外科学基础模拟习题(含答案)

外科学基础模拟习题(含答案)一、单选题1.下列哪种情况需预防性应用抗生素A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术E.甲状腺囊肿切除术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于可能污染的手术，有预防性应用抗生素的指征。而疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术、甲状腺囊肿切除术均为清洁手术，一般无需预防性使用抗生素。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。3.下列哪项不是无菌术的内容A.灭菌B.消毒C.无菌操作规则D.抗菌药物的应用E.一定的管理制度答案：D解析：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒、无菌操作规则以及一定的管理制度等。抗菌药物的应用主要是用于治疗或预防感染，不属于无菌术的范畴。4.高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm²）的压力下维持时间为A.1～5分钟B.6～10分钟C.15～20分钟D.30～40分钟E.55～60分钟答案：C解析：高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm²）的压力下，温度可达121～126℃，维持15～20分钟可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。5.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的A.外面B.套口的向外翻折部分C.掌面D.套口E.侧面答案：B解析：戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能接触手套套口的向外翻折部分，以避免污染手套的无菌面。6.腹部手术后能进食的主要依据为A.胃管抽出澄清胃液B.患者已下床活动C.患者有明显饥饿感D.肠鸣音增强E.肛门排气后答案：E解析：腹部手术后，胃肠道功能恢复的标志是肛门排气，只有肛门排气后才表示胃肠道蠕动功能基本恢复，此时可以开始进食。7.手术患者一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁水的理由是A.让胃肠道适当的休息B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀E.减少术后排便答案：B解析：手术患者术前12小时开始禁食、4小时开始禁水，主要是为了防止在麻醉或手术过程中发生呕吐，导致误吸，引起窒息或吸入性肺炎。8.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养答案：B解析：非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后6小时无恶心、呕吐等不适可进食。9.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应答案：D解析：溶血反应是输血最严重的并发症，可在输血中或输血后数分钟至数小时内发生，患者可出现手术野渗血不止、低血压、黄疸、血红蛋白尿等表现。10.最能反映休克预后的检测指标是A.静脉血氧测定B.动脉血气分析C.动脉血乳酸盐值D.二氧化碳结合力E.血细胞比容答案：C解析：动脉血乳酸盐值是反映组织灌注和细胞缺氧的重要指标，持续升高提示休克未纠正，预后不良。11.休克监测中最常用的项目是A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量答案：D解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映右心功能和血容量情况，是休克监测中最常用的项目。12.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注答案：E解析：休克治疗的主要目的是恢复组织的血流灌注，保证组织器官的氧供和代谢需求，防止多器官功能障碍综合征的发生。13.失血性休克的治疗主要是A.密切监测血压B.保暖C.留置导尿管D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血答案：D解析：失血性休克治疗的关键是补充血容量以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，同时积极处理原发病，控制出血。14.下列关于休克的一般监测，不正确的是A.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映B.皮肤温度、色泽是体表灌流情况的标志C.血压是反映休克程度最敏感的指标D.尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标E.脉率的变化多出现在血压变化之前答案：C解析：血压并不是反映休克程度最敏感的指标，休克早期血压可正常或稍升高，而脉率的变化多出现在血压变化之前。精神状态、皮肤温度和色泽、尿量等都是休克一般监测的重要指标。15.关于中心静脉压（CVP）的意义，下列哪项是错误的A.CVP正常范围为5～10cmH₂OB.CVP＜5cmH₂O表示血容量不足C.CVP＞15cmH₂O提示心功能不全或肺循环阻力增高D.CVP＞20cmH₂O表示存在充血性心力衰竭E.CVP与血压同时监测比单独监测更有意义答案：C解析：CVP正常范围为5～10cmH₂O，CVP＜5cmH₂O表示血容量不足；CVP＞15cmH₂O提示血容量过多或心功能不全；CVP＞20cmH₂O表示存在充血性心力衰竭。