2024年湖北省郧西县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年湖北省郧西县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，有结节感，局部压痛，右季肋部有叩击痛。实验室检查：WBC16.2×10⁹/L，N0.80，AFP1000μg/L。腹部B超检查见肝右叶有一直径6.0cm的占位性病变。最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝囊肿合并感染C.肝血管瘤D.肝癌破裂出血E.急性胆囊炎答案：D分析：患者AFP显著升高（AFP>400μg/L对肝癌诊断有重要意义），肝右叶有占位性病变，突发右上腹剧痛，考虑肝癌破裂出血。细菌性肝脓肿多有高热、寒战等全身感染症状；肝囊肿合并感染一般AFP不升高；肝血管瘤通常无AFP升高及剧痛表现；急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，但AFP不会升高。2.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.腹肌紧张B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.腰大肌试验阳性E.右下腹固定压痛答案：E分析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最有诊断意义的体征。腹肌紧张提示炎症较重；结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性可协助诊断，但特异性不如右下腹固定压痛。3.引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧拟杆菌答案：B分析：继发性腹膜炎多由腹腔内脏器穿孔、损伤破裂等引起，主要的致病菌是大肠埃希菌。变形杆菌、铜绿假单胞菌等也可参与，但不是主要的；肺炎链球菌多见于原发性腹膜炎；厌氧拟杆菌常与大肠埃希菌混合感染。4.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早而频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早而频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体均是绞窄性肠梗阻的表现。5.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝精索在疝囊后方D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊E.斜疝的内环在陷窝韧带外侧答案：B分析：斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊；斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝精索在疝囊前外方；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊；斜疝的内环在腹壁下动脉外侧，陷窝韧带是股环的边界。6.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.肿瘤侵犯Cooper韧带B.肿瘤侵犯乳腺导管C.肿瘤侵犯淋巴管D.肿瘤侵犯胸大肌E.肿瘤侵犯皮下脂肪组织答案：C分析：乳腺癌患者乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，导致皮肤水肿，毛囊处皮肤相对凹陷所致。肿瘤侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；侵犯乳腺导管会影响乳汁分泌等；侵犯胸大肌会影响上肢活动；侵犯皮下脂肪组织一般不会出现“橘皮样”改变。7.胆总管探查术后T管引流的时间一般为A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C分析：胆总管探查术后T管引流一般放置1014天，待胆汁引流量减少、清亮，胆管造影显示胆管通畅，无残余结石等情况后可考虑拔管。8.男性，40岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除、贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑便，每日4～5次，量每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg，应首先考虑做的检查是A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.选择性动脉造影D.核素扫描E.经皮肝穿刺门静脉造影答案：B分析：患者有门静脉高压症手术史，现再次出现黑便，考虑可能是食管胃底静脉曲张复发破裂出血或有其他上消化道出血原因，急诊胃镜检查可直接观察食管、胃十二指肠黏膜情况，明确出血部位和原因，是首选的检查方法。胃肠钡餐检查在急性出血时不适用；选择性动脉造影主要用于不明原因的消化道出血且内镜检查阴性时；核素扫描对出血部位的定位有一定帮助，但不如胃镜直接；经皮肝穿刺门静脉造影是有创检查，一般不作为首选。9.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：A分析：血淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常，是诊断急性胰腺炎最常用的指标，对早期诊断有重要价值。尿淀粉酶升高较晚；血清脂肪酶升高更晚，对就诊较晚的患者有诊断价值；腹部B超可发现胰腺肿大等，但受胃肠道气体干扰；腹部CT对评估胰腺炎的严重程度等有重要意义，但不是诊断的首选。10.甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：C分析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起音调降低；双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息；甲状旁腺损伤会引起手足抽搐。11.患者，女，30岁。右乳外上象限肿块2个月，直径约3cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，无明显压痛，腋窝可触及2个质硬淋巴结。