2024年河南省临颍县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河南省临颍县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.腹部损伤时最易损伤的实质性器官是（）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺答案：B答案分析：脾脏质地较脆，位置相对表浅，受外力打击时易破裂，是腹部损伤中最易受损的实质性器官。2.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.遗传因素答案：A答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，利于细菌入侵而引发炎症。3.胃十二指肠溃疡穿孔的典型体征是（）A.腹式呼吸减弱B.上腹部压痛明显C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱E.移动性浊音阳性答案：C答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内的气体进入腹腔，积聚于膈下，导致肝浊音界缩小或消失，是其典型体征。4.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因不包括（）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：E答案分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难和窒息。5.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.其他罕见癌答案：D答案分析：浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见病理类型，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等，预后相对较差。6.肠梗阻的四大典型临床表现是（）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、腹胀、呕吐、发热C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹痛、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、腹泻、发热、黄疸答案：A答案分析：肠梗阻时肠内容物通过障碍，会出现腹痛、腹胀、呕吐以及停止排气排便等典型表现。7.门静脉高压症的主要临床表现不包括（）A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.黄疸E.侧支循环建立和开放答案：D答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血及侧支循环建立开放，黄疸一般不是其主要临床表现。8.胆囊结石的主要症状是（）A.右上腹隐痛B.胆绞痛C.恶心、呕吐D.黄疸E.发热答案：B答案分析：胆囊结石移动至胆囊管或嵌顿于胆囊颈部时，可引起胆绞痛，是其主要症状。9.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.食欲不振E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见首发症状，早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹部不适或隐痛。10.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉瓣膜功能不全B.静脉壁薄弱C.下肢浅静脉内压力升高D.长期站立E.重体力劳动答案：A答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张主要原因，瓣膜破坏后，血液逆流，导致静脉内压力升高，引起静脉曲张。多选题1.下列属于外科感染特点的有（）A.多数为几种细菌引起的混合感染B.病变往往集中在局部C.一般需手术治疗D.不会引起全身感染E.愈合后可能留有瘢痕答案：ABCE答案分析：外科感染多数为混合感染，病变多局限于局部，常需手术处理，严重时可引起全身感染，愈合后可能留瘢痕。2.下列关于腹股沟疝的叙述，正确的有（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊从腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出C.斜疝疝囊可进入阴囊D.直疝极少发生嵌顿E.斜疝和直疝的鉴别主要依靠临床表现答案：ABCDE答案分析：斜疝好发于儿童及青壮年，可进入阴囊；直疝从直疝三角突出，极少嵌顿，二者鉴别主要依靠临床表现。3.关于肝脓肿的治疗，正确的有（）A.支持治疗B.抗生素治疗C.经皮肝穿刺脓肿置管引流术D.切开引流E.肝叶切除术答案：ABCDE答案分析：肝脓肿治疗包括支持治疗增强机体抵抗力，使用抗生素控制感染，根据情况可选择经皮肝穿刺脓肿置管引流、切开引流，必要时行肝叶切除术。4.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有（）A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中重度甲亢长期服药无效、有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢均是手术适应证，青少年患者一般不首选手术。5.下列关于急性胰腺炎的叙述，正确的有（）A.腹痛是主要症状B.血清淀粉酶在发病后212小时开始升高C.血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高D.血钙降低提示预后不良E.多数患者预后良好答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎以腹痛为主要症状，血清淀粉酶212小时升高，脂肪酶2472小时升高，血钙降低预后差，多数患者预后良好。案例分析题患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛3小时入院。患者3小时前无明显诱因突然出现上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胃溃疡病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。腹部立位X线平片示膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧痛并迅速蔓延至全腹，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小，腹部立位X线平片示膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。2.该患者目前的治疗原则是（）A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先非手术治疗，无效后手术治疗D.先抗感染治疗，再手术治疗E.先对症治疗，再观察病情变化答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔诊断明确，有明显腹膜炎体征，应立即手术治疗。3.若该患者行手术治疗，术后可能出现的并发症有（）A.出血B.感染C.吻合口漏D.粘连性肠梗阻E.以上都是答案：E答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔手术后可能出现出血、感染、吻合口漏、粘连性肠梗阻等并发症。简答题1.简述乳腺癌的治疗原则。答案：乳腺癌的治疗采用以手术治疗为主的综合治疗。手术治疗包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术等。