2025年医保知识考试题库-异地就医结算政策普及试题

2025年医保知识考试题库-异地就医结算政策普及试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的选项字母填在题后的括号内。）1.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，异地就医直接结算的就医地范围是指（）。A.全国所有地级市B.参加跨省异地就医结算的定点医疗机构所在地C.仅限于省级医院集中收治的病种所在地D.需要省级医保部门审批的医疗机构所在地2.张先生是北京市的退休职工，今年5月份因突发脑出血前往上海某三甲医院住院治疗，他的医保关系一直在北京。根据现行政策，张先生在上海住院期间，基本医疗保险住院费用结算比例原则上不低于（）。A.就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例B.就医地二档医院的住院费用结算比例C.北京同等级别的统筹区住院费用结算比例D.就医地三甲医院的住院费用结算比例3.李女士是广东省的职工医保参保人，因工作需要长期居住在浙江省。她想知道如何办理异地就医备案手续，以下哪种方式是正确的？（）A.只能在广东省医保局网站在线办理B.只能到广东省医保局窗口现场办理C.可以通过广东省医保局APP或微信公众号办理，也可以到浙江省医保局窗口现场办理D.只能通过浙江省医保局APP或微信公众号办理4.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的门诊费用中，个人需要先行自付的比例是多少？（）A.20%B.30%C.50%D.70%5.王先生是江苏省的居民医保参保人，因车祸前往上海市某定点医疗机构急诊，以下哪种情况不属于异地就医直接结算范围？（）A.急诊留观超过2天的住院费用B.急诊抢救费用C.急诊普通门诊费用D.需要长期住院治疗的慢性病费用6.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪种情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者7.周女士是四川省的居民医保参保人，因生育前往广东省某定点医疗机构住院分娩，她的生育医疗费用是否可以按照异地就医直接结算？（）A.可以，但需要额外支付10%的费用B.不可以，生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围C.可以，按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例D.可以，但需要提前向四川省医保局申请特殊审批8.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，个人需要先行自付的比例是多少？（）A.10%B.20%C.30%D.40%9.陈先生是河北省的职工医保参保人，因慢性病需要在上海市某定点医疗机构长期治疗，他应该如何办理异地就医备案手续？（）A.只能通过河北省医保局APP或微信公众号办理B.只能到河北省医保局窗口现场办理C.可以通过河北省医保局APP或微信公众号办理，也可以到上海市医保局窗口现场办理D.只能通过上海市医保局APP或微信公众号办理10.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪种情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者11.吴女士是河南省的居民医保参保人，因工作需要长期居住在广东省。她想知道异地就医直接结算的门诊费用是否需要额外支付费用，以下哪种说法是正确的？（）A.需要，个人需要先行自付30%的费用B.需要，个人需要先行自付50%的费用C.不需要，个人不需要先行自付费用D.需要，个人需要先行自付10%的费用12.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，个人需要先行自付的比例是多少？（）A.10%B.20%C.30%D.40%13.孙先生是湖北省的职工医保参保人，因生育前往上海市某定点医疗机构住院分娩，他的生育医疗费用是否可以按照异地就医直接结算？（）A.可以，但需要额外支付10%的费用B.不可以，生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围C.可以，按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例D.可以，但需要提前向湖北省医保局申请特殊审批14.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪种情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者15.郑女士是陕西省的居民医保参保人，因工作需要长期居住在广东省。她想知道异地就医直接结算的住院费用是否需要额外支付费用，以下哪种说法是正确的？（）A.需要，个人需要先行自付30%的费用B.需要，个人需要先行自付50%的费用C.不需要，个人不需要先行自付费用D.