甘肃甘南普通外科学(副高)考试题含答案2024年

甘肃甘南普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.患者，男性，55岁。有多年的胃溃疡病史，近几个月来上腹部疼痛加剧，无规律，食欲减退，体重减轻。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。以下关于胃大部切除术的描述，错误的是A.毕Ⅰ式胃大部切除术是将残胃与十二指肠吻合B.毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与上段空肠吻合C.毕Ⅰ式手术操作较简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态D.毕Ⅱ式手术更适用于十二指肠溃疡E.胃大部切除术切除范围是胃远侧2/33/4，包括胃体大部、胃窦、幽门和十二指肠球部答案：E答案分析：胃大部切除术切除范围是胃远侧2/33/4，包括胃体大部、胃窦、幽门，但不包括十二指肠球部，故E错误。其余选项描述均正确。2.男性，32岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，符合胃十二指肠溃疡穿孔的表现，故答案为D。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。3.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛一般为阵发性绞痛B.呕吐、腹胀C.停止排气排便D.肠鸣音减弱或消失E.均有肠型及蠕动波答案：E答案分析：肠梗阻患者不一定都有肠型及蠕动波，如早期或不完全性肠梗阻可能不出现，故E错误。其余选项均为肠梗阻常见临床表现。4.女性，45岁。右乳房外上象限无痛性肿块4个月，肿块直径约4cm，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者为中年女性，右乳房外上象限无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，符合乳腺癌的特点，故答案为C。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块边界清，活动度好；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且与月经周期有关；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期女性，有红肿热痛表现。5.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉上神经C.喉返神经D.迷走神经E.颈交感神经答案：A答案分析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺手术损伤甲状旁腺可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐，故答案为A。喉上神经损伤可出现声音变低或呛咳；喉返神经损伤可导致声音嘶哑；迷走神经损伤会影响呼吸、心率等；颈交感神经损伤可出现Horner综合征。6.男性，60岁。因腹股沟疝行疝修补术，术后第2天体温38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系统感染D.吸收热E.腹腔感染答案：D答案分析：手术后吸收热一般在术后13天出现，体温多不超过38.5℃，该患者术后第2天体温38.5℃，考虑为吸收热，故答案为D。切口感染多在术后35天出现；肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染多有相应系统的症状。7.下列哪种情况不宜做直肠指诊A.内痔B.肛瘘C.直肠息肉D.肛裂E.直肠癌答案：D答案分析：肛裂患者进行直肠指诊会引起剧烈疼痛，且可能加重肛裂损伤，故不宜做直肠指诊，答案为D。内痔、肛瘘、直肠息肉、直肠癌均可通过直肠指诊辅助诊断。8.男性，28岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后1周出现发热，下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.门静脉炎答案：B答案分析：患者阑尾切除术后1周出现发热、下腹部坠胀感、大便次数增多、黏液便，符合盆腔脓肿的表现，故答案为B。膈下脓肿多有上腹部疼痛等表现；肠间脓肿症状多不典型；切口感染主要表现为切口红肿热痛；门静脉炎有寒战、高热、肝肿大等表现。9.关于胆囊结石的描述，错误的是A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后可诱发胆绞痛C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊颈部可引起胆绞痛E.胆绞痛向右肩部放射答案：A答案分析：约20%40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石，故A错误。其余选项描述均正确。10.急性胰腺炎最常见的病因是A.暴饮暴食B.胆道疾病C.高脂血症D.酒精中毒E.手术与创伤答案：B答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，故答案为B。暴饮暴食、高脂血症、酒精中毒、手术与创伤等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。11.男性，50岁。上腹部隐痛2个月，伴黑便。胃镜检查发现胃窦部有一2cm×2cm大小的溃疡，边缘不整齐，底部不平，触之易出血。病理检查确诊为胃癌。该患者的治疗首选A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A答案分析：胃癌的治疗以手术治疗为主，该患者诊断明确，若无手术禁忌证，应首选手术治疗，故答案为A。