化学药物治疗是重要的辅助治疗，可降低术后复发率。内分泌治疗，如他莫昔芬用于雌激素受体阳性患者。放射治疗可降低局部复发率。靶向治疗针对HER2阳性患者。同时，还需给予心理支持等综合治疗措施。2.简述急性阑尾炎的诊断要点。答案：急性阑尾炎诊断要点：①症状：典型的转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等。②体征：右下腹压痛，是急性阑尾炎重要体征，可出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，还可能有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现。③实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。④影像学检查：超声、CT等有助于发现肿大的阑尾或脓肿等。判断题1.疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。（）答案：正确答案分析：疖的定义就是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。2.单纯性甲状腺肿主要是由于甲状腺素合成不足，导致垂体促甲状腺素分泌增多引起。（）答案：正确答案分析：单纯性甲状腺肿病因主要是碘缺乏等致甲状腺素合成不足，反馈性引起垂体促甲状腺素分泌增多，刺激甲状腺增生肿大。填空题1.肠梗阻按病因可分为__________、__________和血运性肠梗阻。答案：机械性肠梗阻；动力性肠梗阻答案分析：肠梗阻根据病因分为机械性、动力性和血运性三类。2.下肢深静脉血栓形成的三大因素是__________、__________和血液高凝状态。答案：静脉损伤；血流缓慢答案分析：这三个因素是下肢深静脉血栓形成的主要原因。名词解释1.外科感染答案：外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，通常分为非特异性感染和特异性感染。2.疝答案：体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。单选题11.下列哪种情况不宜做直肠指诊（）A.内痔B.肛裂C.肛瘘D.直肠息肉E.直肠癌答案：B答案分析：肛裂患者进行直肠指诊会引起剧烈疼痛，且可能导致肛裂加重，所以不宜做。12.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（）A.可自体输血B.病理脾破裂一定将脾切除C.儿童脾破裂均行脾切除D.自发破裂的脾一定手术切除E.轻度的脾破裂可缝合修补答案：C答案分析：儿童脾有免疫功能，轻度脾破裂可尽量保留脾脏，并非均行脾切除。13.胆总管探查指征不包括（）A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块C.胆总管直径>1cmD.胆囊内多发小结石E.胆囊萎缩答案：E答案分析：胆囊萎缩不是胆总管探查指征，而有梗阻性黄疸病史、胆总管内异常、胆总管直径增粗、胆囊内多发小结石等常提示需探查胆总管。14.原发性肝癌最主要的转移途径是（）A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：原发性肝癌最早、最主要的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓。15.破伤风患者最早出现的症状是（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.张口困难答案：E答案分析：破伤风患者最早出现的症状是张口困难，随后可依次出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。多选题6.下列关于胃大部切除术的叙述，正确的有（）A.毕Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡B.毕Ⅱ式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡C.胃大部切除术的切除范围是胃远侧2/33/4D.胃大部切除术可导致碱性反流性胃炎E.胃大部切除术可导致倾倒综合征答案：ABCDE答案分析：毕Ⅰ式多用于胃溃疡，毕Ⅱ式适用于各种胃十二指肠溃疡，切除范围是胃远侧2/33/4，术后可出现碱性反流性胃炎、倾倒综合征等并发症。7.下列哪些是急性胰腺炎的病因（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症答案：ABCDE答案分析：胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等均可引发急性胰腺炎。8.关于甲状腺结节的评估，正确的有（）A.单个结节比多个结节恶性可能性大B.实性结节比囊性结节恶性可能性大C.儿童时期出现的甲状腺结节恶性可能性大D.甲状腺结节钙化，恶性可能性大E.甲状腺结节短期内迅速增大，恶性可能性大答案：ABCDE答案分析：单个、实性、儿童时期的甲状腺结节，有钙化、短期内迅速增大的结节，恶性可能性相对较大。案例分析题患者，女性，60岁，右下肢肿胀、疼痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，活动后加重。既往有高血压病史10年。查体：右下肢明显肿胀，皮温稍高，浅静脉怒张，压痛明显，Homans征阳性。1.该患者最可能的诊断是（）A.右下肢深静脉血栓形成B.右下肢动脉硬化闭塞症C.右下肢静脉曲张D.右下肢蜂窝织炎E.右下肢丹毒答案：A答案分析：患者右下肢肿胀、疼痛，Homans征阳性，符合右下肢深静脉血栓形成表现。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.下肢静脉超声B.CT血管造影C.磁共振血管造影D.静脉造影E.放射性核素检查答案：A答案分析：下肢静脉超声是诊断下肢深静脉血栓形成的首选检查方法，可清晰显示静脉内血栓情况。3.该患者的治疗措施包括（）A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.祛聚治疗E.以上都是答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成治疗包括卧床休息、抬高患肢，给予抗凝、溶栓、祛聚等治疗。简答题3.简述门静脉高压症的手术治疗目的及方式。答案：手术治疗目的是降低门静脉压力，预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，消除脾功能亢进，治疗顽固性腹水。手术方式分为两类：①分流手术，如门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术等，通过建立分流通道降低门静脉压力；②断流手术，如贲门周围血管离断术，阻断门奇静脉间反常血流，达到止血目的。4.简述甲状腺癌的病理类型及特点。答案：甲状腺癌病理类型及特点：①乳头状癌，最常见，恶性程度较低，预后较好，多较早出现颈部淋巴结转移。②滤泡状癌，中度恶性，易侵犯血管发生远处转移，预后不如乳头状癌。③未分化癌，高度恶性，发展迅速，早期可发生远处转移，预后很差。④髓样癌，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，恶性程度中等，可出现颈部淋巴结转移和血行转移，可分泌降钙素等产生腹泻、颜面潮红等症状。判断题3.急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。（）答案：正确答案分析：急性乳腺炎多发生于产后哺乳期妇女，初产妇因缺乏哺乳经验等原因更易发病。4.绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍。（）答案：正确答案分析：绞窄性肠梗阻的定义就是梗阻伴有肠壁血运障碍。填空题3.乳腺癌的TNM分期中，T代表__________，N代表____