需要，个人需要先行自付10%的费用16.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的门诊费用中，个人需要先行自付的比例是多少？（）A.20%B.30%C.50%D.70%17.唐先生是湖南省的职工医保参保人，因车祸前往上海市某定点医疗机构急诊，以下哪种情况不属于异地就医直接结算范围？（）A.急诊留观超过2天的住院费用B.急诊抢救费用C.急诊普通门诊费用D.需要长期住院治疗的慢性病费用18.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪种情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者19.赵女士是贵州省的居民医保参保人，因生育前往广东省某定点医疗机构住院分娩，她的生育医疗费用是否可以按照异地就医直接结算？（）A.可以，但需要额外支付10%的费用B.不可以，生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围C.可以，按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例D.可以，但需要提前向贵州省医保局申请特殊审批20.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，个人需要先行自付的比例是多少？（）A.10%B.20%C.30%D.40%二、多选题（本部分共20题，每题3分，共60分。每题有多个正确答案，请将正确答案的选项字母填在题后的括号内。）1.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，异地就医直接结算的住院费用中，哪些情况可以按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的住院费用2.李女士是广东省的职工医保参保人，因工作需要长期居住在浙江省。她想知道异地就医备案手续可以通过哪些方式办理，以下哪些方式是正确的？（）A.通过广东省医保局网站在线办理B.通过浙江省医保局网站在线办理C.通过广东省医保局APP或微信公众号办理D.通过浙江省医保局APP或微信公众号办理3.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的门诊费用中，哪些情况可以按照就医地同等级别的统筹区门诊费用结算比例？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的门诊费用4.王先生是江苏省的居民医保参保人，因车祸前往上海市某定点医疗机构急诊，以下哪些情况属于异地就医直接结算范围？（）A.急诊留观超过2天的住院费用B.急诊抢救费用C.急诊普通门诊费用D.需要长期住院治疗的慢性病费用5.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪些情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者6.周女士是四川省的居民医保参保人，因生育前往广东省某定点医疗机构住院分娩，她的生育医疗费用是否可以按照异地就医直接结算？以下哪些说法是正确的？（）A.可以，但需要额外支付10%的费用B.不可以，生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围C.可以，按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例D.可以，但需要提前向四川省医保局申请特殊审批7.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，哪些情况个人需要先行自付？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的住院费用8.陈先生是河北省的职工医保参保人，因慢性病需要在上海市某定点医疗机构长期治疗，他应该如何办理异地就医备案手续？以下哪些方式是正确的？（）A.通过河北省医保局网站在线办理B.通过上海市医保局网站在线办理C.通过河北省医保局APP或微信公众号办理D.通过上海市医保局APP或微信公众号办理9.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪些情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者10.吴女士是河南省的居民医保参保人，因工作需要长期居住在广东省。她想知道异地就医直接结算的门诊费用是否需要额外支付费用？以下哪些说法是正确的？（）A.需要，个人需要先行自付30%的费用B.需要，个人需要先行自付50%的费用C.不需要，个人不需要先行自付费用D.需要，个人需要先行自付10%的费用11.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，哪些情况个人需要先行自付？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的住院费用12.