流感防治培训测试试题及答案公共卫生科

流感防治培训测试试题及答案公共卫生科一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.流感病毒中最易发生抗原变异、导致大流行的类型是（）A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A（甲型流感病毒表面抗原（HA、NA）易发生抗原漂移和抗原转换，是引起大流行的主要病原体；乙型流感病毒仅发生抗原漂移，多引起局部流行；丙型和丁型流感病毒致病性弱，一般不引起流行。）2.流感的主要传播途径是（）A.粪-口传播B.飞沫传播+接触传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B（流感病毒主要通过感染者咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫（直径＞5μm）直接传播，也可通过接触被病毒污染的物品（如门把手、手机）后触摸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜间接传播。）3.流感的潜伏期通常为（）A.1-4天B.5-7天C.8-10天D.11-14天答案：A（流感潜伏期多为1-4天，平均2天；最短可至数小时，最长不超过7天。）4.下列哪类人群不属于流感重症高危人群？（）A.5岁以下儿童（尤其2岁以下）B.65岁以上老年人C.体质健康的青壮年D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C（流感重症高危人群包括：年龄＜5岁或＞65岁；慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤、免疫抑制人群（如HIV感染者、接受放化疗者）；孕妇及产后2周内女性等。）5.流感疫苗的最佳接种时间是（）A.1-3月（冬春流行季）B.4-6月（春季）C.7-8月（夏季）D.9-11月（流行季前）答案：D（流感疫苗接种后2-4周产生有效抗体，我国北方地区流感流行季多为10月至次年3月，南方地区有冬春和夏季两个流行峰，因此推荐9-11月完成接种，以在流行季前获得保护。）6.奥司他韦用于流感抗病毒治疗时，最有效的给药时机是（）A.发病后48小时内B.发病后72小时内C.发病后5天内D.出现并发症后答案：A（早期（发病48小时内）使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）可显著降低重症发生率、缩短病程；超过48小时但病情仍进展（如持续高热、呼吸困难）的高危人群仍建议使用。）7.流感患者的隔离期应持续至（）A.症状出现后3天B.体温恢复正常后1天C.体温恢复正常后48小时，且主要症状消失D.症状完全消失后7天答案：C（流感患者传染性在发病后3天内最强，隔离至体温正常后48小时且主要症状缓解，可降低传播风险；免疫功能低下者可能需要延长隔离期。）8.下列哪项不属于儿童流感重症的预警指标？（）A.呼吸频率增快（＜5岁＞40次/分，＜2岁＞50次/分）B.持续高热（体温＞39℃）超过3天C.精神萎靡、嗜睡或烦躁不安D.轻微咳嗽、流涕答案：D（儿童重症预警指标包括：持续高热＞3天；呼吸频率增快（婴儿＞60次/分，1-5岁＞40次/分）；鼻翼扇动、三凹征；意识改变（嗜睡、抽搐）；严重呕吐或腹泻导致脱水；少尿等。轻微咳嗽、流涕为普通流感症状。）9.对流感病毒污染的物体表面进行消毒时，最有效的消毒剂是（）A.75%乙醇B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）C.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸（0.1%）答案：B（流感病毒对乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等敏感，但物体表面消毒首选含氯消毒剂（如84消毒液稀释至有效氯500mg/L），作用30分钟；75%乙醇适用于手或小物体表面快速消毒。）10.学校发生流感聚集性疫情时，停课标准通常为（）A.1周内同一班级出现2例病例B.1周内同一班级出现3例及以上病例C.1周内同一学校出现5例病例D.出现1例重症病例答案：B（根据《流感监测方案》，聚集性疫情定义为1周内同一集体单位（如班级、宿舍）出现3例及以上流感样病例（体温≥38℃伴咳嗽/咽痛）；若疫情持续扩散或重症病例增加，可由疾控机构评估后建议停课。）11.流感的典型临床表现不包括（）A.突发高热（体温39-40℃）B.头痛、肌肉酸痛C.鼻塞、流涕等上呼吸道症状轻微D.腹泻、腹痛（常见于腺病毒感染）答案：D（流感以全身症状为主（高热、头痛、肌痛），上呼吸道症状（鼻塞、流涕）较轻；部分儿童可能出现呕吐、腹泻，但非典型表现。）12.下列哪种检测方法可在30分钟内快速判断流感病毒类型？（）A.病毒分离培养B.实时荧光RT-PCRC.快速抗原检测（胶体金法）D.血清抗体检测答案：C（快速抗原检测通过检测病毒核蛋白（NP）或基质蛋白（M）抗原，15-30分钟出结果，适用于基层快速筛查；RT-PCR可区分甲乙型及亚型，需2-4小时；病毒分离是金标准但耗时（3-10天）；血清抗体检测需急性期和恢复期双份血清，用于回顾性诊断。）13.孕妇预防流感的最佳措施是（）A.避免接种流感疫苗（可能影响胎儿）B.妊娠中晚期接种灭活流感疫苗C.妊娠早期接种减毒活疫苗D.仅通过戴口罩预防答案：B（孕妇（尤其妊娠中晚期）是流感重症高危人群，推荐接种灭活流感疫苗（如三价或四价灭活疫苗），可在妊娠任何阶段接种；减毒活疫苗（LAIV）禁用于孕妇。）14.流感大流行（pandemic）的定义是（）A.某地区流感发病率显著高于往年B.新亚型流感病毒出现，全球范围内传播C.季节性流感在局部地区暴发D.乙型流感病毒引起的流行答案：B（流感大流行需满足三个条件：新亚型病毒出现（人群普遍无免疫）、病毒能在人际有效传播、全球范围内扩散（跨大洲）。历史上的大流行（如2009年H1N1）均由甲型流感新亚型引起。）15.下列哪项不符合流感疫苗接种的“三查七对”原则？（）A.检查受种者健康状况、过敏史B.核对疫苗种类、剂量、接种途径C.接种后立即离开，无需留观D.核对受种者姓名、年龄、疫苗批号答案：C（疫苗接种需严格执行“三查七对”：三查（健康状况、接种禁忌、疫苗质量）；七对（姓名、年龄、疫苗种类、剂量、接种部位、接种途径、批号）。接种后需留观30分钟，监测过敏反应。）16.流感合并细菌性肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.以上都是答案：D（流感后因呼吸道上皮损伤、免疫抑制，易继发细菌性肺炎，常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（尤其MRSA）、流感嗜血杆菌等。）17.儿童使用奥司他韦的剂量应根据（）A.年龄B.体重C.性别D.症状严重程度答案：B（奥司他韦儿童剂量按体重计算：体重＜15kg，30mgbid；15-23kg，45mgbid；23-40kg，60mgbid；＞40kg，75mgbid（与成人剂量相同）。）18.下列哪项不属于流感疫情的主动监测内容？（）A.哨点医院流感样病例监测B.学校、托幼机构晨检C.社区居民自行报告D.病原学监测（病毒分离、基因测序）答案：C（主动监测包括：哨点医院每日报告流感样病例（ILI）就诊数及比例；学校/托幼机构每日晨检（登记发热、咳嗽学生）；病原学监测（每周采集ILI标本进行检测）。社区居民自行报告属于被动监测。）19.流感患者使用退热药时，应避免对儿童使用（）A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.洛索洛芬钠答案：C（阿司匹林可能诱发儿童Reye综合征（急性脑病合并肝脂肪变性），故流感患儿禁用；对乙酰氨基酚（≤2个月婴儿慎用）和布洛芬（≥6个月）为首选。）20.下列关于流感病毒抵抗力的描述，错误的是（）A.对高温敏感（56℃30分钟灭活）B.低温环境可长期存活（-70℃或冷冻干燥）C.耐酸（pH3.0仍可存活）D.对紫外线敏感答案：C（流感病毒不耐酸，pH3.0环境下30分钟可灭活；对干燥、紫外线、常用消毒剂（乙醇、含氯制剂）敏感；低温下（如0-4℃）可存活数周，-70℃或冷冻干燥可长期保存。）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.流感与普通感冒的主要区别包括（）A.病原体：流感为流感病毒，普通感冒多为鼻病毒、冠状病毒B.症状：流感全身症状（高热、肌痛）重，普通感冒以鼻塞、流涕为主C.传染性：流感传染性强，易引起暴发；普通感冒传染性弱D.并发症：流感可能合并肺炎、心肌炎；普通感冒较少并发症答案：ABCD（流感与普通感冒在病原体、症状严重程度、传染性及并发症风险上均有显著差异。）2.下列哪些情况属于流感疫苗接种禁忌？（）A.对疫苗中任何成分（如鸡蛋、甲醛）过敏者B.患急性疾病（如肺炎）或慢性疾病急性发作期C.曾患格林-巴利综合征（GBS）者（接种后风险可能升高）D.妊娠期女性（灭活疫苗除外）答案：ABC（灭活流感疫苗（IIV）可用于妊娠期女性；减毒活疫苗（LAIV）禁用于孕妇、免疫缺陷者、哮喘患者（＜5岁）等。对疫苗成分过敏、急性疾病期、GBS病史（需评估风险）为禁忌。）3.流感聚集性疫情的处置原则包括（）A.核实诊断（通过症状、实验室检测确认）B.隔离治疗病例（居家或住院）C.对密切接触者预防性使用奥司他韦D.开展环境消毒（教室、宿舍等）E.进行健康宣教（勤洗手、戴口罩）答案：ABCDE（聚集性疫情处置需综合采取病例管理、接触者干预、环境消毒、健康教育等措施，必要时停课/停工。）4.神经氨酸酶抑制剂（NAI）类抗病毒药物包括（）A.奥司他韦（口服）B.扎那米韦（吸入）C.帕拉米韦（静脉注射）D.金刚烷胺（仅对甲型有效，已耐药）答案：ABC（金刚烷胺因甲型流感病毒（H3N2、H1N1）广泛耐药，已不推荐使用；NAI类对甲乙型流感均有效，是当前首选药物。）5.流感重症的高危因素包括（）A.年龄＜5岁或＞65岁B.慢性心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死）C.免疫功能低下（如HIV感染、化疗患者）D.肥胖（BMI≥30）答案：ABCD（2023年《流行性感冒诊疗方案》指出，肥胖（BMI≥30）、妊娠及产后2周、长期使用免疫抑制剂等均为重症高危因素。）6.预防流感的个人防护措施包括（）A.每年接种流感疫苗B.咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡C.避免到人群密集场所（尤其流行季）D.勤洗手（用肥皂/洗手液流动水清洗）答案：ABCD（个人防护需综合疫苗接种、手卫生、呼吸道礼仪及避免聚集等措施。）7.医疗机构内流感感染防控措施包括（）A.设立独立的流感样病例诊室（分诊台）B.医护人员接触患者时佩戴医用外科口罩或N95口罩C.对病房、候诊区每日进行空气消毒（如紫外线、循环风消毒机）D.对患者分泌物、呕吐物用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）消毒答案：ABCD（医疗机构需落实分诊、个人防护（医护）、环境消毒（空气、物体表面）、污染物处理（高浓度含氯消毒剂）等措施，降低院内传播风险。）8.流感健康教育的核心内容包括（）A.流感与普通感冒的区别，出现高热、肌痛需及时就医B.疫苗接种的重要性（尤其高危人群）C.居家隔离期间避免接触他人（分室居住、戴口罩）D.自行服用抗生素预防流感（无效且增加耐药性）答案：ABC（流感为病毒感染，抗生素无效，需强调避免滥用；健康教育应包括症状识别、及时就医、疫苗接种、隔离措施等。）9.流感实验室检测的主要方法有（）A.快速抗原检测（胶体金法）B.实时荧光RT-PCR（检测病毒核酸）C.病毒分离培养（鸡胚或细胞培养）D.血清学检测（急性期与恢复期抗体滴度≥4倍升高）答案：ABCD（四种方法分别用于快速筛查、精准分型、病毒特性研究及回顾性诊断。）10.中医治疗流感的常见辨证分型包括（）A.风寒束表证（发热轻、恶寒重、无汗、流清涕）B.风热犯卫证（发热重、咽痛、痰黄、口渴）C.毒热壅肺证（高热不退、咳嗽喘促、痰黄黏稠）D.气阴两虚证（恢复期，乏力、口干、自汗）答案：ABCD（中医将流感分为风寒、风热、毒热壅肺、气阴两虚等证型，分别采用辛温解表、辛凉解表、清热解毒、益气养阴等治法。）三、判断题（每题1分，共10题，计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.甲型流感病毒的HA和NA抗原变异是导致流感大流行的主要原因。（）答案：√（抗原转换（大变异）导致新亚型出现，人群无免疫，引发大流行；抗原漂移（小变异）导致季节性流行。）2.普通感冒也可引起大规模流行。（）答案：×（普通感冒病原体（鼻病毒等）传染性弱，多为散发；流感病毒传染性强，可引起暴发或大流行。）3.接种流感疫苗后可预防所有亚型的流感病毒感染。（）答案：×（流感疫苗为多价疫苗（三价或四价），覆盖当前流行的主要亚型（如H1N1、H3N2、BV、BY），对未覆盖的亚型或变异株保护力下降。）4.奥司他韦对甲型和乙型流感病毒均有效。（）答案：√（神经氨酸酶抑制剂（NAI）通过抑制病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒释放，对甲乙型流感均有效；金刚烷胺仅对甲型有效且已耐药。）5.流感无症状感染者无传染性。（）答案：×（无症状感染者可排出病毒，具有传染性，是重要的传染源。）6.75%乙醇可有效灭活流感病毒。（）答案：√（流感病毒包膜含脂质，75%乙醇可破坏包膜，使病毒失活；对物体表面或手部消毒有效。）7.孕妇禁止接种任何类型的流感疫苗。（）答案：×（灭活流感疫苗（IIV）对孕妇安全，推荐接种；减毒活疫苗（LAIV）禁用于孕妇。）8.儿童使用奥司他韦的剂量与成人相同。（）答案：×（儿童剂量需按体重计算，如体重＜15kg者剂量为30mgbid，而成人通常为75mgbid。）9.学校出现1例流感病例时，应立即全校停课。（）答案：×（停课需满足聚集性疫情标准（1周内同一班级≥3例），并由疾控机构评估后决定；单例病例需隔离治疗，加强监测。）10.流感治愈后可获得终身免疫。（）答案：×（流感病毒易变异，感染后产生的抗体对变异株无保护作用，因此需每年接种疫苗。）四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述流感的流行病学特征。答案：流感的流行病学特征包括：①病原体：甲型、乙型流感病毒（丙型、丁型致病力弱）；②传染源：患者（发病前1天至病后7天）和无症状感染者；③传播途径：飞沫传播（主要）、接触传播（间接）；④人群易感性：普遍易感，感染后对同型病毒产生短期免疫力（6-12个月）；⑤流行特征：具有季节性（北方冬春季，南方冬春+夏季），甲型易引起大流行，乙型引起局部流行；⑥高危人群：儿童、老年人、慢性病患者、孕妇等。2.列举流感疫苗接种的重点人群。答案：重点人群包括：①5岁以下儿童（尤其2岁以下）；②65岁以上老年人；③慢性疾病患者（如慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤）；④医务人员（高暴露风险）；⑤孕妇（妊娠各期）及产后2周内女性；⑥托幼机构、学校、养老机构等集体单位人员；⑦免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者）。3.简述学校发生流感聚集性疫情的处置流程。答案：处置流程包括：①核实诊断：通过询问症状（发热+咳嗽/咽痛）、快速抗原检测或RT-PCR确认是否为流感；②信息2小时内通过传染病报告系统上报，并通知教育部门；③病例管理：指导患者居家或住院隔离治疗（体温正常后48小时解除隔离）；④密切接触者管理：对同班/同宿舍学生进行健康监测（每日测温），必要时预防性使用奥司他韦（高危人群）；⑤环境消毒：对教室、宿舍、卫生间等高频接触表面（门把手、课桌椅）用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，空气用紫外线或循环风消毒机消毒；⑥健康宣教：通过班会、家长群宣传勤洗手、戴口罩、避免聚集，建议未接种疫苗者尽快接种；⑦评估停课：若3天内病例数持续增加（如≥5例）或出现重症，由疾控机构评估后建议停课（一般停课7天）；⑧疫情追踪：每日统计新发病例，分析传播趋势，直至最后1例病例隔离期满后3天无新发病例，解除应急响应。4.简述流感重症病例的识别标准。答案：重症病例识别标准（符合1条即可）：①持续高热（＞39℃）超过3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰/血痰或胸痛；②呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＜2岁＞60次/分、2-5岁＞40次/分），出现鼻翼扇动、三凹征、发绀；③静息状态下氧饱和度≤93%（海平面）或动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg；④意识改变（嗜睡、昏迷、抽搐）；⑤严重呕吐、腹泻导致脱水（尿量减少、皮肤弹性差）；⑥合并肺炎、心肌炎、脑炎等并发症；⑦原有基础疾病（如COPD、糖尿病）明显加重。5.简述流感抗病毒治疗的适应症。答案：抗病毒治疗适应症包括：①确诊或疑似流感的高危人群（无论症状轻重）；②流感症状出现48小时内的非高危人群（可缩短病程）；③发病超过48小时但仍有重症倾向或病情持续进展者（如持续高热、呼吸困难）；④需住院的流感患者（无论病程长短）；⑤暴露于流感患者的高危人群（预防性使用，暴露后48小时内开始，连用7天）。6.列举个人预防流感的主要措施。答案：个人预防措施包括：①疫苗接种：每年秋季（9-11月）接种流感疫苗（优先选择四价灭活疫苗）；②手卫生：用肥皂/洗手液流动水洗手（≥20秒），或使用含酒精的免洗洗手液；③呼吸道礼仪：咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免用手直接遮挡；④避免聚集：流行季减少去人群密集场所（如商场、影院），必要时戴医用外科口罩；⑤增强体质：均衡饮食、规律作息、适度运动，避免过度疲劳；⑥环境通风：每日开窗通风2-3次（每次30分钟），保持室内空气流通；⑦早期就医：出现发热（≥38℃）伴咳嗽/咽痛时及时就诊，避免带病上班/上学。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：某小学三年级（45人）2023年11月5日报告1名学生（男，8岁）因“发热39.5℃、咽痛、肌肉酸痛”就诊，快速抗原检测提示甲型流感阳性。11月6日，同班又出现2名学生（女，7岁；男，9岁）类似症状，体温分别为38.9℃、39.2℃。问题：（1）该事件是否构成流感聚集性疫情？依据是什么？（2）作为公共卫生科工作人员，应采取哪些处置措施？答案：（1）构成聚集性疫情。依据：《流感监测方案》规定，1周内同一集体单位（班级）出现3例及以上流感样病例（体温≥38℃伴咳嗽/或咽痛）即为聚集性疫情。本案例中，11月5日-6日（2天内）同一班级出现3例病例，符合标准。（2）处置措施：①核实诊断：采集3例患者咽拭子进行RT-PCR检测，确认是否为甲型流感病毒感染；②信息通过传染病报告系统进行突发公共卫生事件相关信息报告（II类事件），2小时内上报至县级疾控中心，并通知学校主管教育部门；③病例管理：指导3例患者居家隔离（避免外出，分室居住，戴口罩），直至体温正常后48小时且症状缓解；④密切接触者管理：对同班其余42名学生和2名教师进行健康监测（每日晨检，测量体温），持续7天（最长潜伏期）；对其中的高危人群（如哮喘患儿、肥胖学生）给予奥司他韦预防（75mgqd，连用7天）；⑤环境消毒：指导学校对教室（课桌椅、门把手、地面）用500mg/L含氯消毒剂擦拭（作用30分钟），每日2次；使用循环风空气消毒机对教室空气消毒（每次1小时，每日2次）；⑥健康宣教：通过家长会、班级群发布流感防治知识（勤洗手、戴口罩、避免共用餐具），建议未接种疫苗的学生及家长尽快接种；⑦停课评估：若3天内班级新增病例≥2例（累计≥5例）或出现重症，建议学校暂停该班级上课（停课7天），复课前需彻底消毒并经疾控中心评估；⑧疫情追踪：每日与学校校医沟通，统计新发病例，分析传播链（是否存在家庭聚集性），直至最后1例病例隔离期满后3天无新发病例，终止应急响应。案例2：患者，男，72岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期使用沙美特罗替卡松吸入剂。2023年12月8日出现发热（39.2℃）、咳嗽（咳少量白痰）、乏力，未就医。12月10日症状加重：呼吸急促