临床不寐延伸护理方案

不寐延伸护理方案目

录01

出院延伸护理

PAR

T

02

中医护理基础

PART03

护理人员培训要点PART不寐患者即将出院日

张某：张大夫，感谢你的照顾，我现在睡眠质量明显提高了。张大夫：明天咱们就出院了，回家注意休息。张某：张大夫，我害怕回家又失眠了。张大夫：我根据你的体质心脾两虚，给你开了出院小贴士。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护理问题，持续提升

患者就医体验。力争用3年时间，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务

行动，持续深化“以病人为中心”的理念，临床基础护理不断加强，护理质量明显提高，护理服务持

续改善，护理内涵更加丰富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，覆盖全人群全生命周期的护理

服务更加优质、高效、便捷，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福

感、安全感进一步增强。-----《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》PART

01出院延伸护理我国受失眠困扰的人口众多，相关研究显

示，中国约有3亿成年人有睡眠障碍。我们

可以进行一下自我判断。如果连续3个月，每周3次以上出现以下四

症状中的任意一条，说明你可能存在失眠

症：微信交流互动微信交流互动是便捷的线上沟通方式。医护人员可在微信上及时解答患者疑问，分享中医护理知识。如建立患者交流群，

每周发布不寐调理小贴士，还

能随时了解患者睡眠状况，给

予针对性建议。电话定期回访电话定期回访能深入了解患者出院后的情况。护理人员每月

至少一次电话沟通，询问睡眠

质量、中药服用感受等。通过

数据分析，若患者睡眠改善不

明显，及时调整护理方案。线上健康讲座能普及中医护理知识。每月举办一次，邀

请专家讲解不寐的中医调理。

如介绍食疗方、情志调节法，

吸引患者参与，提高他们的

自我护理能力。康科普1中医助眠小技巧山西自求想医院中医科

2025年02月19日1826五西

听全文线上健康讲座线上沟通失眠推拿助您好眠昨

牌

解I失眠推拿，助您好眠护理团队职责护理团队主要负责协调随访工作，按照既定计划定期与患者沟通。严格执行护理计划，确保各项护理措施落实到位。持续监测护理效果，及时反馈患者情况，为方案调整提供依据。中

医

科

职

责中医科在团队中负责体质辨证，精准判断患者体质类型。运用中药调理，依据不同证型开出药方，如肝郁化火型用柴胡加龙骨牡蛎

汤加减。还开展针灸、耳穴等非药物疗法，每周进行特定穴位针灸，帮助患者改善睡眠。精

神

科

职

责精神卫生科承担认知行为治疗(CBT-1),纠正患者错误睡眠认知。开展睡

眠卫生教育，普及科学睡眠知识。进

行药物管理，合理调整用药。同时运

用PSQ量表等进行心理评估，全面了

解患者精神心理状况。中西医结合团队建立入睡时间统计入睡时间统计是评估不寐患者睡眠状况的关键指标。通过记录患者从躺卧到进入睡眠的时长，能直观反映其入

睡难易程度。例如，正常入睡时间一般在15-30分钟，若患者超过30分钟仍未入睡，可能存在睡眠问题。睡眠时长记录睡眠时长记录有助于全面了解患者睡眠情况。不同年龄段所需睡眠时长不同，成年人一般为7-8小时。记录

患者实际睡眠时长，可判断是否达标，如长期睡眠不足，会影响身体健康和日常生活。夜间觉醒次数夜间觉醒次数也是重要的评估内容。正常情况下，夜间觉醒次数应较少。若患者频繁觉醒，如每夜超过3次，会破坏睡眠连续性，导致睡眠质量下降，次日出现困倦、乏力等症状，影响精神状态。睡眠质量评分睡眠质量评分综合考虑入睡时间、睡眠时长、觉醒次数等因素。采用专业量表进行评分，能更科学地评估患者

