3月健康评估模拟练习题（附答案）

3月健康评估模拟练习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪种疾病不引起白细胞总数增多()A.流行性出血热B.伤寒C.阑尾炎D.肺炎球菌性肺炎E.急性心肌梗死2.不符合低钾血症心电图特征的是()A.U波开始增高B.U波振幅可与T波等高呈驼峰状C.QT间期或Q-T-U间期明显延长D.P波开始增高E.S-T段压低3.患者,男性,13岁,突然出现脐周疼痛伴发热,腹泻,恶心,6h后疼痛转移至右下腹,考虑()A.盲肠肿瘤。B.输尿管结石C.胆囊炎D.阑尾炎E.肾结石4.脾脏中度肿大指()A.脾缘不超过肋下2cmB.脾缘超过肋下2cm至脐水平线C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线5.下列哪一项是腹式呼吸减弱的原因()A.癔症性呼吸B.胸部外伤C.结核性胸膜炎D.急性腹膜炎E.肺炎6.常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估()A.浅部触诊法B.深压触诊法C.冲击触诊法D.深部滑行触诊法E.双手触诊法7.肾小球滤过功能检查,最敏感的测定方法是()A.内生肌酐清除率B.血二氧化碳结合力C.酚红排泄试验D.血肌酐E.血尿素氮8.护理诊断的概念最早由下列哪位提出()A.McManusB.MorjoryGordonC.ViginiaFryD.FlorenceNightingaleE.LydiaHall9.严重代谢性酸中毒时,出现深而快的呼吸称为()A.kussmaul呼吸B.Biots呼吸C.呼气性呼吸困难D.cheyn}stokess呼吸E.吸气性呼吸困难10.P—R间期逐渐延长至QRS脱漏()A.三度房室传导阻滞B.二度Ⅱ型房窒传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.一度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞11.下列哪一项不是判断营养状况的指标()A.皮下脂肪B.肌肉发育情况C.皮肤D.体重E.毛发12.健康的护理诊断可用()A.SPE方式陈述B.PSE方式陈述C.SE方式陈述D.PE方式陈述E.P方式陈述13.淋巴细胞绝对增多见于()A.免疫缺陷病B.病毒感染C.寄生虫感染D.贫血E.细菌感染14.下列哪一项不是“窦性P波”的指标()A.P—R间期0.12sB.P波时限0.10sC.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,aVR导联直立D.Ⅱ、III、aVF导联直立,aVR导联倒置E.P波电压肢体导联0.25mV15.1980年,谁首次对护理诊断的概念向国内做了介绍()A.王瑗瑛B.袁剑云C.李式鸾D.林菊英E.NANDA16.血清总胆红素和结合胆红素增高,尿胆原阴性,尿胆红素阳性提示为()A.先天性非溶血性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.肝细胞性黄疸D.正常E.溶血性黄疸17.正常粪便中不应有()A.脂肪小滴B.植物纤维C.淀粉颗粒D.红细胞E.白细胞18.某中年女性,近日来乳头出现血性分泌物,检查右侧乳房外上象限局部皮肤呈“橘皮”外观,首先应考虑该妇女可能为下列哪种情况()A.乳腺囊性增生B.右侧乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺纤维瘤E.乳腺小叶增生19.在护理诊断陈述时,字母E代表()A.相关因素B.实验室检查C.诊断名称D.临床表现E.分类20.肝硬化失代偿期最显著的表现是()A.颈静脉怒张B.腹水C.下肢水肿D.面部和上肢水肿E.蛋白尿21.全身性水肿伴大量蛋白尿常提示()A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.心源性水肿E.特发性水肿22.尿中出现蜡样管型表示()A.肾脏有长期严重的病变B.肾盂有急性炎症改变C.肾小球有急性功能改变D.肾脏有暂时性功能改变E.肾脏有轻度功能改变23.关于主观资料,正确的是()A.病人对自己健康问题的体验和认识B.护士通过问诊、身体评估和诊断性检查等得到的病人健康状态的资料C.病人的主观资料只能来自于病人本身D.主观资料来自于病人及医护人员E.护士对病人健康问题的体验和认识24.下列情况酚红排泄试验降低,除外()A.休克B.肾衰竭C.充血性心力衰竭D.贫血E.腹泻25.