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2024年广东省仁化县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者,男,55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑突下6cm,有叩痛,脾未触及,胆囊区压痛,Murphy征可疑。白细胞计数18×10⁹/L,中性粒细胞89%。最可能的诊断是A.肝癌破裂出血B.胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胆总管结石伴急性胆管炎E.消化性溃疡穿孔答案:A答案分析:患者右上腹隐痛伴低热,后突发剧痛扩散至全腹,肝大且有叩痛,结合白细胞升高,考虑肝癌破裂出血可能性大。胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史,以右上腹症状为主;急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因,疼痛多在左上腹;胆总管结石伴急性胆管炎有腹痛、黄疸、高热等表现;消化性溃疡穿孔多有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛。2.关于腹股沟疝的处理,下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案:B答案分析:1岁以内婴儿的腹股沟疝有自行消失的可能,可暂不手术,采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。Ferguson法加强腹股沟管前壁;McVay法加强腹股沟管后壁;年老体弱者不能耐受手术时不宜手术;巨大腹股沟斜疝可采用疝成形术。3.下列哪种疾病不需应用抗菌药物A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后答案:A答案分析:毛囊炎多为表浅的皮肤感染,一般通过局部处理可治愈,通常不需要应用抗菌药物。丹毒是皮肤淋巴管的急性炎症,需抗菌治疗;开放性骨折易发生感染,要使用抗菌药;结肠手术前需预防性使用抗菌药;人工关节术后也需预防感染应用抗菌药。4.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案:A答案分析:阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因,管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液,腔内压力上升,血运发生障碍,有利于细菌入侵而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生;胃肠道疾病影响、饮食因素等不是主要病因;精神因素与急性阑尾炎发生无关。5.男,30岁。突发上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐。查体:全腹压痛及反跳痛,以上腹部为重,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。血淀粉酶500U(Somogyi法)。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性心肌梗死答案:C答案分析:患者突发上腹部剧痛,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,提示有腹腔内游离气体,结合血淀粉酶可轻度升高(穿孔后消化液刺激可使淀粉酶升高),考虑消化性溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎以右上腹疼痛为主;急性胰腺炎血淀粉酶多显著升高;急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛;急性心肌梗死多有胸痛等表现。6.血栓闭塞性脉管炎的病因不包括A.吸烟B.寒冷C.性激素D.高血压E.免疫功能紊乱答案:D答案分析:血栓闭塞性脉管炎的病因主要与吸烟、寒冷潮湿、性激素、自身免疫功能紊乱等有关。高血压不是其病因,吸烟是重要的危险因素,寒冷可使血管痉挛,性激素可能影响血管舒缩功能,免疫功能紊乱参与发病过程。7.关于肠梗阻的全身病理生理变化,下列哪项是错误的A.血液浓缩B.血容量减少C.大量呕吐,丢失胃液易产生酸中毒D.感染和毒素吸收可致中毒性休克E.呼吸和循环功能障碍答案:C答案分析:肠梗阻时大量呕吐,丢失胃液,易产生代谢性碱中毒,而不是酸中毒。肠梗阻导致肠腔内大量液体丢失,引起血容量减少、血液浓缩;肠腔内细菌繁殖产生毒素,感染和毒素吸收可致中毒性休克;同时肠膨胀可使膈肌升高,影响呼吸和循环功能。8.乳腺癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗答案:A答案分析:患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,乳癌扩大根治术是在根治术的基础上同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结,适用于有胸骨旁淋巴结转移的患者。