第二节给药原则及社区常用给药方法

第二节给药原则及社区常用给药方法影响药物疗效得因素影响因素药物得剂型使用方法给药时间就是否联合用药患者生理状态生活习惯或耐受性动机因素治疗态度药物依赖程度认知程度支持系统药物方面机体方面

心理因素二、给药方法合理储存放置、保管特殊人群用药注意事项购买准医嘱或医务人员指导购买正规药店或医院中购买购买种类、数量不宜过多,最好现用现备药品分类分开放置包装瓶、盒上标签应完整清晰不能使用变质药物定期检查药箱放好以免儿童误食

药物应储存于清洁、避光、荫凉、干燥处根据药物不同得性质采取不同得保存方法处方药与非处方药:处方药遵医嘱服非处方药遵说明书切忌盲目用药掌握用药方法、不良反应与注意事项老年人用药:可备服药记录卡与服药药盒婴幼儿用药:药效相距不远时先选择口服药保存及注意事项(二)常用给药方法1、口服给药法最常用得方法,安全简单2、舌下含服法3、吸入给药法4、滴眼法5、滴耳法6、滴鼻法7、阴道栓塞法8、直肠用药法9、中药给药法药物得取用药物得服用缓释剂得胶囊或片剂时禁把胶囊打开或研粉磺胺类药物服药后需饮用大量开水对呼吸道黏膜有安抚作用得药物服用后不宜立刻喝水对牙齿有腐蚀或易染色得药物应使用吸管,服药后漱口药物不可积服口服给药法现用现取并妥善放置婴幼儿、鼻饲或食管静脉曲张者应研粉瓶装药应倒入小勺或药杯服用取药液时视线与刻度要在同一水平线上吸管吸取药液时应先在药杯内滴入少量凉开水舌下含服法舌下含服药物吸收好、起效快。2~5min起效,持续10~30min吸入给药法超声雾化器吸入法氧气雾化吸入法手压式雾化器吸入法眼部给药法滴耳法滴鼻法插入法阴道栓塞法简易灌肠法直肠栓塞法大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点中药给药法(三)各种注射给药法注射原则注射用物各种注射法注射原则(共七点)1、严格遵守无菌操作原则2、严格执行查对制度3、选择合适得注射器与针头4、在规定时间抽取并立即注射5、患者得准备6、选择合适得注射部位7、掌握无痛注射技术:两快一慢(1)操作前必须洗手、戴口罩,保持衣帽整洁。(2)注射器得活塞与针头得针梗必须保持无菌。(3)注射部位皮肤进行常规消毒。(4)不可过早抽吸药液,避免药物放置时间过长(1)三查七对(2)检查药物质量(3)注意配伍禁忌(1)根据注射途径、药液量、粘稠度与药物刺激性强弱选择注射器与针头。(2)注射器应完整无裂缝、不漏气。针头型号合适、锐利、无钩无锈、无弯曲;注射器与针头衔接必须紧密;一次性注射器得包装应密封、不漏气,在有效期范围内。

(1)向患者做好解释工作,减轻患者焦虑(2)协助患者取适当体位,保证患者安全舒适(3)对小孩、精神异常患者、意识不清者应给予适当得约束(1)避开神经、血管处,(2)不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。(3)需长期注射得患者,应经常更换注射部位。(1)解释(2)病人体位(3)进针拔针快,推药慢(4)合理选择注射器(5)合理安排药物注射顺序注射用物

1、注射盘:2﹪碘酊、70﹪乙醇、消毒棉签、消毒镊子、砂轮、启瓶器、弯盘等。

注射用物

2、注射器与针头(1)注射器得构造、规格注射器由乳头、空筒、活塞、活塞轴、活塞柄构成。其规格有1、2、5、10、20、30、50、100ml共8种。(2)针头得构造、规格

