辽宁营口普通外科学(副高)考试题含答案2024年

辽宁营口普通外科学(副高)考试题含答案2024年1.题干：下列关于急性阑尾炎的叙述，错误的是A.右下腹固定压痛点是重要体征B.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症C.小儿急性阑尾炎易穿孔是由于大网膜发育不全D.老年人急性阑尾炎临床表现典型，易诊断E.妊娠合并急性阑尾炎多发生在妊娠前6个月答案：D答案分析：老年人急性阑尾炎临床表现不典型，症状和体征常较轻，体温和白细胞升高不明显，易延误诊断和治疗。右下腹固定压痛点是急性阑尾炎重要体征；急性阑尾炎是常见外科急腹症；小儿大网膜发育不全，包裹作用差，易穿孔；妊娠合并急性阑尾炎多发生在妊娠前6个月。2.题干：腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.疝内容物是否进入阴囊E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出答案：E答案分析：压迫深环后，斜疝疝内容物不再突出，而直疝仍可突出，这是两者最有意义的鉴别点。发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等也有一定鉴别意义，但不是最关键的。3.题干：关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克答案：B答案分析：肠梗阻时，由于呕吐丢失大量胃肠液，可导致混合性缺水和代谢性酸中毒，而不是碱中毒。同时会出现血液浓缩、血容量减少，肠腔内细菌和毒素可吸收入血导致毒血症、休克等。4.题干：原发性肝癌最主要的转移部位是A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植答案：A答案分析：原发性肝癌最早、最主要的转移部位是肝内转移，通过门静脉系统在肝内播散。肺、骨、左锁骨上淋巴结等为肝外转移部位，腹腔内种植相对少见。5.题干：胆总管探查指征中，下列哪项是错误的A.胆总管触及异物或块状物者B.胆总管扩张C.有梗阻性黄疸病史者D.胆囊萎缩者E.术中胆管造影表现有胆管结石者答案：D答案分析：胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。胆总管触及异物或块状物、胆总管扩张、有梗阻性黄疸病史、术中胆管造影有胆管结石等情况提示可能存在胆总管病变，是胆总管探查的指征。6.题干：关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是错误的A.约80%的病人有溃疡病史B.60%的病人穿孔发生在胃小弯C.80%的病人膈下有游离气体D.确诊后应行胃大部切除术E.腹部X线检查可见膈下游离气体答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔确诊后，治疗方法应根据病情选择，并非都要行胃大部切除术。约80%病人有溃疡病史，60%穿孔发生在胃小弯，80%病人膈下有游离气体，腹部X线可发现膈下游离气体。7.题干：甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血形成血肿B.气管软化塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.喉头水肿答案：C答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，一般不会导致呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤、喉头水肿均可引起呼吸困难和窒息。8.题干：下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A.全身中毒症状明显B.常继发于胆道感染C.超声波检查发现肝大，内有液性暗区D.穿刺脓汁为咖啡色E.血液细菌培养有时为阳性答案：D答案分析：细菌性肝脓肿穿刺脓汁为黄白色，而咖啡色脓汁多见于阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿全身中毒症状明显，常继发于胆道感染，超声可见肝内液性暗区，血液细菌培养有时阳性。9.题干：下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜缺陷B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动E.妊娠答案：A答案分析：静脉瓣膜缺陷是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉瓣膜功能不全，血液反流。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等是促使下肢静脉曲张发生和发展的诱因。10.题干：急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.胰管梗阻E.高脂血症答案：A答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，如胆石症、胆道感染等。酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻、高脂血症等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常见的。11.题干：对诊断腹内实质性脏器破裂最有价值的是A.有外伤史B.腹痛、腹胀、腹肌紧张C.呕血、黑便D.