2024年山西省阳城县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年山西省阳城县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.下列哪种情况不属于急诊工作的特点A.随机性强B.时间性强C.病种单一D.协作性强答案：C答案分析：急诊工作面对各种急危重症，病种复杂多样，并非单一，而随机性、时间性和协作性强都是其特点。2.心脏骤停最常见的心律失常类型是A.心室颤动B.室性心动过速C.无脉性电活动D.心室静止答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，占心脏骤停患者的大部分。3.急性有机磷农药中毒的特效解毒剂是A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品和氯解磷定D.氟马西尼答案：C答案分析：阿托品可对抗有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性，二者是特效解毒剂。4.对张力性气胸的现场急救措施是A.立即吸氧B.立即气管插管辅助呼吸C.立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压D.立即行胸腔闭式引流答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力急剧升高，危及生命，现场急救应立即排气减压，用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。5.下列哪项不是休克的临床表现A.血压下降B.尿量减少C.神志改变D.体温升高答案：D答案分析：休克时一般体温降低，而不是升高，血压下降、尿量减少、神志改变都是休克常见表现。6.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A答案分析：基底节区是脑出血最常见的部位，此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大。7.心肺复苏时胸外按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：心肺复苏指南规定胸外按压频率为100120次/分。8.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更重、持续时间更长。9.中暑热射病的主要发病机制是A.体温调节中枢功能障碍B.水盐代谢紊乱C.周围血管扩张D.汗腺功能障碍答案：A答案分析：热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍，散热困难，体内热量蓄积而导致。10.下列哪种药物可用于过敏性休克的急救A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素答案：A答案分析：肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物，能兴奋α、β受体，升高血压、增加心输出量、松弛支气管平滑肌等。11.气管异物患者，呼吸困难，首选的治疗方法是A.拍背法B.海姆立克手法C.喉镜或支气管镜取异物D.吸氧答案：C答案分析：对于气管异物导致呼吸困难，应尽快通过喉镜或支气管镜将异物取出，解除梗阻。12.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A答案分析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，可引起严重心律失常甚至心脏骤停。13.癫痫持续状态的首选药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B答案分析：地西泮静脉注射是控制癫痫持续状态的首选方法，起效快。14.患者，男性，25岁，被汽车撞伤腹部，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胃肠道破裂D.胰腺损伤答案：C答案分析：患者有腹部外伤史，出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示胃肠道破裂后气体进入腹腔。15.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.血糖升高D.尿酮体阳性答案：B答案分析：呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，因酮体中丙酮有特殊气味。多选题1.以下属于休克早期表现的有A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、手足湿冷C.脉搏细速D.血压正常或稍高E.尿量减少答案：ABCDE答案分析：休克早期机体有一定代偿，可出现精神紧张、面色苍白、手足湿冷、脉搏细速，血压正常或稍高以保证重要脏器供血，同时肾灌注不足可致尿量减少。2.急性左心衰竭的临床表现有A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.心率增快答案：ABCDE答案分析：急性左心衰竭时肺淤血加重，会出现突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊有湿啰音和哮鸣音，同时心脏代偿性心率增快。3.下列哪些情况适合进行电除颤A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动D.室上性心动过速E.心室静止答案：AB答案分析：电除颤主要用于消除心室颤动和无脉性室性心动过速，心房颤动、室上性心动过速一般不用电除颤，心室静止电除颤无效。4.急性中毒的治疗原则包括A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.使用特效解毒药D.对症治疗E.预防并发症答案：ABCDE答案分析：急性中毒治疗需先终止接触毒物，清除体内毒物，有特效解毒药时使用，同时进行对症治疗和预防并发症。5.脑梗死的治疗方法有A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.降纤治疗E.康复治疗答案：ABCDE答案分析：脑梗死超早期可溶栓，还可进行抗血小板聚集、抗凝、降纤治疗，后期需要康复治疗促进神经功能恢复。案例分析题患者，女性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。晨起时家人发现其不能言语，右侧肢体活动障碍，急送医院。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。头颅CT未见高密度影。1.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B答案分析：患者有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，急性起病，有言语和肢体功能障碍，头颅CT未见高密度影可排除脑出血，结合症状考虑脑梗死可能性大。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.头颅MRIB.脑血管造影C.颈部血管超声D.经颅多普勒超声答案：A答案分析：头颅MRI对脑梗死的早期诊断更敏感，能清晰显示梗死灶。3.该患者的治疗措施包括A.溶栓治疗（符合溶栓指征时）B.抗血小板聚集治疗C.控制血压D.控制血糖E.康复治疗答案：ABCDE答案分析：符合溶栓指征的脑梗死患者可溶栓，常规需抗血小板聚集，同时要控制好血压、血糖，后期进行康复治疗促进功能恢复。判断题1.心脏骤停时，只要发现患者意识丧失就应立即进行心肺复苏。