临床诊断学试题及答案2025版

临床诊断学试题及答案2025版一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病可出现咯血伴呛咳（）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺癌2.正常成年人静息状态下呼吸频率为（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.18-24次/分D.20-26次/分3.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为（）A.扁平胸B.桶状胸C.鸡胸D.漏斗胸4.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过（）A.4次B.6次C.8次D.10次5.墨菲征阳性多见于（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔6.下列哪项属于浅反射（）A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射7.成人正常血压范围是（）A.收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHgB.收缩压90-149mmHg，舒张压60-99mmHgC.收缩压100-139mmHg，舒张压60-89mmHgD.收缩压100-149mmHg，舒张压60-99mmHg8.下列哪项不是心脏杂音产生的机制（）A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.体位改变D.异常血流通道9.触及肝脏时，正常肝脏质地为（）A.质硬B.质韧C.质软D.极软10.气管向患侧移位，可见于（）A.胸腔积液B.气胸C.肺不张D.肺气肿二、多项选择题（每题2分，共20分）1.引起发热的病因中，下列哪些属于感染性发热（）A.病毒感染B.支原体感染C.中暑D.立克次体感染2.下列哪些属于湿性啰音的特点（）A.断续而短暂B.一次常连续多个出现C.部位较恒定D.咳嗽后可减轻或消失3.下列属于腹部触诊内容的有（）A.肝脏触诊B.脾脏触诊C.压痛及反跳痛D.液波震颤4.下列哪些疾病可出现杵状指（）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.发绀型先天性心脏病D.缺铁性贫血5.心尖搏动增强可见于（）A.剧烈运动B.发热C.甲状腺功能亢进症D.心肌病6.下列属于深感觉的是（）A.位置觉B.痛觉C.震动觉D.温度觉7.下列哪些情况可出现病理性Q波（）A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥大D.预激综合征8.下列属于中枢性呕吐的病因有（）A.颅内感染B.脑肿瘤C.药物中毒D.青光眼9.下列哪些是引起便血的常见原因（）A.消化道溃疡B.直肠癌C.内痔D.过敏性紫癜10.下列关于语音震颤的描述，正确的是（）A.一般男性较女性强B.成人较儿童强C.前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强三、判断题（每题2分，共20分）1.稽留热体温持续在39-40℃以上，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。（）2.吸气性呼吸困难常见于支气管哮喘。（）3.心界向两侧扩大，且随体位改变而变化，提示大量心包积液。（）4.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体至少在1000ml以上。（）5.正常瞳孔直径为2-5mm。（）6.第一心音标志着心室舒张的开始。（）7.正常成人脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。（）8.血沉增快无特异性，多种疾病均可导致血沉增快。（）9.巴宾斯基征阳性提示锥体束受损。（）10.黄疸患者巩膜黄染先于皮肤。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述咯血与呕血的鉴别要点。答案：咯血多有呼吸系统疾病史，血色鲜红，泡沫状，常伴痰，无黑便；呕血多有消化系统疾病史，血色暗红，混有食物残渣，有黑便，可伴恶心。2.简述心脏听诊的主要内容。答案：包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。3.简述浅反射的检查项目。答案：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。4.简述水肿的类型及特点。答案：分为全身性水肿和局部性水肿。全身性水肿如心源性水肿，从下肢开始；肾源性水肿，晨起眼睑、颜面水肿。局部性水肿局限于局部，有局部病因。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论在临床诊断中，如何综合运用各种检查方法提高诊断准确性。答案：要结合病史，全面进行体格检查，合理选择实验室、影像学等检查，相互印证、补充，避免片面依赖单一检查。2.讨论急性腹痛的常见病因及诊断思路。答案：病因有腹腔脏器炎症、穿孔、梗阻等。诊断思路从病史、症状特点、体征入手，借助辅助检查明确病变部位和性质。3.讨论贫血的常见原因及诊断方法。答案：常见原因有营养不良、失血、造血异常等。诊断通过血常规等初步判断，再结合血清铁等检查明确病因。4.讨论如何鉴别不同类型的呼吸困难。答案：根据吸气性、呼气性、混合性呼吸困难特点，结合病史、体征及辅助检查，如肺部听诊、肺功能等鉴别。答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.D5.A6.D7.A8.C9.C10.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC