2024年广西东兰县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年广西东兰县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者男性，50岁，因突发上腹部剧痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界消失，立位腹平片有膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；绞窄性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。2.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：E分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，不会导致呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤致声带麻痹都可引起呼吸困难和窒息。3.关于腹股沟疝的描述，正确的是A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧B.直疝多见于儿童及青壮年C.斜疝疝块外形多呈半球形D.直疝可进入阴囊E.斜疝精索在疝囊后方答案：A分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝多见于老年人；斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊，精索在疝囊后方；直疝疝块多呈半球形，不进入阴囊。4.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.白色念珠菌答案：A分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。5.以下哪种肠梗阻最易发生绞窄A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.麻痹性肠梗阻E.肠套叠答案：C分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，极易发生绞窄。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠套叠部分可发生绞窄，但相对肠扭转几率低；麻痹性肠梗阻一般无血运障碍。6.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.肝硬化E.肝静脉阻塞答案：D分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，其他如门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等相对少见。7.胆总管探查指征不包括A.有梗阻性黄疸病史B.术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块C.胆总管直径＞1cmD.胆囊内多发小结石E.胆囊萎缩答案：E分析：胆囊萎缩不是胆总管探查指征。有梗阻性黄疸病史、术中扪及胆总管内有结石等异物或肿块、胆总管直径＞1cm、胆囊内多发小结石可能进入胆总管都为胆总管探查指征。8.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.发热E.消化不良答案：A分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸是胰头癌的主要症状；消瘦、发热、消化不良等也可出现，但不是首发症状。9.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动E.妊娠答案：A分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等是促使下肢静脉曲张发生和发展的诱因。10.患者女性，30岁，右乳外上象限肿块2个月，肿块质硬，边界不清，与皮肤粘连，右腋窝可触及一枚肿大淋巴结，最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C分析：患者右乳外上象限质硬、边界不清、与皮肤粘连肿块，伴腋窝淋巴结肿大，符合乳腺癌表现。乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；急性乳腺炎多有发热、乳房红肿热痛等。11.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性脏器是A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺答案：B分析：脾脏质地脆，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏也较易损伤，但相对脾脏稍少；胰腺位置较深，损伤机会相对少；肾脏损伤多有腰部外伤史；肾上腺损伤更少见。12.关于痔的说法，错误的是A.内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成B.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛扩大曲张形成C.混合痔是内痔和外痔的融合D.内痔一般无疼痛E.外痔在排便时可脱出肛门外答案：E分析：内痔在排便时可脱出肛门外，外痔一般不会脱出，只有在发生血栓、炎症等情况时可出现疼痛等症状。内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，外痔由齿状线远侧皮下静脉丛扩大曲张形成，混合痔是内痔和外痔相互融合。内痔一般无疼痛，当发生嵌顿、绞窄等时有剧痛。13.胃大部切除术后早期并发症不包括A.胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口破裂或瘘D.倾倒综合征E.术后梗阻答案：D分析：倾倒综合征是胃大部切除术后晚期并发症。胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻是早期并发症。14.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音减弱或消失答案：D分析：压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征是急性化脓性腹膜炎的标志性体征。腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失等也是其表现，但不是标志性体征。15.胆囊结石的治疗原则是A.药物溶石B.体外冲击波碎石C.胆囊切除D.抗感染治疗E.观察随诊答案：C分析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除治疗。药物溶石效果有限；体外冲击波碎石一般不用于胆囊结石；抗感染治疗只是在有炎症时的对症处理；无症状的胆囊结石可观察随诊，但有症状时多需手术。16.患者男性，60岁，大便习惯改变伴便血3个月。直肠指诊：距肛门5cm处可触及一肿物，质硬，活动度差，指套染血。最可能的诊断是A.内痔B.肛裂C.肛瘘D.直肠癌E.直肠息肉答案：D分析：患者老年男性，大便习惯改变伴便血，直肠指诊距肛门5cm处质硬、活动度差肿物，指套染血，符合直肠癌表现。