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗等多作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。12.下列哪项不是腹部损伤的临床表现A.腹痛B.恶心、呕吐C.休克D.血尿E.黄疸答案：E答案分析：腹部损伤可出现腹痛、恶心、呕吐、休克等表现，若损伤泌尿系统可出现血尿，但一般不会出现黄疸，故答案为E。13.女性，30岁。左乳房胀痛2个月，月经前加重。查体：左乳房外上象限可触及多个结节状肿块，质韧，边界不清，与皮肤无粘连。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房胀痛，月经前加重，乳房可触及多个结节状肿块，质韧，边界不清，与皮肤无粘连，符合乳腺囊性增生病的特点，故答案为B。乳腺纤维腺瘤肿块边界清，活动度好；乳腺癌肿块质硬，边界不清，活动度差；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期女性，有红肿热痛表现。14.关于腹股沟斜疝的描述，错误的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进入阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出答案：C答案分析：腹股沟斜疝精索在疝囊前方，故C错误。其余选项描述均正确。15.男性，40岁。因肠梗阻行手术治疗，术后胃肠减压，每日引流量约800ml。术后第3天出现乏力、腹胀、恶心、呕吐。查血钾2.8mmol/L。最可能的诊断是A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症答案：D答案分析：患者术后胃肠减压丢失大量消化液，出现乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状，血钾2.8mmol/L（正常3.55.5mmol/L），符合低钾血症表现，故答案为D。低渗性缺水、等渗性缺水、高渗性缺水主要表现为缺水症状；高钾血症会有心率减慢等表现。16.下列哪种疾病可出现墨菲征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A答案分析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，故答案为A。急性胰腺炎主要有上腹部疼痛等表现；急性阑尾炎有转移性右下腹痛；胃十二指肠溃疡穿孔有全腹压痛等表现；急性肠梗阻有腹痛、呕吐等表现。17.女性，25岁。右下肢静脉曲张3年，长时间站立后小腿酸胀不适。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，Perthes试验阴性。治疗宜选择A.弹力绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术C.大隐静脉高位结扎+剥脱术D.硬化剂注射治疗E.保守治疗答案：C答案分析：患者右下肢大隐静脉曲张，Perthes试验阴性提示深静脉通畅，对于症状明显且无手术禁忌证的患者，应行大隐静脉高位结扎+剥脱术，故答案为C。弹力绷带包扎、保守治疗适用于症状较轻或不能耐受手术者；大隐静脉高位结扎术不彻底；硬化剂注射治疗适用于局部轻度静脉曲张。18.关于直肠癌的描述，错误的是A.排便习惯改变是常见症状B.便血是较常见的症状C.直肠指诊是重要的检查方法D.癌肿侵犯肠壁一圈约需12年E.直肠癌多为腺癌答案：D答案分析：癌肿侵犯肠壁一圈约需1.52年，故D错误。其余选项描述均正确。19.男性，65岁。上腹部隐痛1年，加重伴消瘦、乏力2个月。胃镜检查发现胃体部有一4cm×3cm大小的溃疡，病理检查确诊为胃癌。该患者的手术方式宜选择A.胃局部切除术B.胃大部切除术C.全胃切除术D.根治性胃大部切除术E.姑息性胃大部切除术答案：D答案分析：患者胃癌诊断明确，无远处转移等手术禁忌证，应行根治性胃大部切除术，以切除肿瘤及可能转移的淋巴结，故答案为D。胃局部切除术适用于早期微小胃癌；全胃切除术适用于广泛胃癌；姑息性胃大部切除术用于无法根治切除的患者。20.下列哪项不是甲状腺功能亢进的手术适应证A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲亢多采用药物治疗，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，故不是手术适应证，答案为D。其余选项均为甲亢的手术适应证。21.女性，35岁。因急性乳腺炎入院治疗，下列哪项治疗措施是错误的A.患侧乳房停止哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.早期切开引流E.排空乳汁答案：D答案分析：急性乳腺炎早期未形成脓肿时，不宜切开引流，应采用患侧乳房停止哺乳、局部热敷、应用抗生素、排空乳汁等治疗方法，故D错误。22.男性，55岁。右腹股沟区可复性肿块10年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：右腹股沟区有一梨形肿块，进入阴囊，外环口扩大，压迫内环口后肿块不再突出。该患者的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答案：B答案分析：患者右腹股沟区可复性肿块，进入阴囊，外环口扩大，压迫内环口后肿块不再突出，符合腹股沟斜疝的表现，故答案为B。腹股沟直疝不进入阴囊，压迫内环口后肿块仍可突出；股疝位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术切口史；脐疝位于脐部。23.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.纠正水、电解质及酸碱平衡失调B.胃肠减压C.防治感染D.解除梗阻原因E.一律手术治疗答案：E答案分析：肠梗阻的治疗应根据具体情况选择治疗方法，并非一律手术治疗，部分单纯性、不完全性肠梗阻可先采用非手术治疗，故E错误。