2025年三基三严内科习试题及答案

2025年三基三严内科习试题及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.有传染性C.时有喘息D.少量咯血E.胸痛答案：A。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，其中最突出症状是长期反复咳嗽。2.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（）A.寒战、高热B.胸痛C.咳嗽D.呼吸困难E.咳铁锈色痰答案：E。肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者咳铁锈色痰是其特征性表现，这是由于渗出的红细胞被破坏、崩解，血红蛋白被分解并转变为含铁血黄素混入痰中所致。3.慢性肺心病发生的关键环节是（）A.肺动脉高压B.左心室肥厚C.右心室扩大D.体循环淤血E.心功能不全答案：A。慢性肺心病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。所以肺动脉高压是发生的关键环节。4.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）A.心前区且向左胸部放射B.胸骨后且向左上肢内侧放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖区且向左上肢放射E.剑突附近向左上肢外侧放射答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，疼痛范围如手掌大小，边界不清。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C。急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。6.高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（）A.室性早搏二联律B.血压180/115mmHgC.3年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心衰竭E.年龄大于60岁答案：B。溶栓治疗的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血；③未排除主动脉夹层；④入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑤目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑥近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑦近期（＜3周）外科大手术；⑧近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。该患者血压180/115mmHg，提示不能应用溶栓治疗。7.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.缓脉、多汗C.腹胀、腹痛D.嗳气、反酸E.节律性上腹部疼痛答案：E。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。但多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛的特点，节律性上腹部疼痛是最主要症状。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。8.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.上消化道出血E.肝肾综合征答案：D。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管-胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。禁食及胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，以减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，防止胰液进一步对胰腺自身进行消化。10.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D。正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。少尿是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml；无尿是指24小时尿量少于100ml。11.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.皮肤瘙痒B.胸痛C.呼吸深长D.食欲不振、恶心、呕吐E.高血压答案：D。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。胃肠道症状是慢性肾衰竭最早出现和最突出的症状，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐，晚期可出现口腔氨臭味、消化道出血等。12.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士应告知患者最可能出现的不良反应是（）A.低血糖反应B.过敏反应C.胃肠道反应D.肝损害E.肾损害答案：C。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，但铁剂可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，这也是患者最可能出现的不良反应。为减轻胃肠道反应，可从小剂量开始，逐渐增加剂量，并在餐后服用。13.特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是（）A.机体产生抗血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶失衡答案：A。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，主要是由于机体产生抗血小板抗体，使血小板破坏增多，导致血小板数量减少，从而引起皮肤、黏膜出血等临床表现。14.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、高盐C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、低维生素E.低热量、低蛋白、低盐答案：A。甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。患者基础代谢率增高，能量消耗大，所以应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体的消耗。15.糖尿病最严重而突出的并发症是（）A.心血管病变B.肾脏病变C.神经病变D.眼部病变E.糖尿病足答案：A。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症，是糖尿病患者主要的死亡原因，可表现为冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症等。16.类风湿关节炎最基本的病理改变是（）A.关节滑膜炎B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生答案：A。类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其基本病理改变是关节滑膜炎，表现为滑膜细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。17.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥（）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E。系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统损害的慢性自身免疫性疾病，皮肤损害是常见症状之一。患者皮肤护理应注意：常用清水清洗，保持皮肤清洁；忌用碱性肥皂，以免破坏皮肤的酸性环境；忌用化妆品，防止皮肤过敏；避免阳光暴晒，外出时应采取防晒措施，如戴帽子、打遮阳伞、穿长袖衣裤等。而用10℃水局部湿敷可能会刺激皮肤，加重病情，是不妥的。18.对急性中毒患者应迅速采用的洗胃方法是（）A.口服催吐法B.漏斗胃管洗胃法C.电动吸引器洗胃法D.自动洗胃机洗胃法E.注射器洗胃法答案：D。自动洗胃机洗胃法能迅速、有效地清除胃内毒物，操作简便，适用于急性中毒患者，尤其是病情较重、神志不清、不能配合的患者。口服催吐法适用于清醒、能合作的患者。漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法和注射器洗胃法操作相对较繁琐，且效率不如自动洗胃机洗胃法。19.一氧化碳中毒时，常最先受损的脏器是（）A.脑B.肝C.肺D.肾E.胃答案：A。一氧化碳（CO）经呼吸道吸入后，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑是对缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒时，常最先受损的脏器是脑，可引起脑水肿、颅内压增高，严重时可导致脑疝形成，危及生命。20.脑出血最常见的原因是（）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案：B。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.高血压B.动脉硬化C.脑血管畸形D.先天性颅内动脉瘤E.血液病答案：D。蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称为原发性蛛网膜下腔出血。先天性颅内动脉瘤是最常见的病因，约占50%～85%，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化等。22.癫痫持续状态是指（）A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫大发作药物控制不良者E.短期内小发作接连发生答案：C。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。临床上常见的是全面强直-阵挛发作持续状态，即大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。23.患者，男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）A.动脉血气分析B.发绀C.神志变化D.心律失常E.呼吸困难答案：A。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，通过检测动脉血中的氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂），可以明确呼吸衰竭的类型和程度。发绀、神志变化、心律失常、呼吸困难等虽然也是呼吸衰竭的常见表现，但都不是诊断呼吸衰竭的特异性指标。24.患者，女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是（）A.甲氧氯普胺B.地高辛C.普萘洛尔D.硫糖铝片E.肠溶阿司匹林答案：B。地高辛是一种强心苷类药物，可增强心肌收缩力，减慢心率。但地高辛治疗剂量与中毒剂量接近，使用不当易发生中毒，尤其是在心率过慢时更易中毒。所以使用地高辛前需测心率，若心率低于60次/分，应暂停给药，并报告医生。甲氧氯普胺是促胃肠动力药，普萘洛尔是β受体阻滞剂，硫糖铝片是胃黏膜保护剂，肠溶阿司匹林是抗血小板聚集药，使用前一般不需要常规测心率。25.患者，男性，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应（）A.记录患者入院时间和病情变化B.向家属了解病史，耐心解释C.通知住院处，办理入院手续D.测生命体征，建立静脉通路E.注射止血药物，抽血标本配血答案：D。上消化道大出血患者病情危急，可能会迅速出现休克等严重并发症。在医生未到达前，护士应首先测生命体征，了解患者的基本情况，同时建立静脉通路，以便及时补充血容量、输入急救药物等，为抢救患者争取时间。记录患者入院时间和病情变化、向家属了解病史、通知住院处办理入院手续等工作可以在之后进行。注射止血药物和抽血标本配血需要在医生的指导下进行。26.患者，女性，32岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是（）A.切口感染B.肠粘连C.盆腔脓肿D.膈下脓肿E.肠间脓肿答案：C。盆腔位于腹腔最低位，盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，故盆腔脓肿时全身中毒症状较轻，而局部症状明显。急性阑尾炎穿孔后，腹腔内的渗出液、脓液等易积聚在盆腔形成盆腔脓肿。患者出现下腹坠胀、便频、里急后重等直肠刺激症状，以及体温复升，符合盆腔脓肿的表现。切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液等。肠粘连可引起腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。膈下脓肿多有全身中毒症状，如高热、寒战等，同时伴有上腹部疼痛、呃逆等。肠间脓肿可出现腹痛、腹胀、腹部压痛等症状。27.患者，男性，40岁，因肝硬化大量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再作进一步检查，现需作腹腔穿刺放液，下列护理措施哪项不妥（）A.术前测量体重、腹围B.术前排空膀胱C.术中观察生命体征D.术后缚紧腹带E.术后平卧2小时答案：E。腹腔穿刺放液术前应测量体重、腹围，以评估放液效果；术前排空膀胱，可防止穿刺时损伤膀胱。术中应密切观察患者的生命体征，如出现头晕、心慌、出汗等不适，应立即停止操作。术后应缚紧腹带，防止腹内压骤降引起低血压等并发症。术后患者应卧床休息，一般可取半卧位，而不是平卧2小时，半卧位有利于减轻腹部张力，缓解疼痛，同时可使腹水流向盆腔，减少对膈肌的刺激，改善呼吸。28.患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检白细胞增多，达25/HP。本病病因是（）A.免疫缺陷B.细菌感染C.遗传因素D.过敏E.营养过剩答案：B。该患者有发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状，尿镜检白细胞增多，考虑为泌尿系统感染，最常见的致病菌是大肠埃希菌，所以本病病因是细菌感染。免疫缺陷、遗传因素、过敏、营养过剩一般不是泌尿系统感染的主要病因。29.患者，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项（）A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志答案：B。颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿，压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。所以在观察中应特别注意患者的呼吸情况，如出现呼吸急促、困难等症状，应及时采取措施，如气管切开等，以保证呼吸道通畅。体温、血压、吞咽、神志等也是观察的内容，但呼吸情况是最关键的。30.患者，女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间10～15分钟不等，护士应备好（）A.苯巴比妥B.氯化钾C.碘化钠D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙答案：E。甲状腺大部切除术后出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，考虑为甲状旁腺损伤导致的低钙血症。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢，当甲状旁腺受损时，甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等症状。此时应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，以缓解症状。苯巴比妥是镇静催眠药，氯化钾用于纠正低钾血症，碘化钠用于甲状腺功能亢进术前准备等，碳酸氢钠用于纠正酸中毒，均与低钙血症无关。31.患者，男性，45岁，患十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充（）A.抗体B.血容量C.血小板D.凝血因子E.血红蛋白答案：B。该患者因十二指肠溃疡出血导致失血性休克，出现面色苍白、脉搏增快、血压降低等症状。输血的主要目的是补充血容量，纠正休克，维持机体的有效循环血量，保证重要脏器的血液灌注。抗体、血小板、凝血因子、血红蛋白虽然也是血液的成分，但在这种情况下，补充血容量是首要任务。32.患者，女性，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重，明显发绀，给予半坐卧位的主要目的是（）A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通畅D.减轻咽部刺激及咳嗽E.促进排痰，减轻发绀答案：C。慢性肺心病患者常伴有呼吸功能不全，半坐卧位可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，有利于呼吸，使呼吸通畅。半坐卧位可减少回心血量，而不是增加回心血量。肺部感染局限化与体位关系不大。半坐卧位并不能直接减轻咽部刺激及咳嗽，也不能直接促进排痰。33.患者，男性，55岁，患高血压病2年，睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，血压200/110mmHg，心率110次/分。对该患者的护理下列哪项不宜（）A.安慰患者，稳定情绪B.置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧4～6L/minD.建立静脉通路E.静脉滴注给药宜快速答案：E。该患者考虑为高血压急症并发急性左心衰竭，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。护理措施包括：安慰患者，稳定情绪，以减轻患者的紧张焦虑情绪；置患者于两腿下垂坐位，可减少回心血量，减轻心脏负担；酒精湿化吸氧4～6L/min，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气；建立静脉通路，以便及时给药。但静脉滴注给药不宜快速，以免加重心脏负担，应严格控制输液速度。34.患者，女性，40岁，慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑。护士针对该患者采取的心理护理内容中，重要性最低的是（）A.注意观察患者心理活动B.及时发现患者不良情绪C.主动与患者沟通，增加信任感D.与家属共同做好患者的疏导工作E.向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因答案：E。该患者目前主要的问题是因疾病反复发作不愈而产生焦虑情绪，所以心理护理的重点是关注患者的心理状态，及时发现不良情绪，与患者建立良好的沟通和信任关系，与家属共同做好患者的疏导工作，以缓解患者的焦虑情绪。而向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因对于缓解其焦虑情绪的重要性相对较低。35.患者，男性，62岁，因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率（）A.先测心率，后测脉搏B.先测脉搏，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉搏答案：C。该患者出现心房颤动，其特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率（脉搏短绌）。对于脉搏短绌的患者，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，同时结束，测1分钟。36.患者，女性，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测患者脉率110次/分，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。按简便公式计算，该患者的基础代谢率（BMR）为（）A.50%B.59%C.109%D.139%E.170%答案：B。基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率110次/分，脉压=收缩压-舒张压=140-80=60mmHg，代入公式可得：BMR%=（110+60）-111=59%。37.患者，男性，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀。应考虑（）A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症答案：A。急性肾衰少尿期，肾脏排钾功能减退，易发生高钾血症。高钾血症可导致心肌应激性降低，出现心律失常，如心动过缓、心律不齐等，还可引起神经肌肉症状，如四肢软弱无力、软瘫等，以及胃肠道症状，如腹胀等。低钾血症主要表现为肌无力、腹胀、心律失常等，但一般是心动过速。水中毒主要表现为稀释性低钠血症，出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。酸中毒主要表现为呼吸深快、面色潮红等。尿毒症是慢性肾衰竭的晚期表现，主要有代谢产物潴留、水和电解质紊乱等一系列症状。38.患者，女性，28岁，产后24天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是（）A.患乳停止哺乳B.局部用硫酸镁湿敷C.按医嘱应用抗生素D.局部理疗E.局部行切开引流答案：E。该患者考虑为急性乳腺炎，早期主要表现为乳房局部红肿、疼痛、硬块等。处理措施包括：患乳停止哺乳，以利于炎症消退；局部用硫酸镁湿敷，可减轻炎症水肿；按医嘱应用抗生素控制感染；局部理疗可促进炎症吸收。而局部切开引流一般用于脓肿形成后，该患者目前尚未形成脓肿，不宜行切开引流。39.患者，男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.输入襻梗阻E.输出襻梗阻答案：D。输入襻梗阻是毕Ⅱ式胃大部切除术后的一种并发症，可分为急性完全性输入襻梗阻和慢性不完全性输入襻梗阻。急性完全性输入襻梗阻表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。吻合口梗阻主要表现为进食后上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。倾倒综合征多在进食后半小时内出现心悸、出汗、头晕等症状。十二指肠残端破裂一般发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。输出襻梗阻表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物含胆汁。40.患者，女性，30岁，因甲亢行甲状腺大部切除术。术后第2天，患者出现声音嘶哑，考虑是（）A.喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：C。甲状腺手术中若损伤喉返神经，可导致声音嘶哑或失音。单侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难，甚至窒息。喉上神经内侧支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，进食或饮水时易发生误咽、呛咳。喉上神经外侧支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。甲状旁腺损伤可导致低钙血症，引起手足抽搐等症状。41.患者，男性，55岁，患高血压病20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是（）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞答案：B。该患者有高血压病史，突发头痛、烦躁、意识模糊，结合体检发现浅昏迷、血压升高、双眼向右侧凝视、左足外旋位等，考虑为脑出血。脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，常表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等。脑栓塞起病急骤，多有栓子来源，如心脏病等。42.患者，女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是（）A.浅感觉障碍B.深感觉障碍C.运动觉障碍D.复合感觉障碍E.定位觉障碍答