移动性浊音阳性E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：E答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，因为实质性脏器出血后，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固。有外伤史、腹痛等表现缺乏特异性，呕血、黑便多见于胃肠道损伤，移动性浊音阳性提示腹腔有积液，但不能确定是出血。12.题干：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征”。13.题干：关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.腹痛一般为阵发性绞痛B.呕吐、腹胀C.停止排气排便D.均有肠鸣音亢进E.腹部可见肠型及蠕动波答案：D答案分析：肠梗阻时，绞窄性肠梗阻后期或麻痹性肠梗阻可表现为肠鸣音减弱或消失，并非均有肠鸣音亢进。腹痛多为阵发性绞痛，有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，机械性肠梗阻可见肠型及蠕动波。14.题干：门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血C.治疗顽固性腹水D.切除功能亢进的脾脏E.防治肝性脑病答案：B答案分析：门静脉高压症手术治疗主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，降低门静脉压力。改善肝功能、治疗腹水、切除脾脏、防治肝性脑病等也是相关治疗方面，但不是主要目的。15.题干：急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺导管阻塞E.机体抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳腺导管阻塞、机体抵抗力下降等也是相关因素，但乳汁淤积是关键。16.题干：关于痔的叙述，下列哪项是错误的A.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛曲张所致B.内痔由齿状线近侧直肠上静脉丛曲张所致C.混合痔是由齿状线上下的静脉丛曲张所致D.内痔和外痔均易引起出血E.血栓性外痔通常有疼痛答案：D答案分析：内痔易引起出血，而外痔一般不易出血，当发生血栓形成或感染时可出现疼痛。外痔由齿状线远侧皮下静脉丛曲张所致，内痔由齿状线近侧直肠上静脉丛曲张所致，混合痔是上下静脉丛均曲张。17.题干：关于急性化脓性腹膜炎的手术指征，下列哪项是错误的A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重B.中毒症状明显，伴有休克表现C.原发性腹膜炎D.弥漫性腹膜炎无局限趋势E.观察发现胃肠穿孔未被封闭答案：C答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，以抗生素治疗为主。经非手术治疗症状体征加重、中毒伴休克、弥漫性腹膜炎无局限趋势、胃肠穿孔未封闭等情况是急性化脓性腹膜炎的手术指征。18.题干：肝破裂的临床特点中，下列哪项是错误的A.右上腹外伤多见B.可有黑便或呕血C.可有腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出不凝血E.均需手术治疗答案：E答案分析：肝破裂多数需手术治疗，但对于一些裂口小、出血少、生命体征平稳的患者，可在严密观察下进行非手术治疗。右上腹外伤易导致肝破裂，可出现黑便或呕血，有腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出不凝血。19.题干：下列哪项不是腹股沟疝修补术的禁忌证A.慢性咳嗽B.排尿困难C.腹水D.轻度高血压E.妊娠答案：D答案分析：慢性咳嗽、排尿困难、腹水、妊娠等可导致腹内压增高，是腹股沟疝修补术的禁忌证，而轻度高血压一般不是绝对禁忌证，控制血压后可手术。20.题干：关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的A.右上腹疼痛B.可向右肩部放射C.墨菲征阳性D.多数有黄疸E.常有恶心、呕吐答案：D答案分析：急性胆囊炎多数无黄疸，当炎症波及胆管或合并胆管结石时可出现黄疸。右上腹疼痛可向右肩部放射，墨菲征阳性，常有恶心、呕吐等症状。21.题干：直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：B答案分析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，可沿肠壁淋巴系统向上下、两侧及周围组织转移。直接蔓延、血行转移、种植转移等也是转移途径，但不是主要的。22.题干：关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项是错误的A.多发生于男性青壮年B.主要累及四肢中小动静脉C.病变呈节段性分布D.常伴有游走性浅静脉炎E.不出现肢体疼痛答案：E答案分析：血栓闭塞性脉管炎患者会出现肢体疼痛，尤其是在病情进展时，疼痛明显。该病多发生于男性青壮年，主要累及四肢中小动静脉，病变呈节段性分布，常伴有游走性浅静脉炎。23.题干：关于腹部损伤的急救措施，下列哪项是错误的A.首先处理危及生命的情况B.开放性损伤应及时包扎伤口C.对有内脏脱出者应立即回纳腹腔D.防治休克E.妥善处理后尽快转送医院答案：C答案分析：对于腹部损伤有内脏脱出者，不应立即回纳腹腔，以免污染腹腔，应用无菌敷料覆盖保护后送医院处理。