手卫生知识题及答案

手卫生知识题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.世界卫生组织（WHO）定义的“手卫生”不包括以下哪项操作？A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套隔离答案：D解析：WHO将手卫生定义为“为清除手部污物或病原微生物而采取的所有措施”，包括流动水洗手（用肥皂/洗手液和流动水清洁）、卫生手消毒（用手消毒剂揉搓手部）和外科手消毒（术前针对医务人员的严格消毒流程）。戴手套是物理隔离手段，不能替代手卫生。2.以下哪项是手卫生的核心目标？A.去除手部可见污渍B.完全消灭手部所有微生物C.降低手部致病微生物数量至安全水平D.保持手部皮肤湿润答案：C解析：手卫生无法完全消灭所有微生物（如皮肤常驻菌），其核心是通过清洁或消毒降低致病微生物（如细菌、病毒）的数量，减少交叉感染风险。3.根据“5个手卫生时刻”原则，护士为患者测量血压前应执行手卫生，属于以下哪一时刻？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.体液暴露风险后D.接触患者后答案：A解析：“5个手卫生时刻”由WHO提出，包括：①接触患者前（如开始护理前）；②清洁/无菌操作前（如注射、换药前）；③体液暴露风险后（如接触血液、分泌物后）；④接触患者后（如护理结束后）；⑤接触患者周围环境后（如整理床单位后）。测量血压属于直接接触患者，应在“接触患者前”执行手卫生。4.关于流动水洗手的操作，以下哪项错误？A.水温以30-40℃为宜B.揉搓时间至少15秒C.应使用一次性纸巾擦干D.指尖应向下，避免水流污染前臂答案：D解析：流动水洗手时，应保持指尖向下，让水流从指尖流向肘部，避免污水倒流污染清洁的前臂。其余选项均正确：适宜水温可提高舒适度和清洁效果；揉搓时间≥15秒是为确保各部位充分清洁；一次性纸巾可避免共用毛巾交叉污染。5.卫生手消毒时，手消毒剂的作用时间应为？A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分钟D.3-5分钟答案：B解析：卫生手消毒需用手消毒剂均匀揉搓手部所有部位，确保覆盖整个手部皮肤，作用时间通常为15-30秒，以保证有效杀灭微生物。6.以下哪种情况必须使用流动水洗手，不能仅用手消毒剂？A.接触患者前无可见污渍B.接触患者血液后C.为患者更换输液袋前D.接触患者手机后答案：B解析：当手部有可见污渍（如血液、呕吐物）或接触过可能含有大量病原微生物的物质时，必须先用流动水洗手去除可见污染物，再根据需要使用手消毒剂。其他情况（无可见污染）可用手消毒剂。7.七步洗手法的正确顺序是？A.掌心相对→手指交叉→手背对掌心→拇指揉搓→指尖揉搓→手腕→指缝B.掌心相对→手指交叉→手背对掌心→指尖揉搓→拇指揉搓→手腕→指缝C.掌心相对→手指交叉→手背对掌心→拇指揉搓→指尖揉搓→指缝→手腕D.掌心相对→手指交叉→手背对掌心→指尖揉搓→拇指揉搓→指缝→手腕答案：无固定顺序，但需覆盖七部位。解析：七步洗手法的核心是覆盖双手所有易污染部位，包括：①掌心相对揉搓；②手指交叉掌心对掌心揉搓；③手指交叉掌心对手背揉搓；④弯曲手指关节在另一掌心揉搓；⑤拇指在掌中旋转揉搓；⑥指尖在掌心揉搓；⑦手腕揉搓。顺序可调整，但需确保每个部位都被清洁。8.关于外科手消毒，以下哪项正确？A.只需清洁双手，无需清洁前臂B.消毒前可用普通肥皂洗手C.消毒后需用无菌巾擦干D.消毒后双手可自然下垂答案：C解析：外科手消毒需清洁范围包括双手、前臂至肘上1/3；消毒前需用专用外科手消毒剂或抗菌皂洗手；消毒后应用无菌巾从手向肘部单向擦干，避免逆向污染；消毒后双手应保持高于肘部，避免下垂污染。9.