医院感染考试题库及答案

医院感染考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项属于医院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小时后发生的肺炎C.新生儿经胎盘获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植答案：B解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染（包括出院后发病但与住院相关的感染）。选项A为入院前已存在，C为母婴垂直传播（出生48小时内发病），D为定植而非感染。2.压力蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是：A.化学指示卡监测B.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）C.留点温度计监测D.工艺监测答案：B解析：生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽胞（抗力高于普通微生物），是判断灭菌是否成功的金标准；化学指示卡仅反映温度和时间是否达标，可能存在假阳性；工艺监测为过程记录，不能直接证明灭菌效果。3.接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是：A.前臂→腕部→手背→手掌→手指→指缝→指甲B.手指→指缝→手背→手掌→腕部→前臂C.腕部→前臂→手掌→手背→手指→指缝→指甲D.手掌→手背→手指→指缝→腕部→前臂答案：A解析：手卫生清洗顺序应遵循“从清洁到污染”原则，即从相对清洁的前臂向污染较重的指尖方向刷洗，避免污染已清洁部位。4.多重耐药菌（MDRO）患者采取的隔离措施是：A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+接触隔离D.标准预防+保护性隔离答案：C解析：MDRO主要通过接触传播（包括直接接触患者或间接接触环境表面），因此需在标准预防基础上实施接触隔离（如戴手套、穿隔离衣，限制患者活动范围等）。5.医疗废物暂时贮存的时间不得超过：A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物暂时贮存设施应远离医疗区、食品加工区等，暂时贮存时间不超过48小时（2天）。6.下列哪种情况无需进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.为患者静脉注射后摘手套D.与同事交谈前答案：D解析：手卫生指征包括“两前（接触患者前、清洁/无菌操作前）、三后（接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）”。与同事交谈不属于手卫生指征。7.紫外线消毒灯的有效距离是：A.≤1mB.≤1.5mC.≤2mD.≤2.5m答案：C解析：《消毒技术规范》规定，紫外线灯消毒时，有效照射距离不超过2m，照射时间≥30分钟，同时需保持环境清洁、干燥（湿度≤60%）。8.医院感染暴发是指短时间内发生几例及以上同类同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。9.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施不包括：A.抬高床头30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征C.使用抗菌药物预防感染D.口腔护理每日2-4次答案：C解析：VAP预防强调非药物措施（如半卧位、早拔管、口腔护理），不推荐常规使用抗菌药物预防，以免诱导耐药。10.被HBV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：《血源性病原体职业暴露防护规范》规定，HBV暴露后，应在24小时内注射HBIG（200-400IU），并同时接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）。11.下列属于高度危险性医疗物品的是：A.压舌板B.体温表C.手术器械D.呼吸机管道答案：C解析：高度危险性物品需进入无菌组织或血流（如手术器械、穿刺针），必须灭菌；中度危险性物品（如呼吸机管道、体温表）需高水平消毒；低度危险性物品（如压舌板）需中低水平消毒。12.医院感染漏报率应控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：《医院感染监测规范》要求，医院感染漏报率≤10%，否则监测数据无法真实反映感染情况。13.新生儿室医院感染管理中，下列哪项错误？A.工作人员每年进行健康检查B.患有呼吸道感染的医护人员可戴口罩进入C.新生儿使用的奶具一人一用一灭菌D.每日对空气、物体表面进行清洁消毒答案：B解析：新生儿免疫功能低下，工作人员若患呼吸道感染（如感冒）应暂停接触新生儿，戴口罩不能完全阻断飞沫传播风险。14.环氧乙烷灭菌的绝对禁忌物品是：A.电子仪器B.塑料制品C.含水分的物品D.