国家开放大学电大本科《内科护理学》单选题题库及答案

最新国家开放大学电大本科《内科护理学》单选题题库及答案一、单项选择题1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A.长期反复咳嗽B.反复咳脓性痰C.间歇少量咯血D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后心悸气急答案：A。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，长期反复咳嗽是其最突出症状，病程较长。咳脓性痰不是其典型特征；少量咯血不是主要表现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；活动后心悸气急不是慢性支气管炎突出表现。2.患者男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病史20年，今日受凉后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。经治疗后病情缓解，护士进行健康指导时，告知患者下列哪种措施可有效改善呼吸功能（）A.做腹式呼吸加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.保持室内清洁D.坚持步行或慢跑等全身运动E.进行家庭氧疗答案：A。对于慢性阻塞性肺疾病患者，做腹式呼吸加强膈肌运动可增加膈肌活动度，提高通气量，有效改善呼吸功能。避免吸入有害气体、保持室内清洁是一般性预防措施；坚持全身运动可增强体质，但对改善呼吸功能直接作用不如腹式呼吸；家庭氧疗主要是改善低氧血症。3.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是（）A.限制水摄入B.半坐位C.防止患者坠床D.禁用吗啡E.吸氧答案：A。支气管哮喘发作时患者呼吸增快、出汗等，失水较多，应鼓励患者多饮水，以补充水分，稀释痰液，而不是限制水摄入。半坐位可使膈肌下降，减轻呼吸困难；防止患者坠床是保障安全的措施；吗啡可抑制呼吸中枢，支气管哮喘患者禁用；吸氧可缓解患者缺氧症状。4.引起呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.肺炎B.肺结核C.自发性气胸D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张答案：D。慢性阻塞性肺疾病是引起呼吸衰竭最常见的疾病，由于其导致气道阻塞、通气功能障碍等，逐渐发展可出现呼吸衰竭。肺炎、肺结核、自发性气胸、支气管扩张等也可导致呼吸衰竭，但不是最常见的原因。5.患者女性，67岁。患肺心病5年，现患者呼吸困难、呼吸衰竭，出现精神症状，给氧方法是（）A.低流量、低浓度持续给氧B.高流量、高浓度持续给氧C.低流量间断给氧D.乙醇湿化给氧E.加压给氧答案：A。肺心病患者出现呼吸衰竭多为Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢主要靠低氧血症刺激来维持呼吸，如果高流量、高浓度给氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳潴留加重。所以应给予低流量、低浓度持续给氧。低流量间断给氧不能持续改善缺氧；乙醇湿化给氧多用于急性肺水肿患者；加压给氧一般用于特殊情况，如急性呼吸窘迫综合征等。6.典型心绞痛不发生于（）A.卧床时B.寒冷时C.情绪激动时D.饱餐时E.吸烟时答案：A。典型心绞痛常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等诱发，而卧床时一般身体处于相对安静状态，心肌耗氧量较低，较少发生典型心绞痛。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等可在心肌梗死后出现，但不是最早、最突出的症状。8.患者男性，50岁。因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是（）A.心源性休克B.心室壁瘤C.发热D.心律失常E.心力衰竭答案：D。心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，多发生在起病12天，以24小时内最多见，尤其是室性心律失常，如室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。心源性休克、心力衰竭也是心肌梗死的严重并发症，但不是20小时内死亡的主要原因；心室壁瘤是心肌梗死的后期并发症；发热一般为心肌梗死后的吸收热，不是主要死亡原因。9.高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（）A.伴室性早搏B.血压180/115mmHgC.伴急性左心衰竭D.一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E.年龄偏大答案：D。溶栓治疗的禁忌证包括既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；颅内肿瘤；近期（24周）有活动性内脏出血等。该患者一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫，属于溶栓禁忌证。伴室性早搏、急性左心衰竭不是溶栓的绝对禁忌；血压180/115mmHg可在控制血压后考虑溶栓；年龄偏大不是绝对不能溶栓。10.二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.二度I型房室传导阻滞答案：C。二尖瓣狭窄患者左心房压力增高，左心房扩大，易导致心房肌电活动紊乱，最易出现的心律失常是心房颤动。室性早搏、房性早搏不是二尖瓣狭窄最常见心律失常；心室颤动多发生于严重的器质性心脏病、电解质紊乱等；二度I型房室传导阻滞一般与心肌病变、药物影响等有关，不是二尖瓣狭窄常见心律失常。11.消化性溃疡最主要的症状是（）A.反酸嗳气B.恶心呕吐C.柏油样便D.节律性上腹痛E.无规律性腹痛答案：D。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。反酸嗳气、恶心呕吐不是其主要症状；柏油样便提示溃疡并发出血；无规律性腹痛不符合消化性溃疡特点。12.患者男性，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问（）A.排便习惯B.粪便颜色C.尿液颜色D.尿量E.有无眩晕答案：B。消化性溃疡患者出现头昏、乏力、黑矇等症状，可能提示有消化道出血，而粪便颜色可直观反映是否有出血情况，如柏油样便提示上消化道出血。排便习惯与当前症状关联性不大；尿液颜色、尿量主要反映泌尿系统情况；眩晕是已出现的症状，重点应询问粪便颜色以判断是否出血。13.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在（）A.1.22.0gB.2.53.0gC.3.54.0gD.4.55.0gE.5.07.5g答案：A。肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，每日氯化钠摄入量宜控制在1.22.0g，入水量应限制在1000ml/d左右，以减轻腹水症状。14.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.弱酸性溶液B.高渗盐水C.肥皂水D.水合氯醛E.低渗盐水答案：C。