临床免疫学和免疫学检验试题（含参考答案）

临床免疫学和免疫学检验试题（含参考答案）一、单项选择题（每题1分，共20题）1.参与Ⅰ型超敏反应的主要免疫细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.巨噬细胞D.NK细胞2.关于MHCⅠ类分子的描述，错误的是（）A.广泛分布于所有有核细胞表面B.主要提呈内源性抗原C.与CD8+T细胞的识别相关D.由α链和β2微球蛋白组成3.流式细胞术检测细胞表面CD分子时，常用的荧光标记物是（）A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.四甲基罗丹明（TRITC）C.藻红蛋白（PE）D.以上均是4.诊断系统性红斑狼疮（SLE）的特异性最高的自身抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体5.补体经典激活途径的激活物是（）A.细菌脂多糖（LPS）B.抗原-抗体（IgM/IgG1-3）复合物C.凝聚的IgAD.酵母多糖6.免疫比浊法检测血清免疫球蛋白时，影响结果的关键因素是（）A.反应时间B.抗原抗体比例C.温度D.缓冲液pH7.关于T细胞亚群的描述，正确的是（）A.CD4+T细胞主要介导细胞免疫B.CD8+T细胞主要辅助体液免疫C.CD4+/CD8+比值降低常见于HIV感染D.流式细胞术无法同时检测CD4和CD88.新生儿溶血病（HDN）最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合（抗D抗体）C.MN血型不合D.P血型不合9.化学发光免疫分析中，常用的发光底物是（）A.鲁米诺B.吖啶酯C.异鲁米诺D.以上均是10.关于自身免疫病的特点，错误的是（）A.女性发病率高于男性B.血清中可检测到高效价自身抗体C.病情与自身抗体水平正相关D.多为单基因遗传11.检测过敏原特异性IgE最常用的方法是（）A.皮肤试验B.放射变应原吸附试验（RAST）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.免疫印迹法12.多发性骨髓瘤患者血清中升高的免疫球蛋白主要是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.M蛋白（单克隆免疫球蛋白）13.关于免疫荧光技术的分类，错误的是（）A.直接法：荧光素标记一抗B.间接法：荧光素标记二抗C.补体法：荧光素标记补体D.双标记法：仅用一种荧光素标记两种抗体14.移植排斥反应中，超急性排斥反应的主要机制是（）A.细胞免疫（CD8+T细胞）B.体液免疫（预存抗体）C.迟发型超敏反应（DTH）D.中性粒细胞浸润15.检测抗链球菌溶血素O（ASO）的常用方法是（）A.胶乳凝集试验B.免疫比浊法C.中和试验D.酶联免疫吸附试验16.关于NK细胞的描述，错误的是（）A.属于固有免疫细胞B.通过ADCC效应杀伤靶细胞C.表面表达CD3和CD56D.无需抗原预先致敏17.类风湿因子（RF）的本质是（）A.抗自身IgG的抗体（多为IgM）B.抗自身IgA的抗体C.抗核抗体D.抗双链DNA抗体18.流式细胞术检测细胞周期时，常用的DNA染色剂是（）A.碘化丙啶（PI）B.Hoechst33342C.吖啶橙D.以上均是19.关于免疫缺陷病的分类，错误的是（）A.原发性免疫缺陷病多为遗传性B.继发性免疫缺陷病常由感染、肿瘤等引起C.X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA）属于T细胞缺陷D.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）属于继发性免疫缺陷20.检测C反应蛋白（CRP）的临床意义不包括（）A.细菌感染的早期诊断B.评估炎症活动度C.鉴别病毒性与细菌性感染D.诊断自身免疫病二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于Ⅱ型超敏反应的疾病有（）A.新生儿溶血病B.输血反应C.药物过敏性血细胞减少症D.血清病2.补体的生物学作用包括（）A.