18项护理核心制度考试题及答案

18项护理核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者诊断为“脑梗死”，右侧肢体肌力2级，生活完全不能自理，根据分级护理制度应落实（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理2.执行口头医嘱时，护士应做到（）A.立即执行并补记B.复诵一遍确认无误后执行，抢救结束后6小时内补记C.直接执行无需复诵D.医生补写医嘱后执行3.护理文书书写要求中，“客观”的核心体现是（）A.使用医学术语B.记录时间精确到分钟C.描述患者真实状态D.上级护士审核签字4.患者身份识别时，需同时使用至少（）种标识核对A.1B.2C.3D.45.手术安全核查应在（）阶段分别进行A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.入院时、术前、术后C.接患者时、麻醉前、术后D.术前访视、手术中、术后交接6.危急值报告流程中，护士接获危急值后首先应（）A.立即通知主管医生B.记录危急值内容及时间C.核对患者信息D.评估患者生命体征7.关于医嘱执行，错误的是（）A.处理医嘱应双人核对B.抢救时可执行口头医嘱C.模糊医嘱需澄清后执行D.夜班可执行次日晨的临时医嘱8.护理查房中，教学查房的重点是（）A.解决护理难点B.规范操作流程C.培养临床思维D.检查护理质量9.压疮风险评估应在患者入院（）小时内完成A.2B.4C.6D.810.输血时，双人核对的内容不包括（）A.患者血型B.血液有效期C.输血器型号D.交叉配血结果11.消毒隔离制度中，治疗室物品管理要求（）A.清洁区与污染区无明确标识B.无菌物品过期后重新灭菌可使用C.开启的无菌溶液24小时内有效D.一次性物品可重复使用12.护理不良事件报告原则中，“非惩罚性”的核心是（）A.不追究责任人B.重点分析系统缺陷C.仅记录不处理D.对轻微事件不报告13.转运危重症患者时，护士需携带的急救物品不包括（）A.便携式监护仪B.备用氧气袋C.患者病历复印件D.娱乐用品14.患者健康教育的核心目标是（）A.完成教育记录B.提高患者依从性C.减少护士工作量D.符合考核要求15.值班护士发现2床患者输液部位红肿，液体外渗，应首先（）A.拔除输液针B.报告医生C.减慢输液速度D.评估外渗程度及药物性质二、多项选择题（每题3分，共30分）1.分级护理中，一级护理的护理要点包括（）A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.制定护理计划D.满足患者基本生活需求2.查对制度中的“三查”包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱转抄时查3.值班交接班的“十不交接”包括（）A.患者病情不清不交接B.治疗护理未完成不交接C.物品药品数目不符不交接D.环境不整洁不交接4.护理文书书写的基本要求有（）A.客观真实B.及时准确C.字迹清晰D.可随意修改5.患者身份识别的常用方法包括（）A.核对姓名+住院号B.核对身份证号C.双向核对（患者自述+护士核对）D.仅核对床头卡6.手术安全核查的三方人员是（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属7.危急值报告需记录的内容包括（）A.报告时间B.报告人姓名C.接收人姓名D.处理措施8.护理会诊的适用场景包括（）A.复杂压疮护理B.特殊药物输注C.心理问题干预D.常规静脉穿刺9.跌倒/坠床预防措施包括（）A.床头悬挂防跌倒标识B.指导患者穿防滑鞋C.夜间保持病房黑暗D.床栏应全部拉起10.输血安全管理中，“三查八对”的“八对”包括（）A.患者姓名、床号B.血液种类、剂量C.血型、交叉配血结果D.输血时间、地点三、判断题（每题1分，共10分）1.特级护理患者需24小时专人守护，每30分钟巡视一次。（）2.执行口头医嘱后，医生可在24小时内补写书面医嘱。（）3.护理文书中写错内容时，可用修正液覆盖后重写。（）4.新生儿身份识别时，需同时核对母亲姓名和新生儿手腕带。（）5.手术安全核查只需在手术开始前进行一次。（）6.危急值是指提示患者可能处于生命危险边缘的检查结果。（）7.未注册护士可独立执行静脉注射操作。（）8.护理查房时，实习护士无需参与讨论。（）9.压疮高风险患者应每2小时翻身一次，必要时使用气垫床。（）10.发现输血反应时，应立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理制度中各等级护理的适用对象。2.请完整描述“三查七对”的具体内容。3.护理交接班时，需重点交接的患者包括哪些？4.简述护理不良事件的报告流程（从发现到处理）。5.患者转运过程中，护士应落实哪些安全措施？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：78岁患者张某某，因“股骨颈骨折”入院，诊断为阿尔茨海默病，入院评估显示Morse跌倒评分为65分（高风险）。入院第3日晨6:00，家属告知护士患者于5:30自行起床如厕时跌倒，右侧髋部疼痛加剧。问题：（1）护士在跌倒预防中存在哪些护理缺陷？（2）针对该患者，应采取哪些针对性预防措施？案例2：患者王某某，因“急性白血病”需输注血小板。护士从血库取血后，未核对交叉配血单直接为患者输注，15分钟后患者出现寒战、呼吸困难。问题：（1）该事件属于哪类护理不良事件？（2）护士违反了哪些核心制度？（3）正确的输血核对流程是什么？