内痔一般无大便习惯改变，便血多为无痛性；肛裂有排便时剧痛和便血；肛瘘有肛周反复流脓等表现；直肠息肉一般质地较软，活动度较好。17.关于脾破裂的处理，错误的是A.轻度脾破裂可采取非手术治疗B.严重脾破裂应行脾切除术C.脾切除术后可常规应用抗生素预防感染D.脾切除术后可能出现血小板增多E.非手术治疗期间应绝对卧床休息答案：C分析：脾切除术后一般不常规应用抗生素预防感染，只有在有感染高危因素时才使用。轻度脾破裂可采取非手术治疗，期间应绝对卧床休息；严重脾破裂应行脾切除术；脾切除术后可能出现血小板增多。18.肠梗阻的四大典型症状是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、呕吐、停止排气排便C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便D.腹痛、发热、腹泻、停止排气排便E.腹痛、腹胀、呕吐、发热答案：A分析：肠梗阻的四大典型症状是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，一般无发热、腹泻表现。19.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证不包括A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.妊娠早期甲亢E.青少年甲亢答案：E分析：青少年甲亢多采用药物治疗，手术治疗可能影响甲状腺功能及生长发育，不是手术适应证。中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；妊娠早期甲亢病情需要时可手术。20.患者女性，45岁，突发右上腹疼痛2小时。查体：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A分析：患者突发右上腹疼痛，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎表现。急性胰腺炎多为左上腹疼痛；急性阑尾炎始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；胃十二指肠溃疡穿孔有全腹腹膜炎表现；急性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、停止排气排便等。21.关于急性胰腺炎的治疗，错误的是A.禁食、胃肠减压B.早期给予抗生素预防感染C.抑酸治疗D.给予吗啡止痛E.营养支持答案：D分析：急性胰腺炎禁用吗啡止痛，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。治疗包括禁食、胃肠减压、早期给予抗生素预防感染、抑酸治疗、营养支持等。22.门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是A.三腔二囊管压迫止血B.内镜下止血C.手术治疗D.介入治疗E.药物治疗答案：B分析：内镜下止血是门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法，可直接对出血部位进行处理。三腔二囊管压迫止血是暂时应急措施；手术治疗、介入治疗根据病情选择；药物治疗可辅助止血。23.下肢深静脉血栓形成的三大因素不包括A.静脉损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.长期卧床E.血管壁弹性减退答案：E分析：下肢深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。长期卧床可导致血流缓慢，是诱因之一；血管壁弹性减退不是主要因素。24.患者男性，55岁，左下肢间歇性跛行3年，加重1个月。查体：左下肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢静脉曲张E.雷诺综合征答案：A分析：患者老年男性，左下肢间歇性跛行，皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱，符合下肢动脉硬化闭塞症表现。下肢深静脉血栓形成主要是下肢肿胀、疼痛；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性；下肢静脉曲张主要表现为下肢静脉迂曲扩张；雷诺综合征主要是手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发绀、潮红等变化。25.关于乳腺癌的治疗，错误的是A.手术治疗是主要治疗方法B.化疗可用于术前、术后C.内分泌治疗适用于雌激素受体阳性患者D.放疗可降低局部复发率E.所有乳腺癌患者都需要行腋窝淋巴结清扫答案：E分析：目前对于前哨淋巴结活检阴性的乳腺癌患者，可不常规行腋窝淋巴结清扫。手术治疗是乳腺癌主要治疗方法；化疗可用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗；内分泌治疗适用于雌激素受体阳性患者；放疗可降低局部复发率。26.腹部损伤患者，出现休克，应首先处理的是A.立即手术B.积极抗休克同时手术C.先抗休克，待休克纠正后手术D.应用血管活性药物E.输血答案：B分析：腹部损伤患者出现休克，多为实质性脏器破裂出血或空腔脏器穿孔合并感染等，应在积极抗休克同时手术探查，不能等休克纠正后再手术，以免延误病情。应用血管活性药物和输血是抗休克措施的一部分。27.急性阑尾炎最常见的病理类型是A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性及穿孔性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.慢性阑尾炎急性发作答案：A分析：急性单纯性阑尾炎是急性阑尾炎最常见的病理类型，病情进一步发展可出现急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎等。阑尾周围脓肿是阑尾炎的并发症；慢性阑尾炎急性发作不是病理类型。28.关于胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证，错误的是A.内科治疗无效的顽固性溃疡B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有恶变E.青少年患者答案：E分析：青少年胃十二指肠溃疡多采用内科治疗，一般不是手术适应证。内科治疗无效的顽固性溃疡、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有恶变等是手术适应证。29.患者男性，35岁，右下肢被重物砸伤2小时。查体：右下肢肿胀、疼痛，活动受限，有骨擦音。X线示右胫骨骨折。骨折的早期并发症不包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.感染答案：D分析：创伤性关节炎是骨折的晚期并发症。骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染等。30.关于肝脓肿的治疗，错误的是A.抗生素治疗B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术C.切开引流D.肝叶切除术E.口服利胆药物答案：E分析：肝脓肿治疗主要是抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流、肝叶切除术等。口服利胆药物对肝脓肿治疗无作用。31.关于腹股沟直疝的描述，正确的是A.多见于儿童和青壮年B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧C.