其余选项均为肠梗阻的治疗原则。24.女性，40岁。左乳房无痛性肿块3个月，肿块直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差。钼靶X线检查提示肿块有细小钙化点。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，钼靶X线有细小钙化点，符合乳腺癌的特点，故答案为C。乳腺纤维腺瘤肿块边界清，活动度好；乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且与月经周期有关；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期女性，有红肿热痛表现。25.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证A.有明显的腹膜刺激征B.有气腹征C.休克经积极抗休克治疗无好转D.腹腔穿刺抽出不凝血E.单纯性腹壁损伤答案：E答案分析：单纯性腹壁损伤一般无需手术治疗，故E不是腹部闭合性损伤的手术适应证。其余选项均提示腹腔内有脏器损伤，需手术探查。26.男性，30岁。因车祸致腹部闭合性损伤2小时，腹痛、腹胀。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.胃十二指肠溃疡穿孔D.小肠破裂E.结肠破裂答案：D答案分析：患者腹部闭合性损伤后出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，结合受伤时间短，考虑小肠破裂可能性大，故答案为D。脾破裂主要表现为内出血；肝破裂有内出血及胆汁性腹膜炎表现；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史；结肠破裂症状相对较缓。27.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是A.多为良性病变B.少数有恶变可能C.直径大于1cm的息肉恶变可能性大D.均需手术治疗E.定期复查观察其大小、形态变化答案：D答案分析：多数胆囊息肉样病变为良性，对于直径小于1cm、无症状的胆囊息肉可定期复查观察，并非均需手术治疗，故D错误。其余选项描述均正确。28.女性，22岁。右乳房肿块2个月，肿块边界清，活动度好，质韧，与月经周期无关。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：A答案分析：患者年轻女性，右乳房肿块边界清，活动度好，质韧，与月经周期无关，符合乳腺纤维腺瘤的特点，故答案为A。乳腺囊性增生病常有乳房胀痛和肿块，且与月经周期有关；乳腺癌肿块质硬，边界不清，活动度差；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期女性，有红肿热痛表现。29.男性，45岁。因急性胰腺炎入院治疗，禁食、胃肠减压、补液等治疗后腹痛缓解。但出现手足抽搐，查血钙2.0mmol/L。最可能的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.高钙血症D.高镁血症E.低钾血症答案：A答案分析：急性胰腺炎可导致大量脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸与钙结合，使血钙降低，患者出现手足抽搐，血钙2.0mmol/L（正常2.252.58mmol/L），符合低钙血症表现，故答案为A。30.下列哪项不是腹股沟直疝的特点A.多见于老年人B.由直疝三角突出C.疝块呈半球形D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.易嵌顿答案：E答案分析：腹股沟直疝不易嵌顿，故E错误。其余选项均为腹股沟直疝的特点。31.女性，50岁。上腹部隐痛3个月，伴消瘦、乏力。胃镜检查发现胃窦部有一3cm×2cm大小的溃疡，病理检查确诊为胃癌。该患者的TNM分期为T2N1M0，其治疗方案宜选择A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.综合治疗答案：E答案分析：患者胃癌诊断明确，TNM分期为T2N1M0，提示有局部淋巴结转移，应采用手术联合化疗、放疗等综合治疗，以提高治疗效果，故答案为E。32.关于阑尾炎的描述，错误的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关C.急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞D.急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛E.小儿急性阑尾炎病情较轻，不易穿孔答案：E答案分析：小儿急性阑尾炎病情发展快，阑尾壁薄，大网膜发育不全，易穿孔，故E错误。其余选项描述均正确。33.男性，35岁。右下肢静脉曲张5年，逐渐加重。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，小腿皮肤色素沉着，有湿疹样改变。Perthes试验阴性。治疗宜选择A.弹力绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术C.大隐静脉高位结扎+剥脱术D.硬化剂注射治疗E.保守治疗答案：C答案分析：患者右下肢大隐静脉曲张，有皮肤色素沉着、湿疹样改变等并发症，Perthes试验阴性提示深静脉通畅，应行大隐静脉高位结扎+剥脱术，故答案为C。弹力绷带包扎、保守治疗适用于症状较轻或不能耐受手术者；大隐静脉高位结扎术不彻底；硬化剂注射治疗适用于局部轻度静脉曲张。34.下列哪项不是甲状腺癌的病理类型A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.腺瘤样癌答案：E答案分析：甲状腺癌的病理类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，无腺瘤样癌，故答案为E。