溶菌溶细胞B.调理作用C.炎症介质作用D.免疫复合物清除3.常用于检测自身抗体的方法有（）A.间接免疫荧光法（IIF）B.免疫印迹法（WB）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.流式细胞术（FCM）4.关于肿瘤标志物的描述，正确的是（）A.AFP升高提示肝癌B.CEA升高可见于结直肠癌C.CA125升高与卵巢癌相关D.PSA升高提示前列腺癌5.免疫组化技术的应用包括（）A.肿瘤组织学分型B.病原体检测C.细胞内抗原定位D.血清抗体定量6.关于B细胞的描述，正确的是（）A.表面表达BCR（mIg）B.参与体液免疫应答C.可分化为浆细胞分泌抗体D.需Th细胞辅助才能活化7.属于Ⅲ型超敏反应的疾病有（）A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.血清病D.接触性皮炎8.流式细胞术的应用包括（）A.细胞表面标志分析B.细胞周期分析C.细胞凋亡检测D.免疫功能评估9.关于IgE的描述，正确的是（）A.血清中含量最低的免疫球蛋白B.介导Ⅰ型超敏反应C.可通过胎盘D.与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合10.免疫检验质量控制的关键环节包括（）A.标本采集与处理B.试剂稳定性C.仪器校准D.室内质控与室间质评三、名词解释（每题3分，共5题）1.ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）2.MHC（主要组织相容性复合体）3.超敏反应4.单克隆抗体（mAb）5.免疫印迹法（WesternBlot）四、简答题（每题6分，共5题）1.简述ELISA双抗体夹心法的原理及操作步骤。2.列举系统性红斑狼疮（SLE）的主要自身抗体及其临床意义。3.比较Ⅰ型与Ⅳ型超敏反应的发生机制及常见疾病。4.简述流式细胞术检测T细胞亚群的原理及临床应用。5.解释“免疫逃逸”的概念，并列举肿瘤细胞免疫逃逸的主要机制。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，因“反复面部红斑、关节痛3个月，加重伴蛋白尿1周”就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血小板85×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）；血清学检测：ANA（+，均质型1:1000），抗dsDNA抗体（+），抗Sm抗体（+），补体C30.4g/L（正常0.8-1.6g/L），C40.1g/L（正常0.1-0.4g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述其免疫学发病机制。案例2：患儿男性，5岁，因“进食花生后突发喘息、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：呼吸急促（35次/分），双肺满布哮鸣音，口唇发绀，血压80/50mmHg。既往有“湿疹”病史，其母有“过敏性鼻炎”史。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？属于哪一型超敏反应？（2）简述其发生机制。（3）急救措施包括哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.C（MHCⅠ类分子与CD8+T细胞结合，MHCⅡ类与CD4+T细胞结合）3.D4.C（抗Sm抗体是SLE的标记性抗体）5.B6.B（抗原抗体需达到等价带）7.C（HIV感染导致CD4+T细胞减少，比值降低）8.A（ABO-HDN占85%）9.D10.D（多为多基因遗传）11.C（ELISA更常用）12.D13.D（双标记法用两种荧光素）14.B15.B（免疫比浊法快速准确）16.C（NK细胞表面CD3-，CD56+）17.A18.D19.C（XLA属于B细胞缺陷）20.D（CRP不用于自身免疫病诊断）二、多项选择题1.ABC（血清病属于Ⅲ型）2.ABCD3.ABCD4.BCD（AFP升高也可见于肝炎、妊娠）5.ABC（免疫组化用于组织/细胞内抗原，非血清定量）6.ABCD7.ABC（接触性皮炎属于Ⅳ型）8.ABCD9.ABD（IgE不能通过胎盘）10.ABCD三、名词解释1.ADCC：抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，指表达Fc受体的效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）通过识别抗体（IgG）的Fc段，直接杀伤被抗体包被的靶细胞（如病毒感染细胞、肿瘤细胞）的过程。