2024年江西省铅山县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年江西省铅山县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，58岁。上腹部隐痛2个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示双肾多发性结石。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。拟行手术治疗，下列哪种手术方案最合适A.肾实质切开取石B.肾部分切除术C.肾盂切开取石D.经皮肾镜取石E.输尿管切开取石答案：C答案分析：患者双肾多发性结石，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅，肾盂切开取石适用于肾、输尿管上段结石，该患者情况适合此术式。肾实质切开取石用于复杂肾结石；肾部分切除用于肾一极的结石；经皮肾镜取石多用于较大结石；输尿管切开取石主要针对输尿管结石，故答案为C。2.引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.变形杆菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.拟杆菌答案：B答案分析：继发性腹膜炎常因腹腔内脏器穿孔、损伤破裂等引起，病原菌多为胃肠道内常驻菌群，以大肠杆菌最常见，故答案是B。3.急性乳腺炎的主要病因是A.乳头破损B.乳头内陷C.乳汁淤积D.首次哺乳E.乳管堵塞答案：C答案分析：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖，是急性乳腺炎的主要病因。乳头破损、内陷、乳管堵塞可促使乳汁淤积，但不是主要病因；首次哺乳与急性乳腺炎关系不大，故答案为C。4.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A.中度原发性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期患者D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能及生长发育，是手术禁忌证。中度原发性甲亢、高功能腺瘤、妊娠早期患者、胸骨后甲状腺肿伴甲亢在符合一定条件下可手术治疗，故答案是D。5.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音活跃E.呕吐物为血性答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是活跃。持续性剧烈腹痛、早期出现休克、腹膜刺激征、呕吐物为血性均是绞窄性肠梗阻的表现，故答案为D。6.诊断胆囊结石首选的检查方法是A.腹部X线平片B.B超C.口服胆囊造影D.CTE.MRI答案：B答案分析：B超对胆囊结石的诊断准确率高，可清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置等，是诊断胆囊结石的首选方法。腹部X线平片对胆囊结石显示率低；口服胆囊造影操作复杂且准确性不如B超；CT和MRI费用高，一般不作为首选，故答案是B。7.患者，女，30岁。发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈分叶状，边界不清，质硬，活动度小，局部皮肤呈橘皮样，最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：B答案分析：患者乳房肿物呈分叶状、边界不清、质硬、活动度小，局部皮肤呈橘皮样，这些都是乳腺癌的典型表现。乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病多有周期性胀痛，肿物无此典型恶性特征；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳房肉瘤少见且表现与本题不符，故答案为B。8.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为A.肝B.脾C.肾D.胰E.肾上腺答案：B答案分析：脾脏质地脆，位置相对表浅，在腹部闭合性损伤中最易受损，是较多见的实质性脏器损伤，故答案是B。9.下肢静脉曲张最主要的原因是A.长时间站立B.静脉壁薄弱C.静脉瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔内占位病变答案：C答案分析：下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，使静脉内压力升高，进而引起静脉迂曲、扩张。长时间站立、静脉壁薄弱、妊娠、盆腔内占位病变等是诱因，故答案为C。10.急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾穿孔腹膜炎B.门静脉炎C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.肠间脓肿答案：A答案分析：急性阑尾炎若病情发展，阑尾可发生穿孔，导致腹膜炎，是最常见的并发症。门静脉炎较少见；膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿多为阑尾炎穿孔后炎症扩散形成的局限性脓肿，故答案是A。11.患者，男，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，首先考虑A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除术后顽固性呃逆，多因膈下感染刺激膈肌所致。手术造成膈神经损伤少见；术后肠粘连、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛、粘连引起胃扭转一般不导致顽固性呃逆，故答案为E。12.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：E答案分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而不是呼吸困难和窒息。切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤均可导致呼吸困难和窒息，故答案是E。13.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝多见于老年人D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊E.斜疝和直疝的鉴别主要依据是疝块的大小答案：A答案分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。直疝疝囊在精索前外方；斜疝多见于儿童及青壮年；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊；斜疝和直疝的鉴别主要依据是疝囊颈与腹壁下动脉的关系等，而非疝块大小，故答案为A。14.