睡眠质量。评分低表明睡眠质量差，需进一步分析原因并采取相应护理措施。

睡眠状况评估

评估结果应用评估结果用于指导后续护理方案制定。根据中医体质和精神

02状态评分，确定中药配方、心理干预方法和护理重点。例如，心脾两虚型患者增加归脾汤调理，加强心理安抚，提高护理针对性。个

性

化

方

案个性化方案依据出院前评估结果制定。综合中医证型和精神科评估数据，列

出中西医结合干预清单，如针对肝郁

化火型患者，结合中药调理与CBT-1

疗法，实现精准干预。出

院

前

评

估出院前评估结合中医和精神科方法。中医进行体质分型，

判断肝郁、心脾两虚等证型；

精神科使用PSQ1量表和焦虑抑郁评分，全面了解患者睡

眠和精神状态，为后续干预

提供准确基础信息。方案制定01PART

02中医护理基础整

体

调

理

原

则整体调理原则强调身心并重，如针

对不寐患者，中医会依据体质调和阴阳，用针灸安神，并结合心理疏

导与规律作息，实施集束化延伸护

理，全面改善睡眠。治

未

病

思

想

应

用推行中医治未病健康管理模式，通

过中医体质辨识为患者制定个性化

方案，如阳虚质者增温补，痰湿质

者重利湿，结合中医理疗与养生讲

座，有效预防疾病，体现了辨证施

治与调整阴阳的治疗原则。辨

证

施

治

要

点辨证施治要点在于根据患者具体症

状，如失眠伴心烦易怒属肝火扰心，

治宜疏肝泻火；对不寐患者，中医护理上需调摄情志，配合药物调理，

实现个性化治疗与护理。中医治疗原则情志失调长期精神紧张、忧郁恼怒导致肝

气郁结，郁久化火扰动心神；或

思虑过度伤及心脾，气血生化不

足，心神失养。病机关键在于阴

阳失衡，阳不入阴。劳逸失度过度劳累耗伤气血，或久坐少动

致气机郁滞；房劳过度耗损肾精，

阴虚火旺扰动心神。虚证不寐多

与心脾两虚、肾精亏耗相关。饮食不节过食肥甘厚味酿生痰热，胃气失

和；或晚餐过饱、咖啡浓茶摄入

导致“胃不和则卧不安”。痰热内

蕴上扰心神是实证不寐的重要病

机。病后体虚久病血虚、年老体衰或产后失血，导致心血不足、心失所养。病机

特点是"虚阳浮越",阴不敛阳而

致不寐。

不寐的病因

辨证分型肝火扰心证以急躁易怒、彻夜难眠为主

症，伴面红目赤、口苦咽干

等肝阳上亢表现。舌红苔黄、脉弦数为其典型舌脉特征。心脾两虚证以心悸健忘、纳差便溏为辨

证要点，伴有面色萎黄、倦

怠乏力等气血不足表现。舌

淡脉弱是典型虚证舌脉。痰热内扰证突出表现为胸闷脘痞、苔黄

腻，伴随头重目眩、恶心嗳

气等痰湿中阻症状。脉滑数

提示痰热内蕴之象。阴虚火旺证特征性症状包括五心烦热、腰膝酸软，兼见潮热盗汗、舌红少津等阴虚内热征象。脉细数反映阴不制阳的病机。唾不着惹

….睡不着不

着按摩手法要点按摩手法要点：如点穴法，用拇指、

食指持续按压穴位至酸胀，如失眠患

者按摩太阳穴、足三里。结合穴位疗

法，通过按摩特定穴位，达到通经活

络、促进安眠的效果。操作注意事项进行中医护理时，操作注意事项尤为重要。如在实施穴位按摩疗

法时，需准确找到穴位，力度适

中，避免过猛导致患者不适，同

时结合不寐患者的具体情况调整

按摩方案。穴位按摩疗法常用安神穴位常用安神穴位如神门穴，位

于腕掌侧，可宁心安神，治

疗失眠多梦；内关穴在前臂，

能缓解心悸失眠，结合穴位

按摩疗法，轻柔按压，可助

患者安然入眠。失眠患者选足三里，是因为足三里可健运脾胃，促进气

血化生，使气血充足，神有所养。还能调节自主神经功

能，缓解紧张焦虑，缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，

从而改善睡眠质量。.

