《药物基础》模拟试题含答案

《实用药物基础》模拟试题含答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.药物的基本作用是A.兴奋与抑制B.治疗与不良反应C.局部作用和吸收作用D.选择作用和普遍细胞作用答案：A解析：药物的基本作用包括兴奋和抑制，使机体原有功能水平提高的作用称为兴奋，使机体原有功能活动减弱的作用称为抑制。治疗与不良反应是药物作用的结果分类；局部作用和吸收作用是按药物作用部位分类；选择作用和普遍细胞作用是药物作用的特点分类。2.药物的副作用是A.一种过敏反应B.因用量过大所致C.在治疗剂量范围内所产生的与治疗目的无关的作用D.指剧毒药所产生的毒性答案：C解析：副作用是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用。过敏反应是机体对药物产生的异常免疫反应；用量过大产生的是毒性反应；剧毒药产生的毒性是毒性反应的一种特殊情况。3.药物的半衰期是指A.药物的最高血药浓度下降一半所需的时间B.药物的有效血药浓度下降一半所需的时间C.药物的组织浓度下降一半所需的时间D.药物的血浆浓度下降一半所需的时间答案：D解析：药物半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，是反映药物消除速度的重要参数。4.毛果芸香碱对眼睛的作用是A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛答案：D解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，降低眼内压；激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，称为调节痉挛。5.新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌答案：C解析：新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多而发挥作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。6.有机磷农药中毒的机制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶答案：C解析：有机磷农药能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。7.阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强A.胃肠道平滑肌B.胆管平滑肌C.支气管平滑肌D.输尿管平滑肌答案：A解析：阿托品能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用较显著。其中，对胃肠道平滑肌的松弛作用最强，可降低胃肠道的蠕动幅度和频率，缓解胃肠绞痛。8.肾上腺素治疗过敏性休克的机制不包括A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β₁受体，兴奋心脏，增加心输出量C.激动β₂受体，松弛支气管平滑肌D.抑制组胺等过敏介质的释放答案：D解析：肾上腺素治疗过敏性休克的机制主要是激动α受体，使外周血管收缩，血压升高；激动β₁受体，兴奋心脏，增加心输出量；激动β₂受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。肾上腺素不能抑制组胺等过敏介质的释放。9.下列属于β受体阻断药的是A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.肾上腺素D.麻黄碱答案：B解析：普萘洛尔是典型的非选择性β受体阻断药。酚妥拉明是α受体阻断药；肾上腺素是α、β受体激动药；麻黄碱是α、β受体激动药。10.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是A.静滴碳酸氢钠B.静滴氯化铵C.静注生理盐水D.静注大剂量维生素C答案：A解析：巴比妥类药物是弱酸性药物，急性中毒时，静滴碳酸氢钠可碱化尿液，使巴比妥类药物解离增多，肾小管重吸收减少，加速其排泄。11.地西泮不具有的作用是A.抗焦虑作用B.镇静催眠作用C.抗惊厥抗癫痫作用D.麻醉作用答案：D解析：地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫和中枢性肌肉松弛作用，但无麻醉作用。12.氯丙嗪抗精神病的作用机制是A.阻断中枢多巴胺受体B.阻断中枢α受体C.阻断中枢M受体D.激动中枢多巴胺受体答案：A解析：氯丙嗪主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的多巴胺（D₂）受体而发挥抗精神病作用。13.吗啡的镇痛作用机制是A.激动中枢阿片受体B.抑制中枢阿片受体C.激动中枢多巴胺受体D.抑制中枢多巴胺受体答案：A解析：吗啡通过激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，产生强大的镇痛作用。14.解热镇痛药的解热作用机制是A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢和外周PG合成D.促进中枢PG合成答案：A解析：解热镇痛药的解热作用机制是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点恢复正常，从而发挥解热作用。15.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制TXA₂合成B.促进PGI₂合成C.抑制PGI₂合成D.促进TXA₂合成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的环氧化酶，减少血栓素A₂（TXA₂）的合成，从而抑制血小板的聚集和血栓形成。16.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是A.苯妥英钠B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米答案：A解析：苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复该酶的活性，因而有解毒效应。它还能降低自律性，改善房室传导，是治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物。17.硝酸甘油治疗心绞痛的机制是A.扩张冠状动脉，增加心肌供血B.扩张外周血管，降低心脏前后负荷C.降低心肌耗氧量D.