CVP与血压同时监测比单独监测更能准确判断病情。16.外科患者最易发生的缺水种类是A.原发性缺水B.继发性缺水C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水答案：E解析：外科患者最易发生的缺水种类是等渗性缺水，常见于消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等，以及体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧伤等。17.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示丧失体液量已达体重的A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%答案：E解析：等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示丧失体液量已达体重的5%。18.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A.口渴明显B.恶心、呕吐、肌肉痉挛C.尿比重低D.尿内Cl⁻很少E.血清Na⁺降低答案：A解析：低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，患者一般无口渴感，因为细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，水在肾小管内的重吸收减少，导致尿量增多，尿比重低，尿内Cl⁻很少，血清Na⁺降低，还可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。19.高渗性缺水时，血清Na⁺至少高于A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L答案：A解析：高渗性缺水时，血清Na⁺浓度高于150mmol/L。20.低钾血症最初表现是A.口苦B.恶心、呕吐C.肌无力D.肠麻痹E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等答案：C解析：低钾血症最初表现是肌无力，一般先出现四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，严重时可出现呼吸困难或窒息。21.下列哪项不是引起低钾血症的原因A.长期进食不足B.急性肾衰竭少尿期C.应用呋塞米等利尿剂D.长期应用糖皮质激素E.频繁呕吐、持续胃肠减压答案：B解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，而不是低钾血症。长期进食不足、应用呋塞米等利尿剂、长期应用糖皮质激素、频繁呕吐、持续胃肠减压等均可导致钾的丢失过多或摄入不足，引起低钾血症。22.高钾血症的典型心电图改变为A.T波变宽B.Q-T间期延长C.U波出现D.T波高耸E.ST段压低答案：D解析：高钾血症的典型心电图改变为T波高耸，基底变窄。随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、P波消失、Q-T间期延长等表现。23.代谢性酸中毒最突出的表现是A.呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又深又快C.呼吸变得又浅又慢D.呼吸变得又深又慢E.呼吸不规则答案：B解析：代谢性酸中毒时，机体通过肺的代偿作用，使呼吸变得又深又快，以排出过多的CO₂，从而调节酸碱平衡。24.纠正代谢性酸中毒首选A.11.2%乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.3.6%三羟甲基氨基甲烷D.0.9%氯化钠E.5%葡萄糖溶液答案：B解析：纠正代谢性酸中毒首选5%碳酸氢钠溶液，它可以直接补充碱储备，中和过多的酸性物质。25.下列哪项不是输血的适应证A.严重感染B.大面积烧伤C.心力衰竭D.凝血功能异常E.低蛋白血症答案：C解析：心力衰竭患者输血会增加心脏负担，加重病情，不属于输血的适应证。严重感染、大面积烧伤、凝血功能异常、低蛋白血症等情况可根据具体病情选择合适的血液成分进行输血治疗。二、多选题1.下列属于灭菌法的是A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.火烧法D.电离辐射灭菌法E.化学消毒法答案：ABCD解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢在内的所有微生物的方法，高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射灭菌法均属于灭菌法。化学消毒法只能杀灭或抑制常见的病原微生物，不能杀灭芽孢，不属于灭菌法。2.手术切口裂开的原因包括A.营养不良B.切口缝合技术有缺点C.剧烈咳嗽D.腹内压突然增高E.严重腹胀答案：ABCDE解析：手术切口裂开的原因包括全身因素如营养不良，导致切口愈合能力差；局部因素如切口缝合技术有缺点，影响切口的对合和愈合；以及腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、严重腹胀等，都可使切口受到较大的张力而裂开。3.