关于胃型、肠型和蠕动波不正确的是()A.结肠远端梗阻,肠型多位于腹部周边B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C.如发生肠麻痹,则蠕动波消失D.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波E.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运行方向一致26.从心电tl的变化中，诊断该病人梗死的部位是()A.下壁B.前间壁C.前壁D.侧壁E.后壁27.符合淋巴结结核特点的是()A.压痛B.柔软C.多为单发D.大小相等E.多发、互相粘连28.系统回顾的意义,错误的是()A.提醒病人遗忘的病史特别是与现症有关的部分B.避免问诊中的遗漏或忽略的部分C.了解其他疾病与现症的因果关系D.有助于了解社会经历和习惯嗜好E.是采集健康史不可缺少的部分29.尿蛋白定性最不可能阳性的是()A.长期糖尿病B.尿崩症C.溶血D.老年人E.急性胰腺炎30.反映胆汁淤滞的是()A.ASTB.ALPC.ALTD.A/GE.LDH31.肝细胞性黄疸的特点是()A.血清结合、非结合胆红素均增高B.粪色变浅C.尿胆红素阳性D.血清结合胆红素增高E.血清非结合胆红素增高32.佝偻病()A.正常步态B.蹒跚步态C.慌张步态D.共济失调步态E.醉酒步态33.肺气肿的体征是()A.肺下界上升B.呼吸音增强C.语颤增强D.胸廓扩张度减弱E.叩诊呈鼓音34.某患者身体评估所见:左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,触诊语音震颤消失。叩诊呈实音,听诊呼吸音消失,气管向右侧移位。常见于()A.左侧肺不张B.右侧肺不张C.左侧气胸D.左侧胸腔积液E.肺炎球菌肺炎35.肺炎球菌肺炎实变期叩诊音：()A.实音B.过清音C.浊音D.清音E.鼓音36.正常成人胸廓前后径与左右径之比为()A.1.5:1B.2:2.5C.2.5:3D.1:1.5E.1:137.早期诊断急性肝炎血清蛋白降低的是()A.血清γ球蛋白B.血清α球蛋白C.血清前蛋白D.血清β球蛋白E.血清总蛋白38.糖尿病酮症酸中毒的呼吸是()A.呼吸深快B.吸气困难,呈三凹征C.呼吸节律异常D.呼气延长,吸气浅促E.呼吸浅快39.ALP明显增高最常见于()A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.骨转移瘤D.肝细胞性黄疸E.肝癌40.关于护理体检的注意事项正确的一项是()A.视诊黄疸应在灯光下进行B.一般仅在病人人院时进行C.对危重病人应详细地询问和体检D.必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场E.检查卧位病人时应站立于病人的右侧41.在心电图上,下列哪一项最能提示为三度房室传导阻滞()A.P波与QRS波群无固定关系B.部分P波后无QRS波群C.P波频率高于QRS波群频率D.P—R间期逐渐延长E.P一R间期固定性延长42.水肿部位瓶后不凹陷者见于()A.急性肾炎B.肝硬化C.甲状腺功能减退D.心力衰竭E.营养不良43.正常人骨髓象有核细胞与成熟红细胞之比约为()A.1:10B.1:40C.1:50D.1:30E.1:2044.听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是()A.5／6级杂音B.3／6级杂音C.6／6级杂音D.2／6级杂音E.4／6级杂音45.MCH是指()A.平均红细胞血红蛋白浓度B.平均红细胞体积C.红细胞体积分布宽度D.血细胞比容E.平均红细胞血红蛋白量46.下列主诉书写得最规范的是()A.患溃疡病2年B.腹痛、反酸、恶心、乏力C.腹痛伴食欲缺乏,乏力2天D.节律性左上腹部疼痛3个月,黑粪2天E.右下腹疼痛伴呕吐3次47.下列检查需留取24h尿的是()A.尿蛋白定性B.尿胆红素检查C.尿糖定性D.尿胆素原检查E.尿蛋白定量48.心尖搏动向左下移位主要见于()A.右心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.左心房肥大E.双心室增大49.女性,28岁。自诉突感心脏停搏、胸闷,听诊心率60次/分,心律不齐,你考虑病人是()A.房颤B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.室颤E.室性心动过速50.下列哪一项不是临床思维的特征()A.概括性B.与语言共存性C.间接性D.能动性E.