2024年河南省尉氏县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年河南省尉氏县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是A.急性胆囊炎穿孔B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝脓肿破裂答案：A答案分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹腹膜炎体征以右上腹为甚，结合白细胞及中性粒细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。急性胰腺炎多有暴饮暴食、胆石症等诱因，疼痛多在左上腹或脐周；急性阑尾炎穿孔典型表现为转移性右下腹痛；胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛迅速蔓延至全腹；肝脓肿破裂多有肝区疼痛、高热等表现。2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B答案分析：1岁以内婴儿的腹股沟疝，随着生长发育有自愈可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。Ferguson法是加强腹股沟管前壁的方法；年老体弱者手术风险较大，不宜行手术治疗；McVay法可加强腹股沟管后壁；巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术。3.急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿答案：A答案分析：急性阑尾炎如炎症加重，阑尾可发生穿孔，引起弥漫性腹膜炎，这是最常见的并发症。门静脉炎较少见，可导致肝脓肿；膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿多为阑尾炎穿孔后感染扩散形成的局部脓肿，相对阑尾穿孔腹膜炎发生率低。4.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.感染和中毒E.毒素吸收可致感染性休克答案：A答案分析：肠梗阻时，大量呕吐，丢失的胃液中含有盐酸，会导致代谢性酸中毒，而非碱中毒。肠梗阻时肠腔内大量积液，加上呕吐，导致血容量减少，血液浓缩；肠腔内细菌繁殖产生毒素，可引起感染和中毒，毒素吸收可致感染性休克。5.男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，结合病史考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹或脐周疼痛；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。6.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.肝外血行转移答案：A答案分析：原发性肝癌最早在肝内发生血行转移，癌细胞可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、直接蔓延、肝外血行转移相对肝内血行转移发生较晚。7.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%D.多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内E.门静脉主干有癌栓答案：E答案分析：门静脉主干有癌栓提示肿瘤已侵犯门静脉，手术难以完全切除肿瘤，且术后复发转移风险高，不是根治性肝切除术的适应证。单发的微小肝癌、小肝癌，单发向肝外生长且条件合适的大肝癌，以及局限在一段或一叶内的少于3个的多发性肿瘤，可考虑根治性肝切除术。8.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D答案分析：胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，手术切除胆囊是最可靠的治疗方法，可彻底去除病因，防止胆囊炎反复发作。抗生素治疗只能控制炎症，不能去除结石；口服溶石剂、中药排石汤效果有限；碎石治疗可能导致结石移位引起胆管梗阻等并发症。9.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，肢体供血不足，行走一段距离后出现患肢疼痛，休息后缓解，即间歇性跛行。患肢萎缩、持续性静息痛为疾病后期表现；足部及小腿酸痛不具有特异性；肢端青紫可因多种原因引起，不是早期主要表现。10.关于大隐静脉的描述，正确的是A.起于足背静脉弓外侧B.经内踝前方上行C.注入股深静脉D.与小隐静脉无交通支E.无静脉瓣答案：B答案分析：大隐静脉起于足背静脉弓内侧，经内踝前方上行，注入股静脉。它与小隐静脉有交通支，且有较多静脉瓣，可防止血液逆流。11.患者，女，40岁。右上腹疼痛2天，伴发热、恶心。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，壁增厚，内有多个强回声光团，后方伴有声影。最可能的诊断是A.急性胆囊炎、胆囊结石B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.肝脓肿答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热、恶心，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大、壁增厚及胆囊结石，考虑急性胆囊炎、胆囊结石诊断明确。急性胰腺炎多有左上腹或脐周疼痛；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有突发上腹部剧痛迅速蔓延至全腹；肝脓肿多有肝区疼痛、高热等表现。12.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查答案：E答案分析：腹部闭合性损伤合并出血性休克时，应积极抗休克，同时尽快手术探查，以明确损伤部位并止血，不能等休克纠正后再手术，因为可能会延误病情，导致休克进一步加重。单纯输血、用止血药、抗生素不能从根本上解决问题。13.关于直肠癌的描述，错误的是A.常见部位为直肠壶腹部B.组织学类型主要为腺癌C.主要转移途径为淋巴转移D.低位直肠癌占直肠癌的大部分E.直肠癌根治术必须包括全部直肠和肛管答案：E答案分析：直肠癌根治术应根据肿瘤的位置、分期等选择合适的手术方式，并非必须包括全部直肠和肛管。对于早期、位置较高的直肠癌，可保留肛门。直肠癌常见于直肠壶腹部，组织学类型主要为腺癌，主要转移途径是淋巴转移，低位直肠癌占比较大。14.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌相对浸润性导管癌发病率低。15.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的适应证A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.有压迫症状的甲亢D.青少年甲亢E.药物治疗无效或复发者答案：D答案分析：青少年甲亢患者身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，一般首选药物治疗，不是手术适应证。中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、有压迫症状的甲亢以及药物治疗无效或复发者可考虑手术治疗。16.患者，男，60岁。右腹股沟区可复性肿块20年，逐渐增大，不能还纳1天，伴腹痛、呕吐。查体：右腹股沟区有一梨形肿块，质硬，有压痛，不能回纳腹腔，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.睾丸鞘膜积液E.精索鞘膜积液答案：A答案分析：患者右腹股沟区可复性肿块20年，考虑为腹股沟疝，现肿块不能还纳伴腹痛、呕吐，提示嵌顿。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块可降入阴囊，呈梨形，故考虑腹股沟斜疝嵌顿。腹股沟直疝多见于老年人，疝块不进入阴囊，呈半球形；股疝多见于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液一般无嵌顿及肠梗阻表现。17.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克E.腹泻答案：E答案分析：急性化脓性腹膜炎主要临床表现为腹痛，为最主要症状，可伴有恶心、呕吐，由于炎症反应可出现发热，严重时可导致休克。一般不会出现腹泻，腹泻不是其主要表现。18.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.发热E.消化道症状答案：A答案分析：胰腺癌早期常出现上腹痛和上腹饱胀不适，是最常见的首发症状。黄疸是胰头癌的主要症状，但多在中晚期出现；消瘦、乏力、发热、消化道症状等也可出现，但不是首发症状。19.关于脾破裂的叙述，错误的是A.可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂B.真性破裂最常见C.被膜下破裂可转为真性破裂D.中央型破裂不易继发感染E.一旦确诊，原则上应紧急手术答案：D答案分析：脾中央型破裂时，血液积聚在脾实质内，容易继发感染形成脾脓肿。脾破裂可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂，真性破裂最常见，被膜下破裂在某些因素作用下可转为真性破裂。一旦确诊脾破裂，原则上应紧急手术。20.胃大部切除术后早期并发症是A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.倾倒综合征D.碱性反流性胃炎E.残胃癌答案：B答案分析：胃大部切除术后早期并发症包括胃排空延迟、术后出血、十二指肠残端破裂等。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、残胃癌多为术后远期并发症。21.下列哪种疾病可引起肠梗阻A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：肠结核可导致肠腔狭窄、肠粘连引起肠梗阻；溃疡性结肠炎严重时可并发中毒性巨结肠，引起肠麻痹性肠梗阻；克罗恩病可累及肠壁全层，形成肠粘连、肠狭窄导致肠梗阻。22.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.静脉壁薄弱D.妊娠E.以上都是答案：E答案分析：下肢静脉曲张的主要原因包括先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，这是其发病的基础。长时间站立、妊娠等因素可使下肢静脉压力增加，进一步加重静脉瓣膜和静脉壁的负担，促使静脉曲张的发生发展。23.患者，女，25岁。左乳房外上象限有一肿块，直径约2cm，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，无压痛，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维腺瘤多为边界清晰、活动度好的肿块；乳腺囊性增生病多有乳房胀痛及肿块，肿块大小和质地不一；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，有乳房红肿热痛等表现。