以上都是答案：D解析：硝酸甘油治疗心绞痛的机制包括：扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血；扩张外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。18.卡托普利的降压机制是A.抑制血管紧张素Ⅰ转化酶B.阻断血管紧张素Ⅱ受体C.抑制肾素分泌D.直接扩张血管答案：A解析：卡托普利是血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药，通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用。19.治疗高血压危象应首选A.硝苯地平B.普萘洛尔C.硝普钠D.卡托普利答案：C解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速、强大而短暂，是治疗高血压危象的首选药。20.呋塞米的利尿作用机制是A.抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运系统B.抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共同转运系统C.抑制远曲小管和集合管Na⁺-K⁺交换D.对抗醛固酮的作用答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运系统，使NaCl重吸收减少，肾的稀释和浓缩功能降低，从而产生强大的利尿作用。21.能增强心肌收缩力并选择性扩张肾血管的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱答案：C解析：多巴胺能激动α、β和多巴胺受体。小剂量多巴胺可激动肾血管的多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量增加；同时能激动心脏β₁受体，增强心肌收缩力。22.肝素的抗凝作用机制是A.抑制凝血酶原的激活B.抑制纤维蛋白原的合成C.促进抗凝血酶Ⅲ与凝血因子的结合D.抑制血小板的聚集答案：C解析：肝素主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，加速抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活，从而发挥强大的抗凝作用。23.铁剂治疗缺铁性贫血的机制是A.增加转铁蛋白的含量B.与转铁蛋白结合，促进其转运C.与血红蛋白结合，增加其携氧能力D.作为造血原料，参与血红蛋白的合成答案：D解析：铁是合成血红蛋白的必需原料，铁剂治疗缺铁性贫血的机制是作为造血原料，参与血红蛋白的合成。24.维生素K的作用机制是A.促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制抗凝血酶Ⅲ的活性C.促进血小板的聚集D.对抗香豆素类药物的作用答案：A解析：维生素K作为羧化酶的辅酶，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。25.糖皮质激素治疗严重感染的主要目的是A.对抗细菌内毒素B.中和细菌外毒素C.增强机体防御功能D.缓解中毒症状，帮助病人度过危险期答案：D解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗毒、抗休克等作用，治疗严重感染时，主要是利用其缓解中毒症状，帮助病人度过危险期，但它无抗菌作用，不能中和细菌外毒素，也不能增强机体防御功能。26.甲状腺激素不具有的作用是A.促进生长发育B.促进新陈代谢C.提高神经系统兴奋性D.降低基础代谢率答案：D解析：甲状腺激素能促进生长发育，特别是对脑和骨骼的发育尤为重要；促进新陈代谢，增加基础代谢率；提高神经系统的兴奋性。27.胰岛素的不良反应不包括A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.高血糖反应答案：D解析：胰岛素的不良反应包括低血糖反应、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。高血糖反应不是胰岛素的不良反应。28.磺酰脲类降糖药的作用机制是A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.抑制糖原的分解和异生答案：A解析：磺酰脲类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加体内胰岛素的水平而发挥降血糖作用。29.青霉素G最严重的不良反应是A.过敏反应B.赫氏反应C.局部刺激症状D.二重感染答案：A解析：青霉素G最严重的不良反应是过敏反应，严重的过敏反应可导致过敏性休克，危及生命。30.下列不属于氨基糖苷类抗生素的是A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.阿米卡星答案：C解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，庆大霉素、链霉素、阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素。31.治疗支原体肺炎的首选药物是A.青霉素GB.红霉素C.链霉素D.氯霉素答案：B解析：红霉素对支原体有强大的抗菌作用，是治疗支原体肺炎的首选药物。青霉素G主要用于治疗革兰阳性菌感染；链霉素主要用于治疗结核病等；氯霉素因不良反应较多，一般不作为首选。32.喹诺酮类药物的抗菌机制是A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌叶酸的合成答案：C解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制而发挥抗菌作用。33.磺胺类药物的抗菌机制是A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌二氢叶酸合成酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C解析：磺胺类药物的化学结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的合成，抑制细菌的生长繁殖。34.甲硝唑的临床应用不包括A.厌氧菌感染B.阿米巴病C.滴虫病D.真菌感染答案：D解析：甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，可用于治疗厌氧菌感染；对阿米巴原虫和阴道毛滴虫也有杀灭作用，可用于治疗阿米巴病和滴虫病。但它对真菌感染无效。35.异烟肼的抗菌作用特点不包括A.对结核杆菌有高度的选择性B.抗菌力强C.穿透力强D.