7月内科学试题库（附答案）

7月内科学试题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.试题：男,64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示:P波消失,代之以f波,心室率130次/分,节律绝对不规则。为减慢心室率,应选择的药物是(A)美托洛尔(B)阿托品(C)沙丁胺醇(D)新斯的明(E)利多卡因2.试题：下列措施在治疗垂体前叶功能减退中最重要的是(A)预防感染(B)防治分娩过程中大出血(C)高热量、高蛋白、高维生素饮食(D)针对肿瘤或炎症治疗(E)激素替代治疗3.试题：哪项不属于SLE的ACR诊断分类标准之列(A)光过敏(B)抗核抗体(C)盘状红斑(D)抗Sm抗体(E)脱发4.试题：女性患者,65岁,既往有高血压病史八年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。首选的治疗(A)口服复方降压片(B)静滴硝普钠(C)静脉注射呋塞米(D)静脉注射地西泮(E)口服卡托普利5.试题：免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是(A)胰腺(B)肾(C)心脏(D)肝(E)肺6.试题：有关RA晨僵描述不正确的是(A)晨僵常为RA非常突出的临床表现(B)出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎性组织中的缘故(C)当RA病情缓解时,晨僵渐渐消失,它是评估RA活动的指标之一(D)持续时间小于一小时(E)随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收,晨僵也随着缓解7.试题：哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点(A)多合并血管炎改变(B)多器官多系统损害(C)治愈率比较高(D)病因多不清(E)女性病人多见8.试题：下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点(A)中性粒细胞增高(B)粘度差(C)单个核细胞增高(D)含糖低(E)白细胞明显增高9.试题：由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是(A)醛固酮(B)生长抑素(C)降钙素(D)精氨酸加压素(E)催乳素10.试题：二尖瓣分离术最适应于(A)55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者(B)晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者(C)心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者(D)6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者(E)3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者11.试题：男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好(A)克分子乳酸钠静脉滴注(B)阿托品静脉滴注(C)人工心脏起搏(D)异丙基肾上腺素静脉滴注(E)地塞米松静脉滴注12.试题：内分泌系统的反馈调节是指(A)神经系统对内分泌系统的调节(B)免疫系统对内分泌系统的调节(C)内分泌系统对神经系统的调节(D)内分泌系统对免疫系统的调节(E)下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节13.试题：以下心血管疾病中,最易引起咯血的是(A)主动脉瓣狭窄(B)肺动脉瓣狭窄(C)二尖瓣狭窄(D)急性心包炎(E)三尖瓣狭窄14.试题：胸外按压正确的部位是(A)胸骨中部(B)胸骨中上1/3交界处(C)胸骨角(D)心前区(E)胸骨中下1/3交界处15.试题：心房颤动时f波的频率是(A)600次/分(B)260~300次/分(C)350~600次/分(D)150〜250次/分(E)100~120次/分16.试题：高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切(A)相对性主动脉瓣狭窄(B)动脉血容量增加(C)血液粘度增加(D)主动脉顺应性降低(E)外周血管阻力增加17.试题：除关节肿痛伴晨僵外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是(A)关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节(B)双侧胸腔积液(C)腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常(D)枕后痛性皮下结节(E)足跟肌腱附着端及足底痛18.试题：急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(μg/min)(A)50~70(B)30~40(C)80~90(D)100~200(E)10~2019.试题：由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素(A)抗利尿激素、催产素(B)催乳素(C)黄体生成素、促卵泡素(D)生长抑素(E)促甲状腺激素释放激素20.