2.MHC：主要组织相容性复合体，是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的基因群，编码主要组织相容性抗原（MHC分子），参与抗原提呈、免疫应答调控及移植排斥反应。3.超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，分为Ⅰ-Ⅳ型。4.单克隆抗体：由单一B细胞克隆产生的、针对单一抗原表位的高度均一的抗体，具有特异性强、纯度高、效价高等特点。5.免疫印迹法：将蛋白质通过电泳分离后转移至固相载体（如PVDF膜），再用特异性抗体（一抗）和标记二抗检测目标蛋白的技术，可用于抗原成分分析或抗体定性。四、简答题1.ELISA双抗体夹心法原理及步骤：原理：用已知抗体（捕获抗体）包被固相载体，加入待测标本（含抗原），抗原与固相抗体结合；洗去未结合成分后，加入酶标记的检测抗体（与抗原另一表位结合），形成“固相抗体-抗原-酶标抗体”复合物；加入底物显色，颜色深浅与抗原浓度正相关。步骤：①包被：纯化抗体包被固相板；②封闭：用无关蛋白（如BSA）封闭未结合位点；③加样：加入待测标本（抗原）孵育；④洗涤：去除未结合成分；⑤加酶标抗体：孵育形成复合物；⑥洗涤；⑦加底物显色；⑧终止反应，比色测定吸光度。2.SLE主要自身抗体及意义：①抗核抗体（ANA）：敏感性高（95%-100%），但特异性低（作为筛选指标）；②抗dsDNA抗体：特异性高（95%），与疾病活动度、肾损伤正相关；③抗Sm抗体：SLE标记性抗体（特异性99%），与疾病活动度无关；④抗SSA/Ro、抗SSB/La抗体：与光过敏、新生儿狼疮相关；⑤抗磷脂抗体：与血栓形成、血小板减少、习惯性流产相关。3.Ⅰ型与Ⅳ型超敏反应比较：|特征|Ⅰ型（速发型）|Ⅳ型（迟发型）||-|-|-||发生机制|IgE介导，肥大细胞/嗜碱粒细胞脱颗粒|Th1细胞介导，效应T细胞/巨噬细胞浸润||参与成分|IgE、肥大细胞、嗜碱粒细胞、组胺等|Th1、CTL、细胞因子（IFN-γ、TNF等）||发生时间|接触抗原后数分钟至1小时|接触抗原后24-72小时||常见疾病|过敏性休克、哮喘、荨麻疹|接触性皮炎、结核菌素试验阳性、移植排斥|4.流式细胞术检测T细胞亚群原理及应用：原理：用荧光标记的抗CD3、CD4、CD8单克隆抗体与外周血淋巴细胞反应，通过流式细胞仪检测细胞表面荧光强度，区分CD3+（总T细胞）、CD3+CD4+（辅助T细胞）、CD3+CD8+（细胞毒性T细胞）亚群，计算CD4+/CD8+比值。临床应用：①免疫功能评估（如HIV感染时CD4+T细胞计数）；②移植排斥监测；③免疫缺陷病诊断（如原发性T细胞缺陷）；④肿瘤免疫状态分析。5.肿瘤免疫逃逸机制：免疫逃逸指肿瘤细胞通过多种方式逃避宿主免疫系统攻击的现象。主要机制：①抗原缺失或下调（如MHCⅠ类分子表达减少）；②免疫抑制微环境（分泌TGF-β、IL-10等抑制性细胞因子）；③抑制性免疫细胞浸润（如调节性T细胞、髓源抑制性细胞）；④抗原提呈障碍（如共刺激分子B7表达缺失）；⑤免疫检查点激活（如PD-L1与T细胞PD-1结合，抑制T细胞活化）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛；②实验室检查：白细胞及血小板减少（血液系统受累）、蛋白尿（肾脏受累）；③血清学：ANA（+）、抗dsDNA（+）、抗Sm（+）（SLE特异性抗体）；④补体C3、C4降低（免疫复合物消耗补体）。（2）鉴别诊断：①类风湿关节炎（无蝶形红斑、抗Sm抗体阴性）；②原发性肾小球肾炎（无多系统受累