2024年山西省定襄县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年山西省定襄县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝肋下2cm，质硬。首先考虑的诊断是A.原发性肝癌破裂B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.急性胆囊炎穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性胆管炎答案：A答案分析：患者右上腹隐痛伴低热3个月，提示可能有肝脏病变，肝质硬，现突发右上腹剧痛继而全腹痛，考虑肝癌破裂出血致腹膜炎。肝硬化合并自发性腹膜炎多有腹水等表现；急性胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史；急性阑尾炎穿孔疼痛始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸。2.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收可致感染性休克答案：B答案分析：肠梗阻时，由于不能进食及频繁呕吐，大量丢失胃肠液，使水分及电解质大量丢失，造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。一般小肠梗阻，丧失的体液多为碱性或中性，钠、钾离子的丢失较氯离子为多，以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒。而不是丢失胃液易产生碱中毒。3.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤答案：A答案分析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，常见原因有切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。手术创伤应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。4.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是A.发热B.恶心、呕吐C.突发的剧烈腹痛D.肠鸣音消失E.腹式呼吸减弱答案：C答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，突发的剧烈腹痛是其最重要的临床表现，疼痛多起始于上腹部，迅速蔓延至全腹。发热、恶心呕吐等为后续可能出现的症状；肠鸣音消失、腹式呼吸减弱是腹膜炎的体征，但不是最主要表现。5.男性，30岁。突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，为腹膜炎表现，肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，结合病史考虑胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔疼痛多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史；急性胰腺炎主要表现为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。6.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证A.慢性阑尾炎急性发作B.阑尾炎性包块C.阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎D.化脓性或坏疽性阑尾炎E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎答案：B答案分析：阑尾炎性包块时，炎症局限，手术易损伤周围组织，导致炎症扩散，一般先采用非手术治疗，待炎症消退3个月后再行手术切除阑尾。慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性阑尾炎以及青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎通常需要手术治疗。7.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A.疝块不能回纳的时间长短B.疝块有否压痛C.有无休克D.疝内容物有无血循环障碍E.疝块局部是否发红答案：D答案分析：腹外疝绞窄的本质是疝内容物发生血循环障碍，若不及时处理，可导致疝内容物坏死。疝块不能回纳时间长短、有无压痛、是否有休克及疝块局部是否发红等表现都可能与绞窄有关，但不是最关键的，最主要的是判断疝内容物有无血循环障碍。8.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的A.脾肿大，脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤血引起急性大出血D.腹水E.肝功能损害答案：C答案分析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，导致脾肿大、脾功能亢进；门静脉与腔静脉之间交通支扩张；肝功能损害，白蛋白合成减少，以及门静脉压力升高，导致腹水形成。门静脉高压引起的急性大出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂，而非肝静脉淤血。9.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热答案：A答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期由于胰管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。黄疸是胰头癌的主要症状；消化道症状、消瘦乏力、发热等多在疾病进展期出现。10.下肢静脉曲张的主要并发症是A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.小腿丹毒E.足部溃疡答案：C答案分析：下肢静脉曲张患者，由于下肢静脉淤血，皮肤营养障碍，易发生小腿溃疡，且经久不愈。