24.关于肠梗阻的诊断，下列哪项最重要A.腹痛、呕吐B.腹胀、停止排气排便C.X线检查发现肠腔积气积液D.病史及典型临床表现E.腹部压痛、反跳痛、肌紧张答案：D答案分析：肠梗阻的诊断主要依靠病史及典型临床表现，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，这是诊断的基础。X线检查发现肠腔积气积液可辅助诊断，但不是最重要的。腹痛、呕吐、腹胀等症状单独出现不具有特异性，腹部压痛、反跳痛、肌紧张提示可能有肠绞窄等严重情况，但也不是诊断肠梗阻的关键。25.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占甲状腺癌的60%～70%，预后较好。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对少见，且预后较差；甲状腺一般不会发生鳞状细胞癌。26.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，这是主要目的。防止感染蔓延、避免胃扩张、减轻腹痛也是其作用，但不是最主要的。27.患者，男，50岁。右上腹隐痛伴黄疸1个月。B超提示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管直径1.5cm。最可能的诊断是A.肝癌B.胆囊结石C.胆管结石D.胰腺癌E.壶腹周围癌答案：E答案分析：患者右上腹隐痛伴黄疸，B超提示肝内胆管扩张、胆囊增大、胆总管增宽，考虑为梗阻性黄疸。壶腹周围癌可压迫胆总管导致梗阻性黄疸，出现上述表现。肝癌一般无明显胆管扩张表现；胆囊结石多以胆囊炎症状为主，一般无胆总管增宽；胆管结石主要表现为胆管炎症状；胰腺癌多有腹痛、消瘦等表现，黄疸多为进行性加重。28.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点不包括A.发病年龄B.疝块外形C.疝环与腹壁下动脉的关系D.疝内容物是否进入阴囊E.嵌顿机会答案：C答案分析：疝环与腹壁下动脉的关系是腹股沟斜疝和直疝的解剖学鉴别依据，不是临床鉴别要点。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块呈梨形，可进入阴囊，嵌顿机会较多；腹股沟直疝多见于老年人，疝块呈半球形，不进入阴囊，嵌顿机会较少。29.下列哪项不是肝脓肿的临床表现A.寒战、高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.脾肿大E.白细胞计数升高答案：D答案分析：肝脓肿主要表现为寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大，白细胞计数升高。脾肿大一般不是肝脓肿的典型表现，多见于血液系统疾病、感染性疾病累及脾脏等情况。30.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.上腹部疼痛B.呕血和黑便C.头晕、心悸D.血压下降E.休克答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血和黑便，这是由于溃疡侵蚀血管导致出血经口腔呕出或随粪便排出。上腹部疼痛是溃疡病的常见症状，但不是大出血的主要表现；头晕、心悸、血压下降、休克是出血量大导致的全身表现。31.患者，女，30岁。右下肢肿胀、疼痛1周。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，浅静脉怒张，Homans征阳性。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.下肢动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢蜂窝织炎答案：B答案分析：患者右下肢肿胀、疼痛，皮温升高，浅静脉怒张，Homans征阳性，提示下肢深静脉血栓形成。下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张；下肢动脉硬化闭塞症多有下肢间歇性跛行等缺血表现；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，有肢体缺血表现；下肢蜂窝织炎有局部红肿热痛等炎症表现，但一般无深静脉血栓的典型体征。32.关于脾功能亢进的描述，错误的是A.脾肿大B.外周血细胞减少C.骨髓造血细胞增生D.脾切除后症状可改善E.均由肝硬化引起答案：E答案分析：脾功能亢进可由多种原因引起，如血液系统疾病、感染性疾病等，并非均由肝硬化引起。其主要表现为脾肿大，外周血细胞减少，骨髓造血细胞增生，脾切除后症状可得到改善。33.急性乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产妇哺乳期C.经产妇哺乳期D.老年妇女E.青年妇女答案：B答案分析：急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期，这是因为初产妇乳头皮肤娇嫩，容易破损，且乳汁分泌多，若乳汁排出不畅，容易滋生细菌导致感染。妊娠期妇女一般无乳汁分泌，较少发生急性乳腺炎；经产妇相对初产妇发病率低；老年妇女、青年妇女非哺乳期一般不会发生急性乳腺炎。34.下列哪种情况不是脾切除的适应证A.脾破裂B.脾功能亢进C.遗传性球形红细胞增多症D.特发性血小板减少性紫癜E.胆囊炎答案：E答案分析：胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，治疗主要针对胆囊，一般不需要切除脾脏。脾破裂、脾功能亢进、遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等情况可考虑脾切除治疗。35.