以下哪种手消毒剂不适合用于卫生手消毒？A.含75%乙醇的免洗洗手液B.含氯己定的凝胶C.含季铵盐的溶液D.含过氧乙酸的高浓度消毒液答案：D解析：过氧乙酸属于强氧化剂，对皮肤刺激性大，一般用于环境或物体表面消毒，不适合手部日常消毒。乙醇（60%-95%）、氯己定、季铵盐（如苯扎氯铵）是常用手消毒剂成分，刺激性小且有效。10.儿童手卫生的特殊注意事项不包括？A.选择水果味手消毒剂提高依从性B.家长需示范正确洗手法C.可用成人手消毒剂直接给儿童使用D.玩耍后、饭前便后必须洗手答案：C解析：儿童皮肤更敏感，成人手消毒剂可能含高浓度酒精或刺激性成分，需选择儿童专用产品（如低酒精浓度、无香精）。其余选项均正确：趣味型产品可提高儿童配合度；家长示范是关键；儿童活动后接触污染物多，需重点清洁。11.以下哪项是手卫生依从性低的主要原因？A.手消毒剂气味难闻B.医护人员认为“戴手套就够了”C.洗手设施不便（如距离远、无干手设备）D.以上都是答案：D解析：手卫生依从性受多重因素影响：设施不便（如病房无洗手池）、认知误区（如认为手套可替代手卫生）、产品体验差（如刺激皮肤、气味差）均会降低执行率。12.关于手卫生与医院感染的关系，以下哪项错误？A.正确手卫生可降低30%的医院感染B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）可通过手传播C.手卫生仅需在接触感染患者时执行D.新生儿重症监护室（NICU）需严格手卫生答案：C解析：手卫生需在所有可能接触病原微生物的时刻执行，包括接触非感染患者（因其可能携带条件致病菌）。其余选项均正确：WHO研究显示手卫生可降低20%-30%的医院感染；MRSA等耐药菌是常见手传播病原体；NICU患者免疫力极低，手卫生是关键防护措施。13.家庭环境中，以下哪项无需执行手卫生？A.接触生肉后B.给婴儿换尿布后C.擦拭餐桌前D.擤鼻涕后答案：C解析：擦拭餐桌前若手部无可见污染，可无需洗手（但擦拭后需洗手）；接触生肉（可能携带沙门氏菌等）、换尿布（接触粪便）、擤鼻涕（接触呼吸道分泌物）后均需洗手，避免污染食物或他人。14.手卫生后，手部皮肤干燥、脱屑的主要原因是？A.洗手次数过多B.使用含酒精的手消毒剂C.未及时涂抹护手霜D.以上都是答案：D解析：频繁洗手（尤其是用碱性肥皂）、高浓度酒精（>90%）刺激、清洁后未保湿均会导致皮肤屏障受损，出现干燥脱屑。建议选择含保湿成分的手消毒剂（如添加甘油），并在清洁后涂抹护手霜。15.以下哪项符合“无菌操作前”的手卫生要求？A.为患者静脉穿刺前，用快速手消毒剂揉搓10秒B.为患者更换导尿管前，用流动水洗手30秒C.为患者伤口换药前，仅用清水冲洗手部D.为患者注射前，戴手套后不洗手答案：B解析：无菌操作（如穿刺、换药、导尿）前需严格手卫生，流动水洗手≥30秒或手消毒剂揉搓≥30秒（外科操作需更严格）。选项A时间不足；C未使用肥皂/洗手液；D戴手套不能替代手卫生（手套可能破损）。16.关于手卫生效果的评价，以下哪项指标最常用？A.手部细菌菌落数B.手部病毒清除率C.皮肤刺激程度D.医护人员依从率答案：A解析：手卫生效果主要通过检测手部细菌菌落数（如≤10CFU/cm²为卫生手消毒合格，≤5CFU/cm²为外科手消毒合格）来评价。病毒清除率因检测复杂较少常规使用；皮肤刺激是安全性指标；依从率是执行率指标。17.以下哪种场景不需要执行手卫生？A.从病房整理床单后进入护士站B.接触患者使用过的血压计后C.为自己倒开水前D.接触公共电梯按钮后答案：C解析：为自己倒开水属于个人行为，若手部无可见污染且不接触他人或无菌物品，可暂不洗手（但建议清洁后再接触食物）。其他场景均涉及接触患者或公共环境，需执行手卫生。18.关于手卫生的历史，以下哪项正确？A.伊格纳兹·塞麦尔维斯首次提出手卫生与产褥热的关系B.