全面性答案与解析一、单选题答案1.正确答案：(B)说明：伤寒杆菌感染时，白细胞计数一般是减少的，而肺炎球菌性肺炎、流行性出血热、阑尾炎、急性心肌梗死等疾病常可引起白细胞总数增多。2.正确答案：(D)说明：低钾血症时心电图特征包括：U波增高，其振幅可与T波等高呈驼峰状；S-T段压低；Q-T间期或Q-T-U间期明显延长等。而低钾血症时P波振幅是降低的，而不是增高。3.正确答案：(D)说明：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。该患者起初脐周疼痛，6小时后转移至右下腹，伴有发热、腹泻、恶心等表现，符合阑尾炎的特点。输尿管结石主要表现为肾绞痛及血尿等；胆囊炎疼痛多在右上腹；盲肠肿瘤一般不会有如此典型的转移性腹痛表现；肾结石主要是肾区疼痛伴血尿等。所以考虑阑尾炎，答案选C。4.正确答案：(B)5.正确答案：(D)说明：急性腹膜炎时，炎症刺激可引起腹壁紧张，导致腹式呼吸减弱。结核性胸膜炎、胸部外伤、肺炎主要影响胸部呼吸运动，可导致胸式呼吸减弱等。癔症性呼吸可出现呼吸形式异常但不是腹式呼吸减弱的真正病因。6.正确答案：(D)说明：深部滑行触诊法是检查者用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右的滑动触摸，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估。浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。冲击触诊法用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物。7.正确答案：(A)说明：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的敏感指标。因为内生肌酐主要经肾小球滤过排出体外，其清除率基本能准确反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能受损时，内生肌酐清除率会较早出现降低。血二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况；血尿素氮受多种因素影响，不够敏感和特异；血肌酐在肾功能损害较明显时才会升高；酚红排泄试验主要反映肾小管排泄功能，而非肾小球滤过功能。8.正确答案：(A)9.正确答案：(A)说明：代谢性酸中毒时，呼吸加深加快，以加速CO₂的排出，称为Kussmaul呼吸。Cheyne-Stokes呼吸是潮式呼吸；Biots呼吸是间停呼吸；吸气性呼吸困难主要特点是吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”；呼气性呼吸困难主要特点是呼气费力，呼气时间延长。10.正确答案：(C)说明：二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点是P-R间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，之后P-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。所以P-R间期逐渐延长至QRS脱漏符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。11.正确答案：(D)说明：营养状况的评估指标包括皮肤、皮下脂肪、毛发、肌肉发育情况等，体重会受多种因素影响，如水分、疾病等，不是判断营养状况的特异性指标。12.正确答案：(E)说明：健康的护理诊断是对个体、家庭或社区具有的达到更高健康水平潜能的描述，多采用P（problem，护理诊断名称）方式陈述。护理诊断的陈述方式有三种，分别是三部分陈述（PSE）、二部分陈述（PE）、一部分陈述（P）。健康的护理诊断因没有现存的健康问题，所以不采用PSE、PE方式陈述。而SE方式并不是护理诊断的陈述方式。13.正确答案：(B)说明：淋巴细胞绝对增多主要见于病毒感染，如传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病等。免疫缺陷病淋巴细胞常减少；细菌感染时淋巴细胞一般不增多；寄生虫感染主要引起嗜酸性粒细胞增多；贫血时淋巴细胞一般无明显变化。14.正确答案：(C)说明：窦性P波在Ⅱ、III、aVF导联直立，aVR导联倒置，所以E选项中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立不是窦性P波的指标。