（）答案：正确答案分析：发现患者意识丧失，需快速判断是否有呼吸和脉搏，若无则应立即开始心肺复苏，争取黄金抢救时间。2.急性腹痛患者，在未明确诊断前可使用强效镇痛药。（）答案：错误答案分析：在急性腹痛未明确诊断前，使用强效镇痛药可能掩盖病情，影响诊断，应慎用。3.中暑患者降温速度决定预后，应在1小时内使核心体温降至38℃左右。（）答案：正确答案分析：快速降温是治疗中暑的关键，应在1小时内使核心体温降至38℃左右以改善预后。4.过敏性休克患者，应立即将患者平卧，头低脚高。（）答案：正确答案分析：将过敏性休克患者平卧、头低脚高可增加回心血量，保证重要脏器供血。5.急性心肌梗死患者发病24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）答案：正确答案分析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌处于缺血、缺氧状态，对洋地黄耐受性降低，使用易诱发心律失常。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸。（2）呼救：请他人拨打急救电话并取来除颤仪。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，频率100120次/分，按压深度56厘米。（4）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（6）重复胸外按压和人工呼吸，比例为30:2，直到除颤仪到达或专业人员接手。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答案：急性中毒洗胃注意事项如下：（1）洗胃时间：一般在服毒后6小时内洗胃效果好，但超过6小时若胃内仍有毒物残留也可洗胃。（2）洗胃液选择：根据毒物性质选择合适洗胃液，如敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃。（3）插入胃管深度：一般为4555厘米。（4）洗胃过程中密切观察患者生命体征、洗出液颜色和性质等，如有腹痛、出血等情况应立即停止洗胃。（5）洗胃后可根据情况注入药用炭吸附毒物，再注入泻药促进毒物排出。3.简述休克的治疗原则。答案：休克的治疗原则如下：（1）一般治疗：患者平卧位，保暖，保持呼吸道通畅，吸氧。（2）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，可根据情况选用晶体液和胶体液。（3）积极处理原发病：如控制感染、止血等。（4）纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果适当纠酸。（5）应用血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，调节血管张力。（6）治疗DIC：改善微循环，必要时使用肝素等药物。（7）皮质类固醇的应用：可用于感染性休克等，有抗炎、抗休克等作用。单选题16.下列哪项不是多发伤的临床特点A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率低D.死亡率高答案：C答案分析：多发伤患者由于创伤严重，机体抵抗力下降，感染发生率高，而不是低，伤情复杂、休克发生率高、死亡率高都是多发伤特点。17.一氧化碳中毒时，最有效的治疗方法是A.吸氧B.高压氧治疗C.输血D.应用呼吸兴奋剂答案：B答案分析：高压氧治疗可增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法。18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.以上都是答案：D答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，从而减少胃酸刺激促胰液素分泌，进而减少胰液分泌，同时减轻胃肠道内积气积液，减轻腹胀。19.张力性气胸的主要病理生理改变是A.纵隔扑动B.伤侧肺萎缩C.呼吸循环功能障碍D.皮下气肿答案：C答案分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致呼吸循环功能严重障碍，这是其主要病理生理改变。20.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征A.心房颤动B.室性心动过速C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：C答案分析：三度房室传导阻滞时，心室率过慢，心输出量严重不足，易引起阿斯综合征，导致患者晕厥、抽搐等。多选题6.以下关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法正确的有A.主要病理特征是肺水肿及透明膜形成B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.早期可表现为呼吸频数和呼吸窘迫D.治疗关键是机械通气和液体管理E.预后较好答案：ACD答案分析：ARDS主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，早期有呼吸频数和窘迫表现，治疗关键是机械通气和液体管理。氧合指数≤200mmHg才诊断ARDS，其预后较差。7.急性中毒的洗胃禁忌证有A.吞服强腐蚀性毒物B.食管静脉曲张C.主动脉瘤D.近期有上消化道出血E.昏迷患者答案：ABCD答案分析：吞服强腐蚀性毒物洗胃可能导致消化道穿孔，食管静脉曲张、主动脉瘤洗胃可能引起破裂出血，近期有上消化道出血洗胃也会加重出血，昏迷患者不是绝对禁忌，但需防止误吸。8.脑疝的急救措施包括A.快速静脉滴注甘露醇B.呋塞米静脉注射C.保持呼吸道通畅D.紧急手术治疗E.头低脚高位答案：ABCD答案分析：脑疝急救需快速降低颅内压，可使用甘露醇、呋塞米，保持呼吸道通畅，必要时紧急手术减压，应采取头高脚低位而不是头低脚高位。9.下列属于感染性休克常见致病菌的有A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.真菌D.病毒E.支原体答案：ABC答案分析：感染性休克常见致病菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌，病毒和支原体较少引起感染性休克。10.心脏骤停的生存链包括A.立即识别心脏骤停并启动急救系统B.尽早进行心肺复苏C.快速除颤D.有效的高级生命支持E.综合的心脏骤停后治疗答案：ABCDE答案分析：心脏骤停生存链包括立即识别并启动急救系统、尽早心肺复苏、快速除颤、有效的高级生命支持和综合的心脏骤停后治疗，每个环节都很重要。案例分析题患者，男性，40岁，因大量饮酒后突发上腹部剧痛8小时入院。查体：体温38.5℃，血压100/60mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血淀粉酶升高。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎答案：B答案分析：患者大量饮酒后突发上腹部剧痛，血淀粉酶升高，结合全腹腹膜炎体征，考虑急性胰腺炎可能性大。2.为明确诊断，还需进行的检查有A.腹部超声B.腹部CTC.血常规D.血脂肪酶E.以上都是答案：E答案分析：腹部超声和CT可观察胰腺及周围情况，血常规了解炎症程度，血脂肪酶也是诊断急性胰腺炎的重要指标，都有助于明确诊断。3.该患者的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.补液、维持水电解质平衡C.抑制胰腺分泌D.抗感染治疗E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减