试题：Graves病的发病与下列哪项有关(A)TSAb(B)TH(C)TG(D)TSH(E)TBAb21.试题：活动期SLE的贫血,主要是(A)慢性贫血(B)再生障碍性贫血(C)大细胞性贫血(D)溶血性贫血(E)缺铁性贫血22.试题：下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现(A)抗核抗体阳性(B)习惯性流产(C)血小板减少(D)神经精神系统异常(E)动静脉血栓形成23.试题：引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是(A)希恩综合征(B)先天性甲状腺发育不全(C)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(D)缺碘性地方性甲状腺肿(E)甲状腺次全切除术后24.试题：男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑(A)肾动脉硬化(B)肾盂肾炎(C)急性肾炎(D)糖尿病肾病(E)胰岛素性水肿25.试题：MODY是指(A)葡萄糖耐量减低(B)青年人中的成年发病型糖尿病(C)妊娠期糖尿病(D)线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病(E)空腹血糖过高26.试题：确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是(A)心电图(B)心导管检查(C)胸部X线(D)超声心动图(E)心肌活检27.试题：急性心肌梗死检查最有特异性的是(A)血清CK-MB升高(B)血清锌缺乏(C)LDL-C升高(D)血清铜降低(E)血清总铁结合力增高28.试题：下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是(A)对称性关节肿痛(B)掌指关节肿痛(C)腕关节肿痛(D)近端指间关节肿痛(E)远端指间关节肿痛29.试题：类风湿关节炎活动期,下列哪项最不常见(A)血小板减少(B)血沉快(C)CRP高(D)轻至中度贫血(E)RF高30.试题：女性,30岁,系统性红斑狼疮复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mm/h,抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是(A)复发(B)病情未稳定(C)病情活动(D)轻度活动(E)病情稳定31.试题：P波辨不出,QRS波宽大畸形连续,...男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示(A)普萘洛尔(B)溴苄胺(C)普罗帕酮(D)乙胺碘呋酮(E)利多卡因32.试题：下列情况可诱发黏液水肿性昏迷,除了(A)饱餐(B)寒冷(C)替代治疗中断(D)使用镇静剂(E)手术33.试题：下列有关性激素与SLE表述不正确的是(A)小于13岁,发病率显著减少(B)高于55岁,发病率显著减少(C)妊娠可诱发SLE(D)SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加(E)育龄期女性,约占九成34.试题：女性,20岁,发热伴关节痛1月余,一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h,WBC3.0×109/L,该病人首先应考虑患的是(A)干燥综合症(B)风湿性关节炎(C)白塞病(D)系统性红斑狼疮(E)RA35.试题：急性心肌梗死最常见的病因为(A)冠状动脉粥样硬化(B)冠状动脉先天畸形(C)冠状动脉痉挛(D)冠状动脉栓塞(E)冠状动脉炎36.试题：一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻(A)胃肠道淤血(B)肝区压痛(C)心尖区舒张期隆隆样杂音(D)心率增快(E)肺淤血症状37.试题：哪种药物不属于慢作用抗风湿药(A)SASP(B)MTX(C)罗非西布(D)来氟米特(E)CTX38.试题：治疗高血压合并糖尿病(尿糖++),下列哪种药物最应慎用(A)哌唑嗪(B)硝苯地平(C)卡托普利(D)利血平(E)氢氧噻嗪39.试题：下列哪项适于复方碘剂治疗(A)甲亢术后复发(B)甲亢伴重度浸润性突眼(C)甲亢合并妊娠(D)甲亢性心脏病(E)甲亢术前准备和甲状腺危象40.试题：血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项(A)高血压病2级(B)高血压脑病(C)恶性高血压(D)高血压病3级(E)高血压病1级41.试题：急性心肌梗死最常见的心律失常是(A)交界性心律(B)窦性停搏(C)阵发性室上性心动过速(D)心房扑动(E)室性早搏和室性心动过速42.试题：男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当(A)心电向量图(B)血清心肌酶测定(C)超声心动图(D)心电图负荷试验(E)胸部X线43.试题：哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准(A)血沉增快(B)多发性浆膜炎(C)抗双链DNA抗体阳性(D)肾脏病变-蛋白尿(E)颜面红斑,非畸形关节炎44.