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性溶液，会使肠道内呈碱性环境，有利于氨的吸收，从而加重肝性脑病。弱酸性溶液可使肠道保持酸性环境，减少氨的吸收；高渗盐水、低渗盐水可用于灌肠；水合氯醛是镇静催眠药，不是灌肠液。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸减少后可减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰液对胰腺组织的自身消化，缓解病情。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接减少胰液分泌的方式；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压的结果，而不是主要目的。16.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.肾功能损害答案：C。慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现的疾病，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。其中蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的临床表现，是由于肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤出增多。水肿、血尿、高血压、肾功能损害不是所有患者都必然出现。17.肾病综合征患者最常见的并发症是（）A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.动脉硬化E.心力衰竭答案：A。肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，同时使用糖皮质激素等免疫抑制剂，使患者容易发生感染，感染是肾病综合征患者最常见的并发症，也是导致病情复发和疗效不佳的主要原因。血栓形成、急性肾衰竭、动脉硬化、心力衰竭也是肾病综合征的并发症，但不是最常见的。18.患者女性，28岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100μmol/L。该患者最可能诊断为（）A.急性肾衰B.慢性肾衰C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.急性肾炎答案：C。肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。该患者全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，符合肾病综合征的诊断标准。急性肾衰、慢性肾衰主要表现为肾功能急剧或进行性恶化；肾盂肾炎主要有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及发热等全身症状；急性肾炎多有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，起病较急。19.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是（）A.呼吸道B.淋巴结C.泌尿道D.消化道E.皮肤、黏膜答案：E。缺铁性贫血患者由于缺铁导致血红蛋白合成减少，皮肤、黏膜是最易受损害的部位，可出现皮肤苍白、干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，指甲扁平、反甲或匙状甲等表现。呼吸道、淋巴结、泌尿道、消化道也可能受到一定影响，但不是较常见的受损害部位。20.特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是（）A.机体产生抗血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶失衡答案：A。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，机体产生抗血小板抗体，致使血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少。骨髓造血功能衰竭见于再生障碍性贫血；凝血因子缺乏见于血友病等；小血管的变态反应性炎症见于过敏性紫癜；凝血和纤溶失衡与多种凝血系统疾病有关，不是特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制。21.患者男性，35岁。诊断为再生障碍性贫血，遵医嘱输入浓缩红细胞。当输入100ml左右时患者诉头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛。护士查体：寒战、高热、呼吸急促、血压下降。此患者发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞E.急性肺水肿答案：C。溶血反应是输血中最严重的不良反应，典型症状为输入少量血后，患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。发热反应多在输血后12小时内发生，表现为畏寒、发热；过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；空气栓塞表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀；急性肺水肿表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。22.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、高盐C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、低维生素E.低热量、低蛋白、低盐答案：A。甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，消耗增多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。高盐饮食可加重患者水钠潴留，不利于病情；低热量、低蛋白、低维生素饮食不能满足患者的代谢需求。23.糖尿病患者控制饮食的目的是（）A.减轻体重，防止肥胖B.减慢肠蠕动，防止腹泻C.延缓消化吸收D.减少胰液的分泌E.减轻胰岛β细胞负担答案：E。糖尿病患者控制饮食的主要目的是通过合理安排饮食，控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量，减轻胰岛β细胞的负担，使血糖维持在接近正常水平，以延缓并发症的发生和发展。减轻体重、防止肥胖是控制饮食的一个结果，但不是主要目的；减慢肠蠕动、防止腹泻与控制饮食目的无关；延缓消化吸收不是控制饮食的核心目的；减少胰液分泌也不是控制饮食的主要原因。24.患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。诊断考虑为（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒答案：B。该患者为1型糖尿病，中断胰岛素治疗后，出现昏迷，血糖33.3mmol/L明显升高，尿糖（++++）、尿酮体（+++），pH7.2提示酸中毒，符合糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。低血糖昏迷