护理康复考试题及答案

护理康复考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于康复护理的基本原则？A.功能训练贯穿始终B.注重心理护理C.强调替代护理D.协作团队模式答案：C2.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手能抓握但不能伸展属于第几期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C3.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，首要处理措施是？A.立即抬高床头B.静脉注射降压药C.检查膀胱是否充盈D.给予镇静剂答案：A4.髋关节置换术后早期（术后12周）康复护理的重点是？A.完全负重行走训练B.髋关节屈曲超过90°训练C.股四头肌等长收缩训练D.抗阻肌力训练答案：C5.以下哪项是压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型表现？A.皮肤破损达真皮层B.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力后30分钟不消退C.皮下组织坏死形成溃疡D.骨骼、肌腱暴露答案：B6.吞咽障碍患者经口进食时，最安全的食物性状是？A.稀流质（如水）B.糊状食物（如浓粥）C.固体食物（如饼干）D.半流质（如米汤）答案：B7.良肢位摆放中，脑卒中患者患侧卧位时，患侧肩关节应？A.内旋内收B.外展30°45°C.前屈90°D.后伸15°答案：B8.截肢术后残端护理中，错误的措施是？A.每日用温水清洗残端B.残端用弹性绷带从近端向远端缠绕C.避免残端长时间下垂D.观察残端有无红肿、渗液答案：B9.帕金森病患者康复护理的核心目标是？A.完全恢复运动功能B.延缓运动功能衰退，提高生活自理能力C.消除震颤症状D.预防肺部感染答案：B10.糖尿病周围神经病变患者的足部护理中，错误的是？A.每日检查足部皮肤有无破损B.用热水泡脚（水温45℃以上）C.选择宽松、柔软的鞋袜D.修剪趾甲时避免损伤皮肤答案：B11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸训练的正确方法是？A.用口快速吸气，用鼻缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状B.用鼻缓慢吸气，用口快速呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状C.用鼻缓慢吸气（23秒），用口缓慢呼气（46秒），呼气时口唇缩成吹口哨状D.用口吸气，用鼻呼气，呼气时间与吸气时间比为1:1答案：C12.骨折患者石膏固定后，早期（12周）康复护理重点是？A.骨折部位的主动关节活动度训练B.骨折部位的抗阻肌力训练C.未固定关节的主动活动和肌肉等长收缩训练D.负重行走训练答案：C13.阿尔茨海默病患者认知功能训练中，最常用的方法是？A.高压氧治疗B.记忆训练（如回忆近期事件、物品命名）C.手术治疗D.大剂量镇静剂应用答案：B14.烧伤患者康复期预防瘢痕增生的关键措施是？A.早期切痂植皮B.压力治疗（使用弹力套/绷带）C.红外线照射D.大量补充维生素答案：B15.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈时）的康复护理措施是？A.绝对卧床休息（硬板床），避免弯腰、负重B.立即进行腰椎牵引C.加强腰背肌抗阻训练D.局部按摩推拿答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述康复护理与临床护理的主要区别。答案：康复护理与临床护理的区别主要体现在目标、方法和侧重点上：①目标：临床护理以治愈疾病、挽救生命为主；康复护理以恢复功能、提高生活自理能力为主。②方法：临床护理多为执行医嘱、完成基础护理操作；康复护理强调主动参与，指导患者进行功能训练（如运动疗法、作业疗法）。③侧重点：临床护理关注疾病本身的转归；康复护理关注患者整体功能状态（包括生理、心理、社会功能），注重预防并发症（如压疮、关节挛缩）和残障。2.列举5项脑卒中患者急性期（发病2周内）的康复护理措施。答案：①良肢位摆放：预防关节挛缩和压疮，如仰卧位时患侧肩下垫软枕，上肢外展，下肢膝关节下垫小枕；患侧卧位时患侧上肢前伸，下肢稍后伸。②被动关节活动度训练：每日23次，每个关节活动到最大范围，避免暴力。③早期床上活动：如翻身训练（向健侧、患侧翻身）、桥式运动（抬臀训练）。④呼吸训练：指导深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。⑤心理护理：关注患者焦虑、抑郁情绪，鼓励积极配合康复。3.简述压疮的预防措施（至少6项）。答案：①定期翻身：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫。②保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，避免汗液、尿液刺激。③加强营养：补充高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜）。④评估皮肤：每日检查骨突处（如骶尾部、髋部、足跟）皮肤颜色、温度、有无压红。⑤避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、拽；床头抬高不超过30°。⑥使用保护器具：如踝部垫软枕，避免足跟直接受压；骨突处贴水胶体敷料。4.简述截瘫患者膀胱功能训练的方法。答案：①定时饮水计划：每日饮水量15002000ml，均匀分配（如每2小时饮水100150ml），避免短时间大量饮水。②间歇导尿：根据膀胱容量制定导尿间隔（初始每46小时1次，逐渐延长至68小时），导尿前可通过叩击下腹部（膀胱区）诱发自主排尿。③膀胱反射训练：轻叩耻骨上区（从脐向下至耻骨联合），频率50100次/分，直至尿液排出；或用手指沿输尿管走行方向轻压，刺激排尿。④盆底肌训练：指导患者收缩肛门（提肛运动），每次收缩5秒，放松5秒，重复1015次，每日34组，增强控尿能力。5.