单纯乳房切除术适用于原位癌、微小癌等;乳癌根治术适用于无远处转移的乳腺癌;改良根治术适用于腋窝淋巴结无转移或仅有少数尚能推动的淋巴结转移者;放疗加化疗多作为辅助治疗。9.引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤答案:A答案分析:在我国,引起急性胰腺炎最常见的原因是胆总管末端梗阻和胆汁逆流,胆汁反流入胰管,激活胰酶原,引起胰腺自身消化。饮酒也是常见病因之一,但不是最常见;流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡、胰腺外伤等也可引起急性胰腺炎,但较少见。10.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%D.多发性肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内E.门静脉主干有癌栓答案:E答案分析:门静脉主干有癌栓提示肿瘤已侵犯门静脉,预后较差,不是根治性肝切除的适应证。单发的微小肝癌、小肝癌,单发向肝外生长且符合一定条件的大肝癌,以及局限在一段或一叶内且结节少于3个的多发性肿瘤都可考虑根治性肝切除。11.男性,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清,面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠破裂E.上消化道出血答案:C答案分析:患者有高处坠落史,当时感左侧腹疼痛,休息后继续工作,9天后突发头晕、休克表现,腹腔穿刺抽出不凝血,结合B超提示脾增大并不均质回声,考虑延迟性脾破裂。肝破裂多为右上腹症状;肝被膜下破裂一般当时症状不明显,但较少在数天后突然出现大出血;胃十二指肠破裂多有腹膜刺激征;上消化道出血一般无外伤史。12.关于急性乳腺炎的治疗,下列哪项是错误的A.停止哺乳,人工喂养B.用吸乳器吸净乳汁C.局部热敷,理疗D.早期足量应用抗生素E.脓肿形成后应及时切开引流答案:A答案分析:急性乳腺炎一般不停止哺乳,因停止哺乳不仅影响婴儿喂养,且提供了乳汁淤积的机会。可患侧乳房停止哺乳,用吸乳器吸净乳汁,同时进行局部热敷、理疗,早期足量应用抗生素,脓肿形成后及时切开引流。13.下列哪项不是痔形成的因素A.静脉壁本身薄弱B.久坐、久站C.长期排便困难D.门静脉高压E.长期腹泻答案:E答案分析:痔的形成与多种因素有关,静脉壁本身薄弱、久坐久站使静脉回流受阻、长期排便困难导致腹压增加、门静脉高压使直肠静脉丛回流障碍等都可促使痔的形成。长期腹泻一般不会直接导致痔的形成。14.腹部闭合性损伤患者,最有价值的症状体征是A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音亢进D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐答案:B答案分析:腹部闭合性损伤时,腹膜刺激征是提示腹腔内脏器损伤的重要体征,表明有腹腔内出血或胃肠内容物外漏等情况。腹部压痛可见于多种情况,不具特异性;肠鸣音亢进可能是肠梗阻早期等情况;肠鸣音减弱可见于多种腹部疾病;恶心、呕吐也不是特异性表现。15.男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最有助于诊断的检查项目是A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超答案:C答案分析:患者饱餐酗酒后出现上腹部持续性剧痛并向腰背部放射,考虑急性胰腺炎可能性大,血淀粉酶在发病数小时开始升高,是诊断急性胰腺炎的重要指标。血常规可了解有无感染等情况,但对诊断急性胰腺炎特异性不强;尿常规对胰腺炎诊断价值不大;胸腹部X线检查主要用于排除其他疾病;腹部B超可辅助诊断,但血淀粉酶更具诊断意义。16.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较迅速,属中等恶性C.未分化癌多采用放射性核素治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征答案:C答案分析:未分化癌恶性程度高,发展迅速,通常采用外放射治疗,而不是放射性核素治疗。乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌;滤泡状腺癌发展较迅速,属中等恶性;髓样癌能分泌降钙素;晚期甲状腺癌压迫颈交感神经可产生Horner综合征。17.对疑有早期原发性肝癌的患者,应首选哪一种方法检查较好A.放射性核素肝扫描B.血清甲胎蛋白动态观察检查C.肝区超声波检查D.血清γ谷氨酰转肽酶E.选择性肝动脉造影答案:B答案分析:血清甲胎蛋白(AFP)动态观察检查对早期原发性肝癌的诊断有重要价值,AFP是诊断肝癌的特异性标志物,若AFP持续升高且大于400μg/L或进行性升高,结合影像学检查可诊断肝癌。放射性核素肝扫描对肝癌诊断有一定帮助,但敏感性和特异性不如AFP;肝区超声波检查可发现肝脏占位,但对微小肝癌诊断有局限性;血清γ谷氨酰转肽酶可作为肝癌的辅助诊断指标,但不具特异性;选择性肝动脉造影是有创检查,一般不作为首选。18.关于大隐静脉的描述,正确的是A.起于足背静脉弓外侧B.经内踝前方上行C.无静脉瓣D.注入股深静脉E.与小隐静脉无交通支答案:B答案分析:大隐静脉起于足背静脉弓内侧,经内踝前方上行,有较多静脉瓣防止血液逆流,注入股静脉,与小隐静脉有交通支。19.