善、环境表面无MDRO污染、无新增病例。需综合评估，避免单一指标误判。三、判断题（每题1分，共10题）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌（如耐氟康唑白念珠菌）。（）答案：√解析：MDRO的定义限定为细菌，真菌的耐药性管理遵循《抗真菌药物临床应用管理办法》，不纳入MDRO范畴。2.接触MDRO患者时，戴手套可替代手卫生。（）答案：×解析：手套不能替代手卫生。戴手套前、脱手套后均需手卫生，因手套可能存在肉眼不可见的破损，且脱手套过程中手部可能被污染。3.MDRO患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）答案：×解析：陪护人员是MDRO传播的重要媒介，需指导其接触患者前后用速干手消毒剂消毒，避免随意触摸病房物品。4.对MDRO患者使用过的床单、被罩，应先消毒再清洗。（）答案：√解析：《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》规定，感染性织物应在收集时双层包装，贴标识，先消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）再清洗，或使用热力消毒（70℃以上水洗30分钟）。5.多重耐药菌医院感染暴发是指1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染病例。（）答案：√解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，MDRO暴发定义为短时间（通常≤1周）内同一科室出现3例及以上同源感染病例。6.新生儿因免疫系统未成熟，感染MDRO后无需隔离，只需加强护理。（）答案：×解析：新生儿是MDRO的高危易感人群，感染后必须单间隔离，避免交叉感染，同时加强医护人员手卫生和环境消毒。7.碳青霉烯类抗菌药物属于“特殊使用级”，需经抗菌药物管理小组会诊后使用。（）答案：√解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，碳青霉烯类、万古霉素、利奈唑胺等属于特殊使用级，需由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，或经会诊后使用。8.MDRO患者转出隔离病房时，只需更换清洁床单，无需进行终末消毒。（）答案：×解析：患者转出后，需对病室进行终末消毒，包括物体表面（如床栏、床头柜）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分钟后通风。9.医务人员发生MDRO职业暴露（如被污染的针头刺伤）时，应立即挤压伤口，用肥皂水冲洗，再用碘伏消毒。（）答案：√解析：职业暴露处理流程为：立即从近心端向远心端挤压伤口（避免回吸），流动水冲洗，碘伏/酒精消毒，报告医院感染管理科，根据暴露菌种类进行评估（如MRSA暴露需口服复方新诺明预防）。10.电子病历系统中设置MDRO预警提示，可提高医护人员的防控依从性。（）答案：√解析：信息化手段（如电子病历弹出提示、护理系统标注隔离标识）可有效提醒医护人员采取防控措施，研究显示可使手卫生依从性提高20%-30%。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，72岁，因“脑梗死后遗症、肺部感染”入住神经科，住院28天。入院后长期使用头孢哌酮/舒巴坦+莫西沙星抗感染。近3日出现高热（39.5℃），痰培养提示“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对多粘菌素敏感”。查体：双肺可闻及湿啰音，WBC18×10⁹/L，PCT5.2ng/mL。问题：1.该患者发生CRAB感染的危险因素有哪些？2.应采取哪些隔离措施？3.医护人员为其吸痰时需注意哪些防护要点？4.环境消毒的具体要求是什么？答案解析：1.危险因素：①长期住院（28天）；②广谱抗菌药物使用（头孢哌酮/舒巴坦为β-内酰胺类，莫西沙星为喹诺酮类，覆盖两类以上）；③基础疾病（脑梗死后遗症，长期卧床，免疫功能低下）；④侵入性操作（可能存在留置胃管、尿管）。2.隔离措施：①单间隔离（如无单间，与其他CRAB感染患者同室，床间距≥1米）；②病室门张贴蓝色接触隔离标识；③限制探视，必要时探视者需戴手套、穿隔离衣，离开前手卫生；④患者使用的物品专人专用（如体温计、血压计）。3.吸痰时防护要点：①戴医用外科口罩、护目镜（防止痰液喷溅）；②穿防渗隔离衣（吸痰可能导致体液污染）；③戴无菌手套（直接接触呼吸道分泌物）；④操作后立即脱卸防护用品（顺序：护目镜→隔离衣→手套），规范手卫生；⑤使用后的吸痰管放入双层黄色医疗废物袋。4.环境消毒要求：①每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮等），作用30分钟；②地面每日2次用1000mg/L含氯消毒液拖拭，污染时及时消毒；③患者出院/转科后，进行终末消毒：关闭门窗，用2000mg/L含氯消毒液气溶胶喷雾（10-20mL/m³），作用60分钟后通风；④消毒后进