肥皂发明于20世纪C.手消毒剂最早用于家庭场景D.WHO“手卫生年”始于2010年答案：A解析：19世纪匈牙利医生塞麦尔维斯发现，医生接生前行手消毒可降低产褥热死亡率，是手卫生的早期实践。肥皂起源于公元前2800年的美索不达米亚；手消毒剂最早用于医疗场景；WHO“手卫生年”始于2009年，后定为每年5月5日“世界手卫生日”。19.以下哪项是手卫生的“金标准”？A.流动水洗手+肥皂B.免洗洗手液C.外科手消毒D.戴无菌手套答案：A解析：当手部有可见污染时，流动水洗手（配合肥皂/洗手液）是清除污染物和微生物的“金标准”；无可见污染时，手消毒剂可作为替代。外科手消毒是针对手术的特殊要求，不属于日常金标准。20.关于手卫生的误区，以下哪项正确？A.“用热水洗手更干净”——热水会破坏皮肤屏障，降低清洁效果B.“洗手后自然晾干最好”——自然晾干可能增加细菌污染风险C.“手消毒剂越浓越好”——高浓度酒精（>95%）会使细菌表面蛋白凝固，反而降低杀菌效果D.以上都是答案：D解析：①热水（>45℃）会破坏皮肤脂质层，导致干燥，反而影响清洁；②自然晾干时，空气中的微生物可能沉降到手上，建议用一次性纸巾擦干；③高浓度酒精（>95%）会快速凝固细菌表面蛋白，形成保护层，无法渗透内部杀菌，最佳浓度为60%-80%。二、判断题（每题1分，共10题）1.戴手套可以完全替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能存在肉眼不可见的破损，且脱手套过程中手部可能被污染，因此脱手套后仍需执行手卫生。2.七步洗手法必须严格按照固定顺序操作，否则无效。（）答案：×解析：七步洗手法的核心是覆盖所有部位（掌心、指缝、手背、拇指、指尖、手腕），顺序不固定，只要每个部位都被清洁即可。3.手消毒剂的主要作用是去除可见污渍。（）答案：×解析：手消毒剂的主要作用是杀灭微生物，无法有效去除可见污渍（如血液、泥土），因此有可见污染时需先洗手。4.儿童只需在饭前洗手，玩耍后无需洗手。（）答案：×解析：儿童玩耍时接触玩具、地面等，可能携带大量细菌（如大肠杆菌、链球菌），玩耍后必须洗手，避免病从口入。5.外科手消毒后，双手可以接触无菌器械包外表面。（）答案：×解析：外科手消毒后双手为“无菌状态”，接触任何非无菌物品（包括器械包外表面）会导致污染，需重新消毒。6.卫生手消毒后，手部细菌菌落数应≤10CFU/cm²。（）答案：√解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²为合格，外科手消毒后≤5CFU/cm²。7.用免洗洗手液后，无需等待干燥即可接触物品。（）答案：×解析：免洗洗手液需揉搓至完全干燥（约15-30秒），确保有效成分充分作用，过早接触物品会降低消毒效果。8.手卫生仅适用于医疗机构，家庭中无需严格执行。（）答案：×解析：家庭中接触生熟食物、宠物、垃圾等场景也可能传播病原（如诺如病毒、沙门氏菌），手卫生同样重要。9.手部皮肤破损时，可用普通手消毒剂消毒。（）答案：×解析：皮肤破损时，刺激性手消毒剂（如高浓度酒精）会加重损伤，应选择温和、无刺激的消毒剂（如碘伏），或佩戴手套并及时处理伤口。10.手卫生的依从性仅与个人意识有关，与环境设施无关。（）答案：×解析：手卫生依从性受设施（如洗手池距离、干手设备）、产品（如手消毒剂是否方便取用）、培训（是否掌握正确方法）等多因素影响。三、简答题（每题5分，共6题）1.简述“5个手卫生时刻”的具体内容，并举例说明。答案：“5个手卫生时刻”由WHO提出，是指导手卫生执行的核心原则：①接触患者前：开始护理患者前（如为患者调整体位、测量体温前）；②清洁/无菌操作前：进行侵入性或无菌操作前（如静脉注射、伤口换药前）；③体液暴露风险后：接触患者血液、分泌物、排泄物后（如吸痰、更换尿布后）；④接触患者后：结束护理患者后（如协助患者翻身、喂餐后）；⑤接触患者周围环境后：接触患者床栏、床头柜、医疗设备后（如整理床单位、移动输液架后）。