针头由针尖、针梗、针栓三部分组成。其常用型号有4、5,5,5、5,6,6、5,7,8,9、数种。用途注射器针头

皮内试验、1ml4、5～5注射胰岛素皮下注射2、ml5、5～6

肌内注射2、5、10ml6、5～7静脉注射5102050ml6、5～7静脉采血5ml6～9抽吸注射药物

自安瓿中吸取药液法

自密闭瓶内抽取药液法结晶或粉末药得吸取1、自安瓿中吸取药液法

(1)洗手、戴口罩。(2)检查药物、注射器。(3)消毒、折断安瓿。(4)抽吸药液。抽吸毕,将空安瓿套在针头上,或者用针头保护套套在针头上。注意:抢救时空安瓿要放在一旁不可丢弃。自安瓿中吸药法小安瓿

大安瓿

2、自密闭瓶内抽取药液法(1)洗手、戴口罩。(2)检查药物、注射器。(3)除去铝盖中心部分,消毒瓶塞顶部及周围。(4)注射器内抽入与所需药液等量得空气,将针头插入瓶内,注入空气。(5)倒转药瓶使针头在液面下,吸取药液至所需量,以示指固定针栓,拔出针头。(6)吸药完毕,用原密封空药瓶或针头保护套保护针头。自密封瓶中吸药法3、结晶或粉末药得吸取吸取结晶或粉剂药物时,按要求先用无菌生理盐水、注射用水或专用溶媒充分溶解,然后再吸取;混悬剂摇匀后立即吸取;油剂可稍加温或双手对搓药瓶(遇热易变质得药物除外)后,再抽吸吸取油剂及混悬剂时,应选用较粗得针头。各种注射法静脉注射法4皮内注射法1皮下注射法2肌肉注射法

3皮内注射

(ID)定义:就是将少量药液注入表皮与真皮之间得方法目得:各种药物得过敏试验

预防接种

局部麻醉得先驱步骤部位:皮试预防接种消毒:75%酒精,禁用碘酊

变化:出现皮丘毛孔变大,肤色变白,呈桔皮样

拔针:勿按压

注意事项问过敏史忌用碘酊按紧针栓,防止针头与注射器脱节皮下注射法(H)定义:就是将少量药液或生物制剂注入皮下组织目得:需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。

部位上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部大腿前侧、外侧或两侧腹壁注意事项持针时,右手示指固定针栓,但不可接触针梗,以免污染。针头刺入角度不宜超过45°,以免刺入肌层。强刺激药物不宜作皮下注射。长期注射者,应更换部位,以利吸收。肌内注射法(IM)定义:就是将少量药液注入肌肉组织内得方法目得由于药物或病情因素不宜采用口服给药要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射药物刺激性较强或药量较大,不适于皮下注射注射部位一般选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远得部位臀大肌臀中、小肌股外侧肌上臂三角肌臀大肌注射法原则—注射时,应避免刺伤坐骨神经1)“十”字法2)连线法十字定位法从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区联线法髂前上棘骶尾部取髂前上棘与尾骨联线得外上1/3处为注射部位

臀中肌、臀小肌定位法

法一:以示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形,注射部位在示指与中指构成得角内。

法二:以髂前上棘外侧三横指处。定位法股外侧肌定位

取大腿中段外侧,位于膝上１０cm,髋关节下１０cm,约７、５cm宽。此区大血管、神经干很少通过,可注射得范围较广,适用于多次注射者。上臂三角肌定位

为上臂外侧,自肩峰下2~3指。此处肌肉少,只能作小剂量注射。肌肉注射方法注意事项需要两种药液同时注射,应注意配伍禁忌切勿把针梗全部刺入长期注射者,交替部位2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射静脉注射(IV)定义

自静脉注入药液得方法,可直接进入血液而达到全身,就是作用最快得给药方法目得需迅速发挥药效,尤其在治疗急重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射,只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位

四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉四肢浅静脉方法(1)准备病人:1)选静脉;2)扎止血带(2)消毒:常规消毒(3)进针:呈15~30°

角由静脉上方或侧方刺入皮下有回血松拳松止血带固定(4)拔针:干棉签轻压针刺处以及前方注意事项选粗、直、弹性好得静脉。需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管,进行注射。根据病情及药物性质,掌握注入药物得速度,并随时听取病人得主诉,观察注射局部以及病情变化。对组织有强烈刺激得药物,应另备盛有生理盐水得注射器与头皮针,注射时先作穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再