疝块呈梨形D.极少发生嵌顿E.精索在疝囊后方答案：D分析：腹股沟直疝多见于老年人，疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，疝块多呈半球形，极少发生嵌顿。斜疝多见于儿童和青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，疝块呈梨形，精索在疝囊后方。32.患者女性，28岁，产后3周，右侧乳房胀痛、发热3天。查体：右侧乳房红肿，压痛明显，可触及硬块。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管扩张症答案：A分析：患者产后3周，乳房胀痛、发热，乳房红肿、压痛、有硬块，符合急性乳腺炎表现。乳腺纤维瘤多无疼痛等炎症表现；乳腺囊性增生病与月经周期有关；乳腺癌多无发热等急性炎症表现；乳腺导管扩张症多有乳头溢液等。33.关于肠梗阻的诊断，错误的是A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为典型症状B.腹部X线平片可见多个液气平面C.低位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁D.绞窄性肠梗阻时，可出现血性呕吐物E.麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失答案：C分析：高位小肠梗阻时，呕吐出现早且频繁；低位小肠梗阻呕吐出现较晚，量多，呕吐物为粪样。腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为肠梗阻典型症状；腹部X线平片可见多个液气平面；绞窄性肠梗阻可出现血性呕吐物；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。34.门静脉高压症患者出现腹水的主要原因不包括A.门静脉压力升高B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮增多答案：D分析：门静脉高压症患者出现腹水是多种因素共同作用结果，包括门静脉压力升高、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮增多等。抗利尿激素分泌减少不会导致腹水。35.关于甲状腺癌的描述，错误的是A.乳头状癌是最常见的病理类型B.滤泡状癌预后较好C.髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.未分化癌恶性程度高E.所有甲状腺癌都需要手术治疗答案：B分析：滤泡状癌预后较乳头状癌差。乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型；髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞；未分化癌恶性程度高；大部分甲状腺癌需要手术治疗，但少数情况如年老体弱不能耐受手术等可采取其他治疗。36.患者男性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛1小时。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻答案：C分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界消失，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎多为左上腹疼痛；急性阑尾炎穿孔始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、停止排气排便等。37.关于下肢静脉曲张的治疗，错误的是A.穿弹力袜B.注射硬化剂C.高位结扎大隐静脉D.剥脱大隐静脉E.单纯切除曲张静脉团答案：E分析：单纯切除曲张静脉团不能解决静脉瓣膜功能不全等根本问题，易复发。下肢静脉曲张治疗可穿弹力袜保守治疗，也可注射硬化剂、高位结扎大隐静脉、剥脱大隐静脉等。38.急性化脓性阑尾炎术后，最常见的并发症是A.切口感染B.腹腔内出血C.肠粘连D.阑尾残株炎E.粪瘘答案：A分析：急性化脓性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。腹腔内出血较少见；肠粘连、阑尾残株炎、粪瘘等也可发生，但发生率低于切口感染。39.关于胃癌的治疗，错误的是A.早期胃癌可行内镜下治疗B.进展期胃癌行根治性手术C.姑息性手术可缓解症状D.化疗可用于术前、术后E.所有胃癌患者都需要放疗答案：E分析：不是所有胃癌患者都需要放疗，放疗主要用于局部晚期不能切除或术后局部复发等情况。早期胃癌可行内镜下治疗；进展期胃癌行根治性手术；姑息性手术可缓解症状；化疗可用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗。40.患者女性，35岁，左乳外上象限肿块1个月。肿块质硬，边界不清，活动度差。乳腺钼靶X线示：肿块呈毛刺状，有细小钙化。最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：C分析：患者左乳外上象限质硬、边界不清、活动度差肿块，乳腺钼靶X线示肿块呈毛刺状，有细小钙化，符合乳腺癌表现。乳腺纤维瘤边界清、活动度好；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；急性乳腺炎有发热、乳房红肿热痛等。41.腹部闭合性损伤患者，诊断不明确时，观察期间的处理措施不包括A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.给予止痛剂D.严密观察生命体征E.定期复查腹部B超答案：C分析：腹部闭合性损伤诊断不明确时，禁用止痛剂，以免掩盖病情。观察期间应禁食、胃肠减压、应用抗生素、严密观察生命体征、定期复查腹部B超等。42.关于急性胰腺炎的病因，错误的是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.长期服用抗生素答案：E分析：长期服用抗生素一般不是急性胰腺炎的病因。胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等是急性胰腺炎常见病因。43.门静脉高压症患者行分流术的主要目的是A.降低门静脉压力B.消除腹水C.防止肝性脑病D.改善肝功能E.治疗脾功能亢进答案：A分析：门静脉高压症患者行分流术主要目的是降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血风险。对消除腹水有一定作用，但不是主要目的；术后可能增加肝性脑病发生风险；不能改善肝功能；脾切除可治疗脾功能亢进。44.患者男性，50岁，右下肢静脉曲张10年。查体：右下肢可见迂曲扩张的静脉，小腿皮肤色素沉着。最适宜的治疗方法是A.穿弹力袜B.注射硬化剂C.高位结扎大隐静脉D.剥脱大隐静脉E.单纯切除曲张静脉团答案：D分析：患者右下肢静脉曲张10年，有皮肤色素沉着等表现，说明病情较重，适宜剥脱大隐静脉治疗。穿弹力袜适用于症状较轻或不耐受手术者；注射硬化剂适用于局部较轻曲张；高位结扎大隐静脉可结合剥脱术；单纯切除曲张静脉团易复发。45.关于乳腺癌的转移途径，错误的是A.局部扩展B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接蔓延至对侧乳房答案：E分析：乳腺癌一般不会直接蔓延至对侧乳房。转移途径包括局部扩展、