输血可能引起的并发症有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.疾病传播答案：ABCDE解析：输血可能引起多种并发症，发热反应是最常见的早期并发症；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的并发症；细菌污染反应可导致严重的感染；此外，输血还可能传播一些疾病，如肝炎、艾滋病等。4.低钾血症的治疗原则包括A.积极治疗原发病B.尽量口服补钾C.见尿补钾D.补钾速度不宜过快E.补钾量不宜过多答案：ABCDE解析：低钾血症的治疗原则包括积极治疗原发病，去除病因；尽量口服补钾，安全方便；见尿补钾，一般尿量超过40ml/h时方可补钾；补钾速度不宜过快，一般每小时不超过20mmol；补钾量不宜过多，根据血钾降低的程度合理补钾。5.代谢性酸中毒的治疗措施包括A.积极治疗原发病B.轻度代谢性酸中毒可通过补液纠正C.严重代谢性酸中毒需补充碱性溶液D.纠正水、电解质紊乱E.应用呼吸兴奋剂答案：ABCD解析：代谢性酸中毒的治疗措施首先是积极治疗原发病，去除病因。轻度代谢性酸中毒可通过补液，改善组织灌注，使机体自身调节酸碱平衡。严重代谢性酸中毒需补充碱性溶液，如5%碳酸氢钠。同时要纠正水、电解质紊乱。应用呼吸兴奋剂主要用于呼吸性酸中毒伴有呼吸抑制的情况，不是代谢性酸中毒的治疗措施。三、简答题1.简述手术前胃肠道准备的内容。答：手术前胃肠道准备的内容包括：（1）饮食：一般在术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防止在麻醉或手术过程中发生呕吐，导致误吸。（2）灌肠：结、直肠手术前，应行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3天开始进流食、口服肠道制菌药物，以减少术后感染的机会。（3）胃肠减压：对于胃肠道手术或某些可能导致胃肠道胀气的手术，术前可放置胃管进行胃肠减压，以减轻胃肠道内的压力，便于手术操作。2.简述休克的治疗原则。答：休克的治疗原则包括：（1）一般紧急治疗：尽快控制活动性大出血，保持呼吸道通畅，采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量，注意保暖等。（2）补充血容量：这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，应根据患者的具体情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等，并根据监测指标调整补液量和速度。（3）积极处理原发病：是治疗休克的根本措施，如手术止血、控制感染等。（4）纠正酸碱平衡失调：休克患者常伴有不同程度的酸碱平衡失调，应根据血气分析结果进行适当的纠正。（5）应用血管活性药物：包括血管收缩剂、血管扩张剂和强心剂等，应根据休克的类型和阶段合理选用。（6）治疗DIC改善微循环：对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克，能起到抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜等作用。3.简述低钾血症的临床表现和治疗方法。答：（1）临床表现①肌无力：为最早表现，一般先出现四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，严重时可出现呼吸困难或窒息。②消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。③心脏功能异常：可出现心律失常，严重时可出现心室颤动等。心电图表现为T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。④代谢性碱中毒：低钾血症可导致细胞内钾离子移出，细胞外氢离子进入细胞内，引起代谢性碱中毒，同时伴有反常性酸性尿。（2）治疗方法①积极治疗原发病：去除导致低钾血症的病因，如纠正呕吐、腹泻等情况。②补钾：尽量口服补钾，常用的药物有氯化钾等。不能口服者可静脉补钾，静脉补钾时应注意浓度不宜过高（一般不超过0.3%），速度不宜过快（一般每小时不超过20mmol），见尿补钾（一般尿量超过40ml/h时方可补钾），补钾量应根据血钾降低的程度合理确定。4.简述输血的适应证和并发症。答：（1）适应证①大量失血：主要是补充血容量，用于治疗因手术、创伤或其他原因导致的急性大量失血。②贫血或低蛋白血症：可输入红细胞纠正贫血，输入血浆或白蛋白纠正低蛋白血症。③严重感染：输入浓缩粒细胞可增强机体的抗感染能力。④凝血异常：根据患者的凝血功能异常情况，选择输入新鲜冰冻血浆、血小板等血液成分，以改善凝血功能。（2）并发症①发热反应：是最常见的早期并发症，多发生在输血后15分钟至2小时内，表现为寒战、高热等。②过敏反应：可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等。③溶血反应：是最严重的并发症，可在输血中或输血后数分钟至数小时内发生，表现为头痛、胸痛、腰背痛、呼吸困难、血红蛋白尿等，严重者可导致急性肾衰竭、DIC等。④细菌污染反应：较少见，但后果严重，可出现高热、寒战、休克等症状。⑤疾病传播：如肝炎、艾滋病、梅毒等通过输血传播的疾病。⑥循环超负荷：多见于心功能不全、老年、儿童等患者，输血速度过快或输血量过多可导致急性心力衰竭和肺水肿。⑦凝血异常：大量输血可导致凝血因子稀释和血小板减少，引起凝血功能障碍。四、病例分析题患者，男性，30岁，因车祸致腹部外伤2小时入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞12×10⁹/L。1.该患者目前最