不易产生耐药性答案：D解析：异烟肼对结核杆菌有高度的选择性，抗菌力强，穿透力强，能渗透到细胞内、纤维化或干酪样病灶中。但单用异烟肼易产生耐药性。36.下列属于抗疟药中控制症状的药物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：A解析：氯喹能迅速控制疟疾的症状发作，是控制症状的首选药。伯氨喹主要用于防止疟疾的复发和传播；乙胺嘧啶主要用于病因性预防；青蒿素也可用于控制症状，但不是最典型的控制症状药物。37.治疗血吸虫病的首选药物是A.吡喹酮B.氯喹C.乙胺嗪D.甲硝唑答案：A解析：吡喹酮对血吸虫有强大的杀灭作用，具有高效、低毒、疗程短等优点，是治疗血吸虫病的首选药物。38.下列属于烷化剂类抗肿瘤药物的是A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.长春新碱D.顺铂答案：A解析：环磷酰胺属于烷化剂类抗肿瘤药物，氟尿嘧啶属于抗代谢类抗肿瘤药物，长春新碱属于植物类抗肿瘤药物，顺铂属于金属铂类抗肿瘤药物。39.药物与受体结合后，激动或阻断受体取决于药物的A.亲和力B.内在活性C.剂量D.脂溶性答案：B解析：药物与受体结合后能否激动或阻断受体取决于药物的内在活性。亲和力是指药物与受体结合的能力；剂量会影响药物的作用强度；脂溶性主要影响药物的吸收、分布等。40.药物的首关消除可能发生于A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后答案：C解析：首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。口服给药后药物经胃肠道吸收，可能发生首关消除。舌下给药、吸入给药可避免首关消除；静脉注射药物直接进入血液循环，无首关消除。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.影响药物作用的因素有A.药物方面的因素B.机体方面的因素C.环境因素D.心理因素答案：ABCD解析：影响药物作用的因素包括药物方面的因素（如剂量、剂型、给药途径等）、机体方面的因素（如年龄、性别、遗传因素、病理状态等）、环境因素（如温度、湿度等）和心理因素（如患者的情绪、对药物的信任程度等）。2.胆碱能神经包括A.全部交感神经和副交感神经的节前纤维B.全部副交感神经的节后纤维C.运动神经D.极少数交感神经的节后纤维答案：ABCD解析：胆碱能神经包括全部交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、运动神经以及极少数交感神经的节后纤维（如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经）。3.阿托品的临床应用有A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.眼科应用D.抗休克答案：ABCD解析：阿托品可用于解除平滑肌痉挛，治疗各种内脏绞痛；抑制腺体分泌，用于麻醉前给药等；在眼科可用于散瞳、验光配镜等；大剂量阿托品还可用于抗休克，改善微循环。4.巴比妥类药物的不良反应有A.后遗效应B.耐受性C.依赖性D.呼吸抑制答案：ABCD解析：巴比妥类药物的不良反应包括后遗效应（如宿醉现象）、耐受性、依赖性和呼吸抑制等。长期应用还可能导致肝药酶诱导作用等。5.抗心律失常药的基本作用机制包括A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导速度D.改变有效不应期和动作电位时程而减少折返答案：ABCD解析：抗心律失常药的基本作用机制包括降低自律性，减少异位起搏点的活动；减少后除极和触发活动，防止异常冲动的产生；改变膜反应性而改变传导速度，消除折返；改变有效不应期和动作电位时程而减少折返。6.抗高血压药的分类包括A.利尿药B.交感神经抑制药C.肾素-血管紧张素系统抑制药D.钙通道阻滞药答案：ABCD解析：抗高血压药可分为利尿药（如氢氯噻嗪）、交感神经抑制药（如普萘洛尔、可乐定等）、肾素-血管紧张素系统抑制药（如卡托普利、氯沙坦等）、钙通道阻滞药（如硝苯地平、维拉帕米等）以及血管扩张药等几大类。7.糖皮质激素的药理作用有A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允许作用答案：ABCD解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制各种原因引起的炎症反应；有免疫抑制作用，可抑制免疫细胞的功能；有抗休克作用，可用于各种休克的治疗；还有允许作用，能增强其他激素的作用。8.青霉素G的特点有A.杀菌力强B.毒性低C.价格低廉D.抗菌谱窄答案：ABCD解析：青霉素G杀菌力强，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有强大的杀菌作用；毒性低，不良反应相对较少；价格低廉；但抗菌谱窄，主要对敏感的革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体等有效。9.抗菌药物联合应用的指征有A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C.长期用药可能产生耐药性者D.降低药物的毒性反应答案：ABCD解析：抗菌药物联合应用的指征包括病原菌未明的严重感染，以便扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，联合用药可增强抗菌效果；长期用药可能产生耐药性者，联合用药可延缓耐药性的产生；还可通过联合用药降低药物的毒性反应。10.抗肿瘤药物的不良反应包括A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.免疫抑制答案：ABCD解析：抗肿瘤药物的不良反应较多，常见的有骨髓抑制，导致白细胞、血小板等减少；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；脱发；免疫抑制，使机体抵抗力下降等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物的不良反应类型。答：药物的不良反应是指不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应，主要包括以下几种类型：（1）副作用：是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。副作用是药物本身固有的作用，一般较轻微，可随治疗目的的不同而改变。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等副作用。（2）毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多因剂量过大立即发生，慢性毒性多因长期用药蓄积所致。