cpr及急救药考试试题及答案

cpr及急救药考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.两乳头连线与胸骨交界处2.现场发现意识丧失的患者，首先应：A.立即开始胸外按压B.检查呼吸（观察胸廓起伏）C.呼叫急救系统（拨打120）D.给予人工呼吸3.高质量CPR要求胸外按压的深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm4.胸外按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.关于自动体外除颤器（AED）的使用，正确的操作是：A.先除颤，再检查患者意识B.贴电极片时无需暴露胸部C.分析心律时需停止胸外按压D.儿童应使用成人电极片（无需调整能量）6.肾上腺素在心脏骤停中的推荐给药途径是：A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射（外周或中心静脉）D.气管内给药（优先选择）7.心脏骤停患者首次除颤后未恢复自主循环，应立即：A.继续分析心律B.重新调整电极片位置C.开始5个循环（约2分钟）的CPRD.给予胺碘酮300mg静脉注射8.对无脉性室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤）患者，首选的治疗措施是：A.立即胸外按压B.静脉注射肾上腺素C.同步电复律D.非同步电除颤9.关于阿托品在急救中的应用，正确的是：A.用于治疗无脉性电活动（PEA）B.用于症状性窦性心动过缓（心率<40次/分伴低血压）C.首剂剂量为5mg静脉注射D.对心脏骤停患者常规推荐使用10.胺碘酮在室颤/无脉性室速中的首剂推荐剂量是：A.150mg静脉注射B.300mg静脉注射C.450mg静脉注射D.600mg静脉注射11.儿童（1-8岁）胸外按压的深度应为：A.至少1/3胸廓前后径（约2.5-3.5cm）B.至少1/2胸廓前后径（约4-5cm）C.至少5cmD.至少6cm12.对于溺水导致的心脏骤停，CPR的优先顺序是：A.先人工呼吸，再胸外按压B.先胸外按压，再人工呼吸C.仅胸外按压，无需人工呼吸D.先检查脉搏，再决定是否按压13.低血糖昏迷患者的急救药物首选：A.肾上腺素B.葡萄糖（50%葡萄糖溶液）C.阿托品D.胺碘酮14.过敏性休克患者的首选急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素（1:1000）D.氨茶碱15.关于胸外按压的频率，正确的要求是：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分16.心脏骤停后，“黄金抢救时间”通常指：A.1分钟内B.4-6分钟内C.10分钟内D.30分钟内17.对于室上性心动过速（SVT）伴血流动力学不稳定的患者，首选治疗是：A.腺苷6mg快速静脉注射B.同步电复律（50-100J）C.胺碘酮150mg静脉注射D.美托洛尔5mg静脉注射18.急救中，去甲肾上腺素的主要作用是：A.增强心肌收缩力（β1受体激动）B.收缩外周血管（α受体激动）C.扩张支气管（β2受体激动）D.减慢心率（M受体激动）19.关于纳洛酮的应用，正确的是：A.用于阿片类药物过量导致的呼吸抑制B.用于酒精中毒的急救C.首剂剂量为10mg静脉注射D.对非阿片类药物中毒无效20.复苏后综合征的核心病理生理改变是：A.脑缺血再灌注损伤B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.肝功能损伤二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压时，施救者应双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。（）2.人工呼吸时，每次吹气时间应超过1秒，确保胸廓抬起。（）3.心脏骤停患者经CPR后恢复自主循环，但意识未恢复，应立即停止CPR。（）4.肾上腺素在心脏骤停中的推荐剂量为每3-5分钟1mg静脉注射。（）5.对于心室停搏患者，电除颤是有效的治疗措施。（）6.儿童心脏骤停多由窒息（如气道梗阻、呼吸衰竭）引起，成人多由心源性因素引起。（）7.低血糖昏迷患者意识丧失时，可通过鼻饲或口服葡萄糖溶液急救。（）8.过敏性休克患者使用肾上腺素时，成人推荐剂量为1:1000溶液0.3-0.5ml肌肉注射（大腿外侧）。（）9.胸外按压中断时间应尽量不超过10秒。（）10.胺碘酮可用于治疗室性和室上性心律失常，但禁用于QT间期延长的患者。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成人心肺复苏（CPR）的完整操作流程（包括评估、呼救、按压、呼吸、AED使用等步骤）。2.列举心脏骤停时常用的急救药物（至少5种），并分别说明其适应症。3.简述肾上腺素在心肺复苏中的作用机制及给药方法（剂量、间隔时间、给药途径）。4.对比同步电复律与非同步电除颤的区别（适用心律、能量选择、操作要点）。5.简述过敏性休克的急救流程（包括识别、体位、药物使用顺序及剂量）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，有冠心病病史，在家中突发意识丧失，呼之不应。家属发现后立即呼叫120，并开始现场急救。1分钟后急救人员到达，查体：无呼吸、无颈动脉搏动，心电监护显示心室颤动。问题：（1）现场急救人员应首先采取哪些措施？（2）请描述后续的CPR及除颤操作流程（包括药物使用时机与剂量）。（3）若首次除颤后患者仍为室颤，应如何处理？案例2：患者女性，28岁，因食用海鲜后出现全身皮疹、呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg（正常120/80mmHg），考虑过敏性休克。问题：（1）过敏性休克的核心诊断依据是什么？（2）急救时应立即采取哪些措施（包括体位、药物使用）？