简述糖尿病足的分级及0级（高危足）的护理措施。答案：糖尿病足分级（Wagner分级）：0级（高危足）：皮肤完整，无开放性病灶，但存在高危因素（如周围神经病变、血管病变）；1级：皮肤表浅溃疡，无感染；2级：溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染；3级：深部脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（如足趾）；5级：全足坏疽。0级糖尿病足的护理措施：①每日检查足部：观察皮肤颜色、温度，有无水疱、皲裂、鸡眼；②保持足部清洁：温水（3740℃）泡脚，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜（避免趾间潮湿）；③选择合适鞋袜：穿宽松、透气的棉袜，鞋底柔软有弹性，避免赤脚行走；④避免足部受伤：修剪趾甲时平剪，不剪过短；不用锐器挑鸡眼或老茧；⑤控制血糖：监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用降糖药或胰岛素；⑥改善循环：避免久站久坐，可做踝泵运动（勾脚、伸脚）促进血液循环。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死，目前神志清楚，左侧上肢肌力1级（不能对抗重力），下肢肌力2级（能平移但不能抬离床面），言语含糊，饮水呛咳，情绪低落，夜间睡眠差。问题：请为该患者制定急性期（入院1周内）的康复护理计划。答案：①功能评估：进行Brunnstrom分期（初步判断为Ⅱ期，出现联合反应）、改良Rankin量表（评估残障程度）、洼田饮水试验（判断吞咽障碍程度）、汉密尔顿焦虑量表（评估心理状态）。②良肢位摆放：仰卧位：头偏向患侧，患侧肩下垫软枕（前伸约30°），上肢外展45°，肘、腕、指关节伸展，掌心向上；患侧臀部及大腿下垫枕，膝关节稍屈曲，踝关节背屈90°（防足下垂）。患侧卧位：患侧上肢前伸（与躯干呈90°），下垫软枕，健侧上肢放于胸前；患侧下肢稍后伸，健侧下肢屈髋屈膝，下垫枕。③运动功能训练：被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每日2次，每个关节活动1015次；桥式运动（患者仰卧，双足踩床，抬臀，保持5秒，重复10次）；Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上，用健手带动患手上举至头顶，重复10次）。④吞咽功能训练：间接训练（冰刺激咽后壁，每日3次；空吞咽训练）；直接训练：选择糊状食物（如米糊），喂食时头稍前倾，用小勺从健侧口角送入，每次量510ml，观察有无呛咳。⑤心理护理：主动倾听患者主诉，解释病情转归（脑卒中后36个月为黄金康复期），鼓励家属陪伴；夜间睡眠差时，指导睡前温水泡脚、听轻音乐，必要时遵医嘱使用助眠药物。⑥并发症预防：每2小时翻身拍背（从下往上），指导深呼吸（用鼻深吸气，用口缓慢呼气，每日3组，每组10次），预防肺部感染；保持会阴部清洁，观察尿液颜色（防尿路感染）；按摩患侧肢体（从远端向近端），预防深静脉血栓。案例2：患者女，78岁，因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第3天，主诉切口疼痛（VAS评分4分），右下肢活动受限，医嘱“避免髋关节内收、内旋及屈曲超过90°”。问题：请列出该患者术后1周内的康复护理措施。答案：①体位管理：保持患髋外展15°30°（双腿间夹软枕），避免向患侧侧卧（如需侧卧，需健侧在下，两腿间夹枕）；坐位时选择高靠背椅（椅面高度＞膝关节高度），避免坐矮凳或沙发，髋关节屈曲不超过90°。②疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布）；指导分散注意力（如听音乐），必要时冰敷切口周围（每次1520分钟，每日23次）。③早期功能训练：术后24小时内：股四头肌等长收缩训练（用力收缩大腿前侧肌肉，保持5秒，放松5秒，重复20次，每日3组）；踝泵运动（勾脚至最大限度，保持5秒，伸脚至最大限度，保持5秒，重复20次，每日3组）。术后35天：直腿抬高训练（患侧下肢伸直，缓慢抬离床面1520cm，保持5秒，缓慢放下，重复10次，每日2组）；床边坐立训练（家属协助坐起，双足着地，保持10分钟，每日2次）。术后57天：助行器辅助下站立（双脚与肩同宽，重心均匀分布），逐步过渡到迈步训练（患侧先迈小步，步幅＜30cm），每次510分钟，每日2次。④并发症预防：观察切口有无渗血、红肿（防感染）；按摩双下肢（从足部向大腿），穿弹力袜（防深静脉血栓）；指导深呼吸和有效咳嗽（防肺部感染）；保持大便通畅（避免用力排便导致髋关节移位）。案例3：患者男，42岁，因“高处坠落致胸12椎体骨折伴脊髓损伤”入院，术后第5天，双下肢肌力0级（完全不能活动），大小便失禁，骶尾部皮肤发红（压之不褪色）。问题：请针对该患者的主要护理问题制定干预措施。答案：主要护理问题及干预措施：（1）运动功能障碍（双下肢瘫痪）：①被动关节活动：每日2次，活动髋、膝、踝、趾关节（每个关节活动到最大范围，避免过伸），预防关节挛缩。②肌肉按摩：用掌根从远端向近端（从足部→小腿→大腿）环形按摩，每次1520分钟，每日2次，促进血液循环。③电动起立床训练：术后1周开始，从30°起始，每日增加10°15°，逐渐达到90°，每次1530分钟，每日1次，预防直立性低血压和骨质疏松。（2）排尿异常（尿失禁）：①间歇导尿：每46小时导尿1次（白天），夜间每68小时1次，记录尿量（保持膀胱容量＜500ml）；导尿前可尝试叩击膀胱区（从脐向下至耻骨联合）诱发自主排尿。②膀胱训练：每日定时饮水（如7:00、11:00、15:00、19:00各饮水300ml），避免短时间大量饮水；导尿时逐步延长间隔（如从4小时→5小时→6小时），促进膀胱功能恢复。（3）排便异常（大便失禁）：①饮食调节：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜、香蕉），每日饮水15002000ml（无禁忌时）；②腹部按摩：顺时针方向按摩脐周（从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每次1015分钟