试题：SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关(A)心脏(B)皮肤(C)血液(D)肾脏(E)神经系统45.试题：感染性心内膜炎最常见的病原菌是(A)草绿色链球菌(B)肠球菌(C)溶血性链球菌(D)白色葡萄球菌(E)金黄色葡萄球菌46.试题：感染性心内膜炎并发症中最常见的是(A)心肌脓肿(B)心力衰竭(C)急性心肌梗死(D)动脉栓塞(E)细菌性动脉瘤47.试题：下列哪项组合是最正确的(A)非对称性心室间隔肥厚-ASH(B)扩张型心肌病-RCM(C)限制型心肌病-DCM(D)肥厚型心肌病-IHSS(E)特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄-HCM48.试题：不属于特异性心肌病是(A)代谢性心肌病(B)炎症性心肌病(C)致心律失常性右室心肌病(D)高血压性心脏病(E)围生期心肌病49.试题：患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压150/90mmHg,过去史不详。首先应选用(A)异丙基肾上腺素(B)洛贝林(C)肾上腺素(D)麻黄素(E)氨茶碱50.试题：男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。该患者首先考虑的诊断是(A)自发性气胸火CD并发症(B)主动脉夹层分离(C)急性心肌梗死(D)急性胰腺炎(E)急性肺动脉栓塞答案与解析一、单选题答案1.正确答案：A答案说明：心房颤动时为减慢心室率，可选用β受体阻滞剂如美托洛尔等。阿托品可加快心率，沙丁胺醇主要用于平喘，利多卡因用于室性心律失常，新斯的明主要用于重症肌无力等，均不用于房颤时减慢心室率。2.正确答案：E答案说明：垂体前叶功能减退主要是各种原因导致垂体激素分泌减少，激素替代治疗是补充缺乏的激素，维持机体正常代谢及功能，是最重要的治疗措施。高热量、高蛋白、高维生素饮食只是一般的营养支持；预防感染很重要，但不是最关键的；针对肿瘤或炎症治疗是针对病因的治疗，若病因已无法纠正，关键还是激素替代；防治分娩过程中大出血是预防垂体前叶功能减退的措施，而非已发生减退后的最重要治疗。3.正确答案：E答案说明：SLE的ACR诊断分类标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常（抗Sm抗体等）、抗核抗体，不包括脱发。4.正确答案：B答案说明：硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速、效果显著，可快速降低血压，是高血压急症的首选治疗药物，该患者血压210/120mmHg，属于高血压急症，故首选静滴硝普钠。呋塞米主要是通过利尿减轻心脏负荷，但不是降压的首选；地西泮主要用于镇静等，对该血压情况无直接降压作用；口服复方降压片和卡托普利起效相对较慢，不适合高血压急症的紧急处理。5.正确答案：B答案说明：系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫性疾病，肾脏是最常受累的脏器之一，免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现肾脏病变。心脏、肺、肝、胰腺虽然也可能在SLE中出现病变，但不是几乎所有病人都会出现。6.正确答案：D答案说明：类风湿关节炎（RA）晨僵常为非常突出的临床表现，出现晨僵的原因可能是在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中，随着肌肉收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵缓解。晨僵持续时间较长，当病情缓解时晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的重要指标之一，一般持续时间多大于1小时，故E选项描述错误。7.正确答案：C答案说明：弥漫性结缔组织病是自身免疫性疾病，具有多器官多系统损害、女性多见、多合并血管炎改变、病因多不清等特点，这类疾病目前大多难以完全治愈，治愈率较低。8.正确答案：C答案说明：分割类风湿关节炎关节液特点为白细胞明显增高，中性粒细胞增高，粘度差，含糖低等，单个核细胞一般不增高，所以答案选C。9.正确答案：D答案说明：精氨酸加压素又称抗利尿激素，由下丘脑视上核与室旁核分泌。醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌；降钙素由甲状腺C细胞分泌；催乳素由腺垂体分泌；生长抑素由下丘脑分泌，但不是视上核与室旁核。10.正确答案：D答案说明：二尖瓣分离术的适应证为6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者。6月内无风湿活动可减少术后风湿活动复发导致瓣膜再次病变等不良情况发生；单纯性二尖瓣狭窄可通过该手术较好地改善瓣膜功能及血流动力学。55岁以上不是绝对禁忌但不是最佳适应证；心功能4级患者手术风险高，需综合评估；晚期妊娠患者手术时机需谨慎考虑；3月内时间相对较短，风湿活动复发风险相对较高。11.正确答案：C答案说明：患者出现三度房室传导阻滞且有晕厥发作，人工心脏起搏是最有效的治疗方法。阿托品、异丙基肾上腺素可用于临时提高心室率，但效果不如人工心脏起搏持久稳定。地塞米松主要用于免疫相关等情况，对三度房室传导阻滞无直接治疗作用。克分子乳酸钠一般不用于三度房室传导阻滞的治疗。12.