临床常见的种心电图讲课文档

临床常见的种心电图第一页，共35页。优选临床常见的种心电图第二页，共35页。

今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，对于心电监护，护士对心电就能基本的判别。11种心电图目录为：1.正常心电图7.房颤2.窦性心动过缓8.室速3.窦性心动过速9.室扑4.房室传导阻滞10.室颤5.房早与室早11.心肌梗死6.心房扑动2025/7/243第三页，共35页。各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。2025/7/244第四页，共35页。2025/7/245第五页，共35页。关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！2025/7/246第六页，共35页。1.正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分4）QRS波群形态正常，时限＜0.12s这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。2025/7/247第七页，共35页。2.窦性心动过缓=大于五格2025/7/248第八页，共35页。3.窦性心动过速=小于三格2025/7/249第九页，共35页。4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。

一度房室传导阻滞：P-R间期持续＞0.20s(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群2025/7/2410第十页，共35页。4.房室传导阻滞二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

2025/7/2411第十一页，共35页。4.房室传导阻滞二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

2025/7/2412第十二页，共35页。4.房室传导阻滞三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率

2025/7/2413第十三页，共35页。5.房早与室早（口诀：房早撇，室早阔）房性期前收缩（房早）房早撇（异常Ｐ波，即P'波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

2025/7/2414第十四页，共35页。房早2025/7/2415第十五页，共35页。5.房早与室早（口诀：房早撇，室早阔）室性期前收缩（室早）室早阔（QRS波群宽大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全。

2025/7/2416第十六页，共35页。室早2025/7/2417第十七页，共35页。6.心房扑动①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波；②频率为250-350次/分；③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。2025/7/2418第十八页，共35页。心房扑动2025/7/2419第十九页，共35页。7.房颤房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。2025/7/2420第二十页，共35页。房颤2025/7/2421第二十一页，共35页。8.室性心动过速室速是一群光棍（QRS）在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。

2025/7/2422第二十二页，共35页。9.室扑P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。2025/7/2423第二十三页，共35页。10.室颤老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!2025/7/2424第二十四页，共35页。11.心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。故事：老婆好好的，老公受伤了！2025/7/2425第二十五页，共35页。关于心梗定位问题：如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。

2025/7/2426第二十六页，共35页。急性下壁心梗2025/7/2427第二十七页，共35页。美女们！我们来识别心电图2025/7/2428第二十八页，共35页。这个呢？2025/7/2429第二十九页，共35页