耳鼻喉科练习题（含参考答案）

耳鼻喉科练习题（含参考答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.耳源性颅内并发症中最常见的类型是（）A.硬脑膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑膜炎D.耳源性脑脓肿2.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型表现是（）A.耳内间断流脓，无臭味B.鼓膜紧张部中央性穿孔C.听力损失以传导性为主D.颞骨CT显示鼓室或乳突区骨质破坏3.变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白水肿的主要机制是（）A.组胺释放导致血管扩张B.白三烯引起黏膜充血C.嗜酸性粒细胞浸润导致组织水肿D.乙酰胆碱分泌增加4.急性会厌炎最严重的并发症是（）A.会厌脓肿B.喉阻塞C.肺部感染D.败血症5.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.鼓膜充血穿孔B.鼓室积液伴听力下降C.耳痛剧烈伴高热D.乳突区压痛明显6.梅尼埃病的典型症状不包括（）A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳周淋巴结肿大7.鼻咽癌最常见的转移部位是（）A.颈淋巴结B.肺C.肝D.骨8.喉癌中发病率最高的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤9.食管异物最易滞留的部位是（）A.食管入口（第一狭窄）B.主动脉弓压迹处（第二狭窄）C.左主支气管压迹处（第三狭窄）D.膈食管裂孔处（第四狭窄）10.儿童急性喉炎易发生喉阻塞的主要原因是（）A.喉腔狭窄，黏膜下组织疏松B.咳嗽反射弱C.免疫力低下D.声带容易水肿11.外耳道疖肿的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌12.慢性鼻窦炎的典型症状不包括（）A.持续性鼻塞B.大量清水样涕C.头面部胀痛D.嗅觉减退13.突发性耳聋的定义是（）A.72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失B.1周内逐渐发生的传导性听力损失C.与外伤相关的听力下降D.由中耳炎引起的听力减退14.扁桃体切除术的禁忌证不包括（）A.急性扁桃体炎发作期B.造血系统疾病C.女性月经期D.慢性鼻炎15.声带小结的好发部位是（）A.声带前中1/3交界处B.声带后1/3处C.声带游离缘全段D.声带突16.鼻腔最易出血的部位是（）A.利特尔区（Little区）B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛C.蝶腭动脉分布区D.筛前动脉分布区17.咽鼓管的生理功能不包括（）A.维持中耳内外压力平衡B.引流中耳分泌物C.防止逆行感染D.传导声波18.急性化脓性中耳炎早期的主要症状是（）A.耳流脓B.耳痛C.听力下降D.眩晕19.鼻息肉的主要病理特征是（）A.鼻黏膜慢性充血B.嗜酸性粒细胞浸润伴组织水肿C.淋巴细胞增生D.鳞状上皮化生20.喉阻塞Ⅲ度的临床表现是（）A.安静时无呼吸困难，活动后加重B.安静时出现呼吸困难，轻度三凹征C.明显三凹征，烦躁不安，脉搏加快D.昏迷，呼吸心跳微弱二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.急性化脓性中耳炎的临床表现包括（）A.耳痛剧烈，婴幼儿可伴抓耳、哭闹B.听力下降呈传导性C.鼓膜充血、膨出，穿孔后耳流脓D.发热、全身不适2.变应性鼻炎的治疗原则包括（）A.避免接触变应原B.药物治疗（抗组胺药、鼻用激素等）C.免疫治疗D.手术治疗（下鼻甲部分切除等）3.慢性扁桃体炎的诊断依据有（）A.反复咽痛、发热史B.扁桃体表面瘢痕、隐窝口有分泌物C.颌下淋巴结肿大D.扁桃体过度肥大导致呼吸、吞咽困难4.梅尼埃病的治疗措施包括（）A.低盐饮食B.利尿剂（如氢氯噻嗪）C.前庭抑制剂（如地西泮）D.手术治疗（如内淋巴囊减压术）5.喉癌的危险因素包括（）A.长期吸烟B.饮酒C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.长期接触有害气体三、名词解释（每题4分，共20分）1.三凹征2.声门裂3.分泌性中耳炎4.耳源性眩晕5.鼻-鼻窦恶性肿瘤的“PINK”症状四、简答题（每题7分，共21分）1.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型特点。2.列举过敏性鼻炎的诊断标准（2022年版）。3.试述喉阻塞的分度及各度的处理原则。五、病例分析题（14分）患儿，男，5岁，因“左耳痛3天，发热1天”就诊。3天前无明显诱因出现左耳深部胀痛，逐渐加重，夜间哭闹不止；1天前发热，体温38.5℃，伴食欲减退。否认耳外伤史，既往体健。查体：T38.7℃，神清，烦躁；左耳廓无畸形，耳屏压痛（+），乳突区无红肿压痛；外耳道皮肤轻度充血，无狭窄；鼓膜松弛部充血，紧张部弥漫性充血、膨出，光锥消失，未见穿孔；右侧耳检查未见异常。