正确答案：E答案说明：内分泌系统的反馈调节是指下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节。下丘脑分泌释放激素或释放抑制激素作用于垂体，垂体分泌促激素作用于靶腺，靶腺分泌的激素又会反过来影响下丘脑和垂体的功能，从而维持体内激素水平的相对稳定。13.正确答案：C答案说明：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，肺静脉压力升高，导致肺淤血，严重时可引起咯血。肺动脉瓣狭窄主要导致右心室压力负荷增加，一般不会直接引起咯血；急性心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等，较少咯血；三尖瓣狭窄主要影响右心房和右心室之间的血流，咯血相对少见；主动脉瓣狭窄主要导致左心室压力负荷增加，也较少出现咯血。14.正确答案：E答案说明：胸外按压正确的部位是胸骨中下1/3交界处。这个位置能有效按压心脏，产生有效的血液循环，为重要脏器提供血液灌注。心前区范围较广不准确；胸骨中上1/3交界处不是标准按压部位；胸骨中部表述不准确；胸骨角位置不正确。15.正确答案：C答案说明：心房颤动时，f波的频率多在350～600次/分。16.正确答案：E答案说明：后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，高血压病时，外周血管阻力增加，导致左心室射血时的后负荷增加，所以与外周血管阻力增加关系最为密切。主动脉顺应性降低主要影响脉压等，血液粘度增加不是主要导致后负荷增加的关键因素，相对性主动脉瓣狭窄不是高血压导致后负荷增加的直接机制，动脉血容量增加与后负荷增加关系不紧密。17.正确答案：A答案说明：类风湿关节炎的皮下结节多位于关节隆突部及受压部位，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，无痛性，质硬，对称分布，对诊断有重要意义。枕后痛性皮下结节不是类风湿关节炎典型的皮下结节表现；双侧胸腔积液可见于多种疾病，对类风湿关节炎诊断特异性不强；足跟肌腱附着端及足底痛常见于脊柱关节病等；腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常与类风湿关节炎关系不大。18.正确答案：E答案说明：硝酸甘油静脉滴注的起始剂量一般为10～20μg/min，根据病情可逐渐增加剂量。19.正确答案：A答案说明：抗利尿激素和催产素是由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素。抗利尿激素主要作用是调节水的重吸收，减少尿量；催产素可促进子宫收缩和乳腺排乳等。20.正确答案：A答案说明：Graves病是一种自身免疫性疾病，TSAb（促甲状腺素受体抗体）是刺激型抗体，可刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，与Graves病的发病密切相关。TG（甲状腺球蛋白）主要用于甲状腺疾病的辅助诊断等；TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素；TH是甲状腺激素；TBAb是甲状腺过氧化物酶抗体，虽然在自身免疫性甲状腺疾病中可能出现，但不是Graves病发病的关键相关因素。21.正确答案：D答案说明：活动期SLE患者常伴有自身免疫性溶血，所以主要是溶血性贫血。22.正确答案：A答案说明：抗磷脂抗体综合征的临床表现主要有习惯性流产、血小板减少、动静脉血栓形成、神经精神系统异常等，抗核抗体阳性不属于其典型临床表现。23.正确答案：C答案说明：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是引起原发性甲状腺功能减退症最常见的病因。希恩综合征是由于产后大出血休克导致垂体前叶缺血坏死，引起腺垂体功能减退。缺碘性地方性甲状腺肿主要导致单纯性甲状腺肿，一般不会直接引起原发性甲减。先天性甲状腺发育不全较少见。甲状腺次全切除术后是继发性甲减的原因之一。24.正确答案：D答案说明：糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，多见于糖尿病病程较长者，该患者糖尿病病程10年，出现眼睑及下肢浮肿、大量蛋白尿等表现，符合糖尿病肾病的特点。胰岛素性水肿多与胰岛素剂量调整有关，一般无大量蛋白尿等表现；肾动脉硬化多见于老年人等，一般无糖尿病相关典型表现；肾盂肾炎有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，该患者无相关表现；急性肾炎多有前驱感染史等，该患者不符合急性肾炎特点。25.正确答案：B答案说明：MODY是青年人中的成年发病型糖尿病（maturity-onsetdiabetesoftheyoung）的英文缩写。26.正确答案：D答案说明：超声心动图可清晰显示心脏各腔室大小、形态及室壁运动情况，对于诊断原发性扩张型心肌病具有重要价值，是确诊的最重要手段。胸部X线主要用于观察心脏外形等大致情况；心电图可反映心脏电活动，但特异性不强；心导管检查主要用于评估心脏血流动力学等，不是确诊的关键；心肌活检有创且并非诊断的首要方法。27.正确答案：A答案说明：血清CK-MB是诊断急性心肌梗死的特异性指标之一，在急性心肌梗死后数小时即开始升高，其升高程度及动态变化对心肌梗死的诊断、病情评估等有重要意义。血清锌缺乏、血清铜降低、LDL-C升高、血清总铁结合力增高与急性心肌梗死的特异性诊断无关。