（3）若肾上腺素肌肉注射后症状无缓解，下一步应如何处理？---答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.C7.C8.D9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.C16.B17.B18.B19.A20.A二、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√三、简答题1.成人心肺复苏完整流程：（1）评估环境安全：确保施救者与患者无二次伤害风险（如触电、火灾）。（2）判断意识与呼吸：轻拍双肩，凑近耳边大声呼叫“先生/女士，您怎么了？”；观察胸廓起伏（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸视为无呼吸。（3）呼救：若意识丧失且无呼吸，立即呼叫周围人拨打120并取AED，或自行拨打120后返回患者旁。（4）胸外按压：患者仰卧于硬质平面，施救者跪于一侧；定位两乳头连线与胸骨交界处（胸骨中下段）；双手交叠，掌根贴紧定位点，双臂伸直与胸壁垂直；以100-120次/分频率按压，深度5-6cm，按压后充分回弹，减少中断（≤10秒）。（5）开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（怀疑颈椎损伤时），清除口鼻异物（如呕吐物）。（6）人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气。（7）AED使用：AED到达后，开机→暴露胸部→贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部）→分析心律（停止按压）→若提示“可除颤”，确保无人接触患者后放电；若不可除颤，立即继续CPR（30:2），每2分钟重复评估。2.心脏骤停常用急救药物及适应症：（1）肾上腺素：适用于室颤/无脉性室速（除颤后未复律）、无脉性电活动（PEA）、心室停搏；增强心肌收缩力，升高血压，改善冠脉灌注。（2）胺碘酮：适用于室颤/无脉性室速（对肾上腺素和除颤无效时）；抑制快速室性心律失常。（3）利多卡因：替代胺碘酮用于室颤/无脉性室速（胺碘酮不可用时）；治疗室性早搏、室速。（4）阿托品：适用于症状性窦性心动过缓（心率<40次/分伴低血压、意识障碍）；阻断迷走神经，提高心率。（5）血管加压素：可替代首剂或第二剂肾上腺素（用于室颤/无脉性室速）；收缩血管，增加冠脉灌注。3.肾上腺素作用机制及给药方法：机制：激动α受体（收缩外周血管，增加冠脉和脑血流）和β1受体（增强心肌收缩力，加快心率），β2受体（扩张支气管）。给药方法：首剂1mg静脉注射（外周静脉需快速推注后生理盐水冲管；中心静脉可直接注射），每3-5分钟重复1mg；若无法静脉给药，可气管内给药（2-2.5mg稀释至10ml），但优先选择静脉途径。4.同步电复律与非同步电除颤的区别：（1）适用心律：同步电复律用于血流动力学不稳定的室上速、房颤、房扑、有脉室速；非同步电除颤用于室颤、无脉性室速（心室颤动无同步信号）。（2）能量选择：同步电复律（成人）：房颤100-200J，房扑50-100J，室速100J（单形性）；非同步电除颤（成人）：首剂双相波120-200J，单相波360J，后续可重复相同或更高能量。（3）操作要点：同步电复律需开启“同步”功能，确保电击与R波同步（避免落在T波上诱发室颤）；非同步电除颤无需同步，直接放电。5.过敏性休克急救流程：（1）识别：接触过敏原（如药物、食物）后快速出现皮疹/瘙痒、喉头水肿/呼吸困难、低血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）、意识改变。（2）体位：平卧位（下肢抬高15-30°），若有呼吸困难可半卧位，避免站立（防低血压性晕厥）。（3）药物使用：①肾上腺素：首选1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）肌肉注射（大腿外侧，吸收快于三角肌），5-15分钟可重复；若心跳骤停，静脉注射1:10000溶液1mg。②抗组胺药：苯海拉明25-50mg静脉/肌肉注射（缓解皮疹、瘙痒）。③糖皮质激素：地塞米松10-20mg或甲泼尼龙120-240mg静脉注射（减轻迟发性过敏反应）。④支气管扩张：沙丁胺醇雾化吸入（伴支气管痉挛时）。⑤补液：快速静脉输注生理盐水1-2L（纠正低血压）。四、案例分析题案例1答案：（1）首先措施：确认环境安全→判断意识（无反应）、呼吸（无）、脉搏（无）→立即开始CPR（30:2）→同时让家属或助手取AED。（2）后续流程：①AED到达后，贴电极片→分析心律（提示室颤）→充电至双相波120-200J（或单相波360J）→确保无人接触患者→放电除颤。②除颤后立即继续CPR（5个循环，约2分钟），期间建立静脉通路。③2分钟后评估心律：若仍为室颤，再次除颤（相同或更高能量），并静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）。④若第二次除颤后未复律，静脉注射胺碘酮300mg（或利多卡因1-1.5mg/kg），之后继续CPR与除颤。（3）首次除颤后仍为室颤的处理：立即继续CPR（2分钟），期间给予肾上腺素1mg静脉注射→2分钟后再次分析心律→若仍为室颤，第二次除颤（相同能量）→重复“CPR-给药-除颤”循环，直至自主循环恢复（ROSC）或高级生命支持接手。案例2答案：（1）核心诊断依据：明确过敏原接触史+快速出现的全身过敏表现（皮疹、喉头水肿）+循环衰竭（低血压、面色苍白）+呼吸系统症状（呼吸困难）。（2）立即措施：①体位：平卧位，下肢抬高；若有呕吐，头偏向一侧防误吸。②脱离过敏原：停止食用海鲜，移除可能的接触物（如佩戴的海鲜饰品）。③肾上腺素：1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）大腿外侧肌肉注射（若血压测不出或心跳骤停，静脉注射1:10000溶液1mg）。④开放气道：若有喉头水肿，准备气管插管