2024年河北省临西县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河北省临西县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛阳性。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，有压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征，结合考虑胃溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：E答案分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，不会导致呼吸困难和窒息。而切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤导致声带麻痹等均可引起呼吸困难和窒息。3.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.压迫内环试验答案：E答案分析：压迫内环试验是鉴别腹股沟斜疝与直疝的重要方法。斜疝可被压迫内环阻止疝内容物突出，直疝不被阻止。发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等也有一定鉴别意义，但不是最主要的。4.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.早期患侧乳房应停止哺乳B.应用抗生素控制感染C.脓肿形成后应及时切开引流D.切开引流时应作放射状切口E.炎症早期可局部热敷答案：A答案分析：早期急性乳腺炎患侧乳房不应停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿喂养，且提供了乳汁淤积的机会。应用抗生素控制感染、脓肿形成后及时切开引流（放射状切口）、炎症早期局部热敷等都是正确的治疗方法。5.下列哪种情况不宜行胆囊切除术A.胆囊结石伴慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.急性胆囊炎病情较重，发病72小时以内D.急性胆囊炎，发病超过72小时，病情缓解E.胆囊结石嵌顿，合并急性化脓性胆囊炎答案：D答案分析：急性胆囊炎发病超过72小时，炎症多已局限粘连，此时手术难度大，出血多，并发症多，一般先采取保守治疗，待炎症消退后择期手术。其他几种情况多是胆囊切除术的适应证。6.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤A.早期出现休克B.腹部压痛C.肠鸣音减弱D.腹膜刺激征E.以上都是答案：E答案分析：早期出现休克可能提示有腹腔内大出血；腹部压痛、肠鸣音减弱、腹膜刺激征等都可能是内脏损伤的表现，综合这些情况更应考虑有内脏损伤。7.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都不是答案：B答案分析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，可沿肠壁淋巴系统向肠壁周围及肠壁外淋巴结转移。直接蔓延、血行转移、种植转移等也是其转移途径，但不是最主要的。8.门静脉高压症的主要临床表现不包括A.脾肿大B.腹水C.黄疸D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.脾功能亢进答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现，多与肝脏疾病本身有关。9.患者男性，30岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。查体：体温38℃，上腹部压痛明显，Murphy征阴性。实验室检查：血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶轻度升高，Murphy征阴性，结合考虑急性胃炎可能性大。急性胆囊炎Murphy征多阳性；急性胰腺炎血淀粉酶多明显升高；消化性溃疡穿孔有典型的腹膜炎体征；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛。10.关于肠梗阻的治疗，下列哪项是错误的A.单纯性肠梗阻可先行非手术治疗B.绞窄性肠梗阻应尽早手术治疗C.麻痹性肠梗阻以非手术治疗为主D.机械性肠梗阻一律手术治疗E.粘连性肠梗阻可先试行非手术治疗答案：D答案分析：机械性肠梗阻不一定都需手术治疗，部分单纯性机械性肠梗阻可先试行非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液等，观察病情变化，若病情无好转或出现绞窄迹象则需手术治疗。其他选项关于肠梗阻治疗的描述都是正确的。11.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时将左手拇指放在胆囊点，嘱患者深吸气，因疼痛而突然屏气为阳性。其他疾病一般无此典型体征。12.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的A.早期胃癌可内镜下治疗B.进展期胃癌行根治性手术切除C.姑息性手术可缓解症状，延长生命D.化疗可用于术前、术中、术后E.所有胃癌患者都应行放疗答案：E答案分析：不是所有胃癌患者都适合放疗，放疗有其适应证，一般用于局部晚期不能切除或术后复发转移等情况。早期胃癌可内镜下治疗；进展期胃癌行根治性手术切除；姑息性手术可缓解症状、延长生命；化疗可用于术前新辅助化疗、术中化疗、术后辅助化疗等。13.患者女性，40岁，发现右侧乳房无痛性肿块3个月。查体：右侧乳房外上象限可触及一2cm×2cm大小肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、表面不光滑、活动度差等表现符合乳腺癌特点。