A选项P波时限正常不超过0.11s，超过0.10s有可能异常；B选项P波电压肢体导联一般不超过0.25mV，超过此值可能有问题；C选项符合窦性P波在不同导联的形态特点；D选项正常P—R间期为0.12～0.20s，大于0.12s不能直接说明不是窦性P波。15.正确答案：(C)说明：1980年李式鸾首次对护理诊断的概念向国内做了介绍。16.正确答案：(B)说明：胆汁淤积性黄疸时，血清总胆红素和结合胆红素增高，因胆汁排泄受阻，尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。溶血性黄疸主要是血清非结合胆红素增高，尿胆原增多，尿胆红素阴性；肝细胞性黄疸血清总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素均增高，尿胆原可增高，尿胆红素阳性；先天性非溶血性黄疸多有家族史，黄疸特点多样，一般不会出现这样典型的胆汁淤积性黄疸表现。17.正确答案：(D)说明：正常粪便中不应有红细胞。正常粪便中可有少量白细胞，淀粉颗粒、植物纤维、脂肪小滴在正常粪便中也可见到一定量，当肠道有病变时，这些成分的量可能会发生改变，但红细胞一般不会出现，若粪便中出现红细胞，常提示肠道有出血性病变等。18.正确答案：(B)说明：乳腺癌时肿瘤侵犯乳房Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的“橘皮样”改变；同时癌肿侵犯乳管可使乳头出现血性溢液。乳腺炎主要表现为乳房红、肿、热、痛等炎症表现；乳腺小叶增生主要是乳房胀痛和肿块；乳腺纤维瘤一般为无痛性肿块；乳腺囊性增生主要是乳房胀痛和肿块，部分有乳头溢液，但多为浆液性或淡黄色。所以该患者首先应考虑右侧乳腺癌。19.正确答案：(A)说明：在护理诊断陈述时，PES公式中E代表相关因素（etiology）。护理诊断的陈述包括三个要素：问题（problem，P）、原因（etiology，E）、症状和体征（symptomsandsigns，S），即PES公式。所以字母E代表相关因素。20.正确答案：(B)说明：肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等多种因素有关。下肢水肿、面部和上肢水肿可因低蛋白血症等出现，但不是最显著表现；蛋白尿不是肝硬化失代偿期的典型表现；颈静脉怒张多见于右心衰竭等情况，而非肝硬化失代偿期。21.正确答案：(A)说明：全身性水肿伴大量蛋白尿是肾源性水肿的典型表现，肾源性水肿主要是由于肾脏疾病导致肾小球滤过功能下降，大量蛋白质从尿液中丢失，引起低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，从而出现水肿。心源性水肿主要是体循环淤血导致；肝源性水肿多有肝功能减退等表现；营养不良性水肿多有营养不良的病史；特发性水肿原因不明，一般不伴有大量蛋白尿。22.正确答案：(A)说明：蜡样管型由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成，提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良，常见于慢性肾衰竭、肾淀粉样变性等，说明肾脏有长期严重的病变。23.正确答案：(A)说明：主观资料是指病人对自己健康问题的体验和认识。选项A中说只能来自病人本身太绝对，家属等也可能提供相关信息；选项C是护士的认识并非主观资料；选项D通过问诊、身体评估和诊断性检查等得到的是客观资料；选项E主观资料主要来自病人，医护人员的认识不属于主观资料。24.正确答案：(D)说明：酚红排泄试验是反映近端小管排泄功能的指标。肾衰竭、休克、充血性心力衰竭时可导致肾血流量减少或肾功能受损，使酚红排泄试验降低；腹泻可导致脱水、血容量不足，影响肾脏灌注，也可使酚红排泄试验降低；而贫血一般不会直接影响酚红排泄试验结果，所以答案选C。25.正确答案：(E)说明：小肠梗阻所致的蠕动波多见于脐部。严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向不一致。A选项胃蠕动波自右向左为逆蠕动波是正确的；B选项小肠梗阻蠕动波多见于中腹部表述不准确，应是脐部；D选项结肠远端梗阻，肠型多位于腹部周边正确；E选项发生肠麻痹，蠕动波消失正确。26.正确答案：(A)27.正确答案：(E)说明：淋巴结结核特点为多发，且常互相粘连。一般无明显压痛，多为多发而非单发，质地较硬，大小不等。28.