35.女性，28岁。左乳房胀痛1个月，月经前加重。查体：左乳房可触及多个结节状肿块，质韧，边界不清，与皮肤无粘连。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房胀痛，月经前加重，乳房可触及多个结节状肿块，质韧，边界不清，与皮肤无粘连，符合乳腺囊性增生病的特点，故答案为B。乳腺纤维腺瘤肿块边界清，活动度好；乳腺癌肿块质硬，边界不清，活动度差；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期女性，有红肿热痛表现。36.关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻的原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性、绞窄性肠梗阻C.按梗阻的部位可分为高位、低位肠梗阻D.按梗阻的程度可分为完全性、不完全性肠梗阻E.按发病的缓急可分为急性、慢性、亚急性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按发病的缓急可分为急性、慢性肠梗阻，无亚急性肠梗阻分类，故E错误。其余选项分类均正确。37.男性，50岁。上腹部隐痛2年，加重伴黑便1个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm×2cm大小的溃疡，病理检查确诊为胃癌。该患者的手术方式宜选择A.胃局部切除术B.胃大部切除术C.全胃切除术D.根治性胃大部切除术E.姑息性胃大部切除术答案：D答案分析：患者胃癌诊断明确，无远处转移等手术禁忌证，应行根治性胃大部切除术，以切除肿瘤及可能转移的淋巴结，故答案为D。胃局部切除术适用于早期微小胃癌；全胃切除术适用于广泛胃癌；姑息性胃大部切除术用于无法根治切除的患者。38.下列哪项不是急性胰腺炎的并发症A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肠粘连E.休克答案：D答案分析：肠粘连多为腹部手术后并发症，不是急性胰腺炎的常见并发症，故答案为D。胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、休克均为急性胰腺炎的并发症。39.女性，30岁。右腹股沟区可复性肿块2年，站立时出现，平卧后消失。查体：右腹股沟区有一圆形肿块，不进入阴囊，外环口不扩大，压迫内环口后肿块仍可突出。该患者的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.切口疝E.脐疝答案：A答案分析：患者右腹股沟区可复性肿块，不进入阴囊，外环口不扩大，压迫内环口后肿块仍可突出，符合腹股沟直疝的表现，故答案为A。腹股沟斜疝可进入阴囊，压迫内环口后肿块不再突出；股疝位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术切口史；脐疝位于脐部。40.关于甲状腺手术的并发症，下列哪项是错误的A.术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内B.喉返神经损伤可导致声音嘶哑C.喉上神经损伤可出现饮水呛咳D.甲状旁腺损伤可引起手足抽搐E.甲状腺危象多发生在术后1周左右答案：E答案分析：甲状腺危象多发生在术后1236小时内，故E错误。其余选项描述均正确。41.男性，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天出现右上腹剧痛，伴发热。查体：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界存在。最可能的诊断是A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.切口感染E.吻合口漏答案：A答案分析：患者胃大部切除术后第5天出现右上腹剧痛、发热，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，考虑膈下脓肿可能性大，故答案为A。盆腔脓肿多有下腹部坠胀等表现；肠间脓肿症状多不典型；切口感染主要表现为切口红肿热痛；吻合口漏多有腹痛、发热、引流液异常等表现。42.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特点A.多见于青年女性B.肿块边界清，活动度好C.与月经周期有关D.质韧E.生长缓慢答案：C答案分析：乳腺纤维腺瘤与月经周期无关，故C错误。其余选项均为乳腺纤维腺瘤的特点。43.女性，60岁。上腹部隐痛3个月，伴消瘦、乏力。胃镜检查发现胃体部有一4cm×3cm大小的溃疡，病理检查确诊为胃癌。该患者的手术方式宜选择A.胃局部切除术B.胃大部切除术C.全胃切除术D.根治性胃大部切除术E.姑息性胃大部切除术答案：C答案分析：患者胃体部较大溃疡型胃癌，为保证切除范围，宜行全胃切除术，故答案为C。胃局部切除术适用于早期微小胃癌；胃大部切除术可能切除不彻底；根治性胃大部切除术一般用于胃窦部等可保留部分胃组织的情况；姑息性胃大部切除术用于无法根治切除的患者。44.关于肠梗阻的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于单纯性、不完全性肠梗阻B.手术治疗适用于绞窄性肠梗阻C.非手术治疗期间应密切观察病情变化D.手术治疗时应尽量保留肠管E.所有肠梗阻患者均应尽早手术治疗答案：E答案分析：并非所有肠梗阻患者均应尽早手术治疗，部分单纯性、不完全性肠梗阻可先采用非手术治疗，故E错误。其余选项治疗原则均正确。45.男性，32岁。右下肢静脉曲张4年，长时间站立后小腿酸胀不适。查体：右下肢大隐静脉迂曲扩张，Perthes试验阳性。治疗宜选择A.弹力绷带包扎B.大隐静脉高位结扎术C.大隐静脉高位结扎+剥脱术D.硬化剂注射治疗E.保守治疗答案：E答案分析：患者Perthes试验阳性提示深静脉不通畅，不宜行手术治疗，应采用保守治疗，如弹力绷带包扎等