下肢动脉狭窄的护理查房

下肢动脉狭窄的护理查房一、前言下肢动脉狭窄是一种常见的外周血管疾病，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致肢体坏死等严重后果。通过本次护理查房，我们旨在深入了解下肢动脉狭窄患者的护理要点，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。二、病例介绍患者，男性，65岁，因“间歇性跛行3年，加重1个月”入院。患者3年前开始出现行走一段距离后下肢疼痛，休息后缓解，未予重视。近1个月来，跛行距离明显缩短，疼痛加重，休息时也有疼痛发作。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史40年，每日20支。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/90mmHg。双下肢皮肤温度稍低，右侧股动脉、腘动脉搏动减弱，左侧股动脉搏动正常，腘动脉搏动减弱。双下肢无明显水肿。辅助检查：下肢血管超声提示右侧股动脉、腘动脉狭窄；CT血管造影（CTA）显示右侧下肢动脉多处狭窄，以股动脉中段狭窄最为严重，狭窄程度约70%。三、护理评估（一）健康史详细询问患者的高血压病史、吸烟史、家族史等，了解可能导致下肢动脉狭窄的危险因素。（二）身体状况1.症状-观察患者的间歇性跛行情况，包括跛行距离、发作频率、疼痛程度及缓解方式等。-了解患者休息时下肢疼痛的情况，是否影响睡眠。2.体征-检查双下肢皮肤温度、颜色，有无苍白、发绀等异常。-评估双下肢动脉搏动情况，注意搏动的强弱、节律等。-查看有无下肢水肿，测量下肢周径，了解水肿程度。（三）心理社会状况患者因长期受疾病困扰，生活质量下降，对疾病的治疗和康复存在焦虑情绪。担心疾病进展导致肢体残疾，影响日常生活和工作。同时，患者对疾病相关知识了解不足，缺乏自我护理意识。（四）辅助检查结果认真分析下肢血管超声、CTA等检查结果，明确动脉狭窄的部位、程度，为制定护理计划提供依据。四、护理诊断（一）疼痛与下肢动脉狭窄、供血不足有关（二）活动无耐力与下肢疼痛、供血不足导致肢体乏力有关（三）焦虑与担心疾病预后有关（四）知识缺乏缺乏下肢动脉狭窄的自我护理知识（五）潜在并发症：下肢溃疡、坏疽五、护理目标与措施（一）护理目标1.患者疼痛减轻，舒适度增加。2.患者活动耐力逐渐提高，能够进行适当的活动。3.患者焦虑情绪缓解，对疾病治疗和康复充满信心。4.患者掌握下肢动脉狭窄的自我护理知识，能够正确进行自我护理。5.预防下肢溃疡、坏疽等并发症的发生。（二）护理措施1.疼痛护理-指导患者休息时抬高下肢，略高于心脏水平，促进血液回流，减轻下肢淤血和疼痛。-为患者提供安静、舒适的环境，减少外界刺激，有助于缓解疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。-与患者沟通，了解其疼痛感受，给予心理支持和安慰，分散其注意力。2.活动护理-根据患者的病情和身体状况，制定个性化的活动计划。初期可鼓励患者进行床边坐立、双下肢屈伸等简单活动，逐渐增加活动量。-活动过程中密切观察患者的反应，如有无疼痛加重、心慌、气短等不适。若出现异常，立即停止活动，并给予相应处理。-告知患者活动的重要性，鼓励其坚持适度活动，以促进侧支循环的建立，提高肢体供血。3.心理护理-主动与患者沟通，了解其焦虑的原因，耐心倾听患者的诉说，给予关心和支持。-向患者介绍下肢动脉狭窄的治疗方法、预后及成功案例，增强其对疾病治疗的信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的焦虑情绪。4.知识教育-向患者及家属讲解下肢动脉狭窄的病因、病理、临床表现、治疗方法及自我护理知识。-指导患者戒烟，说明吸烟对血管的损害，强调戒烟对疾病治疗和康复的重要性。-教会患者正确的足部护理方法，如保持足部清洁、干燥，避免修剪趾甲过短，防止足部受伤等。-告知患者定期复查的重要性，让其了解复查的项目和时间。5.病情观察-密切观察患者的生命体征、下肢疼痛、皮肤温度、颜色、动脉搏动等情况，及时发现病情变化。-观察患者有无下肢水肿加重、有无溃疡形成等并发症的迹象，如有异常及时报告医生并协助处理。六、并发症的观察及护理（一）下肢溃疡1.观察要点-密切观察下肢皮肤有无破损、溃疡形成，注意溃疡的部位、大小、深度、有无渗液等。-观察溃疡周围皮肤的颜色、温度、有无红肿等炎症表现。2.护理措施-保持溃疡部位清洁，定期换药，严格遵守无菌操作原则，防止感染。-根据溃疡情况选择合适的敷料，如溃疡面有较多渗液，可选用吸收性好的敷料；若溃疡面较干燥，可选用保湿敷料。-避免溃疡部位受压，可使用减压床垫或采取其他减压措施，如定时翻身等。-遵医嘱给予抗感染药物治疗，观察药物疗效及不良反应。（二）下肢坏疽1.观察要点-密切观察下肢皮肤颜色、温度变化，有无发黑、坏死等表现。-观察患者有无发热、寒战等全身感染症状，警惕坏疽继发感染导致败血症。2.护理措施-一旦发现下肢有坏疽迹象，立即报告医生，配合医生进行相应处理，如清创、截肢等。-做好患者及家属的心理护理，缓解其对坏疽的恐惧和焦虑情绪。-加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者抵抗力，促进伤口愈合。七、健康教育（一）疾病知识教育1.向患者详细介绍下肢动脉狭窄的发病机制、危险因素及预防方法，让患者对疾病有全面的了解。2.强调戒烟的重要性，告知患者吸烟是导致下肢动脉狭窄加重的重要危险因素之一，戒烟有助于延缓疾病进展。（二）饮食指导1.指导患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。2.控制脂肪和胆固醇的摄入，减少动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄取。3.适量摄入蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。（三）运动指导1.鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。2.运动时要注意选择合适的时间和环境，避免在寒冷天气外出运动，防止血管收缩加重病情。3.运动过程中如出现不适，应立即停止运动，并及时就医。（四）足部护理教育1.教会患者每天检查足部，观察有无皮肤破损、水泡、红肿等异常情况。2.指导患者保持足部清洁，每天用温水洗脚，水温不宜过高，避免烫伤。3.修剪趾甲时要小心，避免损伤皮肤。（五）用药指导1.告知患者遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。2.向患者介绍所服药物的名称、作用、用法及不良反应，让患者了解药物治疗的注意事项。八、总结通过本次护理查房，我们对下肢动脉狭窄患者的护理有了更深入的认识。从患者入院时的评估，到制定个性化的护理计划，再到对并发症的观察及护理，每一个环节都至关重要。在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要重视其心理需求，通过有效的沟通和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，健康教育也是护理工作的重要组成部分。通过向患者及家属传授疾病知识、饮食运动指导、足部护理及用药指导等内容，提高患者的自我护理能力，促进疾病的康复。在今后的工作中，我们将不断总结