深静脉血栓形成与血液高凝、血流缓慢等因素有关；深静脉瓣功能不全是导致下肢静脉曲张的原因之一；小腿丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症；足部溃疡相对小腿溃疡较少见。11.男性，45岁。因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢软弱无力，伴恶心、呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A.低血钾B.高血钾C.低血钠D.高血钠E.低血镁答案：A答案分析：患者使用速尿后尿量增多，大量钾离子随尿液排出，可导致低钾血症。低钾血症可引起四肢软弱无力、恶心呕吐，心电图可出现传导和节律异常。高血钾心电图表现与低钾不同；低血钠主要表现为乏力、头晕等；高血钠主要表现为口渴等；低血镁一般不出现上述典型表现。12.关于急性化脓性腹膜炎的手术指征，下列哪项是错误的A.经非手术治疗12小时症状、体征加重B.中毒症状明显，伴有休克表现C.原发性腹膜炎D.弥漫性腹膜炎无局限趋势E.观察2～4小时，症状、体征加重者答案：C答案分析：原发性腹膜炎多采用非手术治疗，以抗生素治疗为主。经非手术治疗12小时症状、体征加重，中毒症状明显伴有休克表现，弥漫性腹膜炎无局限趋势，观察24小时症状体征加重者都提示病情较重，需要手术治疗。13.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会导致这种典型表现；癌肿侵及Cooper韧带可导致乳房皮肤凹陷；并发炎症多有红、肿、热、痛等表现；周围组织粘连表现为乳房活动度改变等。14.下列哪项不是脾破裂的诊断依据A.左上腹外伤史B.有休克表现C.腹腔穿刺抽出不凝血D.膈下游离气体E.腹部B超检查答案：D答案分析：脾破裂多有左上腹外伤史，可出现休克表现，腹腔穿刺可抽出不凝血，腹部B超有助于诊断。膈下游离气体是胃肠道穿孔的表现，不是脾破裂的诊断依据。15.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰B.发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰C.发病后24小时升高，48小时达高峰D.发病后48小时升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后312小时开始升高，2448小时达高峰，持续35天。16.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A.抗生素治疗B.口服溶石剂C.口服中药排石汤D.手术切除胆囊E.碎石治疗答案：D答案分析：胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，手术切除胆囊是最可靠的治疗方法，可彻底去除病因。抗生素治疗只能控制炎症；口服溶石剂、中药排石汤效果有限，且可能导致结石移位引起更严重并发症；碎石治疗对于胆囊结石效果不佳，还可能引起胆管梗阻等问题。17.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失答案：D答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气说明肠道恢复通畅，是梗阻解除的标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻可能是治疗有效的表现，但不能确定梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张提示腹膜炎减轻；肠鸣音亢进转为消失可能是病情变化，但不一定表示梗阻解除。18.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊后方D.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧答案：E答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，精索在疝囊后方，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出。19.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞答案：B答案分析：壁细胞分泌盐酸和内因子，内因子可促进维生素B12的吸收。胃大部切除术后，壁细胞减少，内因子分泌不足，维生素B12吸收障碍，可导致巨幼细胞贫血。主细胞分泌胃蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液；G细胞分泌促胃液素；嗜银细胞分泌胃肠激素等。20.甲状腺功能亢进患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多见的原因是A.术后出血B.感染C.精神过度紧张D.术前准备不充分E.术中挤压甲状腺答案：D答案分析：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，主要原因是术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制。术后出血主要导致呼吸困难等；感染、精神过度紧张、术中挤压甲状腺等可诱发，但不是最常见原因。21.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病答案：B答案分析：家族性结肠息肉病是一种常染色体显性遗传病，患者的结肠内有大量息肉，癌变率极高，与结肠癌关系最为密切。回盲部结核主要表现为肠道结核病变；溃疡性结肠炎有一定癌变风险，但低于家族性结肠息肉病；血吸虫性肉芽肿、克罗恩病也与结肠癌有一定关联，但不如家族性结肠息肉病密切。22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A.先抗休克，后手术B.抢救休克，忌手术C.边抗休克边手术D.应用大量抗生素E.先控制炎症后手术答案：C答案分析：急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，治疗原则是边抗休克边手术，尽快解除胆管梗阻并引流，降低胆管内压力，以挽救患者生命。