医院处方单管理办法

医院处方单管理办法一、总则（一）目的为加强医院处方单管理，规范处方开具、调剂、保管等行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于本院所有医师、药师及涉及处方单流转、使用、保存等相关岗位人员。（三）基本原则1.合法性原则：处方单的开具、使用和管理应严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业相关标准。2.规范性原则：处方单的格式、内容、书写要求等应符合规定，确保准确、清晰、完整。3.安全性原则：保障患者用药安全，防止处方差错、药品滥用等情况发生。4.时效性原则：处方开具后应及时传递、调配和使用，确保患者及时获得治疗。二、处方开具管理（一）医师资质1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2.医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。3.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。（二）处方书写规范1.处方内容应当包括患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。2.麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。3.每张处方限于一名患者的用药。4.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。5.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。6.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。7.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。9.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。10.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。11.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。12.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。13.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。14.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。15.医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。（三）处方开具流程1.医师在诊疗过程中，根据患者病情需要，合理选择药品，准确书写处方内容。2.处方开具后，医师应当认真核对，确保处方信息准确无误。3.医师将开具好的处方传递给药房或相关调剂部门。三、处方调剂管理（一）药师资质1.取得药学专业技术资格的人员方可从事处方调剂工作。2.药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。（二）调剂流程1.接收处方：药房或调剂部门收到医师开具的处方后，应当进行认真审核。2.审核内容：处方的合法性，包括医师资质、处方权限等。处方内容的完整性，如患者信息、药品名称、剂量、用法、用量等。处方用药的合理性，包括药物选择、配伍禁忌、剂量合理性等。3.审核结果处理：对于审核合格的处方，药师应当及时准确地调配药品。对于审核不合格的处方，药师应当拒绝调剂，并及时告知处方医师，医师应当更正或者重新开具处方。4.调配药品：药师应当按照处方内容，准确调配药品，注意药品的剂型、规格、数量等。调配药品时，应当认真核对药品名称、剂型、规格、数量、有效期等信息，确保调配准确无误。5.核对发药：调配完成后，药师应当进行再次核对，核对内容包括处方与调配的药品、规格、数量、用法、用量等是否一致。核对无误后，药师应当将调配好的药品发放给患者，并向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等。对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应当严格按照相关规定进行调配、核对和发放。（三）调剂差错处理1.若发现调剂差错，药师应当立即采取措施，如追回已发出的药品、更换正确的药品等，以减少对患者的影响。2.及时报告上级主管部门，对差错原因进行调查分析，采取相应的改进措施，防止类似差错再次发生。3.对因调剂差错造成的不良后果，应当按照医院相关规定进行处理，如对责任人员进行批评教育、经济处罚等。四、处方保管管理（一）处方保存期限1.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。2.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。3.麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。（二）保存要求1.处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。2.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。3.保存的处方应当完整、清晰，便于查阅和追溯。（三）查阅与借阅1.因医疗、教学、科研等需要查阅处方的，应当经医疗机构相关部门负责人批准，并登记备案。2.医疗机构内部人员借阅处方应当办理借阅手续，按时归还。3.涉及患者隐私的处方信息，应当严格保密，不得泄露。五、监督管理（一）内部监督1.医院成立处方管理监督小组，定期对处方开具、调剂、保管等环节进行检查。2.检查内容包括处方书写质量、调剂准确性、药品使用合理性、处方保存情况等。3.对检查中发现的问题，应当及时反馈给相关部门和人员，并督促其整改。（二）外部监管1.接受卫生行政部门、药品监督管理部门等上级主管部门的监督检查。2.积极配合上级部门的工作，如实提供相关资料和信息。3.对上级部门提出的整改意见，应当认真落实，不断改进处方管理工作。（三）违规处理1.对于违反本办法规定的医师、药师及其他相关人员，医院