患者，男，45岁。上腹部疼痛1天，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，上腹部腹膜炎体征，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值40～180U/L），考虑急性胰腺炎可能性大。急性胆囊炎血淀粉酶一般正常；急性阑尾炎多有转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔多有突发上腹部剧痛迅速蔓延至全腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。36.关于肝移植的适应证，下列哪项是错误的A.终末期肝硬化B.肝衰竭C.肝肿瘤D.先天性胆道闭锁E.门静脉高压症答案：E答案分析：门静脉高压症一般通过药物、手术等方式治疗门静脉高压相关并发症，不是肝移植的适应证。终末期肝硬化、肝衰竭、肝肿瘤、先天性胆道闭锁等疾病，当其他治疗方法无效时，可考虑肝移植。37.患者，女，35岁。左乳房胀痛2个月，月经前加重。查体：左乳房外上象限可触及多个结节状肿块，大小不一，质韧，边界不清，活动度可，有轻压痛。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者乳房胀痛，月经前加重，乳房可触及多个结节状肿块，质韧，边界不清，活动度可，有轻压痛，符合乳腺囊性增生病的表现。乳腺纤维腺瘤多为单个边界清晰的肿块；乳腺癌肿块质硬、边界不清、活动度差；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，有乳房红肿热痛等表现。38.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.直肠指诊有触痛答案：A答案分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有诊断意义的体征，压痛点通常在麦氏点。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验、直肠指诊有触痛等可辅助诊断，但特异性不如右下腹固定压痛。39.关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.矫正水、电解质及酸碱平衡失调B.单纯性肠梗阻可先采用非手术治疗C.绞窄性肠梗阻应尽早手术治疗D.机械性肠梗阻一律手术治疗E.防治感染和中毒答案：D答案分析：机械性肠梗阻不一定都需要手术治疗，对于一些单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等可先采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液等。矫正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染和中毒是肠梗阻治疗的重要措施；单纯性肠梗阻可先非手术治疗观察；绞窄性肠梗阻病情凶险，应尽早手术治疗。40.甲状腺手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A答案分析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤、喉上神经损伤可导致声音嘶哑、饮水呛咳等；手足抽搐是甲状旁腺损伤导致的；甲状腺危象多在术后12～36小时内发生，但不是最危急的并发症。41.患者，男，70岁。右腹股沟区可复性肿块10年，不能还纳3小时，伴腹痛、呕吐。查体：右腹股沟区有一肿块，质硬，有压痛，不能回纳腹腔，肠鸣音亢进。急诊手术发现疝内容物为小肠，已坏死。应采取的手术方式是A.疝囊高位结扎术B.疝修补术C.肠切除吻合术+疝囊高位结扎术D.肠切除吻合术+疝修补术E.单纯肠切除吻合术答案：C答案分析：患者疝内容物小肠已坏死，应先切除坏死肠段并进行吻合，同时行疝囊高位结扎术。由于局部有感染，不宜同期进行疝修补术，以免导致修补失败。单纯疝囊高位结扎术不能解决肠坏死问题；疝修补术不适用于有感染的情况；单纯肠切除吻合术未处理疝囊，可能导致疝复发。42.关于门静脉高压症的病理生理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.交通支扩张C.腹水形成D.肝静脉压力升高E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案：D答案分析：门静脉高压症主要是门静脉压力升高，导致脾肿大、脾功能亢进，交通支扩张（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等），腹水形成，食管胃底静脉曲张破裂出血是其严重并发症。门静脉高压时肝静脉压力一般无明显升高。43.急性化脓性阑尾炎术后切口感染，最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌E.粪链球菌答案：B答案分析：急性化脓性阑尾炎术后切口感染，多为肠道细菌感染，大肠埃希菌是肠道的主要细菌之一，也是最常见的病原菌。金黄色葡萄球菌多引起体表感染；铜绿假单胞菌多见于医院内感染；变形杆菌、粪链球菌也可引起感染，但相对大肠埃希菌较少见。44.关于乳腺纤维腺瘤的描述，正确的是A.好发于老年女性B.与雌激素作用活跃有关C.多为双侧发病D.质地硬，边界不清E.易恶变答案：B答案分析：乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，与雌激素作用活跃有关，多为单侧单发，肿块质地中等，边界清晰，活动度好，一般不易恶变。45.患者，女，48岁。右上腹疼痛1天，伴发热、寒战。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B