乳腺纤维瘤多质地较硬，表面光滑，活动度好；乳腺囊性增生病多有乳房胀痛及肿块，且肿块大小、质地随月经周期变化；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。14.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水E.肠梗阻答案：E答案分析：原发性肝癌的临床表现有肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水等。肠梗阻不是原发性肝癌的典型临床表现。15.关于肝破裂的治疗，下列哪项是错误的A.小的肝包膜下血肿可保守治疗B.破裂严重者应行肝叶切除术C.肝破裂有出血性休克时应先抗休克治疗，待休克纠正后再手术D.手术中应彻底清创，妥善止血E.术后应放置引流管答案：C答案分析：肝破裂有出血性休克时应边抗休克边手术，不能等休克纠正后再手术，因为肝脏血运丰富，出血量大，不及时手术止血会导致休克加重甚至死亡。其他关于肝破裂治疗的描述都是正确的。16.患者男性，50岁，因腹痛、腹胀、呕吐2天入院。查体：腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。X线检查：肠腔内有多个气液平面。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.消化性溃疡穿孔答案：D答案分析：患者有腹痛、腹胀、呕吐，腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，X线有多个气液平面，符合肠梗阻的表现。急性阑尾炎多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；消化性溃疡穿孔有腹膜炎体征。17.关于甲状腺功能亢进的手术治疗，下列哪项是正确的A.青少年患者应首选手术治疗B.中度以上原发性甲亢应行手术治疗C.手术应保留甲状腺峡部D.手术切除的甲状腺组织越多越好E.甲亢危象多发生在术后1周答案：B答案分析：中度以上原发性甲亢是手术治疗的适应证。青少年患者一般不首选手术治疗；手术应保留一定量的甲状腺组织，不是切除越多越好；手术应切除甲状腺峡部；甲亢危象多发生在术后1236小时。18.下列哪种情况不属于绞窄性肠梗阻的表现A.腹痛发作急骤，持续性剧痛B.呕吐频繁，呕吐物为血性C.腹胀不对称，可触及压痛性肿块D.肠鸣音亢进，有气过水声E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻病情严重，有肠管血运障碍。腹痛发作急骤、持续性剧痛，呕吐频繁且呕吐物为血性，腹胀不对称可触及压痛性肿块，腹腔穿刺抽出血性液体等都是绞窄性肠梗阻的表现。而肠鸣音亢进、有气过水声多见于单纯性机械性肠梗阻。19.关于腹股沟疝的处理，下列哪项是错误的A.1岁以下婴儿可暂不手术B.年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可使用疝带C.嵌顿性疝手法复位后，需严密观察病情变化D.绞窄性疝一旦确诊，应紧急手术治疗E.所有腹股沟疝都应尽早手术治疗答案：E答案分析：并不是所有腹股沟疝都应尽早手术治疗，如1岁以下婴儿可暂不手术，因其有自愈可能；年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可使用疝带。嵌顿性疝手法复位后需严密观察，绞窄性疝应紧急手术。20.患者女性，35岁，突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶150U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C答案分析：患者上腹部疼痛、恶心呕吐，血淀粉酶轻度升高，无腹膜炎体征，考虑急性胃炎可能性大。急性胆囊炎多有右上腹疼痛及Murphy征阳性；急性胰腺炎血淀粉酶多明显升高；消化性溃疡穿孔有腹膜炎体征；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛。21.关于胰腺癌的临床表现，下列哪项是错误的A.上腹部疼痛B.黄疸C.消瘦D.腹泻E.低血糖答案：E答案分析：胰腺癌的临床表现有上腹部疼痛、黄疸、消瘦、腹泻等。低血糖不是胰腺癌的典型临床表现。22.下列哪项不是肠梗阻的四大症状A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.发热E.停止排气排便答案：D答案分析：肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，发热不是肠梗阻的典型四大症状。23.患者男性，60岁，因腹股沟疝行手术治疗。术后第2天，患者诉伤口疼痛，查体：伤口敷料有少量渗血。此时应采取的措施是A.立即拆除缝线，检查伤口B.更换伤口敷料，观察伤口情况C.应用抗生素预防感染D.局部热敷E.增加腹带加压包扎答案：B答案分析：术后伤口有少量渗血，可先更换伤口敷料，观察伤口情况，暂不需要立即拆除缝线。应用抗生素预防感染可常规进行，但不是针对少量渗血的首要措施；术后早期一般不进行局部热敷；增加腹带加压包扎一般用于预防阴囊水肿等，不是针对伤口渗血的主要措施。24.关于阑尾的解剖，下列哪项是错误的A.阑尾位于右髂窝内B.阑尾根部与盲肠的位置关系固定C.阑尾动脉是回结肠动脉的分支D.阑尾静脉经肠系膜上静脉回流入门静脉E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关答案：B答案分析：阑尾根部与盲肠的位置关系相对固定，但阑尾尖端可指向不同方向，位置变化较大。其他关于阑尾解剖的描述都是正确的。25.患者女性，25岁，甲状腺肿大3年。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，可随吞咽上下移动。实验室检查：T₃、T₄正常，TSH正常。