双上肢血管超声检查规范

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123常见病变识别检查技术规范解剖学基础目录

456报告质量控制临床应用指南鉴别诊断要点目录01解剖学基础动脉系统组成锁骨下动脉肱动脉腋动脉桡动脉和尺动脉双上肢的动脉起始于锁骨下动脉，分别向上肢提供血液。锁骨下动脉延伸为腋动脉，位于腋窝处，为上肢提供主要血液供应。腋动脉在肱骨内侧继续延伸，成为肱动脉，是上肢的主要动脉之一。肱动脉在肘部分为桡动脉和尺动脉，分别沿前臂的桡侧和尺侧下行，为手部提供血液。静脉网络分布深静脉系统包括腋静脉、锁骨下静脉、头静脉、贵要静脉等，主要收集上肢的静脉血回流至心脏。01浅静脉系统包括头静脉、贵要静脉的属支以及肘正中静脉等，位于皮下组织中，易于观察和采血。02静脉窦在静脉汇合处常形成静脉窦，具有防止血液逆流的作用，如肘部的静脉窦。03血流动力学特征动脉血流特征动脉血压力较高，血流速度较快，呈脉动性，为上肢提供充足的血液供应。静脉血流特征血管弹性静脉血压力较低，血流速度较慢，受心脏搏动和呼吸运动的影响较小，血液回流至心脏。动脉血管具有较高的弹性，可以缓冲心脏射血时的压力波动，维持血流的稳定性。静脉血管弹性较差，容易在血液回流受阻时发生曲张。12302检查技术规范设备参数选择选择高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率应大于7.5MHz。超声设备设置合适的血流速度、阻力指数等参数，以准确评估血管情况。血流参数调整图像增益、深度、动态范围等参数，以获得最佳图像质量。图像参数标准操作步骤上肢动脉检查评估血管结构上肢静脉检查评估血流动力学从锁骨下动脉起始处开始，依次检查腋动脉、肱动脉、桡动脉等，观察血管走行、内径、血流情况。从锁骨下静脉起始处开始，依次检查腋静脉、贵要静脉、头静脉等，观察血管内径、血流速度和方向。观察血管壁是否光滑、连续，有无增厚、斑块、狭窄或闭塞等异常。观察血流速度是否正常，有无涡流、反流等异常现象。体位与探头注意事项体位摆放患者取仰卧位，上肢外展、外旋，掌心向上平放于检查床上，头部转向对侧，以充分暴露上肢血管。注意事项避免在静脉瓣附近测量血流速度，以免造成误差；同时，需关注患者症状与超声检查结果的相符性，以做出准确诊断。探头放置探头应轻贴皮肤，避免过度加压或移动，以免干扰血流或造成伪影。探头角度在检查过程中，应根据血管走行适当调整探头角度，以获得最佳图像效果。03常见病变识别动脉硬化斑块超声检查表现动脉内膜增厚，斑块形成，可伴有管腔狭窄或闭塞。01斑块性质判断分为硬斑、软斑和混合斑，其中软斑和混合斑更易脱落导致远端栓塞。02血流动力学变化斑块处血流充盈缺损，流速减慢，频谱形态改变。03血栓形成征象血管内出现实性回声，完全或部分阻塞血管腔。超声检查表现可呈低回声、等回声或高回声，形态不规则，边界不清晰。血栓形态特点阻塞部位血流速度减慢或消失，远端血流阻力增加。血栓血流动力学影响假性动脉瘤特征血流动力学变化瘤体内血液流动缓慢，易形成涡流并产生杂音。03由纤维结缔组织构成，壁薄易破裂。02瘤壁结构超声检查表现动脉旁出现搏动性包块，与动脉相连通。0104鉴别诊断要点轻度狭窄血管内径缩小50%-75%；血流动力学发生明显改变。中度狭窄重度狭窄血管内径缩小>75%；血流动力学严重受损，可能引发缺血症状。血管内径缩小<50%；血流动力学改变不明显。血管狭窄分级动静脉瘘鉴别动脉与静脉之间存在异常通道，导致血液直接从动脉流入静脉。1瘘口处血流紊乱，呈现五彩镶嵌的血流信号。2静脉压力明显升高，导致周围组织的静脉压升高和淤血。3痉挛部位可触及条索状硬结或结节。血流信号减弱或消失，血流速度加快。血管壁平滑肌强烈收缩，导致血管腔狭窄。血管痉挛判断05临床应用指南高危人群筛查动脉粥样硬化患者家族遗传因素静脉疾病患者其他高危人群存在高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，或有长期吸烟、饮酒等不良习惯的人群。如静脉曲张、静脉血栓等。有血管疾病家族史的人群。如肥胖、长期久坐、长期卧床等。血管再通情况超声检查可以观察血管是否再通，以及再通后的血流情况。吻合口情况对于血管手术后的吻合口，超声检查可以观察其狭窄程度、血流速度和血流量等指标。并发症检测超声检查可发现手术后可能出现的并发症，如血肿、感染等。血管功能评估通过超声检查可以评估手术对血管功能的影响，如血管弹性、血流速度等。术后疗效评估急诊创伤检测快速筛查超声检查可以迅速筛查出急诊创伤患者是否有血管损伤。血肿鉴别超声检查可以鉴别血肿与其他软组织损伤。血管损伤定位对于疑似血管损伤的患者，超声检查可以准确定位血管损伤部位。实时监测超声检查可以实时监测血管损伤的变化，为治疗提供重要参考。06报告质量控制影像采集标准采集设备使用高分辨率、彩色多普勒超声诊断仪，探头频率应适宜。采集部位采集方法上肢动脉包括锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉，上肢静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。以横切和纵切相结合，全面扫查上肢动静脉，观察血管内径、管壁厚度、血流速度和血流动力学情况。123血管狭窄准确描述狭窄部位、程度、长度及狭窄后血流速度改变。01血管扩张描述扩张部位、范围、形态及血流动力学变化。02血栓形成描述血栓位置、形态、大小及血流情况。03动脉瘤描述动脉瘤位置、大小、形态及血流动力学特征。04