肠梗阻非手术治疗期间,梗阻解除的标志是A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失答案:D答案分析:肛门排便排气表明肠道恢复通畅,是肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是症状的缓解,不能说明梗阻已解除;轻度压痛无肌紧张不能提示梗阻解除;肠鸣音亢进转为消失可能提示肠麻痹等情况,不一定是梗阻解除。20.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的适应证A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原发性甲亢D.青少年患者E.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案:D答案分析:青少年患者的甲亢多采用药物治疗,因为手术可能影响甲状腺的发育等。继发性甲亢、高功能腺瘤、中度以上的原发性甲亢以及有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢都可考虑手术治疗。21.男,60岁。进行性吞咽困难4个月,目前仅能进流质饮食。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐示:中段食管黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。进一步检查应首选A.食管镜B.食管拉网C.放射性核素D.胸部及纵隔CTE.腹部超声波和肝功检查答案:A答案分析:患者进行性吞咽困难,食管钡餐提示食管病变,食管镜可直接观察食管黏膜病变情况,并可取组织进行病理检查,明确诊断,是进一步检查的首选。食管拉网主要用于大规模普查;放射性核素对食管癌诊断价值不大;胸部及纵隔CT可了解肿瘤外侵情况,但不能明确病理;腹部超声波和肝功检查主要用于评估有无远处转移等情况,不能作为确诊的首选检查。22.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性,常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿答案:E答案分析:腹股沟直疝疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出,多见于老年男性,常双侧,绝大多数为后天性,透光试验不透光。直疝因疝环较宽大,不易嵌顿,而斜疝容易嵌顿。23.急性化脓性腹膜炎的手术指征中,下列哪项是错误的A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显,有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎答案:E答案分析:原发性腹膜炎多采用非手术治疗,以抗生素治疗为主。而弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现以及非手术治疗无效等情况都需要手术治疗。24.下列哪种情况不是甲状腺危象的表现A.高热达39℃以上B.心率>160次/分C.恶心、呕吐D.神志淡漠E.大汗淋漓答案:D答案分析:甲状腺危象表现为高热(达39℃以上)、心率快(>160次/分)、恶心、呕吐、大汗淋漓等,患者多表现为烦躁不安,而不是神志淡漠。25.诊断急性腹膜炎的可靠体征是A.腹胀B.肠鸣音减弱C.肝浊音界缩小D.压痛、反跳痛、肌紧张E.移动性浊音答案:D答案分析:压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征,是诊断急性腹膜炎的可靠体征。腹胀、肠鸣音减弱可见于多种腹部疾病,不具特异性;肝浊音界缩小提示腹腔内有游离气体,多见于胃肠道穿孔;移动性浊音提示腹腔内有较多液体,但不是诊断腹膜炎的特异性体征。26.男性,50岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,此时的诊断为A.Richter疝B.Littre疝C.滑动疝D.难复性疝E.易复性疝答案:C答案分析:滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,常见的是盲肠、乙状结肠等成为疝囊壁的一部分。Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分;Littre疝是指嵌顿的内容物为小肠憩室;难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳;易复性疝是指疝内容物很容易回纳。27.下列关于门静脉的描述,哪项是错误的A.未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在13~24cmH₂O之间B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E.门静脉无瓣膜答案:A答案分析:未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在1.27~2.35kPa(13~24cmH₂O),但题干问的是错误描述,A选项表述不准确,正确的是在1.27~2.35kPa。其他选项关于门静脉压力增高的表现、门静脉主干组成、交通支情况以及门静脉无瓣膜的描述均正确。