例如，洋地黄类药物过量可引起心律失常等急性毒性反应，长期使用某些药物可导致肝、肾等器官损害的慢性毒性反应。（3）变态反应：也称过敏反应，是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，不易预知。常见的变态反应有皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重的可导致过敏性休克。例如，青霉素可引起严重的过敏性休克。（4）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨可出现头晕、困倦等后遗效应。（5）继发反应：是指由于药物治疗作用引起的不良后果。例如，长期应用广谱抗生素后，可使肠道内敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染。（6）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的现象，又称反跳现象。例如，长期服用可乐定降压，突然停药可导致血压急剧回升。（7）特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。例如，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，应用伯氨喹等药物可引起溶血性贫血。2.简述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机制及注意事项。答：（1）联合应用机制：-硝酸甘油可通过扩张外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量；同时扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血。但硝酸甘油可反射性引起心率加快和心肌收缩力增强，增加心肌耗氧量。-普萘洛尔是β受体阻断药，可通过阻断β₁受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量。但普萘洛尔可使冠状动脉收缩，减少冠状动脉血流量。-两药联合应用，可相互取长补短。硝酸甘油可抵消普萘洛尔引起的冠状动脉收缩作用，普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的心率加快和心肌收缩力增强，从而增强抗心绞痛的疗效，同时减少各自的不良反应。（2）注意事项：-两药都有降压作用，联合应用时可能导致血压过度下降，使冠状动脉灌注压降低，反而加重心绞痛。因此，合用时应适当减少剂量，密切监测血压。-普萘洛尔可抑制心肌收缩力，诱发或加重心力衰竭，心功能不全患者应慎用。-长期应用普萘洛尔突然停药可产生反跳现象，使心绞痛加重，甚至诱发心肌梗死，故停药时应逐渐减量。3.简述抗菌药物的作用机制。答：抗菌药物的作用机制主要有以下几种：（1）抑制细菌细胞壁的合成：细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，抗菌药物可通过抑制肽聚糖合成过程中的不同环节，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌细胞壁缺损，菌体内的高渗透压使水分不断内渗，引起细菌膨胀、破裂而死亡。例如，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素主要作用于细菌细胞壁合成过程中的转肽酶，抑制肽聚糖的合成。（2）影响细胞膜的通透性：细菌细胞膜具有物质转运、生物合成、呼吸和分泌等功能。某些抗菌药物能与细菌细胞膜结合，使细胞膜的通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸等重要物质外漏，引起细菌死亡。例如，多黏菌素类能与细菌细胞膜中的磷脂结合，使细胞膜通透性增加；两性霉素B能与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，形成孔道，使细胞内物质外漏。（3）抑制蛋白质的合成：细菌蛋白质的合成过程包括起始、延长和终止三个阶段。许多抗菌药物能作用于细菌蛋白质合成过程中的不同环节，抑制蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。例如，氨基糖苷类抗生素可作用于细菌核糖体30S亚基，阻止蛋白质合成的起始阶段，并引起密码错读；氯霉素、四环素类等可作用于核糖体50S亚基，抑制肽链的延长。（4）抑制核酸的合成：核酸是细菌生长繁殖和遗传变异的物质基础。抗菌药物可通过抑制细菌核酸的合成来发挥抗菌作用。例如，喹诺酮类药物能抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制；利福平能抑制细菌RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成。（5）影响叶酸代谢：细菌不能利用环境中的叶酸，必须自身合成叶酸供菌体使用。磺胺类药物和甲氧苄啶可分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，阻碍叶酸的合成，导致细菌核酸合成受阻，从而抑制细菌的生长繁殖。四、论述题（10分）论述糖皮质激素的临床应用、不良反应及禁忌证。答：（1）临床应用：-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。-严重感染或炎症：-严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、败血症等，在应用足量有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗，以迅速缓解中毒症状，帮助患者度过危险期。-防止某些炎症后遗症：如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎等，早期应用糖皮质激素可减轻炎症渗出，防止组织过度破坏及粘连或瘢痕形成，减少后遗症的发生。-自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应：-自身免疫性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，糖皮质激素可缓解症状，但不能根治。-过敏性疾病：如荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等，糖皮质激素可通过抑制免疫反应和炎症反应，缓解症状。-器官移植排斥反应：在器官移植后，糖皮质激素与其他免疫抑制剂合用，可抑制免疫排斥反应。-抗休克治疗：对各种休克都有一定的治疗作用，尤其是感染性休克，在