28.正确答案：E答案说明：类风湿关节炎多累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，且多为对称性肿痛，而远端指间关节肿痛多见于骨关节炎等疾病，较少见于类风湿关节炎。29.正确答案：A答案说明：类风湿关节炎活动期常见轻至中度贫血，血沉增快，C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）高，而血小板多是增多而不是减少。30.正确答案：E答案说明：系统性红斑狼疮病情稳定的判断标准通常包括症状体征稳定、实验室指标相对稳定等。该患者自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR正常，抗核抗体1:160阳性及抗RNP抗体阳性在系统性红斑狼疮患者中可长期存在，不能仅凭这两项指标就判断病情活动，综合考虑病情稳定。31.正确答案：E答案说明：患者胸骨后压榨样疼痛1小时，心电图显示QRS波宽大畸形连续，考虑为室性心动过速。利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，尤其适用于急性心肌梗死伴室性心律失常。普罗帕酮主要用于室上性心律失常；乙胺碘呋酮可用于多种心律失常，但一般不作为室速的首选；普萘洛尔主要用于室上性心律失常及预防心肌梗死；溴苄胺目前较少用于心律失常的紧急处理。所以答案选C。32.正确答案：A答案说明：黏液水肿性昏迷的诱发因素包括寒冷、感染、手术、外伤、使用镇静剂、麻醉剂、降糖药、胰岛素、替代治疗中断等。饱餐一般不会诱发黏液水肿性昏迷。33.正确答案：D答案说明：有研究提示，SLE的发病与雌激素水平有关，育龄期女性发病率约占九成，A选项正确；小于13岁及高于55岁发病率显著减少，B、C选项正确；妊娠可诱发SLE，E选项正确；SLE男性患者体内雌酮羟基化物增高，D选项错误。34.正确答案：D答案说明：系统性红斑狼疮患者常出现发热、关节痛，典型的皮肤表现为对称性面部红斑，还可出现口腔溃疡等，实验室检查可出现血沉增快、白细胞减少等，该患者符合系统性红斑狼疮的表现，故首先应考虑系统性红斑狼疮。类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、畸形等，一般无面部红斑等表现；风湿性关节炎多有链球菌感染史，以大关节游走性疼痛为主；白塞病主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎等；干燥综合征主要表现为口干、眼干等。35.正确答案：A答案说明：急性心肌梗死最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，在此基础上，粥样斑块破裂，继而血栓形成导致管腔闭塞，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上即可发生心肌梗死。冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、冠状动脉先天畸形、冠状动脉痉挛等也可引起急性心肌梗死，但相对少见。36.正确答案：E答案说明：右心衰竭时，右心室射血减少，肺循环血量减少，肺淤血症状会减轻。而肝区压痛、心率增快、胃肠道淤血是右心衰竭的表现会加重；心尖区舒张期隆隆样杂音主要与二尖瓣狭窄有关，一般不会因右心衰竭加重而减轻。37.正确答案：C答案说明：慢作用抗风湿药包括环磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、来氟米特等。罗非西布属于非甾体抗炎药，不属于慢作用抗风湿药。38.正确答案：E答案说明：氢氧噻嗪可引起血糖升高，对于高血压合并糖尿病患者应慎用，所以答案是E。利血平、卡托普利、硝苯地平、哌唑嗪一般不会明显影响血糖，相对来说不是最应慎用的。39.正确答案：E答案说明：复方碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，可用于甲亢术前准备减少甲状腺充血，也可用于甲状腺危象的治疗，抑制已合成甲状腺素释放入血。甲亢合并妊娠、甲亢性心脏病、甲亢术后复发、甲亢伴重度浸润性突眼一般不适用复方碘剂治疗。40.正确答案：B答案说明：高血压脑病是指血压骤然升高导致的脑水肿和颅内压升高，可出现剧烈头痛、抽搐、昏迷等症状。高血压病1级一般血压轻度升高，无这些严重并发症表现；高血压病2级血压中度升高；高血压病3级血压重度升高，但题干强调的是出现这些急性严重症状，更符合高血压脑病；恶性高血压主要是病情进展迅速、舒张压持续≥130mmHg等表现，与题干中突出的急性神经系统症状不完全相符。所以最可能诊断为高血压脑病。41.正确答案：E答案说明：急性心肌梗死时，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性早搏，可呈频发、成对出现或短阵室速，甚至发生心室颤动。而窦性停搏、阵发性室上性心动过速、交界性心律、心房扑动相对较少见。42.正确答案：D答案说明：心电图负荷试验是让受检者增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而提高诊断冠心病的准确性。该患者有高血压且劳累时心前区闷痛，常规心电图正常，进行心电图负荷试验有助于发现潜在的心肌缺血情况，以明确诊断是否为冠心病等心脏疾病，相比其他选项更能针对性地明确诊断。胸部X线主要看心脏外形等，对该患者心前区闷痛原因诊断价值不大；超声心动图主要看心脏结