孙先生是湖北省的职工医保参保人，因生育前往上海市某定点医疗机构住院分娩，他的生育医疗费用是否可以按照异地就医直接结算？以下哪些说法是正确的？（）A.可以，但需要额外支付10%的费用B.不可以，生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围C.可以，按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例D.可以，但需要提前向湖北省医保局申请特殊审批13.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪些情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者14.郑女士是陕西省的居民医保参保人，因工作需要长期居住在广东省。她想知道异地就医直接结算的住院费用是否需要额外支付费用？以下哪些说法是正确的？（）A.需要，个人需要先行自付30%的费用B.需要，个人需要先行自付50%的费用C.不需要，个人不需要先行自付费用D.需要，个人需要先行自付10%的费用15.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的门诊费用中，哪些情况个人需要先行自付？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的门诊费用16.根据国家医保局发布的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医住院费用结算工作的指导意见》，以下哪些情况不属于跨省异地就医直接结算范围？（）A.异地安置退休人员B.职工因公出差期间的住院费用C.异地转诊患者D.异地急诊患者17.唐先生是湖南省的职工医保参保人，因车祸前往上海市某定点医疗机构急诊，以下哪些情况属于异地就医直接结算范围？（）A.急诊留观超过2天的住院费用B.急诊抢救费用C.急诊普通门诊费用D.需要长期住院治疗的慢性病费用18.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，哪些情况个人需要先行自付？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的住院费用19.赵女士是贵州省的居民医保参保人，因生育前往广东省某定点医疗机构住院分娩，她的生育医疗费用是否可以按照异地就医直接结算？以下哪些说法是正确的？（）A.可以，但需要额外支付10%的费用B.不可以，生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围C.可以，按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例D.可以，但需要提前向贵州省医保局申请特殊审批20.根据国家医保局的规定，异地就医直接结算的住院费用中，哪些情况个人需要先行自付？（）A.异地安置退休人员B.异地转诊患者C.异地急诊患者D.职工因公出差期间的住院费用三、判断题（本部分共20题，每题2分，共40分。请判断下列说法的正误，正确的填“√”，错误的填“×”。）1.异地安置退休人员可以在全国范围内选择定点医疗机构进行异地就医直接结算。（）2.跨省异地就医直接结算的门诊费用个人需要先行自付的比例与住院费用相同。（）3.职工因公出差期间的住院费用不属于异地就医直接结算范围。（）4.异地转诊患者需要提前向转出地医保部门申请特殊审批才能进行异地就医直接结算。（）5.异地急诊患者可以直接在急诊科室享受异地就医直接结算服务，无需额外办理手续。（）6.异地安置退休人员办理异地就医备案手续后，可以在全国范围内选择定点医疗机构进行住院和门诊费用结算。（）7.跨省异地就医直接结算的住院费用个人需要先行自付的比例原则上不低于就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例。（）8.生育医疗费用不属于异地就医直接结算范围。（）9.职工因公出差期间的门诊费用不属于异地就医直接结算范围。（）10.异地转诊患者可以直接在接收地定点医疗机构享受异地就医直接结算服务，无需额外办理手续。（）11.异地急诊患者需要在急诊科室先行自付一定比例的费用，然后再进行报销。（）12.异地安置退休人员办理异地就医备案手续后，只能在备案地定点医疗机构享受异地就医直接结算服务。（）13.跨省异地就医直接结算的门诊费用个人需要先行自付的比例原则上不低于就医地同等级别的统筹区门诊费用结算比例。（）14.生育医疗费用可以按照异地就医直接结算，但需要额外支付一定比例的费用。（）15.职工因公出差期间的住院费用可以按照异地就医直接结算，但需要提前向医保部门申请特殊审批。（）16.异地转诊患者需要在转诊前向转出地医保部门申请特殊审批，才能进行异地就医直接结算。（）17.异地急诊患者可以直接在急诊科室享受异地就医直接结算服务，但需要在入院后办理相关手续。（）18.异地安置退休人员办理异地就医备案手续后，可以在全国范围内选择定点医疗机构进行住院和门诊费用结算，但需要在当地医保部门办理就医登记手续。（）19.