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸是胰头癌的重要症状，但多在中晚期出现，消瘦、发热、消化不良等也可出现，但不是首发症状，故答案是A。15.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝区疼痛B.肝脏肿大C.黄疸D.腹水E.低血糖症答案：E答案分析：肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、腹水均是原发性肝癌常见的临床表现。低血糖症不是原发性肝癌的典型表现，故答案为E。16.患者，男，60岁。因肠梗阻3天入院，血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31，治疗时首先应A.纠正酸中毒B.补钾C.急诊手术D.补充血容量E.给予升压药答案：D答案分析：患者有肠梗阻且血压低，处于休克状态，休克治疗的关键是补充血容量，恢复组织灌注，故首先应补充血容量，答案为D。17.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现皮肤水肿，毛囊处皮肤与皮下组织连接紧密，使皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫、癌肿侵及Cooper韧带、并发炎症、周围组织粘连与“橘皮样”改变无关，故答案是C。18.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.穿刺针误入肠管答案：B答案分析：实质脏器破裂时，血液流入腹腔，因腹膜的去纤维作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽得不凝血液应考虑实质脏器破裂。空腔脏器破裂主要是消化道内容物进入腹腔；后腹膜血肿一般不易抽出不凝血液；误穿入腹腔血管抽出的血液会凝固；穿刺针误入肠管可抽出肠内容物，故答案为B。19.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是A.间歇性跛行B.患肢麻木、发凉、怕冷C.游走性浅静脉炎D.静息痛E.足背动脉搏动减弱答案：B答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期主要是血管痉挛，导致患肢局部缺血，出现麻木、发凉、怕冷等症状。间歇性跛行是中期表现；游走性浅静脉炎是部分患者的伴随症状；静息痛是晚期表现；足背动脉搏动减弱在病情进展后出现，故答案是B。20.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现，错误的是A.突发上腹部剧烈疼痛B.板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.恶心、呕吐答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。突发上腹部剧烈疼痛、板状腹、肝浊音界缩小或消失、恶心、呕吐均是其临床表现，故答案为D。21.患者，女，25岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T₃、T₄检查，诊断为甲亢。治疗应首选A.手术治疗B.放射性¹³¹I治疗C.抗甲状腺药物治疗D.碘剂治疗E.普萘洛尔治疗答案：C答案分析：该患者为年轻女性，初次诊断为甲亢，抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗方法，适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的患者，故首选抗甲状腺药物治疗，答案为C。22.结肠癌最早出现的临床表现是A.腹痛B.腹部肿块C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状改变E.全身症状如贫血、消瘦等答案：D答案分析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状多在病情进展后出现，故答案是D。23.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的自身消化，故主要目的是减少胰液分泌，答案为C。24.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压迫内环后疝块是否再突出E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：D答案分析：压迫内环后疝块不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，这是两者最主要的鉴别点。发病年龄、疝块外形、疝块是否进入阴囊可作为参考，但不是最主要鉴别点；疝囊颈与腹壁下动脉的关系是手术中判断的依据，故答案是D。25.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽答案：B答案分析：下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落可随血流进入肺动脉，导致肺栓塞，是最严重的并发症。下肢溃疡、下肢静脉曲张、下肢严重水肿是下肢深静脉血栓形成的慢性并发症；肢体坏疽较少见，故答案为B。26.患者，男，50岁。右下肢静脉曲张10年，逐渐加重，伴下肢沉重感，查右下肢小腿内侧可见迂曲扩张的静脉团，皮肤色素沉着，应考虑为A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.下肢深静脉血栓形成后遗症C.单纯性下肢静脉曲张D.动静脉瘘E.血栓闭塞性脉管炎答案：C答案分析：患者右下肢静脉曲张多年，逐渐加重，伴下肢沉重感，小腿内侧可见迂曲扩张的静脉团及皮肤色素沉着，符合单纯性下肢静脉曲张的表现。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全多有深静脉瓣膜反流；下肢深静脉血栓形成后遗症多有深静脉血栓病史；动静脉瘘有局部血管杂音等表现；血栓闭塞性脉管炎主要是肢体缺血表现，故答案为C。27.肝脓肿的特点正确的是A.单发脓肿居多B.主要经胆道逆行感染C.阿米巴肝脓肿的脓液为黄色D.肝右叶脓肿少于左叶E.均需手术治疗答案：B答案分析：肝脓肿主要经胆道逆行感染，如胆管结石等引起。肝脓肿可单发或多发；阿米巴肝脓肿的脓液为巧克力色；肝右叶脓肿多于左叶；部分肝脓肿可通过抗感染等非手术治疗治愈，不是均需手术治疗，故答案是B。28.胃大部切除术后24小时内，常见的并发症是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.输入袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除术后24小时内，吻合口处的血管结扎线可能松脱等导致吻合口出血，是常见并发症。吻合口梗阻、十二指肠残端破裂、倾倒综合征、输入袢梗阻多在术后数天或一段时间后出现，故答案为A。29.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.