应首先考虑的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：患者乳房肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度小，腋窝有质硬淋巴结，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，活动度大；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，肿块大小、质地不一，与月经周期有关；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；急性乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。12.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.肝浊音界缩小或消失E.发热答案：A分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，最典型的临床表现是突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界缩小或消失、发热等也是其表现，但不是最典型的。13.腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是A.肝B.脾C.肾D.胃E.小肠答案：B分析：脾脏是腹部最容易受损的实质性脏器，因其质地脆，在腹部闭合性损伤时，受外力冲击易破裂出血。肝脏也较易受损，但相对脾脏稍少；肾损伤多有腰部外伤史；胃和小肠损伤相对实质性脏器损伤几率低。14.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.肠套叠答案：C分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，极易发生绞窄。粘连性肠梗阻部分可发展为绞窄性，但不是最易；蛔虫性肠梗阻一般为单纯性肠梗阻；麻痹性肠梗阻无肠管血运障碍；肠套叠小儿多见，部分可自行复位，绞窄发生率相对肠扭转低。15.关于门静脉高压症的病理变化，错误的是A.脾肿大B.脾功能亢进C.门静脉交通支扩张D.腹水形成E.肝静脉淤血答案：E分析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，导致脾肿大、脾功能亢进；门静脉与腔静脉之间的交通支扩张；门静脉压力升高，毛细血管滤过压增加，同时肝功能减退，白蛋白合成减少，胶体渗透压降低，导致腹水形成。门静脉高压主要是门静脉系统淤血，而不是肝静脉淤血。16.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆源性胰腺炎D.肝脓肿E.胆囊穿孔答案：A分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎多与胆管结石有关；胆源性胰腺炎是由于结石嵌顿在壶腹部等引起；肝脓肿多由胆道感染等引起；胆囊穿孔是胆囊炎严重的并发症，但相对胆囊炎发生率低。17.男性，50岁。因急性阑尾炎穿孔手术治疗后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑的并发症是A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾周围脓肿E.肝脓肿答案：C分析：患者急性阑尾炎穿孔术后出现发热、腹胀、腹痛，尿频、大便次数多等症状，提示盆腔脓肿。盆腔脓肿刺激直肠和膀胱，可引起排便、排尿改变。膈下脓肿多有胸痛、呃逆等表现；肠间脓肿主要表现为腹胀、腹痛等；脾周围脓肿和肝脓肿有相应部位的症状和体征。18.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。19.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移答案：B分析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉旁淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。直接蔓延是局部扩散；血行转移多发生在晚期；种植转移较少见。20.下列关于肠梗阻的叙述，错误的是A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失C.绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性D.高位肠梗阻腹胀明显E.单纯性肠梗阻无腹膜刺激征答案：D分析：高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显。机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型；麻痹性肠梗阻时肠管蠕动减弱或消失，肠鸣音减弱或消失；绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，呕吐物可为血性；单纯性肠梗阻无肠管血运障碍，无腹膜刺激征。21.甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证不包括A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲亢复发C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.青少年患者E.结节性甲状腺肿伴甲亢答案：D分析：青少年患者身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能和生长发育，一般不首选手术治疗。中、重度甲亢，长期服药无效；甲亢复发；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢都是手术治疗的适应证。22.患者，男，60岁。上腹部隐痛2个月，伴食欲减退及消瘦。检查：巩膜轻度黄染，血清胆红素100μmol/L，B超示肝内胆管轻度扩张，胰头部有一肿块，直径约3cm，质地坚硬。最可能的诊断是A.胆总管结石B.胰头癌C.肝门部胆管癌D.胆囊癌E.壶腹周围癌答案：B分析：患者上腹部隐痛、食欲减退、消瘦，伴有黄疸，B超示胰头部有肿块，考虑胰头癌。胆总管结石多有胆绞痛等症状；肝门部胆管癌主要表现为肝内胆管扩张，一般胰头部无肿块；胆囊癌主要表现为胆囊区疼痛等；壶腹周围癌包括壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌等，与胰头癌表现有相似之处，但结合本题主要提示胰头部肿块，胰头癌可能性大。