28.急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速答案:D答案分析:尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高,持续1~2周。血淀粉酶特异性不是最高,脂肪酶特异性较高;血清淀粉酶持续时间较短;血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度不一定平行;尿淀粉酶下降较慢。29.关于原发性肝癌的转移,下列哪项提法不正确A.肝内血行转移发生最早,也最常见B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓C.肝外血行转移中,转移至肺的几率达半数D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多E.种植转移常见答案:E答案分析:原发性肝癌种植转移少见。肝内血行转移发生最早且最常见,易侵犯门静脉分支形成癌栓;肝外血行转移中肺转移达半数;经淋巴转移至肝门淋巴结最多。30.女性,30岁。双侧乳房胀痛3年,并触及不规则乳房肿块,伴有触痛,月经前出现乳房胀痛,经后自行消退,应考虑为A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤答案:D答案分析:患者双侧乳房胀痛,有不规则肿块伴触痛,且疼痛与月经周期有关,经前加重,经后缓解,符合乳腺囊性增生病的表现。乳腺癌多为无痛性肿块;乳腺纤维瘤多为边界清晰的无痛性肿块;乳腺肉瘤少见,肿块生长较快;乳管内乳头状瘤多有乳头溢液等表现。31.下列关于直肠癌的叙述,错误的是A.直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌B.低位直肠癌约占直肠癌的2/3~3/4C.绝大多数癌肿行直肠指诊可触及D.溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2以上E.直肠癌可通过直接蔓延、淋巴转移和血行转移扩散答案:A答案分析:直肠癌的发病率在大肠癌中高于乙状结肠癌,所以A选项错误。低位直肠癌约占直肠癌的2/3~3/4;绝大多数直肠癌直肠指诊可触及;溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2以上;直肠癌可通过直接蔓延、淋巴转移和血行转移扩散。32.下列哪种药物不用于急性乳腺炎的治疗A.青霉素B.四环素C.头孢菌素D.甲硝唑E.红霉素答案:D答案分析:急性乳腺炎主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染,青霉素、头孢菌素、红霉素等对其有效,四环素也可用于治疗。甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染,急性乳腺炎一般不需要用甲硝唑。33.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克,休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查答案:E答案分析:腹部闭合性损伤合并出血性休克时,应积极抗休克,同时进行手术探查,以去除病因,控制出血。若等待休克纠正后手术,可能会延误病情,导致患者死亡。34.关于下肢静脉曲张的叙述,错误的是A.多见于长期站立或行走的人B.主要是大隐静脉受累C.静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是主要病因D.交通支瓣膜功能不全时,应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高答案:E答案分析:下肢静脉曲张时,曲张静脉内血的含氧量低,因为静脉回流不畅,血液淤滞。多见于长期站立或行走的人,主要累及大隐静脉,静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷是主要病因,交通支瓣膜功能不全时,应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断。35.男性,35岁。上腹部钝痛1年,近半个月加重,伴乏力、头晕。查体:贫血貌,上腹部可触及包块。大便隐血持续阳性。为明确诊断,首选的检查是A.胃镜B.腹部B超C.上消化道钡餐造影D.腹部CTE.腹部MRI答案:A答案分析:患者上腹部钝痛,有贫血貌,大便隐血持续阳性,考虑上消化道肿瘤可能,胃镜可直接观察胃黏膜病变情况,并可取组织进行病理检查,明确诊断,是首选检查。腹部B超、上消化道钡餐造影、腹部CT、腹部MRI等可辅助诊断,但胃镜更具诊断价值。36.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A.持续性腹痛,阵发性加剧B.早期出现休克C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.呕吐物为血性答案:D答案分析:绞窄性肠梗阻时,由于肠管血运障碍,肠管坏死,肠鸣音多减弱或消失,而不是亢进。持续性腹痛、阵发性加剧,早期出现休克,腹膜刺激征以及呕吐物为血性等都是绞窄性肠梗阻的表现。37.关于甲状腺结节的鉴别诊断,下列哪项是错误的A.儿童时期出现的甲状腺结节,50%为恶性B.年轻男性的单个结节,应警惕恶性的可能C.