陕西宝鸡普通外科学(副高)考试题含答案2024年

陕西宝鸡普通外科学(副高)考试题含答案2024年单选题1.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜分泌黏液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌入侵。2.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，是最常见病理类型，预后较好。3.诊断腹股沟疝最有意义的体征是A.疝块可回纳B.疝块突出时，外环口增大C.压迫内环，疝块不突出D.疝块有咳嗽冲击感E.疝块降入阴囊答案：C答案分析：压迫内环试验可鉴别斜疝和直疝，斜疝时压迫内环，疝块不再突出，直疝则仍可突出，对诊断腹股沟疝有重要意义。4.腹部损伤时最易受损的脏器是A.肝B.脾C.肾D.胃E.小肠答案：B答案分析：脾脏质地脆弱，是腹部闭合性损伤中最易受损的实质性脏器。5.肠梗阻非手术治疗最重要的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.抗感染C.取半卧位D.密切观察病情E.纠正水电解质紊乱答案：A答案分析：禁食、胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，是非手术治疗的关键措施。多选题1.以下属于肠梗阻临床表现的有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案：ABCD答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，发热不是其特征性表现。2.甲状腺功能亢进的手术适应证包括A.继发性甲亢B.中度以上原发性甲亢C.腺体较大有压迫症状D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者手术可能影响甲状腺功能，导致生长发育异常，一般不首选手术，其他选项均为手术适应证。3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则包括A.非手术治疗适用于一般情况好、症状体征较轻的空腹穿孔B.手术治疗分为单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术C.彻底性溃疡手术可选择胃大部切除术D.非手术治疗需持续胃肠减压E.手术治疗后均需使用抗生素答案：ABCDE答案分析：各选项描述均符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则。案例分析题患者，男性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压130/80mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位X线平片示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，结合腹部立位X线平片示膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔表现。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃镜D.诊断性腹腔穿刺E.血淀粉酶测定答案：D答案分析：诊断性腹腔穿刺若抽出含胆汁、食物残渣的液体，对胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断有重要价值。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.立即行胃大部切除术C.先非手术治疗，若病情无好转再手术D.先抗感染治疗，待炎症控制后再手术E.积极做好术前准备，行穿孔修补术答案：E答案分析：患者有明显腹膜炎体征，应积极做好术前准备，行穿孔修补术。简答题1.简述甲状腺手术后的主要并发症。答案：①术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是最危急的并发症，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。②喉返神经损伤：一侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重呼吸困难甚至窒息。③喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易发生误咽、呛咳。④手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降，神经肌肉应激性显著提高。⑤甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症，多发生于术后1236小时，表现为高热、脉快，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱。2.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。答案：①发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年。②突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出，不进阴囊。③疝块外形：斜疝疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝疝块呈半球形，基底较宽。④回纳疝块后压住深环：斜疝疝块不再突出，直疝疝块仍可突出。⑤精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。⑦嵌顿机会：斜疝较多，直疝极少。判断题1.胆囊结石的治疗原则是手术切除病变胆囊。（）答案：正确答案分析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，手术切除病变胆囊是主要治疗方法。2.绞窄性肠梗阻患者可出现血性呕吐物。（）答案：正确答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，可导致肠黏膜出血，出现血性呕吐物。单选题6.乳腺癌最常见的病理类型是A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.髓样癌答案：A答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的不包括A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐误吸E.促进胰液引流答案：E答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等分泌，减少胰液分泌，减轻腹胀，防止呕吐误吸，但不能促进胰液引流。8.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.妊娠D.慢性咳嗽E.重体力劳动答案：A答案分析：静脉瓣膜功能不全导致静脉内血液反流，是下肢静脉曲张的主要原因，其他因素为诱因。9.肝破裂的主要临床表现是A.腹痛和腹膜刺激征B.呕血和黑便C.失血性休克D.高热E.黄疸答案：C答案分析：肝脏血运丰富，肝破裂后大量出血，易导致失血性休克，是主要临床表现。10.对诊断直肠癌最有价值的检查方法是A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡剂灌肠检查D.腹部B超E.癌胚抗原（CEA）测定答案：B答案分析：直肠镜检查可直接观察肿物情况，并可取组织进行病理检查，对诊断直肠癌最有价值。多选题4.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺脓肿和胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症，其他选项为全身并发症。5.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有A.碘剂B.硫脲类药物C.β受体阻滞剂D.糖皮质激素E.抗生素答案：ABC答案分析：碘剂可抑制甲状腺素的释放，硫脲类药物可抑制甲状腺素合成，β受体阻滞剂可降低基础代谢率，均用于甲亢术前准备。案例分析题患者，女性，35岁。发现右侧乳房无痛性肿块3个月。查体：右侧乳房外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，腋窝未触及肿大淋巴结。1.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，符合乳腺癌表现。2.为明确诊断，首选的检查方法是A.乳腺钼靶X线摄影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺细针穿刺活检E.乳房红外线扫描答案：D答案分析：乳腺细针穿刺活检可获取组织进行病理检查，明确病变性质，是确诊的首选方法。3.若该患者确诊为乳腺癌，手术方式应选择A.乳腺单纯切除术B.乳腺区段切除术C.乳腺癌改良根治术D.乳腺癌根治术E.乳腺癌扩大根治术答案：C答案分析：对于无远处转移的乳腺癌患者，乳腺癌改良根治术是常用手术方式。简答题3.简述急性阑尾炎的诊断要点。答案：①症状：典型的转移性右下腹痛，始于上腹部或脐周，数小时后转移并局限于右下腹；可伴有恶心、呕吐、厌食等胃肠道症状；全身症状早期可有乏力，炎症加重时可出现发热等。②体征：右下腹压痛是最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点；可出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可协助诊断。③实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。④影像学检查：B超可发现肿大的阑尾或脓肿；CT扫描对诊断也有一定帮助。4.简述肠梗阻的分类。答案：①按病因分类：机械性肠梗阻，最常见，由于各种原因引起肠腔变狭小，如肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等；动力性肠梗阻，分为麻痹性和痉挛性，前者常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等，后者可见于肠道功能紊乱等；血运性肠梗阻，由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。②按肠壁有无血运障碍分类：单纯性肠梗阻，仅肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻，伴有肠管血运障碍。③按梗阻部位分类：高位肠梗阻（空肠上段）和低位肠梗阻（回肠末段和结肠）。④按梗阻程度分类：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。⑤按发展过程的快慢分类：急性肠梗阻和慢性肠梗阻。判断题3.脾破裂患者均需行脾切除术。（）答案：错误答案分析：对于无