缺血性胸痛持续大于30分钟E.新近发生心绞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持续大于30分钟，且含服硝酸甘油不缓解等，应考虑急性心肌梗死的可能。夜间发生心绞痛、卧位型心绞痛、恶化劳力性心绞痛、新近发生心绞痛多为心绞痛的不同类型，故答案是D。30.甲状腺功能亢进术前准备，要求基础代谢率降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲状腺功能亢进术前准备，要求基础代谢率降至+20%以下，以保证手术安全，答案为A。31.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A.腹胀B.腹式呼吸减弱或消失C.压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：C答案分析：压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征，是急性化脓性腹膜炎的标志性体征。腹胀、腹式呼吸减弱或消失、肠鸣音减弱或消失、移动性浊音阳性等也可出现，但不是标志性体征，故答案是C。32.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经鞘转移答案：B答案分析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，可转移至局部及远处淋巴结，故答案为B。33.患者，女，35岁。右上腹疼痛2天，伴发热、恶心、呕吐。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，壁厚，内有光点回声。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊结石D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，B超示胆囊增大、壁厚等，符合急性胆囊炎的表现。急性胆管炎多有黄疸等表现；胆囊结石不一定有炎症表现；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛等；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛等表现，故答案为A。34.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A.可自体输血B.可采用脾修补术C.有休克者应在抗休克的同时手术D.破裂严重时应行脾切除术E.一律行脾切除术答案：E答案分析：脾破裂时，根据破裂程度可采用脾修补术、脾部分切除术或脾切除术等，不是一律行脾切除术。可自体输血；有休克者应在抗休克的同时手术，故答案为E。35.急性乳腺炎的治疗原则是A.停止哺乳B.应用抗生素C.局部热敷D.及时切开引流E.以上都是答案：E答案分析：急性乳腺炎的治疗原则包括停止患侧哺乳、应用抗生素控制感染、局部热敷促进炎症吸收，若形成脓肿应及时切开引流，故答案是E。36.关于肠梗阻的全身变化，错误的是A.失水B.感染和中毒C.休克D.呼吸和循环功能障碍E.大量蛋白尿答案：E答案分析：肠梗阻时，肠腔内液体不能吸收，导致失水；肠内容物细菌繁殖产生毒素，引起感染和中毒；严重时可导致休克；还可引起呼吸和循环功能障碍。一般不会出现大量蛋白尿，故答案为E。37.患者，男，40岁。因十二指肠溃疡大出血急诊入院，立即输血等治疗，在输血过程中，患者出现寒战、高热、头痛、腰背剧痛。应考虑为A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：C答案分析：患者在输血过程中出现寒战、高热、头痛、腰背剧痛等症状，符合溶血反应的表现。发热反应主要是发热等；过敏反应多有皮疹、瘙痒等；细菌污染反应有高热、休克等；循环超负荷有呼吸困难等表现，故答案为C。38.甲状腺危象的治疗，下列哪项是错误的A.口服复方碘化钾溶液B.静脉滴注氢化可的松C.应用肾上腺素能阻滞剂D.应用洋地黄制剂E.应用镇静剂答案：D答案分析：甲状腺危象的治疗包括口服复方碘化钾溶液抑制甲状腺素释放、静脉滴注氢化可的松拮抗过多甲状腺素的反应、应用肾上腺素能阻滞剂降低周围组织对肾上腺素的反应、应用镇静剂等。一般不应用洋地黄制剂，故答案为D。39.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增高C.疝环大，疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环答案：B答案分析：腹股沟斜疝发生嵌顿主要是因为疝环小，当腹内压骤然增高时，疝内容物强行通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，将疝内容物卡住，故答案是B。40.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间是发病后A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，故答案为B。41.患者，女，55岁。右乳外上象限肿物2个月，约3cm×2cm大小，质硬，活动度小，无压痛，腋窝可触及1.5cm×1cm大小淋巴结，质硬，应考虑为A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：B答案分析：患者右乳外上象限肿物，质硬、活动度小，腋窝可触及质硬淋巴结，符合乳腺癌的表现。乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病多有周期性胀痛；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳房肉瘤少见且表现不符，故答案为B。42.腹部闭合性损伤观察期间，下列哪项是错误的A.不随便搬动患者B.禁饮食C.应用抗生素D.注射止痛剂E.反复检查腹部体征答案：D答案分析：腹部闭合性损伤观察期间，注射止痛剂会掩盖病情，影响对病情的判断，是错误的做法。不随便搬动患者、禁饮食、应用抗生素、反复检查腹部体征都是正确的观察措施，故答案为D。43.下肢静脉曲张的主要临床表现是A.下肢沉重感B.下肢浅静脉扩张、迂曲C.足靴区皮肤营养性改变D.下肢水肿E.下肢疼痛答案：B答案分析：下肢静脉曲张的主要临床表现是下肢浅静脉扩张、迂曲，这是最典型的表现。下肢沉重感、足靴区皮肤营养性改变、下肢水肿、下肢疼痛等可在病情进展后出现，故答案是B。44.胃癌的主要转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经鞘转移答案：B答案分析：胃癌主要的转移途径是淋巴转移，可转移至局部及远处淋巴结，故答案为B。45.患者，男，65岁。因肠梗阻入院，行手术治疗，术后出现腹胀、腹痛、呕吐，无排气排便。腹部X线平片示肠管扩张，多个气液平面。应考虑为A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.血运性肠梗阻答案：A答案分析：患者肠梗阻手术后出现腹胀、腹痛、呕吐、无排气排便，腹部X线平