正确答案：(D)说明：系统回顾的意义包括避免问诊中的遗漏或忽略的部分、提醒病人遗忘的病史特别是与现症有关的部分、了解其他疾病与现症的因果关系以及是采集健康史不可缺少的部分等。而了解社会经历和习惯嗜好不属于系统回顾的意义。29.正确答案：(B)说明：尿崩症主要是由于抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感（肾性尿崩症），导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征，一般不会出现尿蛋白定性阳性。而老年人可能因肾脏功能减退等出现蛋白尿；溶血时血红蛋白释放可能导致血红蛋白尿类似蛋白尿表现；急性胰腺炎严重时可能影响肾脏等器官功能出现蛋白尿；长期糖尿病可导致糖尿病肾病出现蛋白尿。30.正确答案：(B)说明：胆汁淤积时，碱性磷酸酶（ALP）明显升高，其升高幅度往往大于ALT、AST等，所以反映胆汁淤滞的是>ALP。31.正确答案：(A)说明：肝细胞性黄疸时，由于肝细胞损伤，对胆红素的摄取、结合和排泄功能均发生障碍，所以血清结合胆红素和非结合胆红素均增高。血清结合胆红素增高可导致尿胆红素阳性；血清非结合胆红素增高，使得未结合胆红素可通过肾小球滤过从尿中排出，导致尿胆原增多。而粪色变浅主要见于胆汁淤积性黄疸，是由于胆汁排泄受阻，进入肠道的胆汁减少所致。血清结合胆红素增高常见于胆汁淤积性黄疸等；血清非结合胆红素增高常见于溶血性黄疸等。32.正确答案：(B)说明：佝偻病患者由于骨质软化，双下肢负重后常形成膝内翻或膝外翻，行走时表现为蹒跚步态。33.正确答案：(D)说明：肺气肿时胸廓前后径增大，呈桶状胸，胸廓扩张度减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺下界下降。所以B、C、D、E选项错误，正确答案为A。34.正确答案：(D)说明：左侧胸腔积液时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触诊语音震颤减弱或消失，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位，符合该患者表现。左侧气胸叩诊呈鼓音；左侧肺不张气管向患侧移位；肺炎球菌肺炎一般不会出现胸廓饱满等表现；右侧肺不张气管向右侧移位，均不符合题意。35.正确答案：(A)36.正确答案：(D)说明：正常成人胸廓前后径与左右径之比约为1：1.5，当胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，甚至超过左右径时，呈桶状胸，常见于肺气肿等疾病。37.正确答案：(C)说明：早期诊断急性肝炎时血清前蛋白降低较为明显，血清前蛋白由肝脏合成，其半衰期短，能较敏感地反映肝脏合成功能及储备能力，在急性肝炎早期即可出现明显下降。而血清总蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白在急性肝炎早期一般无明显变化，后期可能会有所改变，但不是早期诊断急性肝炎血清蛋白降低的指标。38.正确答案：(A)说明：糖尿病酮症酸中毒时，由于体内酸性代谢产物增加，刺激呼吸中枢，出现呼吸深快，以排出过多的二氧化碳，纠正代谢性酸中毒。呼气延长、吸气浅促多见于慢性阻塞性肺疾病等；吸气困难、呈三凹征常见于上呼吸道梗阻等；呼吸浅快可能有多种原因，但不是糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸表现；呼吸节律异常可见于多种严重神经系统疾病等，均不符合糖尿病酮症酸中毒的特点。39.正确答案：(B)说明：阻塞性黄疸时，胆汁排泄不畅，使得ALP反流入血，导致其明显增高，是ALP明显增高最常见的原因。溶血性黄疸主要是红细胞破坏增多，一般不会导致ALP明显升高。肝细胞性黄疸时ALP可能升高，但不如阻塞性黄疸常见。骨转移瘤、肝癌时ALP也可升高，但不是最常见的导致ALP明显增高的情况。40.正确答案：(E)说明：检查卧位病人时应站立于病人的右侧，这样能更方便、全面地进行体格检查操作，便于观察各个部位情况等。选项A，一般情况下不需要屏风遮挡和第三者陪伴在场，除非涉及隐私部位检查等特殊情况；选项C，对危重病人应先进行重点的生命体征等评估，不能详细询问和全面体检，以免加重病人负担；选项D，护理体检贯穿于病人住院的全过程，不只是入院时；选项E，视诊黄疸应在自然光线下进行，灯光下可能会影响观察结果。41.正确答案：(A)说明：三度房室传导阻滞的特点是心房和心室分别由各自独立的节律点控制，P波与QRS波群无固定关系，心房率快于心室率。A选项P-R间