跨省异地就医直接结算的住院费用个人需要先行自付的比例原则上不低于就本次试卷答案如下一、单选题答案及解析1.B解析：异地就医直接结算的就医地范围是指参加跨省异地就医结算的定点医疗机构所在地，而不是全国所有地级市或仅限于特定类型的医疗机构。2.C解析：根据政策，异地就医直接结算的住院费用结算比例原则上不低于北京同等级别的统筹区住院费用结算比例，而不是简单地按照就医地或医院的等级来定。3.C解析：异地就医备案可以通过多种方式进行，包括在线办理和窗口办理，提供了灵活的备案途径。4.B解析：异地就医直接结算的门诊费用中，个人需要先行自付的比例通常是30%，而不是其他比例。5.A解析：急诊留观超过2天的住院费用不属于异地就医直接结算的急诊费用范围，而是按住院费用处理。6.B解析：职工因公出差期间的住院费用不属于异地就医直接结算范围，这通常需要出差人员回原参保地报销。7.C解析：生育医疗费用可以按照异地就医直接结算，并且按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例执行。8.B解析：异地就医直接结算的住院费用中，个人需要先行自付的比例通常是20%，而不是其他比例。9.C解析：长期治疗的患者可以通过多种方式办理异地就医备案，包括在线办理和窗口办理。10.B解析：职工因公出差期间的住院费用不属于异地就医直接结算范围，这通常需要出差人员回原参保地报销。11.C解析：异地就医直接结算的门诊费用个人不需要先行自付费用，可以直接按照规定比例报销。12.B解析：异地就医直接结算的住院费用中，个人需要先行自付的比例通常是20%，而不是其他比例。13.C解析：生育医疗费用可以按照异地就医直接结算，并且按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例执行。14.B解析：职工因公出差期间的住院费用不属于异地就医直接结算范围，这通常需要出差人员回原参保地报销。15.C解析：异地就医直接结算的住院费用个人不需要先行自付费用，可以直接按照规定比例报销。16.B解析：异地就医直接结算的门诊费用中，个人需要先行自付的比例通常是30%，而不是其他比例。17.A解析：急诊留观超过2天的住院费用不属于异地就医直接结算的急诊费用范围，而是按住院费用处理。18.B解析：职工因公出差期间的住院费用不属于异地就医直接结算范围，这通常需要出差人员回原参保地报销。19.C解析：生育医疗费用可以按照异地就医直接结算，并且按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例执行。20.B解析：职工因公出差期间的住院费用不属于异地就医直接结算范围，这通常需要出差人员回原参保地报销。二、多选题答案及解析1.ABC解析：异地安置退休人员、异地转诊患者、异地急诊患者都可以按照就医地同等级别的统筹区住院费用结算比例进行结算。2.ABCD解析：异地就医备案可以通过多种方式进行，包括在线办理、窗口办理、APP或微信公众号办理。3.ABC解析：异地安置退休人员、异地转诊患者、异地急诊患者都可以按照就医地同等级别的门诊费用结算比例进行结算。4.BC解析：急诊抢救费用、急诊普通门诊费用属于异地就医直接结算范围，而需要长期住院治疗的慢性病费用不属于急诊范围。5.BC解析：职工因公出差期间的住院费用、异地转诊患者的住院费用不属于跨省异地就医直接结算范围。6.ACD解析：异地安置退休人员、可以按照异地就医直接结算的门诊费用、需要提前向四川省医保局申请特殊审批的生育医疗费用都可以按照异地就医直接结算。7.BCD解析：异地转诊患者、异地急诊患者、职工因公出差期间的住院费用个人需要先行自付。8.ABCD解析：长期治疗的患者可以通过多种方式办理异地就医备案，包括在线办理、窗口办理、APP或微信公众号办理。9.BC解析：职工因公出差期间的住院费用、异地转诊患者的住院费用不属于跨省异地就医直接结算范围。10.ACD解析：异地安置退休人员、可以按照异地就医直接结算的门诊费用、需要提前向湖北省医保局申请特殊审批的生育医疗费用都可以按照异地就医直接结算。11.BCD解析：异地转诊患者、异地急诊患者、职工因公出差期间的住院费用个人需要先行自付。12.ACD解析：异地安置退休人员、可以按照异地就医直接结算的门诊费用、需要提前向贵州省医保局申请特殊审批的生育医疗费用都可以按照异地就医直接结算。13.BC解析：职工因公出差期间的住院费用、异地转诊患者的住院费用不属于跨省异地就医直接结算范围。14.ACD解析：异地安置退休人员、可以按照异地就医直接结算的住院费用、需要提前向陕西省医保局申请特殊审批的生育医疗费用都可以按照异地就医直接结算。15.BCD解析：异地转诊患者、异地急诊患者、职工因公出差期间的门诊费用个人需要先行自付。16.BC解析：职工因公出差期间的住院费用、异地转诊患者的住院费用不属于跨省异地就医直接结算范围。17.BC解析：急诊抢救费用、急诊普通门诊费用属于异地就医直接结算范围。18.BCD解析：异地转诊患者、异地急诊患者、职工因公出差期间的住院费用个人需要先行自付。19.ACD解析：异地安置退休人员、可以按照异地就医直接结算的门诊费用、需要提前向贵州省医保局申请特殊审批的生育医疗费用都可以按照异地就医直接结算。20.BCD解析：异地转诊患者、异地急诊患者、职工因公出差期间的住院费用个人需要先行自付。三、判断题答