（高清版）DB13∕T 6118-2025 《女性盆底超声检查与质量控制技术规范》

13I 2 2 8 8 9 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC2本文件规定了盆底超声检查的基本要求、检查前盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁和性功盆底肌收缩时盆腔器官向头腹侧移动，肛提肌裂孔面积缩小，且持续时深吸气后屏气向下用力增加腹压时盆腔器官向背尾侧移动，肛提肌裂孔面积增大，且持续时间膀胱颈膀胱颈位于膀胱出口，其实质为尿道内口，因此以尿道内口移动度反映膀4.1.2应熟练掌握正常盆底及其相关疾病的声像图特征及超声4.1.3应了解盆底功能障碍性疾病的常工2条件。或以上。4.2.3可使用腔内探头观察肛提肌和肛门括约肌的方法提高图像质量。抹足够的耦合剂。4.2.5参数设置应结合所用超声仪器进行微调，以清晰显示盆底各结构。4.3.1产后女性的盆底功能评估。4.3.2盆底功能障碍性疾病的诊断。4.3.3盆底功能障碍性疾病术前及术后评估和植入材料的观察。4.3.4盆底康复疗效评估。应排空大小便，若膀胱或直肠不能排空，必要时可给予导尿或肠道准备(泻药或灌肠)。受检者宜取屈膝仰卧位，如屈膝仰卧位不能获得有效的Valsalva动作，变换体位或可达到有效宜先静息状态下观察，再进行盆底肌收缩动作扫描，最后让受检者做6.1.2.1.1静态图像：静息状态盆底正中矢状切面(显示测值)、最大Valsalva状态盆底正中矢状切面(显示测值)。6.1.2.1.2动态图像：盆底正中矢状切面有效的Valsalva动作过程、旁矢状面右侧肛提肌收缩过缩状态断层超声成像、最大Valsalva状态时最小肛提肌裂孔面积测量。最小肛提肌裂孔即耻骨联合3盆底正中矢状切面有效的Valsalva动作过程、盆底正中矢状切面有效的盆底肌收缩动作过程、宜先将患者大阴唇分开，探头指示点朝向患者腹侧，纵切放置于患者会阴正中处，声束方向与人体长轴平行，获得盆底标准正中矢状切面，该切面可清晰显示耻骨联合后下缘、尿道、膀胱颈、膜面是否光滑，膀胱壁有无增厚；以过耻骨联合后下缘的水平线为参考线，观察膀胱颈、膀胱最低图1静息状态盆底正中矢状面(示意图)R图2静息状态盆底正中矢状面(有测量值)探头表面距离耻骨联合不应超过1cm,距离过大会产生较大的测量误差，并6.2.1.2最大Valsalva状态4探头应紧贴会阴和耻骨联合保持盆底标准正中矢状切面，嘱患者做有效的Valsalva动作，即深呼吸后用最大力量向下屏气增加腹压动作，最大Valsalva状态时冻结图像。应观察尿道内口有无漏斗形成，有无盆腔脏器膨出或脱垂，测量最大Valsalva状态时膀胱颈及膀胱、子宫颈、直肠壶腹部等盆腔脏器最低点与参考线之间的垂直距离，测量尿道倾斜角、膀胱后角，计算尿道旋转角和膀胱颈移动度，有直肠膨出者应测量直肠膨出高度等(图3)。直肠膨出高度的测量方法：沿腹侧肛门内括约肌向头端引一条与肛管平行的延长线，测量膨出物顶端与其之间的垂直距离(图4)。尿隔斜角(Va)4距离4.97c5面离图3最大Valsalva状态盆底正中矢状面(有测量值)图4直肠膨出(d:直肠膨出高度)受检者做Valsalva动作时，保持探头稳定，探头应随膨出物移动而移动，避免因探头挤压膨自正中矢状切面分别向左、右两侧侧动探头，可获得旁矢状切面，嘱患者做有效的盆底肌收缩动作，同时观察该切面的左、右两侧肛提肌(图5)。5盆底肌收缩状态下观察肛提肌收缩过程及有无肛提肌撕裂，若患者无法完成有效的盆底肌收缩自盆底正中矢状切将探头面逆时针旋转90°至冠状面，然后稍向后下方倾斜，调整至肛管横切面，嘱患者做盆底肌收缩动作，序贯观察肛门内、外括约肌连续性(图6)。盆底肌收缩状态下，上下移动探头观察肛门内、外括约肌的完整性，观察肛门括约肌有无损伤6显示(左侧图像为二维正中矢状面图像，右侧图像为盆底轴平面容积图像，取样框厚度1～2cm,观察方向自下向上),调整取样框位置使其在肛提肌裂孔平面，容积图像可显示耻骨联合、耻骨支、肛提肌、尿道、阴道、直肠或肛管等结构(图7)。注意取样框的位置和厚度的调整，使取样框线过耻骨联合和肛提肌获得该图像，图像处理方法同静息状态容积图像(图8)。动态观察前、中、后3个腔室的器官移动情况，评估各腔室有无器官脱垂和(或)膨出，并在最7实时三维显示肛提肌裂孔容积图像，嘱受检者做有效的盆底肌收缩动作后冻结，采用断层超声成像模式，进行图像后处理(设置层间距2.5mm、层数为9层),标准图像为中间3幅图显示耻骨联合及耻骨下支的形态分别呈现为“开放”、“正在闭合”、“已闭合”状态(图9)。选择预设的肛管模式，以肛管的横切面为初始平面启动实时三维扫描，采用多平面重建方式(A为水平走行的带状低回声，C平面中应呈垂直走行),嘱受检者做盆底肌收缩动作后冻结，进行图像后处理获得该图像；图像处理方法：采用断层超声成像模式(层间距根据受检者肛管长度确定，层数为9层),容积图像以背侧肛门括约肌为标准：第一幅图像显示肛门内括约肌尾端下方，最后一幅图像显示肛门外括约肌头端上方(图10)。8盆底超声报告包括受检者缩肛及Valsalva动作配合情况；膀胱残余尿量及逼尿肌厚度、尿道周围病变；静息状态、盆底肌收缩动作及Valsalva动作时盆底器官位置、盆底肌及肛门括约肌完整性报告模板可参照附录A，宜支持智能化医学超声数据采集及辅助定期对图像及结构化报告等数据进行审核与评估，评估留存图像、报告书写、临床资料等数据脱垂的临床分度/分期）以及相关辅助检查，包括尿动力学检查、尿垫试验和盆底肌力9_ml; 5.盆底肌收缩动作(动作完成质量较好