处方管理办法十八反

处方管理办法十八反一、总则（一）目的为加强处方管理，规范处方书写及调剂行为，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《处方管理办法》及相关法律法规，结合本单位实际情况，特制定本关于“处方管理办法十八反”的文档。（二）适用范围本文档适用于本单位所有开具、调剂、审核处方的医务人员，以及涉及处方管理相关工作的部门和人员。（三）相关法律法规及行业标准引用1.《中华人民共和国药品管理法》2.《处方管理办法》3.《医疗机构药事管理规定》4.其他相关的医疗卫生行业标准和规范二、“十八反”概述（一）“十八反”的定义“十八反”是中药配伍中的一种禁忌原则，具体内容为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。在处方管理中，涉及中药配伍时必须严格遵循此原则，以确保用药安全有效。（二）“十八反”在处方管理中的重要性“十八反”的合理应用直接关系到患者的用药安全。一旦违反这一原则，可能会引发严重的不良反应，甚至危及患者生命。因此，在处方审核、调配等环节，必须对“十八反”的内容进行严格把关。三、处方开具（一）开具处方的资质要求1.本单位注册的执业医师和执业助理医师，经所在医疗机构授权后，方可按照规定的权限开具处方。2.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。（二）处方书写规范1.处方应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。2.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。3.每张处方限于一名患者的用药。4.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（三）“十八反”在处方开具中的审核要点1.医师在开具含有中药的处方时，必须详细了解患者的用药史、过敏史等信息，严格遵循“十八反”原则进行药物配伍。2.对于可能涉及“十八反”的药物组合，医师应当在处方上明确标注用药依据，并进行必要的风险评估和说明。3.审核人员在审核处方时，要重点关注中药配伍情况，仔细核对是否存在违反“十八反”的药物搭配。如发现问题，应及时与医师沟通，要求其调整处方。四、处方调剂（一）调剂人员资质要求1.取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。2.药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。（二）调剂流程1.收方：认真审查处方各项内容，包括患者姓名、年龄、性别、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等，确认无误后方可接收。2.审方：重点审核处方中药物的配伍是否合理，是否存在违反“十八反”的情况。对于存在疑问的处方，及时与处方医师沟通确认。3.调配：按照处方要求准确调配药品，注意药品的剂量、规格、剂型等。调配过程中，再次核对药物配伍，避免出现违反“十八反”的错误。4.核对：调配完成后，由另一名药师进行核对。核对内容包括处方与调配的药品、剂量、用法、用量、患者姓名等是否一致，同时再次检查药物配伍是否符合“十八反”原则。5.发药：核对无误后，向患者发放药品，并详细告知患者用法用量及注意事项。（三）“十八反”在处方调剂中的操作要点1.调剂人员在调配含有中药的处方时，应熟悉“十八反”内容，对可能存在配伍禁忌的药物进行单独摆放和标识。2.在核对环节，要特别关注中药饮片的配伍情况，确保调配的准确性和安全性。如发现违反“十八反”的情况，应立即停止调剂，并与医师联系解决。3.对于一些不常见的中药品种或复杂的处方，调剂人员可查阅相关资料或咨询资深药师，以确保对“十八反”的判断准确无误。五、处方审核（一）审核人员资质要求具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核工作。（二）审核内容1.合法性审核：包括处方开具的医师资质、处方权限、处方格式等是否符合规定。2.规范性审核：检查处方书写是否规范，字迹是否清晰，各项内容是否完整准确等。3.适宜性审核：重点审核处方用药的适宜性，其中包括药物的配伍是否合理，是否存在违反“十八反”等用药禁忌情况。4.用药合理性审核：评估用药剂量、用法、疗程是否合理，是否符合患者病情和临床治疗需要等。（三）“十八反”在处方审核中的重点关注事项1.审核人员要对处方中的中药配伍进行全面细致的审查，严格按照“十八反”原则判断其合理性。2.对于涉及多种中药联合应用的处方，要逐一核对药物之间的配伍关系，确保不存在违反“十八反”的组合。3.如发现处方存在“十八反”相关问题，审核人员应及时记录，并与处方医师沟通，要求其做出合理的解释或调整处方。同时，对审核结果进行详细登记，以便跟踪和统计分析。六、监督管理（一）内部监督机制1.成立处方管理质量控制小组，定期对处方管理工作进行检查和评估，重点检查“十八反”原则的执行情况。2.建立处方点评制度，对每月的处方进行随机抽取点评，分析处方中存在的问题，特别是涉及“十八反”的不合理处方，并将点评结果反馈给相关医师和部门，督促其改进。3.加强对医务人员的培训和教育，提高其对“十八反”等处方管理规定的认识和执行能力，定期组织相关知识考核，确保医务人员熟悉并遵守规定。（二）违规处理1.对于违反“处方管理办法十八反”规定开具或调剂处方的医师和药师，视情节轻重给予警告、通报批评、暂停执业活动等处理。2.因违反“十八反”原则导致患者出现严重不良反应或医疗事故的，依法追究相关人员的法律责任。3.将处方管理工作纳入科室和个人的绩效考核体系，对于在处方管理中严格执行“十八反”规定、表现优秀的科室和个人给予奖励。七、培训与教育（一）培训计划制定1.根据本单位医务人员的实际情况和业务需求，制定年度“处方管理办法十八反”培训计划。2.培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排、培训师资等内容。（二）培训内容1.《处方管理办法》及相关法律法规中关于“十八反”的规定。2.“十八反”的具体内容、临床意义及在处方管理中的应用。3.典型案例分析，通过实际案例讲解违反“十八反”原则可能导致的后果。4.中药配伍的基本知识和合理用药原则。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全体医务人员进行集中培训，邀请专家进行讲解。2.专题讲座：针对不同科室的特点和需求，举办专题讲座，深入探讨“十八反”在本科室用药中的应用。3.在线学习：利用网络平台提供相关的学习资料和在线课程，方便医务人员随时学习。4.案例讨论：组织医务人员对实际发生的涉及“十八反”的案例进行讨论分析，提高其识别和处理问题的能力。（四）教育效果评估1.通过考试、撰写心得体会、实际操作考核等方式对培