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文档简介
CC DB52/T885—DB52/T885-Occupationdiseasediagnosandidentification 发DB52/TDB52/T885—DB52/TDB52/T885— 前 附录A(资料性)职业病诊断流 附录B(资料性)常见职业病诊断文 附录C(资料性)职业病诊断鉴定流程 附录D(资料性)常见职业病诊断鉴定文 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件代替DB52/T885-2014《贵州省职业病诊断与鉴定规范》,与DB52/T885-2014相比,除7,20145.3);本文件主要起草人:黎东霞、张箭、刘继中、杨浩、黄湘予、张蕾、杨雅愉、钟梦帆、黄美清、高成华、孙元飞、黄国烜、陈选娇、赵应丹。——2014DB52/T885-DB52/TDB52/T885—DB52/TDB52/T885—4本文件适用于职业病诊断机构开展职业病诊断工作和职业病诊断鉴定机构开展职业病诊断鉴定工作。GBZ/T157职业病危害因素接触史exposurehistoryofoccupationalhazard职业病诊断机构occupationaldiseasediagnosis集体诊断collective非集体诊断non-collective职业病诊断鉴定办事机构occupationaldiseasediagnosisandappraisal职业病诊断鉴定当事人partiesofappraisalofdiagnosisforoccupational.130205070X30X(500mA、120KV)职业中毒:原子吸收分光光度计、测汞仪、分光光度计(紫外及荧光)、荧光显微镜、脑电物理因素所致职业病:肢端血管容积描记仪、半导体温度计(或热电偶温度计)、冷水复温≤30dB仪、40Hz31ADB52/TDB52/T885—7DB52/TDB52/T885—劳动者或代理人进行职业病诊断登记时应填写《职业病诊断就诊登记表》(B),并提职业病诊断机构接到职业病诊断就诊登记时,应出具《职业病诊断接诊回执》(B)。5式的,应向当事人出具《职业病诊断接诊通知书》(B);材料不全的或者不符合法定形式的,向当事人出具《职业病诊断就诊材料补正通知书》(B)。称等)及既往史(B);90职业病诊断机构应根据诊断结论出具《职业病诊断证明书》(B),职业病诊断证明书DB52/TDB52/T885—DB52/TDB52/T885—C30收回执》(D)。5申请人领取《职业病诊断鉴定申请不予受理通知书》(D):托书》(D),委托职业病诊断鉴定办事机构从专家库中抽取鉴定专家。5)的单数。疑难病例的职业病诊断鉴定可根据专业需要,增加职业病诊断鉴定委员会的专家人数,DA/T22职业病诊断机构可以为职业病诊断申请人复印诊断申请时所提交的职业病诊断资料及职业病健函〔2021〕173)执行,职业病诊断鉴定办事机构开展职业病诊断鉴定工作的质量控制参照执行。(质量方针、组织机构图、部职业病诊断机构与职业病诊断鉴定机构有规范完整的职业病诊断与职业病诊断鉴定工作记录附录A.1图A.1附录
□职业性皮肤 □职业性眼□职业性化学中 □物理因素所致职业 □职业性肿□职业性传染 □其他职业申请人签字(盖章 申请日期 图B.1就诊编号 您 (一)职业 份(二)职业健康监护档 份(三)职业健康检查结 份(四)工作场所历年职业病危害因素检测资 份(五)劳动关系证明材 份(六)既往 份(七)身份证复印 (八)其他有关材料 就诊者或经办人(签名 年 图B.2 年 ( 日在本诊断机构进行职业病诊断就诊登记,并提交有关就诊材料。经审核,符合职业就诊编号 接诊编号 图B.3就诊编号 □(一)劳动者职业史和职业病危害因素接触史(包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等□(二)□(三)□(四)□(五)□(六) 邮编: (盖章 图B.4(粘贴照片统一社会信用代 县(区 乡(镇 村(街道 日 日 日 曾 病,治疗情况 曾 病,治疗情况用人单位(盖章填表人 日 日 日 日 日 日 日 日期: 接诊编号 共 □(一)职业 份□(二)职业健康监护档 份□(三)职业健康检查结 份□(四)工作场所历年职业病危害因素检测资 份□(五)劳动关系证明材 份□(六)既往 份□(七)身份证复印 □(八)其他有关材料 记录人(签名 图B.7接诊编号 共 诊断专家(签名诊断日期: 记录人(签名 图B.7(续接诊编号 共 诊断专家(签名 记录人(签名 图B.7(续(诊断机构简称)职诊字 年度)第姓名 身份证号诊断医生 (签章 图B.8接诊编号 共 当事人姓名 身份证号 工作单位 电话 陈述地点 陈述时间 陈述内容 当事人(签名 图B.9附录图C.1附录(鉴定对象照片申请人(签名 月 □(一)职业病诊断鉴定申请 份 □(二)职业病诊断证明 份□(三)市级职业病诊断鉴定 份 □(四)职业 份□(五)职业健康监护档案复印 份 □(六)职业健康检查结 份□(七)工作场所历年职业病危害因素检测资 份 □(八)劳动关系证明材 份□(九)既往 份 份□(十一)其他有关材 申请人(签章申请日期 图D.1 :你于年月□(一)职业病诊断鉴定申请表□(二)职业病诊断证明书□(三)市级职业病诊断鉴定书□(四)本鉴定机构将于10日内对您所提供的材料进行书面审核。请在年月 申请人或经办人(签名
(盖章
图D.2 (劳动者)的□市级□省级职业病诊断鉴定申请, 图D.3(您/您单于 年 月 日提出关于 (劳动的□市级省级职业病诊断鉴定申请经审查,根据相关规定,现通知(您/您单位)还须补充以下材料,补充材料请于0日内提交,不能提交的请给与书面说明理由。(一)(二)(三) 图D.4 (您/您单 年 月 日提出关于 (劳动的□市级省级职业病诊断鉴定申请经审核,因 ,不符合《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病诊与鉴定管理办法》的规定,决定不予受理。(盖章 图D.5 在本职业病诊断鉴定办事机构的主持下/当事人委托本职业病诊断鉴定机构,经随机抽取方式抽取贵州省职业病诊断鉴定专家名和候补专家名,确认由以下 名职业病诊断鉴专家组成职业病诊断鉴定委员会。劳动者(代理人)(签名 贵州省职业病诊断鉴定机构经办人签字(盖章 图D.6 年 图D.7 页 (一)职业病诊断鉴定申请 份 份(三)市级职业病诊断鉴定 份 份(五)职业健康监护档案复印 份 份(七)工作场所历年职业病危害因素检测资 份;(八)劳动关系证明材 份(九)既往 份 (十一)其他有关材 记录人(签名 图D.8 页 职业病诊断鉴定委员会专家(签名 记录人(签名 年月D.8职业病诊断鉴定记录过程(续 页 记录人(签名 年月D.8职业病诊断鉴定记录过程(续 身份证号: 电话: 陈述与申辩时间 陈述与申辩内容 当事人(签名 记录人(签名 图D.9职业病诊断鉴定书(市级鉴定(地区简称)卫职鉴字 职业病诊断机(诊断结论、时间及诊断机构/市级鉴定结论、时间及鉴定机构,主要争议(鉴定为职业病的,需注明
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