单纯抗休克不解除梗阻，病情难以控制；忌手术或先控制炎症后手术可能延误病情；应用大量抗生素是治疗的一部分，但不是主要治疗原则。23.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.上肢中小动静脉B.下肢中小动静脉C.上肢大静脉D.下肢大静脉E.下肢大动脉答案：B答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，多侵犯下肢中小动脉及伴行静脉。上肢中小动静脉较少受累；大静脉、大动脉一般不是主要病变部位。24.男性，60岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。最可能是A.膈下脓肿B.术后急性腹膜炎C.嵌顿性内疝D.胆囊穿孔E.胰瘘答案：B答案分析：患者行胰十二指肠切除术后第5天，突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁液体，考虑术后发生急性腹膜炎，可能是手术部位的渗漏等原因导致。膈下脓肿多有发热等全身症状，局部症状相对较轻；嵌顿性内疝多有肠梗阻表现；胆囊穿孔一般在胆囊手术相关情况下出现；胰瘘主要表现为引流液中淀粉酶升高，腹痛一般不是突然全腹剧痛。25.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B.肝破裂右肝较左肝多C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D.肝破裂应行肝叶切除术E.肝破裂常有胆道出血答案：D答案分析：肝破裂治疗应根据损伤程度和范围等选择不同方式，不一定都要行肝叶切除术，轻度肝破裂可采用缝合修补等方法。肝损伤时胆汁可流入腹腔，常合并胆汁性腹膜炎；右肝体积大，受外伤机会多，故右肝破裂较左肝多；肝静脉主干损伤时，空气可进入静脉导致空气栓塞；肝破裂可损伤胆道，常有胆道出血。26.下列哪项不是急性阑尾炎的病理类型A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿答案：D答案分析：急性阑尾炎的病理类型包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症改变，不属于急性阑尾炎的病理类型。27.胃溃疡首选的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.高选择性迷走神经切断术E.选择性迷走神经切断术答案：A答案分析：胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术，该术式将胃与十二指肠直接吻合，符合生理状态，术后并发症相对较少。毕Ⅱ式胃大部切除术多用于十二指肠溃疡；胃空肠吻合术多用于不能切除的胃癌等；高选择性迷走神经切断术和选择性迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡。28.关于下肢深静脉血栓形成的叙述，正确的是A.发病与长期卧床、活动减少有关B.好发于上肢C.不会导致肺栓塞D.主要症状是间歇性跛行E.禁忌溶栓治疗答案：A答案分析：下肢深静脉血栓形成与长期卧床、活动减少导致血流缓慢等因素有关。该病好发于下肢；可导致肺栓塞，是严重的并发症；间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的表现；在一定时间窗内，若无禁忌证，可进行溶栓治疗。29.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.透明细胞癌答案：A答案分析：甲状腺癌中乳头状癌最常见，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌、髓样癌、未分化癌相对较少见；透明细胞癌不是甲状腺癌的常见病理类型。30.腹部闭合性损伤时，最常受到损伤的脏器是A.肝B.脾C.肾D.胃E.小肠答案：B答案分析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位。肝、肾、胃、小肠等也可受损，但相对脾损伤发生率较低。31.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺组织发育不良E.乳汁分泌过多答案：A答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是细菌良好的培养基，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。细菌入侵、乳头破损是发病的诱因；乳腺组织发育不良与急性乳腺炎关系不大；乳汁分泌过多不一定导致乳腺炎，关键是是否有淤积。32.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.呕吐物为血性答案：D答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、早期出现休克、腹膜刺激征、呕吐物为血性等都是绞窄性肠梗阻的常见表现。33.门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A.肝坏死B.急性肾衰C.脾大，脾功能亢进D.肝性脑病E.腹水，胸水答案：D答案分析：门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血后，大量血液进入肠道，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产生氨等有毒物质，吸收入血后，可诱发肝性脑病。肝坏死一般与严重的肝脏疾病或中毒等有关；急性肾衰多由休克、肾缺血等引起；脾大、脾功能亢进是门静脉高压的表现，不是出血后的并发；腹水、胸水可在门静脉高压基础上加重，但不是最易并发的。34.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力型心绞痛E.新近发生心绞痛答案：C答案分析：缺血性胸痛持续大于30分钟，且含服硝酸甘油不缓解，应高度考虑急性心肌梗死的可能。夜间发生心绞痛、卧位型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、新近发生心绞痛多为不稳定型心绞痛表现。35.