举例：护士为患者静脉穿刺前（清洁/无菌操作前）、接触患者呕吐物后（体液暴露风险后）、离开患者病房前（接触患者后）均需执行手卫生。2.对比流动水洗手与卫生手消毒的适用场景、操作要点及效果。答案：|项目|流动水洗手|卫生手消毒||--|--|--||适用场景|手部有可见污染；接触过血液、分泌物等；需去除有机污染物|手部无可见污染；快速清洁（如连续护理患者时）||操作要点|用肥皂/洗手液+流动水揉搓≥15秒，重点清洁指缝、指尖、手腕；用一次性纸巾擦干|取适量手消毒剂（3-5ml），揉搓覆盖所有手部皮肤至干燥（15-30秒）||效果|去除可见污渍和部分微生物（包括细菌、病毒）|杀灭99.9%以上致病微生物（对某些病毒需特定成分）|3.简述七步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手指交叉，掌心对掌心揉搓；③手指交叉，掌心对手背揉搓（交换双手）；④弯曲手指关节，使指背接触另一手掌心揉搓（交换双手）；⑤一手握住另一手拇指旋转揉搓（交换双手）；⑥一手五指指尖并拢，在另一手掌心旋转揉搓（交换双手）；⑦揉搓手腕（交换双手）。注意事项：-揉搓时间≥15秒，重点清洁指缝、指尖等易藏污部位；-流动水冲洗时，指尖向下，避免污水污染前臂；-避免用公共毛巾擦干，建议使用一次性纸巾；-若使用肥皂，需注意肥皂盒保持干燥，避免滋生细菌。4.解释“手卫生依从性”的定义，并分析医护人员依从性低的常见原因。答案：手卫生依从性指医护人员在需要执行手卫生的时刻实际执行的比例（如应执行100次，实际执行80次，依从性为80%）。依从性低的常见原因：①认知误区：认为“戴手套即可”“接触清洁患者无需洗手”；②设施不足：病房内洗手池距离远、手消毒剂配备不足；③操作不便：穿隔离衣时洗手困难、手消毒剂需多次取用；④皮肤刺激：频繁洗手/使用酒精类消毒剂导致皮肤干燥、脱屑；⑤工作繁忙：医护人员因抢救、护理任务重，忽视手卫生。5.列举3种常见手消毒剂的有效成分及其适用场景，并说明选择原则。答案：常见手消毒剂及适用场景：①乙醇（60%-80%）：快速杀灭细菌、病毒（如流感病毒、新冠病毒），适用于无可见污染的日常手消毒；②氯己定（洗必泰）：对革兰氏阳性菌、阴性菌有效，刺激性小，适用于儿童或皮肤敏感者；③季铵盐（如苯扎氯铵）：广谱杀菌，稳定性好，适用于需长时间抑菌的场景（如护理免疫力低下患者）。选择原则：-无可见污染时优先选择快速起效的乙醇类；-皮肤敏感者选择含氯己定或添加保湿成分的产品；-需持续抑菌时选择季铵盐类；-避免选择高浓度酒精（>90%）或刺激性强的成分（如过氧乙酸）。6.结合家庭场景，说明手卫生在预防肠道传染病（如诺如病毒、细菌性痢疾）中的作用，并给出具体建议。答案：作用：肠道传染病主要通过“粪-口”途径传播（如接触被粪便污染的物品后未洗手，再接触口鼻）。家庭中手卫生可有效阻断这一传播链，降低感染风险。具体建议：①饭前、便后必须用流动水+肥皂洗手（揉搓≥20秒）；②处理生肉、生鸡蛋后，需洗手再接触熟食（避免交叉污染）；③接触宠物、垃圾、公共物品（如电梯按钮、门把手）后，用手消毒剂或流动水洗手；④儿童玩耍后、吃零食前，家长需监督其洗手；⑤家庭成员出现腹泻、呕吐时，患者及护理者需增加手卫生频率（如每次接触污染物后洗手+手消毒）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院急诊科，护士小王在30分钟内连续护理3名患者：①为外伤患者清理伤口（接触血液）；②为发热患者测量体温；③为老年患者喂水。小王的操作如下：-清理伤口前戴手套，清理后脱手套，未