过去甲状腺正常,突然发生结节,且短期内发展较快,恶性可能性大D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌E.“热结节”常提示为高功能腺瘤答案:D答案分析:甲状腺扫描为“冷结节”不一定就是甲状腺癌,“冷结节”可见于多种情况,如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等,需要进一步检查明确。儿童时期甲状腺结节50%为恶性;年轻男性单个结节、突然出现且短期内发展快的结节恶性可能性大;“热结节”常提示为高功能腺瘤。38.急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案:C答案分析:急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔,可导致弥漫性腹膜炎,引起严重的感染性休克等,危及生命。细菌性肝脓肿、胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘等也是胆囊炎的并发症,但相对胆囊坏疽穿孔来说,严重程度稍低。39.下列关于脾破裂的叙述,错误的是A.有慢性病理改变的脾更易破裂B.通常采用脾切除术C.85%有脾包膜及脾实质破裂D.治疗原则是紧急手术E.成人脾切除术后,暴发性感染发病率高答案:E答案分析:成人脾切除术后,暴发性感染发病率低,小儿脾切除术后暴发性感染发病率高。有慢性病理改变的脾更易破裂;脾破裂通常采用脾切除术;85%有脾包膜及脾实质破裂;治疗原则是紧急手术。40.女性,40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体:全身黄染明显,肝大,胆囊可扪及肿大。化验:血胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/L。最可能的诊断是A.胆总管囊肿B.急性病毒性肝炎C.胆道蛔虫症D.胆总管癌E.先天性溶血性黄疸答案:D答案分析:患者黄疸、食欲减退,全身黄染明显,肝大,胆囊可扪及肿大,结合血胆红素升高、碱性磷酸酶升高,考虑胆总管癌可能性大,胆总管癌可导致胆管梗阻,出现黄疸、胆囊肿大等表现。胆总管囊肿多在儿童期发现;急性病毒性肝炎一般无胆囊肿大;胆道蛔虫症多有突发的剑突下钻顶样剧痛;先天性溶血性黄疸多有贫血等表现,一般无胆囊肿大。41.关于腹股沟斜疝的叙述,错误的是A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出,可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环,疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案:C答案分析:腹股沟斜疝时,精索在疝囊后方,而不是前外方。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出,可进阴囊,回纳疝块后压住深环,疝块不再突出,疝囊颈在腹壁下动脉外侧。42.急性胰腺炎患者,起病后12小时入院,首选的检查是A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.血糖测定答案:A答案分析:血清淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高,12小时入院时血清淀粉酶升高明显,是首选的检查。尿淀粉酶在发病12~14小时开始升高;血清脂肪酶在发病24~72小时开始升高;血钙、血糖测定可了解病情严重程度,但不是首选检查。43.下列哪项不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现A.突发上腹部刀割样剧痛B.恶心、呕吐C.膈下游离气体D.肠鸣音亢进E.腹肌紧张呈板状腹答案:D答案分析:胃十二指肠溃疡急性穿孔时,由于胃肠内容物进入腹腔,引起腹膜炎,肠鸣音多减弱或消失,而不是亢进。突发上腹部刀割样剧痛、恶心呕吐、膈下游离气体、腹肌紧张呈板状腹等都是胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现。44.关于肝脓肿,下列哪项是错误的A.主要经胆道感染B.阿米巴肝脓肿的脓液为巧克力色,无臭味C.细菌性肝脓肿常为单发D.脓肿穿破可导致膈下脓肿E.合并糖尿病者易患答案:C答案分析:细菌性肝脓肿常为多发,而不是单发。肝脓肿主要经胆道感染,阿米巴肝脓肿的脓液为巧克力色,无臭味,脓肿穿破可导致膈下脓肿,合并糖尿病者免疫力低下,易患肝脓肿。45.男性,65岁。右腹股沟可复性球形肿块2年,逐渐增大。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处,站立时肿物复出。应诊断为A.右腹股沟斜疝B.右腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案:B答案分析:患者右腹股沟可复性肿块,未进入阴囊,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处(深环),站立时肿物仍复出,符合腹股沟直疝的特点。腹股沟斜疝可进入阴囊,压迫深环后肿物不再突出;股疝多位于腹股沟韧带下方;精索鞘膜
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