.足三里位于小腿外膝眼

下3寸，胫骨外

侧

。耳

穴

定

位

方

法耳穴定位时，如针对不寐(失眠)患者，可选取心、肾、

神门等耳穴进行刺激。这些穴位通常位于耳廓的不同部位，通过耳穴压豆技术施

加适当压力，有助于改善睡眠质量。压

豆

操

作

流

程压豆操作流程包括定位、消毒、贴豆和按摩。以治疗不寐患者为例，先探查耳廓敏感点定位，消毒后贴

上王不留行籽，并指导患者每天自行按压数次，以刺激耳

穴调节脏腑功能，改善睡眠。常

见

反

应

处

理在处理不寐患者的常见反应时，如焦虑、失眠加重，可采用耳穴压豆技术，通过刺激耳部穴位调节脏腑功能，结合中医集束化护理，如情志调护、饮食调养，综合改善患者症状。

耳穴压豆技术

情志调理方法七情致病特点七情致病时，如过度思虑可导致心脾两虚，影响睡眠，出现不寐。

患者常表现为难以入睡、多梦易醒，需通过中医集束化护理，如

调和情志、安神助眠，来改善睡眠质量。情志相胜原理情志相胜原理指一种情志可以克制另一种情志。如恐惧过度的失眠患者，可通过思虑自身处境来安定心神，改善

睡眠，此即思胜恐，同时护理中要延伸此思路进行集束化干预。动态音乐处方设计初期采用"抑亢法"(快节奏商调

音乐),症状缓解后转为"滋养

法”(慢节奏宫调音乐),配合

呼吸导引(吸-停-呼=1:4:2比

例),形成音乐-呼吸协同干预

方

案

。结合芳香疗法治疗室需符合声学标准(混响时

间0.8-1.2秒),采用多声道环

绕系统，结合精油香薰(薰衣草

+洋甘菊混合配方),建立视听嗅多模态刺激环境。五音-

五脏对应疗法根据《黄帝内经》"五音疗疾"理论，针对肝郁化

火型配角调《胡笳十八

拍》,心肾不交型用羽调

《梅花三弄》,需使用专

业五

音

频

率

发

生

器

(440Hz基

准

音

)

,

每日

晨晚各30分钟。五音疗法结合芳香疗法中国传统五音疗法子午觉重要性子午觉，即在子时和午时入睡，对调节人体

阴阳平衡至关重要。如保持晚上11点前入睡，中午小憩，可遵循自然规律，有助于不寐患者改善睡眠，是中

医集束化护理的关键一环。起床时间控制对于起床时间控制，

一位患者保持每晚10点

入睡，早上6点起床，形成固定作息规律。中医延伸护理中，通过按摩助眠，确保患者

睡眠质量，从而轻松按时起床。生活起居指导——作息规律不寐患者应避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、炸鸡、咖啡等，以免加重失眠。同