首先要处理危及生命情况，包扎伤口，防治休克，妥善转送医院。24.题干：下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的适应证A.继发性甲亢B.中度以上原发性甲亢C.青少年患者D.有压迫症状的甲亢E.药物治疗无效或复发者答案：C答案分析：青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能及生长发育，一般不首选手术治疗。继发性甲亢、中度以上原发性甲亢、有压迫症状的甲亢、药物治疗无效或复发者是手术适应证。25.题干：关于胆囊结石的临床表现，下列哪项是错误的A.右上腹疼痛B.可向右肩部放射C.多数有黄疸D.可伴有恶心、呕吐E.有时可无症状答案：C答案分析：胆囊结石多数患者可无症状，有症状时表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐等，一般无黄疸，当合并胆管结石或炎症波及胆管时才出现黄疸。26.题干：关于肠梗阻的治疗原则，下列哪项是错误的A.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡B.解除梗阻C.禁食、胃肠减压D.一律手术治疗E.防治感染和中毒答案：D答案分析：肠梗阻治疗并非一律手术治疗，对于一些单纯性、粘连性肠梗阻等可先采用非手术治疗，如矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡，禁食、胃肠减压，防治感染和中毒等，若非手术治疗无效或出现绞窄等情况则需手术。27.题干：关于胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的原理，下列哪项是错误的A.切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌B.切除大部分胃体，减少胃酸分泌C.切除溃疡本身及溃疡好发部位D.切除迷走神经，减少胃酸分泌E.吻合口可减少食物对胃黏膜的刺激答案：D答案分析：胃大部切除术并未切除迷走神经，其原理是切除胃窦部消除胃泌素引起的胃酸分泌，切除大部分胃体减少胃酸分泌，切除溃疡及好发部位，吻合口减少食物对胃黏膜刺激。28.题干：关于胰腺假性囊肿的叙述，下列哪项是错误的A.多继发于急性胰腺炎B.囊肿无上皮细胞C.囊肿多位于胰体尾部D.可自行吸收E.均需手术治疗答案：E答案分析：胰腺假性囊肿部分可自行吸收，并非均需手术治疗。多继发于急性胰腺炎，无上皮细胞，多位于胰体尾部。29.题干：关于乳腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要的治疗方法B.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用根治术或改良根治术C.内分泌治疗适用于雌激素受体阳性者D.化疗对各期乳腺癌均有必要E.所有患者均需放疗答案：E答案分析：不是所有乳腺癌患者均需放疗，放疗有其适应证，如局部晚期乳腺癌、保乳手术后等。手术是主要治疗方法，Ⅰ、Ⅱ期可采用根治术或改良根治术，内分泌治疗用于雌激素受体阳性者，化疗对各期乳腺癌有意义。30.题干：关于下肢深静脉血栓形成的叙述，下列哪项是错误的A.多发生于手术后B.与血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态有关C.可出现下肢肿胀、疼痛D.彩色多普勒超声可明确诊断E.一旦确诊应立即手术取栓答案：E答案分析：下肢深静脉血栓形成确诊后，并非都要立即手术取栓，对于早期、病程短的中央型或混合型可考虑手术取栓，多数患者采用非手术治疗，如抗凝、溶栓等。多发生于手术后，与血流缓慢等因素有关，有下肢肿胀疼痛，超声可诊断。31.题干：关于脾破裂的叙述，下列哪项是错误的A.左上腹外伤多见B.可出现失血性休克C.有明显腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出不凝血E.部分患者可保守治疗答案：C答案分析：脾破裂时，由于脾为实质性脏器且血运丰富，出血量大，主要表现为失血性休克，腹膜刺激征相对不明显。左上腹外伤易致脾破裂，腹腔穿刺可抽出不凝血，部分裂口小、出血少患者可保守治疗。32.题干：关于急性阑尾炎的病理类型，下列哪项是错误的A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎答案：E答案分析：慢性阑尾炎不属于急性阑尾炎的病理类型。急性阑尾炎病理类型有急性单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎，后期可形成阑尾周围脓肿。33.题干：关于腹股沟直疝的叙述，下列哪项是错误的A.多见于老年人B.由直疝三角突出C.疝块呈半球形D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.极少发生嵌顿答案：D答案分析：腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝多见于老年人，由直疝三角突出，疝块呈半球形，极少嵌顿。34.题干：关于肠梗阻的分类，下列哪项是错误的A.按梗阻发生的部位分为高位和低位肠梗阻B.按梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻C.按病因分为机械性、动力性和血运性肠梗阻D.按肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性肠梗阻E.