23.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳头内陷E.机体抵抗力下降答案：A分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌生长繁殖。细菌入侵、乳头破损、乳头内陷、机体抵抗力下降等都是诱发因素。24.门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是A.手术难度大B.易发生血栓C.不能有效降低门静脉压力D.易诱发肝性脑病E.容易再发出血答案：D分析：门静脉高压症分流术是将门静脉系统和腔静脉系统连接，使门静脉血流分流到腔静脉，降低门静脉压力，但分流后肠道内的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环，易诱发肝性脑病。手术难度大不是主要缺点；血栓形成有一定发生率，但不是最主要问题；分流术可有效降低门静脉压力；再发出血与手术方式及病情等有关，但不是分流术的主要缺点。25.关于胆石症的治疗，下列哪项是错误的A.肝外胆管结石可行胆总管切开取石、T管引流术B.肝内胆管结石，可采用手术、溶石、排石等综合治疗C.胆囊结石无症状者，一般不需立即手术D.胆囊结石伴急性胆囊炎，可在发病后24小时内手术E.肝外胆管结石合并感染，应立即行胆囊切除术答案：E分析：肝外胆管结石合并感染，应先处理胆管结石和控制感染，一般先做胆总管切开取石、T管引流术，而不是立即行胆囊切除术。肝外胆管结石可行胆总管切开取石、T管引流术；肝内胆管结石可采用综合治疗；胆囊结石无症状者可观察；胆囊结石伴急性胆囊炎，在发病后24小时内手术时机较好。26.男性，35岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。最可能的诊断是A.肺部感染B.腹腔脓肿C.切口感染D.泌尿系统感染E.膈下脓肿答案：C分析：患者术后第5天出现切口红肿、压痛伴发热，考虑切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔脓肿和膈下脓肿有腹痛、腹胀等表现；泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等症状。27.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.疝块呈梨形D.精索在疝囊后方E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出答案：D分析：腹股沟斜疝精索在疝囊后方是错误的，斜疝精索在疝囊外后方。斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，疝块呈梨形，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出。28.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦、乏力D.发热E.腹泻答案：A分析：胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适，早期可仅有此症状，随着病情进展可出现黄疸、消瘦、乏力等症状。黄疸是胰头癌的重要症状，但不是首发症状；消瘦、乏力、发热、腹泻等多在疾病中晚期出现。29.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.肠鸣音亢进E.压痛、反跳痛、肌紧张答案：D分析：急性化脓性腹膜炎时，肠管蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。腹痛、恶心、呕吐、发热、压痛、反跳痛、肌紧张均是急性化脓性腹膜炎的主要临床表现。30.下列关于乳腺癌内分泌治疗的叙述，错误的是A.绝经前患者可选用他莫昔芬B.他莫昔芬可降低乳腺癌术后复发及转移C.芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者D.内分泌治疗效果与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）状态无关E.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分答案：D分析：内分泌治疗效果与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）状态密切相关，ER、PR阳性者内分泌治疗效果较好。绝经前患者可选用他莫昔芬；他莫昔芬可降低乳腺癌术后复发及转移；芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者；内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。31.患者，女，25岁。右乳房外上象限有一肿块，直径约2cm，质中，边界清，活动度大，表面光滑，月经周期对肿块大小无影响。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳腺结核答案：B分析：患者乳房肿块质中、边界清、活动度大、表面光滑，月经周期对肿块大小无影响，符合乳腺纤维腺瘤的表现。乳腺癌肿块质硬、边界不清等；乳腺囊性增生病肿块大小、质地不一，与月经周期有关；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳腺结核有低热、盗汗等全身症状，肿块多有粘连等。32.关于肠梗阻的非手术治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.吗啡类止痛剂止痛E.中医中药治疗答案：D分析：肠梗阻患者禁用吗啡类止痛剂止痛，以免掩盖病情，延误治疗。禁食、胃肠减压可减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是重要的治疗措施；应用抗生素可预防和控制感染；中医中药治疗可促进肠道功能恢复。33.胆总管结石合并胆管炎时，出现Charcot三联征，不包括下列哪项A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.以上都不是答案：D分析：Charcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。休克是Reynolds五联征（在Charcot三联征基础上加上休克和精神神经症状）的表现。34.