时，结合饮食调理，可食用

百合、莲子等安神食材，辅

助中医集束化护理，促进睡

眠。针对安神食疗推荐，可以选

择百合莲子红枣汤，它清心

润肺、安神助眠，尤其适合

入睡困难、夜间多梦者。同

时，搭配牛奶蜂蜜饮，牛奶

中的色氨酸与蜂蜜共同促进睡眠，适合晚间饮用。对于进食时间建议，如早

餐可选择清淡易消化的粥

品，配合中医饮食调理方

案中的养胃食材；晚餐不

宜过晚，避免加重不寐症

状，同时结合中医集束化

护理，调整饮食习惯。饮食调理方案饮食禁忌说明安神食疗推荐进食时间建议八段锦练习八段锦练习，如“双手托天

理三焦”,通过上托、撑臂、

下落等动作配合呼吸，可提升心肺功能，促进气血循环，

适合养生及不寐患者的中医延伸护理，助其放松身心，

改善睡眠质量。运动强度控制对于运动强度控制，如慢跑

时保持心率在最大心率的

60%-70%,结合养生指导调整

呼吸与动作，对不寐患者，

可通过适度瑜伽强化身心平

衡，实现中医集束化护理。太极拳要领太极拳要领在于动作舒缓、

呼吸自然，结合运动养生指

导，可调和气血、增强体质。

对于不寐患者，太极拳练习

能助其放松身心，促进深度

睡眠，是中医集束化护理的

有效延伸。运动养生指导中药服用方法中药服用方法影响药效。一般早晚温服，

避免空腹。如安神中药宜睡前1小时服用，

以更好发挥助眠作用。特殊药物遵医嘱，确保用药安全有效。用药效果观察用药效果观察能及时调整方案。观察患者

睡眠时长、质量等变化，记录不良反应。

若用药一周后效果不佳，及时与医师沟通，

调整配方或剂量。安神中药配方安神中药配方是中药调理的关键。常见配

方有酸枣仁汤，以酸枣仁为主药，搭配知

母、茯苓等，养血安神。根据患者症状加

减药物，提高疗效。药材质量把控药材质量把控是保证疗效的基础。选择道

地药材，严格检查药材的产地、炮制方法

等。如选用宁夏枸杞，确保其品质纯正，

提高中药调理效果。中药调理夜间觉醒减少夜间觉醒减少有助于患者获得更连续的睡眠。中医护理通过改善患者的身体内环境，减少干扰睡眠的因素。据统计，经过护理，

多数患者夜间觉醒次数平均减少1-2次，

睡眠的连续性得到有效保障。入睡时间缩短入睡时间缩短是评估睡眠质量改善的重要

指标。通过中医出院延伸集束化护理，如

中药调理、穴位按摩等，可使患者更快进

入睡眠状态。研究表明，接受护理的患者

平均入睡时间较之前缩短约20-30分钟。睡眠深度增加睡眠深度增加体现了护理的成效。中医护

理运用多种手段调节患者身体机能，让患

者进入更深层次的睡眠。例如，采用艾灸

疗法后，部分患者脑电图显示深睡眠阶段

明显延长，睡眠质量显著提高。日间精神状态日间精神状态是睡眠质量的外在表现。良

好的睡眠能让患者在白天更有精神。接受

中医护理后，患者疲劳感减轻，注意力更

集中，工作和生活中的精力明显提升，能

更好地应对日常事务。

睡眠质量改善

护理类别饮食调理运

动

指

导中药护理五

音

疗

法芳香疗法内容晚餐清淡(小米粥、

燕麦、百合莲子羹、

温牛奶，睡前1小时饮用)(八

段

锦

)

-

每

日练习：早晨或傍晚练习1-2遍，重点动作包括“摇头摆尾去心火”(缓解心烦)、“双手攀足固肾腰”(调节肾气),收势后静坐5分钟做腹式呼吸酸枣仁茶(酸枣

仁10g+茯苓5g+甘

草3g,下

午

煮

饮

);

合

欢花玫瑰茶(合

欢花3g+玫瑰花5

朵，疏肝解郁)羽调(《梅花三

弄

》

《

二泉映

月》,

舒

缓

焦

虑

)

;宫调(《高山流水》,调和脾胃)乳香+洋甘菊精油(稀释后按摩太阳穴或足底)注意事项忌食：避免咖啡、

浓茶、辛辣及油腻

夜宵；睡前3小时

勿过量饮水动作舒缓，避免睡

前2小时内剧烈运动足浴方：夜交藤

30g+艾叶15g+生

姜3片，睡前1小

时煮水泡脚15-20

分钟聆听时间：睡前

30分钟，调低音

量，闭目静听孕妇及过敏体质

者需咨询医师心脾两虚型小贴士不按时服药情况不按时服药情况在不寐患者中较常见。部分患者因忘记、嫌麻

烦等原因不按时服药。这会影响中药调理效果，导致病情反复。

如有的患者服药不规律，睡眠改善不明显，甚至加重症状。不配合治疗行为不配合治疗行为增加护理难度。一些患者对针灸推拿有恐惧心理，拒绝治疗。或不按要求进行情志调节。这会阻碍治疗进程，降低治疗效果，延长康复时间。缺乏健康意识缺乏健康意识使患者对不寐重视不足。他们不了解不寐

危害，不注重生活方式调整。如熬夜、饮食不规律等。

这不利于病情恢复，还可能引发其他健康问题。困难——患者依从性低010302困难——资源分配不均地区资

源差

异

大地区资源差异大导致不寐患者护理不均。发达地区中医资源丰富，有更多专家

和先进设备。而欠发达地区资源匮乏，患者难以接受优质中医延伸护理。城

乡

资

源

不

平

衡城乡资源不平衡使农村患者处于劣势。城市有更多中医医院、药店，

护理人员水平高。农村中医资源少，患者获取护理服务难，影响治

疗效果和康复进程。不

同

机

构

资

源

差不同机构资源差影响护理质量。大型医院资源丰富，能

提供全面服务。而小诊所资源有限，护理手段单一。患

者在不同机构接受护理效果差异大。03PART

03护理人员培训要点中药药理知识中药药