答案及解析一、单项选择题1.B解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者，生活完全不能自理者。2.B解析：口头医嘱仅在抢救时使用，需复诵确认，抢救结束后6小时内补记。3.C解析：客观即真实记录患者症状、体征，避免主观判断。4.B解析：至少使用2种标识（如姓名+住院号）核对身份。5.A解析：手术安全核查需在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前三次进行。6.C解析：接获危急值首先核对患者信息，确保结果与患者匹配。7.D解析：临时医嘱需在规定时间内执行，不可提前执行次日医嘱。8.C解析：教学查房重点培养低年资护士的临床思维能力。9.B解析：压疮风险评估应在入院4小时内完成，病情变化时及时复评。10.C解析：输血核对内容包括患者信息、血液信息（血型、有效期、交叉配血结果），不包括输血器型号。11.C解析：开启的无菌溶液24小时内有效，过期物品需重新灭菌，清洁区与污染区需明确标识。12.B解析：非惩罚性原则重点分析系统问题，而非单纯追究个人责任。13.D解析：转运时需携带急救物品（监护仪、氧气、病历），娱乐用品非必需。14.B解析：健康教育核心是提高患者自我管理能力和治疗依从性。15.D解析：发现输液外渗应首先评估药物性质（如是否为刺激性药物）及外渗程度，再决定处理措施。二、多项选择题1.ABCD解析：一级护理要点包括严密观察病情、每小时巡视、实施基础护理、制定并执行护理计划。2.ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查对。3.ABCD解析：“十不交接”包括病情不清、治疗未完成、物品不符、环境不洁等情况。4.ABC解析：护理文书需客观、及时、准确、清晰，修改应按规范划改，不可随意覆盖。5.ABC解析：身份识别需双向核对（患者自述+护士核对），至少2种标识（姓名+住院号/身份证号），不可仅依赖床头卡。6.ABC解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同完成。7.ABCD解析：危急值报告需记录时间、报告人、接收人及后续处理措施。8.ABC解析：护理会诊适用于复杂护理问题（如压疮、特殊用药、心理干预），常规操作无需会诊。9.AB解析：预防跌倒需保持环境明亮，床栏根据患者情况部分或全部拉起，避免过度约束。10.ABC解析：“八对”包括姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。三、判断题1.×解析：特级护理需24小时专人守护，每15-30分钟巡视一次。2.×解析：口头医嘱需在抢救结束后6小时内补写，而非24小时。3.×解析：护理文书写错时应划双线修改，注明修改时间并签名，不可使用修正液。4.√解析：新生儿需核对母亲姓名+新生儿手腕带，防止抱错。5.×解析：手术安全核查需在麻醉前、手术开始前、离开手术室前三次进行。6.√解析：危急值是提示患者可能出现生命危险的检查结果，需立即处理。7.×解析：未注册护士需在带教老师指导下执行操作，不可独立操作。8.×解析：护理查房应鼓励实习护士参与讨论，促进学习。9.√解析：压疮高风险患者需每2小时翻身，使用气垫床降低局部压力。10.√解析：输血反应时应立即停止输血，保持静脉通路，更换输血器，报告医生。四、简答题1.分级护理适用对象：-特级护理：病情危重，需24小时监护（如ICU患者、大手术后）；-一级护理：病情不稳定或随时可能变化（如高热、昏迷、生活不能自理者）；-二级护理：病情稳定但需观察（如术后恢复期、生活部分自理者）；-三级护理：病情稳定，生活完全自理（如一般慢性病、择期手术前准备）。2.“三查七对”内容：-三查：操作前查、操作中查、操作后查；-七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。3.重点交接患者：-新入院、转入患者；-手术、分娩、危重及抢救患者；-病情突变或病情不稳定患者；-有潜在安全风险（如跌倒、压疮、自杀倾向）的患者；-特殊检查/治疗后患者；-需重点观察（如生命体征异常、引流异常）的患者。4.护理不良事件报告流程：-立即处理：发现后第一时间采取措施（如停药、急救），减轻损害；-报告上级：逐级报告责任护士→护士长→科护士长→护理部；-记录经过：6小时内完成书面报告，内容包括时间、地点、经过、处理措施；-分析改进：科室组织讨论，分析原因，制定整改措施；-跟踪反馈：护理部定期随访，评估改进效果。5.转运安全措施：-评估患者：病情、意识、生命体征、管道（如引流管、气管插管）固定情况；-准备物品：便携式监护仪、氧气袋/瓶、急救药品（如肾上腺素）、备用管路；-人员配置：病情危重者需医生陪同，护士负责观察；-途中监测：持续观察呼吸、心率、血压，保持管道通畅；-交接记录：与接收科室双人核对患者信息、病情、物品，双方签字确认。五、案例分析题案例1：（1）护理缺陷：①入院时虽评估为高风险，但未落实有效预防措施（如未加强夜间巡视、未指导家属陪伴）；②未向患者/家属进行针对性健康教育（如告知不可自行起床）；③未使用床栏或约束带（根据患者认知情况）；④未动态评估跌倒风险（患者入院3日，病情可能变化）。（2）针对性措施：①床头悬挂明显防跌倒标识；②24小时留陪，指导家属协助如厕；③夜间开启地灯，保持环境明亮；④床栏完全拉起，必要时使用约束带（需家属知情同意）；⑤每日动态评估Morse评分，调整预防措施；⑥指导患者使用呼叫器，避免自行活动；⑦晨晚间护理