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.原发性甲亢C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.甲状腺癌答案：A答案分析：患者甲状腺肿大，甲状腺功能正常，考虑单纯性甲状腺肿。原发性甲亢有甲状腺功能亢进表现；继发性甲亢多有其他基础疾病；桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体异常；甲状腺癌一般甲状腺质地较硬，可伴有颈部淋巴结肿大等。26.下列哪项不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现A.突发上腹部剧痛B.全腹压痛、反跳痛及肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.膈下游离气体答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔表现为突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，有全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失，膈下游离气体等。肠鸣音亢进不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现，穿孔后肠鸣音多减弱或消失。27.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.全身应用抗生素B.单个较大脓肿可在B超引导下穿刺抽脓C.多个小脓肿可采用经皮肝穿刺置管引流D.慢性局限性厚壁脓肿可行肝叶切除术E.引流管应在脓腔闭合后拔除答案：C答案分析：多个小脓肿一般不适合经皮肝穿刺置管引流，因引流效果不佳。全身应用抗生素、单个较大脓肿在B超引导下穿刺抽脓、慢性局限性厚壁脓肿行肝叶切除术、引流管在脓腔闭合后拔除等都是正确的肝脓肿治疗方法。28.患者男性，40岁，因腹痛、腹泻、黏液脓血便3个月入院。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，有散在的溃疡。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.细菌性痢疾答案：A答案分析：患者腹痛、腹泻、黏液脓血便，结肠镜显示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿及散在溃疡，符合溃疡性结肠炎表现。克罗恩病病变多累及回肠末端及邻近结肠；肠结核多有低热、盗汗等全身症状；结肠癌多有大便习惯改变、腹部肿块等；细菌性痢疾有不洁饮食史，起病急。29.关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.穿弹力袜或用弹力绷带B.注射硬化剂治疗C.手术治疗是主要的治疗方法D.高位结扎大隐静脉即可治愈E.深静脉功能不全者不宜手术答案：D答案分析：单纯高位结扎大隐静脉不能治愈下肢静脉曲张，还需剥脱曲张静脉等。穿弹力袜或用弹力绷带、注射硬化剂治疗、手术治疗（是主要治疗方法）、深静脉功能不全者不宜手术等都是正确的下肢静脉曲张治疗原则。30.患者女性，55岁，右上腹疼痛伴发热、黄疸2天。查体：体温38.5℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数13×10⁹/L，中性粒细胞比例88%。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胆管炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热、黄疸，Murphy征阳性，白细胞升高，考虑急性胆囊炎可能性大。急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性胆管炎多有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；消化性溃疡穿孔有腹膜炎体征；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛。31.关于腹部损伤的急救，下列哪项是错误的A.首先处理窒息、心跳骤停等危及生命的情况B.开放性腹部损伤应及时包扎伤口C.有肠管脱出时应立即还纳腹腔D.怀疑有腹腔内脏损伤时应禁食、胃肠减压E.迅速建立静脉通道，补充血容量答案：C答案分析：有肠管脱出时不应立即还纳腹腔，以免污染腹腔，应用消毒碗或清洁器皿覆盖保护后再送往医院。其他关于腹部损伤急救的描述都是正确的。32.患者男性，65岁，因肠梗阻入院。保守治疗3天无效，行手术治疗。术中发现肠管坏死，行肠切除吻合术。术后第3天，患者出现发热、腹痛、腹胀。查体：腹部压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.术后肠粘连B.吻合口漏C.腹腔感染D.切口感染E.肺部感染答案：B答案分析：患者术后出现发热、腹痛、腹胀及腹膜炎体征，结合有肠切除吻合术史，考虑吻合口漏可能性大。术后肠粘连一般无明显腹膜炎体征；腹腔感染范围较广，吻合口漏是腹腔感染的常见原因之一；切口感染主要表现为切口红肿热痛；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。33.下列哪项不是甲状腺癌的临床表现A.甲状腺肿块B.声音嘶哑C.呼吸困难D.腹泻E.颈部淋巴结肿大答案：D答案分析：甲状腺癌可表现为甲状腺肿块，侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，压迫气管可引起呼吸困难，可伴有颈部淋巴结肿大。腹泻不是甲状腺癌的典型临床表现。34.关于急性胰腺炎的病因，下列哪项是错误的A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高脂血症E.