肝胆胰脾肾常规B超扫查规范

肝胆胰脾肾常规B超扫查规范演讲人：日期:目

录CATALOGUE02肝脏扫查规范01检查前准备03胆道系统扫查04胰腺扫查技术05脾肾扫查要点06报告书写规范检查前准备01患者体位要求仰卧位患者需平躺在检查床上，双手上举，充分暴露腹部，便于检查。01患者左侧卧位，双腿微曲，双手放于身体前侧，便于检查肝胆胰脾等器官。02右侧卧位患者右侧卧位，双腿微曲，双手放于身体前侧，便于检查肾脏和腹腔其他器官。03左侧卧位仪器参数设置探头频率根据检查深度调整探头频率，一般腹部检查使用3.5MHz或5MHz探头。01增益调节根据图像清晰度调整增益，使图像更加清晰。02深度调节根据检查深度调节探头深度，确保获得最佳图像。03焦点调节将焦点调整到检查部位，提高图像分辨率和清晰度。04空腹检查为避免胃肠内容物干扰，肝胆胰脾检查需空腹进行，通常需禁食8小时以上。饮水充盈膀胱在进行肾脏和膀胱检查时，需饮水充盈膀胱，以便更好地显示器官结构。屏气配合在检查过程中，患者需配合屏气，避免呼吸运动对图像的影响。保持安静检查时需保持安静，避免过度移动或说话，以免干扰检查结果。注意事项告知肝脏扫查规范02探头置于右肋缘下，沿肋缘方向扫查，可获取肝脏右叶斜断面。肋下斜切探头置于剑突下，向上扫查，可显示肝脏左叶及尾状叶。剑突下扫查探头置于右肋间，沿肋间方向斜切，可获取肝脏右叶不同角度的图像。肋间斜切标准切面获取测量方法及标准肝脏大小测量测量肝脏的左右径、上下径，以判断肝脏是否肿大或缩小。01观察肝实质回声的强弱、分布是否均匀，以及有无局灶性病变。02肝内管道结构测量观察肝内胆管、门静脉、肝静脉等管道结构的走行、内径及血流情况。03肝实质回声测量血管显示技巧频谱多普勒超声应用彩色多普勒技术，可清晰显示肝内血管分布、走行及血流方向，鉴别血管与病变的关系。能量多普勒超声彩色多普勒超声应用频谱多普勒技术，可检测血流速度、阻力指数等参数，评估肝脏的血流动力学状况。应用能量多普勒技术，可增强血流信号的显示，提高血管的检出率及准确性。胆道系统扫查03胆囊定位步骤查找胆囊窝确定胆囊在肝下缘的位置，即胆囊窝。01探测胆囊壁清晰显示胆囊壁，测量胆囊壁厚度，观察有无胆囊壁增厚或息肉样病变。02观察胆囊内部观察胆囊内胆汁的透声性，有无结石、胆泥或肿瘤等病变。03胆管追踪方法肝内胆管从胆囊颈部向上追踪肝内胆管，观察其走行、管径及有无扩张。肝外胆管胆总管末端在胆囊颈部下方寻找肝外胆管，沿其走行追踪至胰头后方，观察其管径、形态及有无结石或肿块。尝试显示胆总管末端及十二指肠乳头，确认有无扩张或梗阻。123胆囊内胆汁透声性差，可见点状、斑片状或条状强回声。胆汁淤积表现胆囊壁增厚，毛糙不光滑，可见点状强回声附着。胆囊壁变化肝内胆管或肝外胆管增宽，伴胆汁透声性差。胆管扩张胆汁淤积识别010203胰腺扫查技术04胰腺位于腹膜后，横跨腰椎前方，其右侧被十二指肠环绕。胰腺位置确认胰腺形态细长，可分为头部、体部和尾部，其中头部最大，体部较扁，尾部尖细。胰腺形态确认胰腺周围有胆总管、脾静脉、肠系膜上动静脉等重要结构。周围结构确认解剖标志确认全腺体显示要点扫查切面采用上腹部横切、纵切及斜切等多个切面，全面显示胰腺形态。01探头移动探头应缓慢平滑移动，避免遗漏胰腺边缘和尾部。02呼吸配合检查时指导患者深呼吸，使腹腔内脏器下移，有助于胰腺的显示。03增益调节适当调节增益，使胰腺与周围组织形成明显对比，提高显示清晰度。04胰管观察规范胰管位于胰腺实质内，呈管状结构，向胰腺尾部延伸。胰管定位正常胰管内径一般不超过2mm，若超过正常范围应警惕胰管扩张。观察胰管与周围血管、淋巴结等结构的关系，评估是否存在压迫、浸润等异常征象。胰管内径测量胰管应走行自然、光滑，无迂曲、扩张或狭窄等异常表现。胰管走行观察01020403胰管与周围结构关系脾肾扫查要点05测量脾脏的长径、横径和厚度，以评估脾脏的大小和形态。脾脏大小脾脏实质检查脾门结构是否正常，包括脾静脉、脾动脉等血管结构。脾门结构脾脏测量标准010203观察脾脏实质的回声是否均匀，有无占位性病变。肾脏分叶扫查观察肾脏形态是否规整，有无突出或凹陷。肾脏形态评估肾脏皮质的厚度和回声强度，判断有无肾皮质病变。肾脏皮质观察肾脏髓质的回声是否均匀，有无占位性病变。肾脏髓质检查肾盂肾盏有无扩张、积液或结石等异常。肾盂肾盏血流信号评估肾脏血流观察脾脏内血流信号是否正常，有无异常血流信号。血管走行脾脏血流评估肾脏血流信号是否丰富，有无血流减少或缺失。观察腹部大血管走行是否正常，有无受压或移位。报告书写规范06异常征象描述肝脏描述肝脏大小、形态、回声、管道结构、占位病变等异常表现，如脂肪肝、肝硬化、肝癌等。胆囊描述胆囊大小、形态、囊壁、囊内回声等异常表现，如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等。胰腺描述胰腺大小、形态、回声、管道结构等异常表现，如胰腺炎、胰腺癌等。脾脏描述脾脏大小、形态、回声、占位病变等异常表现，如脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等。肾脏描述肾脏大小、形态、回声、皮质厚度、集合系统回声等异常表现，如肾结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤等。0102030405肝脏脾脏肾脏胰腺胆囊结论分级标准根据异常征象的严重程度和性质，可分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝、肝硬化、肝癌等。根据异常征象的严重程度和性质，可分为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等，并按病变大小、数量、回声等进行分级。根据异常征象的严重程度和性质，可分为胰腺炎、胰腺癌等，并按病变大小、形态、回声等进行分级。根据异常征象的严重程度和性质，可分为脾肿大、脾囊肿、脾肿瘤等，并按病变大小、形态、回声等进行分级。根据异常征象的严重程度和性质，可分为肾结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤等，并按病变大小、形态、