油脂类物品答案：D解析：环氧乙烷（EO）可与油脂类物质反应生成有毒产物，且油脂会阻碍EO穿透，因此油脂类物品（如液体石蜡）禁止使用EO灭菌。15.关于无菌物品存放，错误的是：A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.过期物品应重新灭菌C.无菌包外需标注灭菌日期、失效期、责任人D.一次性无菌物品可与灭菌后物品混放答案：D解析：一次性无菌物品（未开启）与灭菌后物品（已灭菌）需分开放置，避免混淆；存放环境要求相同（清洁、干燥、通风）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.医院感染的传播途径包括：A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.医源性传播答案：ABCD解析：医院感染传播途径涵盖接触（直接/间接）、空气（≤5μm微粒）、飞沫（＞5μmdroplets）及医源性（如侵入性操作、血源传播）。2.手卫生设施包括：A.非手触式水龙头B.速干手消毒剂C.干手纸巾D.洗手流程图答案：ABCD解析：手卫生设施需满足“方便、有效”原则，包括非手触式水嘴（避免二次污染）、速干手消毒剂（替代洗手）、干手物品（避免湿手污染）及流程图（指导操作）。3.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：ABCD解析：医疗废物分为五类：感染性（最常见，如棉签、引流袋）、病理性（人体组织、器官）、损伤性（针头、刀片）、药物性（过期药品）、化学性（废弃的化学试剂）。4.标准预防的核心措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护用品（PPE）C.安全注射D.环境清洁消毒答案：ABCD解析：标准预防基于“所有患者血液、体液、分泌物均可能感染”的原则，核心措施包括手卫生、PPE（手套、口罩、护目镜）、安全注射（一人一针一管）、环境消毒及医疗废物管理。5.属于医院感染高危人群的是：A.早产儿B.恶性肿瘤化疗患者C.糖尿病患者D.健康体检者答案：ABC解析：高危人群包括免疫功能低下（早产儿、化疗患者）、基础疾病（糖尿病、慢性肾病）、侵入性操作（如气管插管、导尿）及老年患者；健康体检者无基础疾病，感染风险低。6.关于空气消毒，正确的是：A.无人情况下可使用紫外线灯消毒B.有人情况下可使用循环风紫外线空气消毒机C.普通病房空气菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿）D.手术室空气需达到Ⅰ类环境标准答案：ABD解析：普通病房属Ⅲ类环境，空气菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿）是Ⅱ类环境（如产房、ICU）标准；Ⅲ类环境标准为≤4CFU/（5min·9cm平皿）（沉降法）或≤4000CFU/m³（浮游法）。7.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.严格掌握导尿指征，避免不必要插管B.保持引流通畅，避免尿管打折、扭曲C.每日用含碘消毒剂清洁尿道口D.定期更换导尿管（如每周1次）答案：AB解析：CAUTI预防强调“减少插管和缩短留置时间”，不推荐常规使用消毒剂清洁尿道口（可能破坏正常菌群），导尿管更换频率应根据产品说明（通常乳胶尿管每周更换，硅胶尿管可延长至4周）。8.医院感染监测的内容包括：A.医院感染病例监测B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物使用监测答案：ABCD解析：医院感染监测是系统性收集、分析、反馈感染相关数据的过程，涵盖病例、消毒效果（如灭菌合格率）、环境（空气、物表）及抗菌药物使用（如DDD值、耐药率）。9.关于隔离病室的设置，正确的是：A.空气传播隔离病室应保持负压（-5Pa至-10Pa）B.飞沫传播隔离病室可与其他同病种患者同住（床间距≥1m）C.接触隔离病室应设置专用物品（如血压计、听诊器）D.所有隔离病室均需设置独立卫生间答案：ABC解析：空气传播隔离（如结核）需负压病房；飞沫传播（如流感）可同住（床间距≥1m）；接触隔离需专用物品；部分隔离病室（如接触隔离）可不设独立卫生间，但需严格消毒。10.医务人员职业暴露后的处理措施包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABCD解析：职业暴露后需立即处理伤口（挤血、冲洗、消毒），并在24小时内报告，填写暴露登记表，根据病原体（如HIV、HBV）进行评估和预防用药。三、判断题（每题1分，共10题）1.医院感染病例应由临床医生确诊，医院感染管理科负责审核。（√）解析：临床医生根据诊断标准（如症状、实验室检查）判断，院感科负责复核病例真实性及归类。2.外科手消毒应在流动水下冲洗，冲洗时手指应朝下，避免水流入袖口。（×）解析：外科手消毒冲洗时应保持手指朝上，让水流从指尖流向肘部，避免污染已清洁的手部。3.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（√）解析：《医疗器械监督管理条例》明确禁止重复使用一次性医疗用品，防止交叉感染。4.新生儿脐带残端未脱落前，可用含碘消毒剂擦拭，保持干燥。