按梗阻持续时间分为急性和慢性肠梗阻答案：E答案分析：肠梗阻按梗阻发生部位、程度、病因、肠壁血运障碍分类，而不是按梗阻持续时间分为急性和慢性，临床上一般不这样分类。35.题干：关于肝外胆管结石的临床表现，下列哪项是错误的A.剑突下或右上腹疼痛B.可向右肩部放射C.多数有黄疸D.伴有恶心、呕吐E.可出现寒战、高热答案：C答案分析：肝外胆管结石并非多数有黄疸，当结石阻塞胆管并继发感染时才出现黄疸。表现为剑突下或右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，感染时可出现寒战、高热。36.题干：关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项是错误的A.血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高B.尿淀粉酶在发病后12～24小时开始升高C.血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高D.血钙降低提示病情严重E.血糖降低提示病情严重答案：E答案分析：急性胰腺炎时血糖升高提示病情严重，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关。血清淀粉酶发病后212小时升高，尿淀粉酶1224小时升高，血清脂肪酶2472小时升高，血钙降低提示病情严重。37.题干：关于甲状腺腺瘤的叙述，下列哪项是错误的A.多为单发B.圆形或椭圆形，表面光滑C.有完整包膜D.多为恶性E.可引起甲亢答案：D答案分析：甲状腺腺瘤多为良性肿瘤，并非恶性。多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，有完整包膜，少数可引起甲亢。38.题干：关于腹部闭合性损伤的诊断，下列哪项是错误的A.有休克表现者多为实质性脏器损伤B.有明显腹膜刺激征者多为空腔脏器损伤C.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂D.腹部X线检查发现膈下游离气体提示胃肠穿孔E.所有患者均需剖腹探查答案：E答案分析：并非所有腹部闭合性损伤患者均需剖腹探查，对于一些生命体征平稳、损伤较轻的患者可先进行严密观察，根据病情变化决定是否手术。有休克多提示实质性脏器损伤，有腹膜刺激征多为空腔脏器损伤，穿刺不凝血提示实质脏器破裂，膈下游离气体提示胃肠穿孔。39.题干：关于痔的治疗，下列哪项是错误的A.无症状的痔无需治疗B.有症状的痔重在减轻或消除症状C.注射疗法适用于一、二期内痔D.手术治疗适用于所有痔E.胶圈套扎疗法适用于二、三期内痔答案：D答案分析：手术治疗并非适用于所有痔，对于无症状或症状较轻的痔可采用保守治疗。无症状的痔无需治疗，有症状的痔以减轻症状为主，注射疗法用于一、二期内痔，胶圈套扎用于二、三期内痔。40.题干：关于急性化脓性腹膜炎的护理措施，下列哪项是错误的A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.应用抗生素D.密切观察病情E.诊断未明确时可用止痛剂答案：E答案分析：在急性化脓性腹膜炎诊断未明确时，禁用止痛剂，以免掩盖病情。应采取半卧位，禁食、胃肠减压，应用抗生素，密切观察病情。41.题干：关于门静脉高压症的临床表现，下列哪项是错误的A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.黄疸E.腹壁静脉曲张答案：D答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂可致呕血、黑便，腹水，腹壁静脉曲张等，一般无黄疸，黄疸多见于肝脏疾病导致肝功能损害时。42.题干：关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.早期应用抗生素B.患侧乳房停止哺乳C.脓肿形成后应切开引流D.一般不停止健侧乳房哺乳E.局部热敷答案：B答案分析：急性乳腺炎早期一般不停止哺乳，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，且提供了乳汁淤积的机会。应早期应用抗生素，脓肿形成切开引流，局部热敷，健侧乳房可继续哺乳。43.题干：关于下肢静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于病变局限、症状较轻者B.硬化剂注射治疗适用于局部轻度静脉曲张C.手术治疗是主要的治疗方法D.术后无需穿弹力袜E.避免久站、久坐答案：D答案分析：下肢静脉曲张术后需要穿弹力袜，以促进下肢静脉回流，减轻肿胀，防止复发。非手术治疗用于病变局限、症状轻的患者，硬化剂注射用于局部轻度曲张，手术是主要治疗方法，同时要避免久站、久坐。44.题干：关于急性阑尾炎的治疗，下列哪项是错误的A.急性单纯性阑尾炎可保守治疗B.化脓性阑尾炎应手术治疗C.坏疽性阑尾炎应手术治疗D.阑尾周围脓肿应立即手术治疗E.手术方式多为阑尾切除术答案：D答案分析：阑尾周围脓肿一般先采用非手术治疗，待脓肿吸收消退后3个月左右再行手术切除阑尾，而非立即手术治疗。急性单纯性阑尾炎可保守，化脓性、坏疽性阑尾炎应手术，手术多为阑尾切除术。45.题干：关于甲状腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要治疗方法B.乳头状癌和滤泡状癌术后需内分泌治疗C.髓样癌术后需内分泌治疗D.未分化癌以放疗为主E.手术治疗包括甲状腺本身的手术和颈淋巴结清扫答案：C答案分析：髓样癌能分泌降钙素等，术后一般不需要内分泌治疗。手术是甲状腺癌主要治疗方法，包括甲状腺手术和颈淋巴结清扫，乳头状和滤泡状癌术后需内分泌治疗，未分化癌以放疗为