低钙血症答案：E答案分析：急性胰腺炎的病因有胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、高脂血症等。低钙血症一般不是急性胰腺炎的病因，相反，急性胰腺炎可导致低钙血症。35.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。术后第2天，患者诉患侧上肢肿胀。最可能的原因是A.术后出血B.淋巴回流障碍C.静脉血栓形成D.感染E.绷带包扎过紧答案：B答案分析：乳腺癌改良根治术切除了腋窝淋巴结等，可导致患侧上肢淋巴回流障碍，引起上肢肿胀。术后出血一般表现为伤口渗血等；静脉血栓形成多有肢体疼痛、肿胀不对称等表现；感染有红肿热痛等炎症表现；绷带包扎过紧可在解除包扎后缓解。36.关于门静脉高压症的手术治疗，下列哪项是错误的A.分流术可降低门静脉压力B.断流术可阻断门奇静脉间的反常血流C.分流术可增加肝血流量D.断流术可预防食管胃底静脉曲张破裂出血E.脾切除术可治疗脾功能亢进答案：C答案分析：分流术是将门静脉系统与腔静脉系统连接，使门静脉血分流到腔静脉，会减少肝血流量，而不是增加。分流术可降低门静脉压力，断流术可阻断门奇静脉间的反常血流、预防食管胃底静脉曲张破裂出血，脾切除术可治疗脾功能亢进。37.患者男性，35岁，因肝破裂入院。手术中发现肝脏右叶有一3cm×4cm大小的裂口，深达肝实质。应采取的治疗方法是A.单纯缝合修补B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.纱布填塞止血E.大网膜覆盖修补答案：A答案分析：肝脏裂口较小、深度不深时可单纯缝合修补。肝动脉结扎一般用于出血难以控制且无法切除肝脏时；肝叶切除术适用于严重的肝损伤；纱布填塞止血多用于出血凶猛、情况紧急时；大网膜覆盖修补一般结合缝合等使用。38.下列哪项不是肠梗阻的病理生理变化A.肠管扩张B.肠壁血运障碍C.水电解质紊乱D.感染和中毒E.肺不张答案：E答案分析：肠梗阻可导致肠管扩张、肠壁血运障碍、水电解质紊乱、感染和中毒等病理生理变化。肺不张不是肠梗阻的典型病理生理变化。39.患者女性，50岁，因甲状腺结节入院。甲状腺细针穿刺活检提示为甲状腺乳头状癌。应采取的治疗方法是A.甲状腺次全切除术B.甲状腺全切除术C.放射性碘治疗D.内分泌治疗E.手术加内分泌治疗答案：E答案分析：甲状腺乳头状癌的治疗一般采用手术加内分泌治疗，手术可切除肿瘤组织，内分泌治疗可抑制促甲状腺激素分泌，减少肿瘤复发。甲状腺次全切除术可能切除不彻底；甲状腺全切除术需根据具体情况决定；放射性碘治疗多用于术后残留或复发转移情况。40.关于急性阑尾炎的治疗，下列哪项是错误的A.急性单纯性阑尾炎可保守治疗B.急性化脓性阑尾炎应行手术治疗C.坏疽性阑尾炎应行手术治疗D.阑尾周围脓肿应立即手术治疗E.手术切除阑尾后应放置引流管答案：D答案分析：阑尾周围脓肿一般先采取保守治疗，待炎症控制、脓肿吸收后3个月左右再行手术切除阑尾，不宜立即手术，因此时手术难度大，易损伤周围组织。其他关于急性阑尾炎治疗的描述都是正确的。41.患者男性，60岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后第5天，患者出现发热、腹痛、腹胀，伤口有脓性分泌物。最可能的诊断是A.术后肠粘连B.吻合口漏C.腹腔感染D.切口感染E.肺部感染答案：D答案分析：患者术后伤口有脓性分泌物，伴发热、腹痛、腹胀，考虑切口感染可能性大。术后肠粘连一般无伤口脓性分泌物；吻合口漏主要表现为腹腔内感染症状；腹腔感染范围较广；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。42.关于胰腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术切除是主要的治疗方法B.不能切除的胰腺癌可行姑息性手术C.化疗可用于术前、术中、术后D.放疗对胰腺癌无效E.综合治疗可提高患者生存率答案：D答案分析：放疗对胰腺癌有一定疗效，可用于局部晚期不能切除或术后复发转移等情况。手术切除是主要治疗方法，不能切除的可行姑息性手术，化疗可用于术前、术中、术后，综合治疗可提高患者生存率。43.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C.疝块呈椭圆形或梨形D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出答案：D答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。其他关于腹股沟斜疝特点的描述都是正确的。44.患者女性，30岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后第1天，患者出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.气管塌陷D.切口血肿压迫E.喉头水肿答案：B答案分析：甲状腺大部切除术后声音嘶哑多因喉返神经损伤。喉上神经损伤多表现为饮水呛咳、音调降低；气管塌陷主要导致呼吸困难；切口血肿压迫和喉头水肿也可导致呼吸困难，一般不首先出现声音嘶哑。45.关于胆囊结石的治疗，下列哪项是错误的A.无症状的胆囊结石一般不需手术治疗B.有症状的胆囊结石应行胆囊切除术C.胆囊结石合并胆囊炎应行胆囊切除术D.胆囊结石合并胆总管结石应先行内镜下Oddi括约肌切开取石E.胆囊结石合并急性胆囊炎，发病超过72小时也应立即手术治疗答案：E答案分析：胆囊结石合并急性胆囊炎，发病超过72小时，炎症多已局限粘连，此时手术难度大，出血多，并发症多，一般先采取保守治疗，待炎症消退后择期手术，而不是立即手术。其他关于胆囊结石治疗的描述都是正确的。46.患者男性，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排