（√）解析：脐带护理需避免潮湿，含碘消毒剂（如碘伏）可有效预防细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。5.医院感染暴发时，应立即采取隔离措施，并2小时内向当地卫生行政部门报告。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，暴发事件需在2小时内逐级上报，同时启动应急预案（如隔离患者、环境消毒）。6.无菌包潮湿后，晾干即可使用。（×）解析：潮湿的无菌包可能被微生物污染，需重新灭菌，不可晾干后使用。7.接触患者黏膜或破损皮肤的医疗物品属于中度危险性物品，需高水平消毒。（√）解析：中度危险性物品（如喉镜、压舌板）接触黏膜或破损皮肤，需达到高水平消毒（杀灭除芽胞外的所有微生物）。8.医院感染患病率调查应每年至少开展1次。（√）解析：《医院感染监测规范》要求，医院感染患病率调查（横断面调查）每年至少1次，用于评估感染现状及防控效果。9.运送医疗废物的专用车辆可同时运送员工生活用品。（×）解析：医疗废物运输车辆需专用，不得搭载其他物品（包括生活用品），避免交叉污染。10.多重耐药菌患者的病历需标注“接触隔离”标识，便于医护人员识别。（√）解析：标识管理是隔离措施的重要环节，可提醒医务人员采取相应防护措施（如戴手套、穿隔离衣）。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述医院感染的诊断标准（临床诊断+病原学诊断）。答案：（1）临床诊断：患者出现感染相关症状（如发热、局部红肿热痛）或实验室异常（如白细胞升高），且排除入院前已存在或潜伏期的感染。（2）病原学诊断：在临床诊断基础上，符合以下之一：①经涂片、培养、核酸检测等证实有病原体存在；②病理检查显示感染性病变（如脓肿、炎性细胞浸润）。注：下列情况不诊断为医院感染：入院前已存在的感染；入院时处于潜伏期的感染；非感染性原因（如药物热）引起的发热；新生儿经胎盘获得的感染（出生48小时内发病）。2.手卫生的“五个重要时刻”是什么？速干手消毒剂的使用指征有哪些？答案：（1）五个重要时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后（简称“两前、三后”）。（2）速干手消毒剂使用指征：①无肉眼可见污染时；②接触患者黏膜或非感染性伤口前；③接触患者后需保护下一位患者时；④脱手套后（若手套无破损）。注：当手部有可见污染或接触血液、体液后，应使用流动水洗手。3.简述医疗废物的分类及处理要求。答案：（1）感染性废物：携带病原微生物（如棉签、引流袋），需装入黄色医疗废物袋，密封后送焚烧处理。（2）病理性废物：人体组织、器官，需装入黄色袋或专用容器，焚烧或深埋（符合环保要求）。（3）损伤性废物：针头、刀片，需放入硬制防刺容器（利器盒），满3/4时封口，焚烧处理。（4）药物性废物：过期药品（如抗生素），需交有资质的医药废物处理机构。（5）化学性废物：废弃化学试剂（如甲醛），需分类收集，交专业机构处理。注：医疗废物袋需标注科室、日期，交接时双方签字记录。4.如何预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）？答案：（1）严格无菌操作：置管时执行最大无菌屏障（戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单）。（2）选择合适置管部位：成人首选锁骨下静脉（减少感染风险），避免股静脉。（3）每日评估导管必要性，尽早拔管。（4）保持穿刺点清洁干燥：使用透明敷料（便于观察），渗液时及时更换（无菌操作）。（5）教育医护人员：定期培训CLABSI预防措施，提高依从性。5.简述空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离措施区别。答案：（1）空气传播（如结核、麻疹）：①单间隔离，保持负压（-5Pa至-10Pa）；②医护人员戴N95口罩；③患者转运时戴外科口罩。（2）飞沫传播（如流感、百日咳）：①单间或同病种同住（床间距≥1m）；②医护人员戴外科口罩（距离患者＜1m时）；③患者转运时戴外科口罩。（3）接触传播（如MDRO、VRE）：①单间或同病种同住；②医护人员戴手套，接触患者或环境后脱手套并手卫生；③穿隔离衣（可能污染衣物时）；④专用医疗设备（如血压计），用后消毒。6.医院感染管理部门的主要职责有哪些？答案：（1）制定医院感染管理规章制度（如消毒隔离制度、监测制度）。（2）监督检查各科室消毒灭菌、手卫生、隔离措施的执行情况。（3）开展医院感染监测（病例、环境、消毒效果），分析数据并反馈。（4）组织医院感染暴发的调查与处置（如流行病学分析、控制措施）。（5）培训医护人员（如手卫生、MDRO防控），提高感染防控意识。（6）协调多部门（如后勤、药剂科）共同落实感染防控措施（如医疗废物管理、抗菌药物合理使用）。五、案例分析题（共1题，20分）案例：某三甲医院ICU近1周内出现5例呼吸机相关肺炎（VAP），均为气管插管患者，病原体均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：1.分析可能的感染来源及传播途径。2.提出针对性防控措施。答案：1.可能的感染来源及传播途径：（1）感染来源：①患者自身定植菌（口咽部、胃肠道的鲍曼不动杆菌因插管移位至下呼吸