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了A.甲状旁腺B.喉上神经C.喉返神经D.颈交感神经E.迷走神经答案：A分析：甲状腺手术后出现手足抽搐是由于手术损伤了甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高。喉上神经损伤有饮水呛咳、音调降低等表现；喉返神经损伤有声音嘶哑等表现；颈交感神经损伤可出现Horner综合征；迷走神经损伤会影响呼吸、心率等。35.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A分析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；急性阑尾炎有右下腹压痛等表现；胃十二指肠溃疡穿孔有突发上腹部剧痛等表现；急性肠梗阻有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现。36.胃溃疡的好发部位是A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.胃体E.幽门管答案：A分析：胃溃疡的好发部位是胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。胃大弯、胃底、胃体、幽门管也可发生溃疡，但相对较少。37.关于腹股沟直疝的描述，错误的是A.多见于老年人B.由直疝三角突出C.疝块呈半球形D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.不易嵌顿答案：D分析：腹股沟直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而不是外侧。直疝多见于老年人，由直疝三角突出，疝块呈半球形，不易嵌顿。38.男性，45岁。右上腹疼痛2天，伴发热、寒战，体温39℃，皮肤巩膜黄染。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.肝脓肿D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：A分析：患者右上腹疼痛、发热、寒战，Murphy征阳性，考虑急性胆囊炎。急性胆管炎有Charcot三联征或Reynolds五联征；肝脓肿有肝区疼痛、高热等表现；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；胃十二指肠溃疡穿孔有突发上腹部剧痛等表现。39.乳腺癌的TNM分期中，T₁是指肿瘤最大直径A.≤2cmB.>2cm，≤5cmC.>5cmD.不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤E.以上都不是答案：A分析：乳腺癌的TNM分期中，T₁是指肿瘤最大直径≤2cm；T₂是指肿瘤最大直径>2cm，≤5cm；T₃是指肿瘤最大直径>5cm；T₄是指不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤等。40.下列关于阑尾的叙述，错误的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾的位置随盲肠位置而变异C.阑尾基底部与盲肠的关系固定D.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关E.成人阑尾的管径比小儿细，更易发生阑尾炎答案：E分析：小儿阑尾的管壁较薄，肌层组织少，阑尾腔相对较细，且阑尾开口狭小，容易发生梗阻，更易发生阑尾炎，而不是成人。阑尾动脉是终末动脉，血运障碍时易导致阑尾坏死；阑尾的位置随盲肠位置而变异，但阑尾基底部与盲肠的关系固定；阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关。41.患者，女，35岁。发现左乳房肿块2个月，无疼痛。检查：左乳房外上象限可触及一2cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度小，腋窝未触及肿大淋巴结。为明确诊断，最有价值的检查是A.乳房钼靶X线摄片B.乳房B超C.乳房MRID.乳腺导管造影E.细针穿刺细胞学检查答案：E分析：细针穿刺细胞学检查可直接获取病变细胞，明确病变的性质，对于乳房肿块的诊断有重要价值。乳房钼靶X线摄片、乳房B超、乳房MRI等可辅助诊断，但不能确诊；乳腺导管造影主要用于检查乳腺导管病变。42.门静脉高压症的交通支不包括A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.脾肾静脉交通支答案：E分析：门静脉高压症的交通支包括胃底、食管下段交通支；直肠下端、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。脾肾静脉交通支不是门静脉高压症的交通支。43.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间一般为发病后A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时答案：B分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后212小时开始升高，24小时达高峰，45天后逐渐降至正常。44.甲状腺癌中，预后最好的是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A分析：甲状腺癌中，乳头状癌预后最好，生长缓慢，恶性程度低，较早出现颈部淋巴结转移，但预后相对较好。滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌预后最差，恶性程度高，生长迅速。45.患者，男，50岁。因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肠鸣音减弱。最可能的原因是A.肠梗阻B.胃肠吻合口漏C.术后胃瘫D.腹腔感染E.电解质紊乱答案：C分析：患者胃大部切除术后第3天出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音减弱，考虑术后胃瘫。肠梗阻多有停止排气排便等表现；胃肠吻合口漏有发热、腹痛加剧等表现；腹腔感染有发热、腹痛、白细胞升高等表现；电解质紊乱有相应的电解质异常表现。46.关于胆囊息肉样病变的描述，错误的是A.多为良性病变B.少数可发生癌变C.直径>1cm的息肉恶变可能性大D.无症状的息肉不需要处理E.有症状的息肉或息肉直径>1cm者应手术治疗答案：D分析：无症状的胆囊