纯音测听：左耳气导听阈35dB，骨导正常，气骨导差25dB；血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.需与哪些疾病鉴别？4.提出治疗原则。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.B5.B6.D7.A8.A9.A10.A11.A12.B13.A14.D15.A16.A17.D18.B19.B20.C解析：-第1题：耳源性颅内并发症中，硬脑膜外脓肿最常见（约占50%），其次为乙状窦血栓性静脉炎和脑脓肿。-第2题：胆脂瘤型中耳炎因胆脂瘤上皮堆积压迫，可导致骨质破坏（颞骨CT可见），常伴恶臭脓，鼓膜松弛部或边缘性穿孔，听力损失多为混合性。-第5题：分泌性中耳炎以鼓室积液（非化脓性）和传导性听力下降为核心特征，无鼓膜穿孔（急性期可能充血但不穿孔）。-第10题：儿童喉腔黏膜下组织疏松，炎症时易水肿，且喉腔本身狭窄，故易发生喉阻塞。二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：-第2题：变应性鼻炎手术治疗仅用于药物及免疫治疗无效的结构性异常（如下鼻甲肥大），非首选。-第4题：梅尼埃病急性期需控制眩晕（前庭抑制剂），长期管理包括低盐饮食、利尿剂减少内淋巴积水，顽固者可手术。三、名词解释1.三凹征：喉阻塞时，因吸气性呼吸困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时向内凹陷的体征，是上呼吸道梗阻的典型表现。2.声门裂：两侧声带之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位，分为膜间部（前2/3，声带游离缘之间）和软骨间部（后1/3，杓状软骨之间）。3.分泌性中耳炎：以鼓室积液（浆液、黏液或胶冻样）及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症，可因咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等引起。4.耳源性眩晕：因内耳或前庭神经病变导致的眩晕，表现为突发旋转性，伴耳鸣、听力下降（如梅尼埃病、前庭神经炎）。5.鼻-鼻窦恶性肿瘤的“PINK”症状：P（Pain，疼痛）、I（Impedimenttobreathing，鼻塞）、N（Numbness，面部麻木）、K（Kophemia，嗅觉障碍），是提示恶性肿瘤的警示症状。四、简答题1.慢性化脓性中耳炎分型及特点：-单纯型：最常见，病变局限于鼓室黏膜；表现为间断流脓（无臭味），鼓膜紧张部中央性穿孔；听力损失为传导性；颞骨CT无骨质破坏。-骨疡型：病变累及鼓室骨壁、听小骨，有肉芽或息肉；持续流脓（臭味），鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔；听力损失重（传导性或混合性）；CT可见骨质破坏。-胆脂瘤型：非真性肿瘤，为角化鳞状上皮堆积形成；持续流脓（奇臭），鼓膜松弛部或边缘性穿孔；听力损失多为混合性；CT示鼓室、乳突区骨质破坏，边缘有硬化带；可引起颅内、外并发症。2.过敏性鼻炎诊断标准（2022年版）：-症状：阵发性喷嚏（≥3个/次）、清水样涕、鼻塞、鼻痒（至少2项），持续≥1天，累计≥1小时/天。-体征：鼻黏膜苍白/水肿，下鼻甲肿胀，鼻腔有清涕。-变应原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE阳性（至少1种）。-需排除非变应性鼻炎（如血管运动性鼻炎、感染性鼻炎）。3.喉阻塞分度及处理原则：-Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时轻度三凹征。处理：针对病因治疗（如抗炎、抗过敏），密切观察。-Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难，三凹征，无烦躁。处理：病因治疗+吸氧，做好气管切开准备。-Ⅲ度：明显三凹征，烦躁不安，脉搏加快。处理：若短时间内病因可解除（如异物取出、急性会厌炎激素治疗），则积极治疗；否则立即气管切开。-Ⅳ度：昏迷、呼吸心跳微弱。处理：立即气管切开（或环甲膜切开），挽救生命后再处理病因。五、病例分析题1.诊断：急性化脓性中耳炎（急性期）。2.诊断依据：-病史：儿童，左耳痛3天，发热1天（符合儿童易患中耳炎的特点）；-症状：耳深部胀痛、夜间加重（中耳压力增高刺激神经），发热、烦躁（全身感染表现）；-体征：耳屏压痛（提示中耳炎症），鼓膜松弛部及紧张部充血、膨出（急性期鼓膜充血膨出），光锥消失（鼓膜正常标志破坏）；-辅助检查：纯音测听示传导性听力下降（气骨导差存在），血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）。3.鉴别诊断：-外耳道疖：耳痛剧烈，牵拉耳廓或按压耳屏疼痛加重，外耳道局限性红肿，鼓膜正常；该患儿外耳道无明显红肿，鼓膜充血，故可排除。-急性乳突炎：多有中耳炎病史，乳突区红肿压痛，颞骨CT可见乳突气房模糊；该患儿乳突区无压痛，暂不考虑。-大疱性鼓膜炎：多有病毒感染史，鼓膜表面有血疱，耳痛剧烈但无明显全身发热；该患儿鼓膜无血疱，白细胞升高，支持细菌感染