原发性肝癌最主要的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案：A答案分析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对肝内血行转移较少见。36.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.应用抗胆碱能药物D.应用吗啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D答案分析：急性胰腺炎时，禁用吗啡止痛，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，使病情恶化。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，间接减少胰液分泌；应用抗生素可预防和控制感染；抗胆碱能药物可减少胃肠蠕动和胰液分泌；抑制胰液分泌是治疗的重要措施。37.下列哪项不是下肢静脉曲张的临床表现A.下肢沉重、乏力B.下肢肿胀C.趾端坏死D.皮肤营养性改变E.静脉曲张呈蚯蚓状答案：C答案分析：下肢静脉曲张主要表现为下肢沉重、乏力，下肢肿胀，皮肤营养性改变如色素沉着、湿疹等，静脉曲张呈蚯蚓状。趾端坏死是下肢动脉硬化闭塞症等严重缺血性疾病的表现，不是下肢静脉曲张的常见表现。38.乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.单纯乳房切除术B.乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.改良乳癌根治术E.放疗加化疗答案：C答案分析：患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，扩大乳癌根治术在根治术的基础上，同时切除胸骨旁淋巴结，适用于这种情况。单纯乳房切除术适用于原位癌等；乳癌根治术不包括切除胸骨旁淋巴结；改良乳癌根治术对腋窝淋巴结清扫范围相对较小；放疗加化疗一般作为辅助治疗。39.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血，应考虑A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿答案：B答案分析：腹腔穿刺抽得不凝血，提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，由于腹膜的去纤维作用，血液不凝固。空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎体征；后腹膜血肿一般不易抽出不凝血；误穿入腹腔血管抽出的血液可凝固；前腹壁血肿与腹腔内情况无关。40.急性胆囊炎的典型体征是A.上腹部压痛B.右上腹压痛C.墨菲（Murphy）征阳性D.肝区叩击痛E.移动性浊音阳性答案：C答案分析：墨菲（Murphy）征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时，医师将左手平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。上腹部压痛、右上腹压痛不具有特异性；肝区叩击痛多见于肝脏疾病；移动性浊音阳性提示腹腔内有大量积液。41.下列哪项不是肠梗阻的手术适应证A.各种类型的绞窄性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.肠粘连引起的肠梗阻答案：D答案分析：痉挛性肠梗阻一般采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、解痉等，多可缓解。各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、肠粘连引起的肠梗阻等通常需要手术治疗。42.关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.年轻男性的单个结节，应警惕恶性可能C.过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期内发展较快，恶性可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者，100%为恶性E.甲状腺细针穿刺活检可帮助鉴别结节性质答案：D答案分析：甲状腺扫描为“冷结节”者，多数为良性病变，并非100%为恶性。儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性；年轻男性的单个结节，恶性可能性相对较大；过去甲状腺正常，突然发生结节且短期内发展较快，恶性可能性大；甲状腺细针穿刺活检是鉴别结节性质的重要方法。43.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是A.上腹部疼痛B.呕血或黑便C.肠鸣音活跃D.血红蛋白降低E.头晕、心悸答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现是呕血或黑便，出血量较大时可出现呕血，出血量较小时多表现为黑便。上腹部疼痛是溃疡病的常见症状，但不是大出血的主要表现；肠鸣音活跃可在出血刺激肠道时出现，但不具有特异性；血红蛋白降低是出血后的表现；头晕、心悸是失血导致的全身症状。44.急性胰腺炎患者，血清脂肪酶升高的规律是A.发病后1～2小时开始升高，24小时达高峰B.发病后48小时开始升高，72小时达高峰C.发病后24小时开始升高，48小时达高峰D.发病后12～24小时开始升高，72小时达高峰E.以上都不对答案：B答案分析：急性胰腺炎时，血清脂肪酶一般在发病后48小时开始升高，72小时达高峰，持续710天。45.下肢动脉硬化闭塞症的早期症状是A.间歇性跛行B.静息痛C.下肢溃疡D.肢端坏疽E.皮肤营养性改变答案：A答案分析：间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状，由于下肢动脉狭窄或阻塞，下肢肌肉在行走时供血不足，产生疼痛，休息后缓解。静息痛、下肢溃疡、肢端坏疽、皮肤营养性改变等多在病情进展期出现。46.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.合并胆道感染者应引流胆道B.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段